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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 皮肤科用药 > 正文:磺胺嘧啶银的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

磺胺嘧啶银

磺胺嘧啶银副作用;别名:烧伤宁、磺胺嘧啶银盐、SD-Ag、SilverSulfadiazine;磺胺嘧啶银适应症:本药局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发的创面感染。用于预防和控制创面铜绿假单胞菌和大肠杆菌的感染;尚有局部收敛作用,促使创面干燥、结痂愈合。;磺胺嘧啶银药理学作用:本药抗菌作用机制与磺胺嘧啶相同,系通过与氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需要的四氢叶酸,进而抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。本药作用特点是对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用,且所含银盐具有收敛作用,可使烧伤创面干燥、结痂和早期愈合。本药抗菌谱较广,对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有较强抗菌活性,此外,对酵母菌和其他真菌也有良好的抗菌作用。铜绿假单胞菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、鼠疫杆菌对本药高度敏感:葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、奇异变形杆菌对本药中度敏感;炭疽杆菌、伤风杆菌及部分李斯特菌对本药较敏感。本品为用于烧伤面感染的新磺胺药,具有磺胺嘧啶和银的抑菌与抗菌作用,特别对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用。
 分类名称
一级分类:皮肤科用药 二级分类:各种外用搽剂 三级分类:抗细菌药 
 药品英文名
Sulfadiazine Silver
 药品别名
烧伤宁、磺胺嘧啶银盐、SD-Ag、SilverSulfadiazine
 药物剂型
1.软膏:1%;2.乳膏:1%;3.混悬液:1%~2%;4.散剂:20g。
 药理作用
本药抗菌作用机制与磺胺嘧啶相同,系通过与氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需要的四氢叶酸,进而抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。本药作用特点是对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用,且所含银盐具有收敛作用,可使烧伤创面干燥、结痂和早期愈合。本药抗菌谱较广,对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有较强抗菌活性,此外,对酵母菌和其他真菌也有良好的抗菌作用。铜绿假单胞菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、鼠疫杆菌对本药高度敏感:葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、奇异变形杆菌对本药中度敏感;炭疽杆菌、伤风杆菌及部分李斯特菌对本药较敏感。本品为用于烧伤面感染的新磺胺药,具有磺胺嘧啶和银的抑菌与抗菌作用,特别对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用。
 药动学
本药为外用局部制剂,部分药物可从局部吸收入血,一般吸收量低于给药量的1/10。血药浓度约可达10~20mg/ml,当创面广泛,用药量较大时,吸收量增加,血药浓度可更高。一般情况下本药中银的吸收量不超过其含量的1%。医学/全在线www.med126.com本药对坏死组织的穿透性较差。当本药与创面渗出液接触时可缓慢代谢,药物主要经肾小球滤过随尿液排泄。
 适应证
本药局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发的创面感染。用于预防和控制创面铜绿假单胞菌和大肠杆菌的感染;尚有局部收敛作用,促使创面干燥、结痂愈合。
 禁忌证
对有磺胺药过敏史者禁用。
 注意事项
1.慎用:(1)对过敏性体质和哮喘患者慎用;(2)有白细胞减少症、血小板减少症和肝硬化者避免使用;(3)孕妇及哺乳妇女、早产儿及新生儿不宜用;(4)肝肾功能不全者慎用。2.本品制剂的酸度对创面的愈合有较大的影响。pH为5.5~7.0接近于体液的酸度,可减少疼痛和促进愈合。新生儿吸收后有发生胆红素脑病可能。医学全.在线www.med126.com3.对磺胺药过敏者忌用。
 不良反应
本药局部有轻微刺激性,偶可发生短暂性疼痛。药物经局部吸收后可发生磺胺嘧啶所致的各种不良反应。不良反应表现参见磺胺嘧啶。
 用法用量
局部给药:1.成人:(1)可用乳膏或软膏涂布于创面,涂药厚度约为1.5mm,1~2天换药1次;(2)可用混悬剂制成油纱布敷用,1~2天换药1次;(3)可直接用粉末撒布于创面,或将其制成1%霜剂、2%混悬剂使用。本药一日极量为30g。2.儿童:大于2个月的儿童用法用量同成人,早产儿和小于2个月的新生儿不能使用本药。3.用粉剂、1%~2%霜剂或以软膏敷于创面,或以霜剂扎成布包扎创面,每天用量不超过20g。
 药物相应作用
遇酸可析出磺胺嘧啶的沉淀,遇光或高温可渐变为黄棕色至灰黑色,系由银盐被还原的结果,宜在遮光处贮存。医学全/在线www.med126.com
 专家点评
本药作用特点是对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用,且所含银盐具有收敛作用,可使烧伤创面干燥、结痂和早期愈合。国内报道,沈阳医科大学附属第一医院等对9例Ⅱ、Ⅲ度烧烫伤患者经清创或痂下积脓经去痂清创后,以1%本品的乳膏涂敷,连续1~3周均治愈,创面的铜绿假单胞菌全部转阴,其中对磺胺米隆不敏感的菌株也对本品敏感。
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