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一般描述：
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内痔是指直肠末端和肛管壁的静脉丛屈曲、扩张所致。女性患病人数多于男性。 |
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症状描述：
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内痔的两大主要症状石出血和脱出，其次尚有粘液外溢和肛门不适，长期严重便血，可能产 |
| 生激发性贫血。 | |
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体症描述：
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视诊：脱出内痔可见脱出于肛门外的内痔核。可见肛门皱折增厚或皲裂形成，多为粘液外溢 |
| 刺激所致。 | |
| 肛门指诊：中、晚期内痔由于反复脱出，痔核纤维化，可触及明显的隆起。 | |
| 镜检：注意内痔的部位、大小、数目、色泽及有无溃疡、出血点等。 | |
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发病原因：
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原因肛硬变、门静脉血栓、腹部肿瘤、晚期妊娠等。遗传、解剖及生理学因素、便秘、久站 |
| 或过度劳累的工作、肛门括约肌松弛或舰长、滥用泻药或栓剂等。 | |
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诊断要点：
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1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中将内痔分为Ⅲ期。★ |
| Ⅰ期：便血，色鲜红或无症状。肛门镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。★ Ⅱ期： | |
| 便血，色鲜红，伴有物脱出于肛外，便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起，表面 | |
| 色暗红。★ Ⅲ期：排便或增加腹压时。肛内肿物脱出，不能自行复位。需休息后或手法复 | |
| 位。甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少或无。肛镜检查，齿线上方粘膜隆起，表面纤 | |
| 维化。 | |
| 欧美多采用Goligher内痔四度分类法：★ Ⅰ度：排便时出血，齿线上有扩张的静 | |
| 脉丛，呈结节状。★ Ⅱ度：排便时内痔脱出，可自行还纳。★ Ⅲ度：内痔易脱出肛门外 | |
| ，需用手还纳。★ Ⅳ度：合并外痔，内痔脱出后不能完全还纳。 | |
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疾病辨析：
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直肠癌。 |
| 直肠息肉。 | |
| 肛乳头肥大。 | |
| 直肠脱垂。 | |
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治疗方法：
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风伤肠络 |
| 证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉 | |
| 弦数。 | |
| 治法：清热凉血祛风。 | |
| 主方：凉血地黄汤加减。 | |
| 用法：每日1剂，水煎服。 | |
| 加减： | |
| 湿热下注 | |
| 证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑 | |
| 数。 | |
| 治法：清热除湿，活血化瘀。 | |
| 主方：五神汤加减。 | |
| 用法：每日1剂，水煎服。 | |
| 加减： | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿、触痛明显 | |
| ，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 | |
| 治法：活血化瘀。 | |
| 主方：活血散瘀汤加减。 | |
| 用法：每日1剂，水煎服，药渣加水熏洗患部。 | |
| 加减： | |
| 脾虚气陷 | |
| 证候：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头 | |
| 昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：健脾温中，固脱止血。 | |
| 主方：黄芪建中汤加减。 | |
| 用法：每日1剂，水煎服。 | |
| 加减： |
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