各www.med126.com/job/县（市、区)卫生局：
为充分了解和掌握我市基层中医药服务能力提升工程推进和项目落实情况，在各县（市、区)自查的基础上，我局于7月中旬，组织相关人员对部分县（市、区)2014年上半年基层中医药提升工程实施情况开展专项督导检查，现将有关情况通报如下：
一、基本情况
自基层中医药服务能力提升工程实施以来，我市根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《福建省关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》等相关文件精神，出台了《三明市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》，市政府与省、各县（市、区)人民政府签订了《基层中医药服务能力提升工程目标责任书》，各县（市、区)制定出台了本地区提升工程的实施意见或方案，全市有条不稳扎实推进（序时进程见附件)。其中尤溪县工作扎实，成效突出，县、乡（镇)政府分别成立中医药服务能力提升工程领导小组、出台《中医药服务能力提升工程实施方案》，层层签订《目标责任书》，将各项指标细化到每个社区卫生服务中心及村卫生室，定期召开专题会议讨论并进行目标考核；统一印制《尤溪县农村中医药人员情况调查表》、《尤溪县居民中医药尝试知晓率问卷调查表》、《中医药服务满意率调查表》，并进行统计分析。宁化县政府高度重视提升工程，以县政府名义出台了实施方案。宁化县、尤溪县和泰宁县共有7家乡镇卫生院（社区卫生服务中心)、320家村卫生室纳入基层中医药适宜技术服务能力建设项目单位，各项目单位目前均已完成了中医药诊疗设备的招标采购阶段，正在拟定具体的项目实施方案，以保障项目顺利实施。
二、主要成效
各县（市、区)能够重视中医提升工程，2014年上半年指标较前有明显提升。从全市总体情况来看，2014年上半年，全市93.5%的社区卫生服务中心、设置有中医科、中药房，能够提供中药饮片等6种以上中医药技术方法，开展常见病多发病基本医疗和基本预防保健服务等中医药服务，已超出2014年的目标值3.5个百分点。能够提供中医药服务的乡镇卫生院达到77.9%，较2013年提高了12.6%；能够提供中医药服务的社区服务站达到84.4%，较2013年提高42.4%；能够提供中医药服务的村卫生室(所)达到62.4%，较2013年提高16.5%；社区卫生服务中心中医类别医师占本类机构医师总数的比例达到20%以上的机构数占67.7%，较2013年上升41.1%；乡镇卫生院中医类别医师占本类机构医师总数的比例达到19.5%，较2013年上升2.6%；基层医疗卫生机构中医药服务量占本类机构医疗服务总量比例达到16.5%，较2013年上升7.5%。
各县（市、区)区着重从以下三个方面，把握和落实提升工程的主要任务，提升工程已从全面部署阶段转入落实推进阶段。
（一)健全服务网络，提升服务覆盖面和可及性
一是依靠龙头，带动中医药事业发展。各地以实施中医医院标准化建设项目为抓手，加快中医医院建设和发展，以省级中医医院等级评审为契机，积极改进，进一步加强了急诊、院感、透析、麻醉、病理、中药饮片等薄弱环节的监管，提高医疗质量，推进了医院可持续健康发展。2013年，泰宁县中医院、宁化县中医院、沙县中医院顺利通过了省二级甲等中医医院复审；2014年上半年，明溪县中医院、将乐县中医院已接受了二级评审，余3家二级中医医院开展了省二级中医医院等级评审迎检工作。尤溪县中医院、泰宁县中医院、宁化县中医院、沙县中医院、将乐县中医院、清流县中医院、大田县中医院建设有基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训基地，在此基础上，宁化县中医院、沙县中医院的适宜技术基地纳入全国中医药适宜技术网络，具备远程会诊和远程中医药适宜技术推广等功能，据不完全统计，宁化县中医院利用视频网络平台共组织培训54场次，参训人员1600余人次，这为加强中医药适宜技术的推广与应用，充分发挥中医药在基层防治常见病多发病中的优势和作用，具有积极的推动作用。泰宁县中医院同时还引进中医体质辨识软件，开展中医体质辨识工作，通过采取各种中医手段达到自我体质平和。
二是夯实网底，提高中医药服务的覆盖面及可及性。各地社区卫生服务中心以中医科、中药房建设、中医诊疗设备购置、康复科建设以及中医药医务人员培训为工作重点，着力提升中医药服务能力和水平，取得了一定成效。各社区卫生服务中心、乡镇卫生院在中医科及走廊、通道、医生工作室悬挂了古代中医名医的名言及中医基本预防保健知识等宣传图画。其中尤溪城东社区卫生服务中心中医诊疗环境优美，营造了浓郁的中医药文化氛围，充分发挥中医药在促进公共卫生服务中的优势和作用，将老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务纳入到基本公共卫生服务工作中，开展中医体质辨识服务1873余人次，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理率分别达到了22.92%和28.86%，增强了基层医疗机构发展活力，放大医学全在线了医改惠民效果;梅列区被确定为“治未病”预防保健服务试点地区和中医养生保健服务机构准入试点地区，努力探索多元化的“治未病”模式，促进基层中医预防保健服务体系的建设。大部分村卫生室能够积极配备适宜的中医诊疗设备，据不完全统计，尤溪县的星明村卫生所、新洋村卫生所和下村村卫生所、泰宁县的红卫村卫生所、宁化县石壁村卫生所均设有中药房、配备适宜的中医诊疗设备，运用中药饮片或中医非药疗法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。其中，星明村卫生所共配备了针灸器具、火罐、刮痧板、TDP神灯、电针仪和艾灸仪6套中医设备。同时，大部分县（市、区)充分发挥中医药在全民健康教育的优势和作用，利用群众普遍信任中医药的良好基础和有利条件，积极推进中医药“进乡村、进社区、进家庭”活动，以多形式、多途径开展中医药科普宣传，普及基本的中医药预防保健技能，满足群众在中医药预防保健以及食疗、药补、健身等养生方面的需求，增强群众自我健康管理能力，提高群众健康水平。
