医学三基考试基础知识重点：病理学之伤寒的病理变化

医学三基基础知识点：病理学之伤寒的病理变化

    【伤寒概述】

    伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。伤寒的本质是肉芽肿性炎。

    【伤寒的病理变化】

    (一)肠道病理变化
     病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结，分四期，每期持续时间为一周。
    1.髓样肿胀期
    淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表面，似脑沟回，集合淋巴小结病变最典型。镜下巨噬细胞增生明显，吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。
    2.坏死期
    淋巴组织中心和局部粘膜组织发生坏死。
    3.溃疡期
    溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，孤立淋巴小结病变形成的溃疡为圆形。
    4.愈合期
    肉芽组织增生填补溃疡性缺损，边缘上皮再生。
    (二)肠道外病理变化
    1.肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞增生活跃，引起相应组织器官肿大。镜下可见伤寒肉芽肿和灶状坏死; 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com
    2.心肌纤维颗粒变性，甚至坏死;
    3.肾小管上皮细胞增殖，也可发生颗粒样变性;
    4.皮肤玫瑰疹，膈肌，腹直肌和股内收肌凝固性坏死(蜡样变性)。

    例题：
    伤寒的主要病理特点是?
    A.全身小血管损害
    B.全身单核—吞噬细胞系统增生性反应
    C.回肠下段淋巴组织增生、坏死和溃疡
    D.肠系膜淋巴结肿大及充血
    E.肝脾组织病变为主
    正确答案：B

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