冠状动脉旁路手术

2．建立体外循环。

　　3．于第6肋间水平切断胸廓内动脉。将冠状动脉前降支阻塞之远端及胸廓内动脉拟吻 合处均纵行切开。胸廓内动脉过长部分将于吻合过程中被剪掉(图12)。

　　4．血管吻合：大隐静脉近心端与冠状动脉切口用7-0无创伤缝线间断外翻端侧缝合 共10～12针，暂不结扎(图13，14，15)。

　　5．心脏复跳，停止体外循环，安置引流管后，逐层关闭切口。

　　[术后处理]

　　1．维持正常循环血量。病人回到病房后，仍需继续利尿，排出体内过多的稀释液续测定中心静脉压，正确判断血容量及心功能状态。

　　2．及时纠正心律失常。应重视术后静脉补钾及应用抗心律失常药物。

　　3．根据动脉血气分析结果，纠正代谢性酸中毒。

　　4．积极处理低排综合征。如药物治疗无效时，可采用主动脉内气囊反搏。

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