一般描述:
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脾痿是因胃肠的慢性久病,或因它脏病变影响,进食过少等,使脾气痿弱,精微匮乏,机体 |
失却充养。以食少,腹胀,腹泻,疲乏,消瘦等为主要表现的内脏痿病类疾病。 | |
发病原因:
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病因多端,诸如胃肠手术后;慢性胃肠疾病,如厌食、久泄、肠痨等;其他脏腑病变,如胰 |
胀、胰癌、消渴、瘿气、黄胖病;情志不调,肝失疏泄;药物影响等,导致脾胃虚弱,气机 | |
郁滞,运化升降失常,水谷不化精微,病延日久,由脾及肾,肾阳虚衰,脾失温煦,致使脾 | |
气痿弱,精微匮乏,机体失却充养而成。病性以虚为主,脾胃虚弱、营气亏虚、脾肾阳虚为 | |
本,肝气郁结、湿邪中阻为标。 | |
本病预后一般良好,久延不愈,可因本病而导致脾水、脚气、疳积上目、血劳等虚劳类疾病 | |
。 | |
诊断要点:
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起病及进展缓慢,无年龄性别之异。可因长期厌食、胃肠慢性久病,或继发于肝、胆、胰等 |
脏器的病变,或胃肠手术等之后。 | |
长期食欲不振,进食量少,大便稀溏,可为脂肪泻,便量多、恶臭、苍白有泡沫,腹胀或伴 | |
腹痛,肠鸣,恶心呕吐,消瘦,神疲乏力,晚期可有水肿及面白、头晕等血虚证候等。 | |
继发于其他疾病之后者,有原发病的临床表现及检测发现。 | |
实验室检查:
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实验室检查:血常规可有不同程度贫血。血清白蛋白降低、凝血酶原低下,低血钙、低血磷 |
、血清碱性磷酸酶活性升高,血钾、胆固醇等降低。大便镜检可有脂肪滴或肌纤维等未消化 | |
食物,大便苏丹Ⅲ染色脂肪球阳性、脂肪吸收试验及D-木糖吸收试验异常等。 | |
小肠X线钡剂检查:可见小肠内液体和粘液过多,使钡粒呈团块状或絮状,小肠扩张,钡柱 | |
中断,羽毛样粘膜消失,出现“印模现象”。 | |
疾病辨析:
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肠郁:以腹痛、腹泻或便秘为主症,病情与情绪关系密切,常有不寐、多梦、忧虑、精神涣 |
散、神情过敏等神志症状。各项检查肠道无形质改变。 | |
伏梁:X线钡餐检查,脾痿的肠道异常改变范围较广,主要呈分节样及雪花片状改变;伏梁 | |
一般为单发或多发的局限性肠狭窄。 | |
若由其他脏器疾病如癌病、痨病、胰胀、肾水、瘿气等所致者,一般以原发病诊断为主。 | |
厌食、久泄与脾痿的关系密切,既可为因果关系,又可同时存在,而可有多个诊断。如以厌 | |
食或久泄为突出表现,而疲乏、消瘦等不明显者,一般分别诊断为厌食、久泄,突出表现为 | |
食少、腹泻,并有疲乏,消瘦者,可诊断为脾痿。 | |
治疗方法:
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脾虚营亏证 |
证候:久不欲食,腹胀,大便溏薄,形体消瘦,精神疲乏,气短懒言,舌淡白,苔薄,脉弱 | |
。 | |
治法:益气养营。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:畏冷、肢凉,加干姜、川椒、附子;胁胀、嗳气,加柴胡、白芍、香附;呕恶、苔腻 | |
,去桂圆肉、木香,加藿香、白豆蔻、陈皮、法夏。 | |
脾虚夹湿证 | |
证候:腹胀或隐痛,肠鸣,纳差,恶心呕吐,体瘦,神疲乏力,大便稀溏,舌淡苔白腻,脉 | |
濡缓。 | |
治法:健脾化湿。 | |
主方:苍白二陈汤 | |
用法: | |
加减:常加党参、厚朴、藿香、砂仁;胁胀、胁痛,加柴胡、郁金、香附;畏冷、肢凉,加 | |
桂枝、干姜、附子。 | |
脾胃阳虚证 | |
证候:腹泻日久,反复发作,大便稀溏如油状,腹胀痛,喜暖喜按,纳差呕恶,形体消瘦, | |
畏寒肢冷,神疲乏力,或见水肿,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉沉细缓。 | |
治法:温补脾胃。 | |
主方:黄芪建中汤合理中汤 | |
用法: | |
加减:兼气血两虚,加当归、桂圆肉、熟地;兼肝郁,加柴胡、香附、郁金;兼肾阳虚,加 | |
附子、补骨脂;呕恶、苔腻,去饴糖、大枣、白术,加藿香、白豆蔻、苍术、厚朴、法夏、 | |
陈皮。 | |
肝郁脾虚证 | |
证候:腹胀痛连及两胁,情志变化加重,纳差呕恶,口干苦,大便稀溏或形如油脂,量多恶 | |
臭,解而不爽,形体消瘦,神疲乏力,舌淡或红,苔薄,脉弦缓。 | |
治法:疏肝健脾。 | |
主方:柴芍六君子汤合痛泻要方 | |
用法: | |
加减:兼湿阻,白术易苍术,加藿香、白豆蔻、厚朴;气血两虚,加黄芪、当归、熟地、阿 | |
胶、桂圆肉;畏冷、肢凉,加干姜、附子。 | |
脾肾阳虚证 | |
证候:腹泻日久,迁延不愈,腹胀痛,大便稀溏,晨泻为著,形体消瘦,畏寒肢冷,头晕耳 | |
鸣,神疲纳少,腰膝酸软,或见肢体水肿,舌胖质淡,苔滑,脉沉细无力或沉迟。 | |
治法:温补脾肾。 | |
主方:胃关煎合四神丸 | |
用法: | |
加减:兼肝郁,加柴胡、白芍、郁金;兼湿阻,去白术、大枣,加藿香、白豆蔻、苍术、厚 | |
朴;兼气虚,加人参、黄芪。 | |
其他疗法:
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单方验方: |
★ 莲了肉、山药、薏苡仁、芡实各500g,炒研末,不拘时服,主治脾虚泄泻。 | |
★ 罂粟壳蜜炙、厚朴姜制各120g,为细末,每次3g,米汤送服,忌生冷。 | |
针炙疗法:取脾俞、胃俞、中脘、天枢、足三里等穴,针或炙。 | |
耳针疗法:取胃、脾、神门、交感、皮质下。 | |
穴位埋线疗法:取胃俞透脾俞、中脘透上脘、阑尾穴透足三里等。 | |
推拿疗法:先摩中脘、腹,再按脾俞、胃俞、大肠俞,横擦脾、胃、肾俞、八髎。 | |
饮食疗法:开始宜进流质或易消化食物,包括水解蛋白、葡萄糖,分多次小量给予,以后根 | |
据耐受情况适宜调整食品成分,可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食,以分次多餐为 | |
宜。 | |
评 介:
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治愈:腹泻消失,排便正常,全身营养状况显著改善,体重恢复正常。 |
好转:症状好转,全身营养状况改善。 | |
未愈:症状、全身营养状况无变化。 |
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