桂枝人参汤

桂枝加人参汤

《伤寒论》。

桂枝4两（别切)，甘草4两（炙)，白术3两，人参3两，干姜3两。

温补中两解表里。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。

以水9升，先煮4味，取5升，纳桂，更煮取3升，去滓，温服1升，日再服，夜服1次。

①胃痛《老中医经验选》：谭某某，男，36岁。患者素患胃痛，反复发作，经胃肠钡餐检查，诊为十二指肠球部溃疡，近月来胃脘隐隐作痛，有时发作，而以饭后2-3小时及夜间尤痛。右上腹部有明显压痛及痞闷感，口淡无味，时泛清水，胃纳欠佳，神疲乏力，大便正常，小便较多，脉迟弱，舌质淡白，苔薄白。此为胃虚气寒，治按温中散寒，用桂枝人参汤：党参5钱，白术5钱，干姜3钱，炙甘草3钱，桂枝4钱（后下)，3剂，每天1剂。二诊：服上药后，胃痛减轻，纳食稍增，时觉脘闷欲吐，脉舌如前，照上方加法半夏3钱以温胃止吐，3剂，每天1剂。三诊：服上药后，胃痛已止，饮食如常；但停药后胃痛又复发，痞闷喜按，小便较多，脉迟细，舌淡、苔薄白。仍照上法治之，拟第一方减桂枝1钱，服药3剂后止痛。以后按上方继续治疗，服至胃痛消失，不再复发。②麻疹后期腹泻《广东中医》（1963；3:40)：一女孩，3岁许，疹子已收，身热不退，体温39℃，下利日10余次，俱为黄色粪水、脉数无歇止，舌质尚正常。诊断为麻后热毒不净作痢，与葛根芩连汤加石榴皮。服后体温反升至39．5℃，仍下利不止，嗅其粪味并无恶臭气。沉思再三，观病孩颇倦容，乃毅改用桂枝人参汤，仍加石榴皮。1服热利俱减，再服热退利止。

①《内台方议》：桂枝以解表，人参、白术以安中止泻，加干姜以攻痞而温经，甘草以和缓其中，此未应下而下之以虚其中者主之也。②《尚论篇》：以表未除，故用桂枝以解之；以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。③《伤寒来苏集》：此之谓有表里症，然病根在心下，非辛热何能化痞而软硬，非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君，佐以干姜、参、术，先煎四物，后纳桂枝，使和中之力饶，而解肌之气锐，于以奏双解表里之功，又一新加法也。④《古方选注》：理中加人参，桂枝去芍药，不曰理中，而曰桂枝人参者，言桂枝与理中表里分头建功也。故桂枝加1两，甘草加2两。其治外协热而里虚寒，则所重仍在理中，故先煮4味，而后纳桂枝，非但人参不佐桂枝实表，并不与桂枝相忤，宜乎直书人参而不讳也。

桂枝加人参汤（《岐子保命集》卷上)。