[麻醉]
上肢关节融合术可选用臂丛麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合术可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。
[手术步骤]
1.体位 仰卧位。
2.切口、显露 在充气止血带下进行手术。用膝关正中或前内侧切口，∧形切开股四头肌腱，沿髌骨两侧切开关节囊，连同髋骨下翻，即可显露膝关节腔前面[图1 ⑴]。也可切断髌韧带，连同髌骨上翻，显露关节腔。
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| ⑴显露膝关节，切除髌骨 | ⑵剥离侧副韧带，切断交叉韧带 |
3.清除病灶 先切除前侧有病变的关节囊、滑膜、髌下脂肪垫及髌骨，髌骨健康部分可保留不切，备作植骨用。然后，屈曲膝关节，将两侧皮瓣拉向后侧，紧贴骨外面锐性剥离内、外侧副韧带，再切断前后交叉韧带，切除半月板，即可将关节完全脱位[图1 ⑵]。用纱布绕过股骨下端提起，彻底清除后侧病灶。注意防止损伤后侧的腘窝血管与神经。
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| ⑶骨膜下剥离并显露股、胫骨端部 | ⑷切除股骨端部 |
4.切除骨端 根据病变的范围及切除平面的设计，将骨端周围的软组织作适当的骨膜下剥离，特别是后侧关节囊附着处要分离好，使股、胫骨的端部至少露出2～3cm[图1 ⑶]。拉开并妥善保护周围软组织后，用板锯或宽骨刀切除骨端。一般先切除股骨，然后切除胫骨。切除时，可互用对侧骨端来保护，以免损伤软组织及后侧的重要血管、神经[图1 ⑷ ⑸]。此外，还须注意下列3点：
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| ⑸切除胫骨上端 |
⑴骨端切除范围应尽量缩小，以保存肢体的最大长度，但又要彻底切除病骨。因此，对各种不同的骨破坏，应个别设计。对破坏较小的可以一次平面切除；对两端骨面破坏不匀的，应以余补缺；如有较大腔洞的，可作局部切除，利用髌骨或取髂骨块填充[图1 ⑹]。
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| ⑹骨端切除范围的设计原则 | |
