2012年内科三基基础知识考试辅导：上消化道出血概述

一病因：

　　1.上消化道疾病

　　2.门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病

　　3.胃肠道临近器官或组织的疾病

　　4.全身性疾病

　　二临床表现：

　　1.呕血与黑便

　　2.失血性周围循环衰竭：

　　头昏、心悸、乏力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低

　　休克：烦躁不安或神志不清医,学.全,在.线www.med126.com、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促，血压下降，心率加快

　　3.血象变化：正细胞正色素性贫血。理消化道大出血后2～5小时，白细胞可升达(10～20)×109/L

　　4.发热

　　5.氮质血症：血尿素氮持续升高超过3～4天者，若出血前血容量已基本纠正而尿量仍少，则考虑由于休克时间过长或原有肾脏

　　病变基础而发生肾功能衰竭

　　三诊断：

　　(一)诊断的确立：

　　1.早期识别

　　2.排除消化道以外的出血因素：

　　(1)呼吸道

　　(2)口鼻咽喉部

　　(3)进食引起的黑便

　　(二)出血量的估计：

　　>5~10ml隐血试验阳性

　　50～100ml出现黑便

　　胃内储积血量250～300ml引起呕血

　　一次出血量400~500ml出现全身症状

　　短期>1000ml出现周围循环衰竭