医学临床三基考试常考问答题考点
1.青霉素过敏试验的注意事项如下：①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验;②试剂要新鲜，不得超过4--6小时;③试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素;④防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察1次;⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。
2.臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位;②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。
3.导尿时应注意的事项如下：①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂医,学,全,在,线,提,供www.med126.com。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14～18号为宜。⑤膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。
4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：
(1)适应证：①抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断;②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状;③行人工气腹作为诊断和治疗手段;④腹腔内注射药物;⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气;②妊娠;③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。
