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| ⑴腰椎管狭窄 |
腰椎管狭窄症狭义的来说：为腰椎管矢状径及横径狭窄，导致椎管的形态改变，引起马尾神经受压迫的症状与体征。广义的来说：同时包括神经根管侧隐窝椎间孔隧道的狭窄[图1 ⑴]。其狭窄的形成，可以是骨性或软组织性，也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性（发育性)，后天性（退行性)及医源性等等。总之，凡因上述原因而产生椎管管径改变，或神经根管的管径狭窄，引起脊髓与神经根受压症状，均为腰椎管狭窄症。其病因不包括结核、肿瘤及腰椎间盘脱出症等占位性病变所产生的椎管狭窄。
Verbiest提出在X线片上测得腰椎管中矢径小于12mm作为诊断狭窄的标准，中矢径在10～12mm之间为相对狭窄，小于10mm为绝对狭窄。
非手术疗法包括：推拿按摩、热敷、理疗、牵引、休息等。仅适用于轻症腰椎管狭窄症。对典型病例应手术治疗。手术应将椎管与神经根管扩大，解除马尾神经与腰神经根受压。为了确定手术部位，术前应明确定位，可采用脊髓造影、CT及磁共振等检查。
[适应证]
1.有腰椎管狭窄症状，经非手术治疗3个月以上无效者。
2.临床症状典型，如腰后伸受限，间歇性跛行，主诉多体征少，CT片示矢状径小于12mm者。
[术前准备]
1.明确定位 通过脊髓造影、X线片及CT片测中矢径值，结合临床体征，确定椎管及根管狭窄平面。
2.常规术前皮肤准备及麻醉前用药，配血备用。
[麻醉]
硬膜外麻醉或全麻。
