适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
[适应证]
1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。
2.胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术，又因这类病人胃酸不高，可作胃空肠吻合术。
3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术)，以解除胃内容物的潴留。
[术前准备]
1.幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。
2.应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。
3.进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。
[麻醉]
病人情况差者可用局麻，精神紧张或胃潴留严重者可用全麻，青壮年腹肌紧张者可用硬膜外麻醉。
[手术步骤]
1.体位、切口 平卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。
2.分离十二指肠 剖腹后，先在十二指肠降部外侧切开后腹膜（Kocher切口)，使十二指肠降部得以分离，以利胃窦大弯与十二指肠降部内缘接近。
3.缝合吻合口后壁外层 将胃大弯和十二指肠降部内缘，从上端开始用丝线缝合一排浆肌层间断缝合，第1针始于幽门下缘，全长6～8cm，约缝8～10针[图1 ⑴]。
 |
 |
| ⑴切开十二指肠降部外侧后腹膜，缝合后壁外层 | ⑵切开胃十二指肠后，缝合后壁内层 |