三是下沉资源，提升基层中医药服务能力。2013—2015年以来我市开展了城乡医院对口支援工作，其中，市中西医结合医院与1家县级中医院签订了对口支援协议。支援医院以人才培养、学科建设、医院管理为重点，围绕受援单位达到二级甲等医院总体水平的工作目标，认真组织实施。此外，全市8家县级中医医院共与16家乡镇卫生院（中心卫生院)、2家社区卫生服务中心建立了对口支援关系，通过门诊坐诊、开展教学查房、业务培训、设备帮扶等方式着力提升基层中医药服务能力。全市各县级中医院均设置了基层中医指导科，采取接受医师进修、巡回医疗、下派培训等形式，开展基层医疗卫生机构中医药业务指导工作，全面推进了中医院与基层医疗机构的合作办医。
（二)建设人才队伍，提高服务能力和水平
遵循中医药人才培养规律，加大基层名中医培养工作力度，积极申报福建省名中医4名，探索传承创新中医药人才培养机制，2014年，积极申报福建省基层老中医师承带徒指导老师16名，市中西医结合医院成立“经典中医门诊”， 集中医院内优秀中医专家坐诊，同时依托福建中医药大学平台，聘请部分省内知名老中医前来坐诊，并派年青医师跟师学艺，提升中医药服务能力和水平。
（三)发挥特色优势，优化服务质量和利用效益
加大重点专科建设力度，发挥中医特色治疗优势。在原有26个重点专科的基础上，继续申报省级中医重点专科、省级农村中医特色专科共计12项。市中西医结合医院为福建中医药大学三明康复中心，含物理治疗、针推治疗、中医外治疗法和运动作业等多个康复治疗区，是目前市区唯一的结构功能最为完善的康复医学中心。同时，中西医结合医院还被确定为市康复专科人才培养基地，促进了全市基层中医药防治手段和适宜技术的研究、转化和推广，充分发挥中医药在常见病、多发病诊治中的优势和作用。
三、存在问题
各县（市、区)围绕基层中医药服务体系建设做了许多工作，但各县（市、区)基层中医药提升工程进度不均衡，个别县（市、区)对提升工程重视不够，未对本地中医药事业发展进行科学规划，提升工程与目标值差距较大。
（一)中医药扶持政策在基层未得到全面贯彻及落实。由于各县（市、区)经济综合实力及中医药基础水平的差异，各县（市、区)中医扶持政策，尤其是财政扶持政策的力度及执行情况也存在较大差异。由于财政投入不足，制约了中医药事业的发展，中医医院基础设施条件仍需进一步改善，生存和发展压力仍较大。
（二)县级综合医院的中医药发展仍较为滞后。以全国综合医院中医药工作示范单位创建为例，我市没有一家综合医院入围。目前，各县级综合医院均设置有中医科、中药房，但多数科室规模在缩小，设施陈旧简陋。
（三)基层中医药人才相对缺乏。由于中医药人才培养有其特定的规律，加上基层医疗单位存在人才招进不来、下不去、留不住，导致基层医疗单位中医人才极为缺乏，中医药人才短缺成为了基层中医药发展的薄弱环节。以目前的进展情况看，全市距离2014年目标“60%的乡镇卫生院中医类别医师占本机构总数的办理达到20%以上，62.5%的村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生”的要求，仍存在不少的差距，三元区、大田县、明溪县、清流县、沙县等地均未达标。同时，多地在社区卫生服务中心（乡镇卫生院)中医类别全科医生占基层中医类别医师的比例也未达到各自相应的目标要求，由此造成大部分社区卫生服务站和村卫生室提供中医药服务的目标任务的完成带来困难。
四、下一步打算
基层中医药服务能力提升工程是夯实中医药服务基础、促进基层中医药快速健康发展的一项重要工作，对于推动中医药事业发展，完善中国特色的医疗卫生服务体系，更好保障全民健康具有重要意义。今后，我局将依托乡村医生培训，将中医药适宜技术培训纳入乡医培训及考核内容，进一步提高基层中医药服务水平。
一是加强组织领导。各县（市、区)要将中医药工作纳入重要议事日程，尽快建立健全提升工程组织领导机构，制定符合本地实际的基层中医药服务能力提升工程实施方案，加大组织领导和协调推进力度，并召开专题会议进行动员部署。各县（市、区)要对照目标责任书，加快提升工程的实施进度，对存在的问题认真分析研究，及时采取有效措施加以解决，切实抓好各项任务的落实。
二是加大扶持力度。各县（市、区)要增加基层中医药服务能力提升工程投入，完善扶持中医药事业发展补助政策。加强对基层中医卫生机构在人才培养、交流培训、合作共建等方面帮扶力度，积极提升基层医疗机构服务能力。各县（市、区)要建成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，提高适宜技术推广能力。
三是推进项目建设。加快中医药重点项目建设，切实落实基层医疗卫生机构中医药科室建设、重要设备和人员配备、中医药适宜技术推广应用等，较大幅度提升全市基层中医药服务能力。
同时要加大宣传力度，广泛宣传有关政策，积极调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，努力营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。
附件：三明市基层中医药服务能力提升工程序时进程与目标值
