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您现在的位置: 医学全在线 > 执业兽医 > 临床科目 > 兽医内科学 > 正文:2012兽医资格证考前辅导:胃扩张
    

2012年度兽医资格证考前辅导:胃扩张

来源:本站原创 更新:2012-5-4 执业兽医考试论坛

病性:急性胃扩张是由于采食过量,致使幽门痉挛和后送食物机能障碍所引起的胃壁急剧膨胀。经过急剧,容易引起胃破裂。是在急性消化障碍和排泄机能紊乱的基础上发生的。

临床特征:中等程度或剧烈腹痛,腹围不大而呼吸迫促,胃排空障碍,插入导管即排出大量气体、液体、食糜,经过短急。

病因:

1.原发性胃扩张:

1)采食过量的难以消化和易膨胀的饲料(粘团的谷粉、麸皮)

2)采食了易发酵的饲料(如酒糟、糖渣、块根饲料)、霉败饲料(冻坏的块根饲料、堆积发蔫的青草)。

3)机体已形成的消化食物规律被破坏,饲喂失宜,过度疲劳,饱食后重役,采食精料后大量饮水,突然更换饲料日粮,饲喂方式和程序突然改变等。

4)个体内在因素,慢性消化不良、肠蠕虫病、肠系膜动脉瘤的马,其胃肠道内感受器对外界敏感性增高。

2.继发性胃扩张:

通常见于小肠疾病,如积食、变位、阻塞、炎症等疾病,也见于胃状膨大部、小结肠阻塞和大肠阻塞的后期,在这些疾病过程中,胃内容物后送困难,又加之肠管的逆蠕动和阻塞前部分泌增多,从而导致胃扩张。

症状:

原发性胃扩张:

多于采食之后或经35小时后突然发病,呈现以下几方面综合症状。

1)腹痛:病初呈轻微的间歇性腹痛,很快即发展成为剧烈而持续的腹痛,急起急卧,滚转,回视腹部,有时呈犬坐姿势。

2)一般症状:可视粘膜潮红或发绀,P增数,R增加。呼吸迫促,脉搏加快。胸前、肘后、股内侧、颈侧、耳根和眼周围等局部出汗,个别病例全身出汗,脱水

3)消化系统症状:食欲废绝,口腔初期湿润粘滑,后期干燥奇臭,出现黄苔,听诊肠音逐渐减弱或消失,初期排少量粪便,后期停止,在左侧14-17肋间跨关节水平线上方很易听到短促的胃蠕动音,类似于沙沙音或流水声。3-5/min或更多。

4)胃管检查:是临床上探察胃扩张性质和解除胃扩张状态较为简单实用的方法。送入胃管后,有大量酸臭气体和少量食糜排除,疼痛症状减轻或消失,则多为原发性气胀性胃扩张,食滞性胃扩张只有少量气体排除,腹痛症状并不减轻。

5)直肠检查:脾后移,在左肾前方可触摸到膨大的胃后壁,并可感知胃内容物的状态可作为鉴别病性的依据。

继发性胃扩张医学全在,线www.med126.com

首先表现为原发性病的症状,然后才出现胃扩张的症状。其特点是大多数病畜经鼻流出少量粪水。送入胃管后,有大量具有酸臭气味的淡黄色或暗绿色液体流出其量多达5-10L,甚至更多。液体排除后症状减轻,但一定时间后又复发,如此反复发作,是继发性胃扩张的主要特征之一。再者,直肠检查时,可发现肠道病变如阻塞、变位等,还有导出的液体胆色素反应呈阳性,胃液46滴加到试纸上,再滴加0.5%美蓝一滴,出现淡绿色这为阳性反应。

诊断:

主要根据病史,采食后发病;临床症状,持续剧烈腹痛,呼吸困难,胃管探察和直肠检查的结果。

治疗:

治疗原则:以解除胃的扩张状态,缓解幽门痉挛,阵痛止酵和恢复胃功能为主,补液强心,加强护理为辅。制酵减压,制止胃内容物腐败发酵和降低胃内压,是缓和胃扩张、防止胃和膈破裂的急救措施,间有缓解幽门痉挛和解除疼痛的作用,

首先要镇静,可肌肉注射30%安乃近20~40ml,不见效时,iv 5%水合氯醛酒精注射液300500ml;待病畜安静后,进行洗胃和导胃,为排出胃内气体、液体和食糜,可用胃管导胃,洗胃常用1-2%鱼石脂,来苏儿,0.1%盐酸。再根据病情进行如下处置:

1)食滞性胃扩张:

有些病历只能导出少量气体与食糜,食糜在胃内继续发酵,故导胃后,仍需镇静,解痉、止酵,促进胃肠内容物排出,为此,可一次投给

a.  石蜡油        500-1000ml

醋酸          30ml             

水合氯醛      20-25g

鱼石脂        15-20g

            适量。

对于顽固性的食滞性胃扩张,可采取手术按压而治愈。

2)气胀性胃扩张:

用胃管排出胃内气体为治疗原发性气胀性胃扩张的重要方法(气胀性胃扩张,经过减压和灌服适当的制酵剂,症状随即缓和并很快消失,不久即愈)。再经胃管灌入水合氯醛酒精合剂,      

水合氯醛         15-25g           

95%酒精         30-50ml             

福尔马林         10-20ml                 

                   500ml

溶解,混合,一次灌服。灌药后,气体排出更为顺利,病畜安静,好转。

3)积液性胃扩张,均为继发,导胃减压只是治标,应查明并治疗原发病。

强心补液:是辅助治疗,多用于重症,。

病程及预后:

原发性胃扩张,特别是严重的食滞性,若治疗不及时,多数在短时间内因胃破裂而死亡。急性胃扩张,特别是气性的治疗及时可速愈,延误可速死。继发性胃扩张,视原发病情况而定。

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