|
一般描述：
|
噎膈是指吞咽不顺，饮食梗塞难下的症状。气结、火郁、痰凝、血瘀、津枯等为噎膈常见病 |
| 机。噎膈为食管病变的常见症状，胃与胸膈、心脏、口腔咽喉的某些病变，以及痹、痿、瘫 | |
| 、风类疾病，亦可导致噎膈。 | |
| 临床若对导致噎膈的具体病种尚未能确定时，可以噎膈待查作为初步诊断，并进行辩证论治 | |
| 。 | |
|
发病原因：
|
忧思郁怒，肝脾气结，痰气相搏，阻于食道；酒食所伤，肥甘辛辣，湿浊化热酿痰，阻塞食 |
| 道；胃津亏虚，血燥失濡，食道涩滞；纵欲太过，年老肾虚，阴亏液竭，食道干涩，皆可致 | |
| 吞咽，而成噎膈。噎膈之病机复杂，病位虽在食道，但常与胃、肝脾、心诸脏病变相关。气 | |
| 、痰、瘀阻滞食道，使食管狭窄，阴亏、津伤、血耗，失于濡润，加噎膈之基本病理，且常 | |
| 虚实夹杂，相互影响，互为因果，从而使病情缠绵难愈。 | |
|
诊断要点：
|
仅觉咽喉似有异物感，而对吞咽、饮食无实际障碍者，多为“梅核气”；呕吐、反胃系指食 |
| 物能入而反吐出，并非吞咽困难，均不属“噎膈”范畴。 | |
| 进行口腔与咽喉检查，食管钡餐X线检查，食管、胃纤维内窥镜检查，食管脱落细胞及病理 | |
| 组织切片检查等，以确定病变部位及性质。 | |
|
疾病辨析：
|
根据病情进行诊断思考，如： |
| ★ 因进食不慎等所致者，多属咽喉、食管损伤或食管瘅等病，一般伴有疼痛。 | |
| ★ 中老年吞咽困难，且呈渐进性者，应考虑食管癌的可能性。 | |
| ★ 起病于精神刺激，或病情与情绪关系密切者，多属食管瘅、梅核气。 | |
|
治疗方法：
|
痰气阻膈证 |
| 证候：吞咽梗阻，胸膈痞闷，泛吐痰涎，呕恶不适，嗳气觉舒，郁怒则甚，口干咽燥，舌质 | |
| 偏红，苔薄腻，脉弦滑。 | |
| 治法：祛痰理气宽膈。 | |
| 主方：启膈散 | |
| 用法： | |
| 加减：可加瓜蒌、制半夏、天南星化痰；咽干、吞食梗塞，加麦冬、玄参、花粉；心烦、口 | |
| 干，加栀子、黄连、山豆根；大便干结，加生地、玄参、白蜜；泛吐痰涎，加制半夏、陈皮 | |
| 、旋覆花。 | |
| 热扰胸膈证 | |
| 证候：吞咽梗阻，胸膈胀闷，胸骨后灼热作痛，身热汗出，口渴欲饮，大便干结，小便短黄 | |
| ，舌质红，苔黄干，脉数。 | |
| 治法：清热凉膈。 | |
| 主方：滋阴清膈饮 | |
| 用法： | |
| 加减：灼痛、口渴，加石膏、知母；大便干结，加大黄、火麻仁。 | |
| 津液亏虚证 | |
| 证候：吞咽梗塞而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五 | |
| 心烦热，舌质红干或有裂纹，脉弦细数。 | |
| 治法：生津润燥。 | |
| 主方：五汁安中饮合沙参麦冬汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加玄参、生地、石斛；烦热、口苦，加栀子、黄连、黄芩；大便干结，加火麻仁、 | |
| 栝楼仁、何首乌；腹胀、便秘，加大黄、厚朴。 | |
| 痰瘀阻膈证 | |
| 证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，吐出物如赤豆汁，甚至水饮难下，胸骨后刺痛，大便 | |
| 坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，舌质暗红，苔垢腻，脉涩。 | |
| 治法：祛痰化瘀宽膈。 | |
| 主方：桃红饮 | |
| 用法： | |
| 加减：痰多、胸闷，加瓜蒌、玄参、川贝母、郁金、制半夏；胸膈刺痛，加延胡索、槟榔、 | |
| 乳香、没药、赤芍、莪术；咽干、便结，加沙参，麦冬、白芍、火麻仁。 | |
| 脾胃虚寒证 | |
| 证候：长期饮食不下，面色无华，精神疲惫，畏冷肢凉，泛吐清涎，面浮足肿，腹胀，舌质 | |
| 淡，苔白，脉弱。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、声低，加黄芪、升麻；畏冷、肢凉，加附子、干姜、吴茱萸。 | |
|
其他疗法：
|
针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：常取内关、膈俞、合谷、天突、廉泉等穴，平补平泻法。 | |
| ★ 耳针疗法：取穴常用咽喉、胃、肾上腺等，强刺激，留针20－30分钟。 | |
| 常用中药：杵头糠、砂仁壳、豆蔻壳、郁金、旋覆花等，可在辩病、辩证的基础上选用。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
