敖氏伤寒金镜录:结语

以上三十六舌．乃伤寒验舌之快捷方式．临症用心处之．百无一失．

【介按】以上验舌之法．确系诊断伤寒之快捷方式．兹以舌之部位言之．则舌尖属上脘．舌心属中脘．舌根属下脘．全舌属胃．中心亦属胃．舌尖属心．舌根属肾．两旁属肝胆．四畔属脾．至于形色而言．则白属肺经．绛属心经．黄属胃经．鲜红属胆经．黑属脾经．紫色属肾经．焦紫起刺属肝经．青滑亦属肝经．然苔色虽有脏腑之分．亦须根据部位为主．如舌苔见于某部．即为某经之病者是也．原书察舌辨症之法．虽则言简意赅．尚少紫、蓝、霉酱色之诸舌．即黑苔之关于虚寒者．亦略而不详．今特根据先贤学说．参以历年临证实验．附述如下．

（一)紫色 紫见全舌．是脏腑表里实热之证也．凡伤寒化热．内热熏蒸．误服温补．酒食湿滞者．皆有之．惟淡紫中夹带别色．则虚寒症亦有之．如淡紫带青．青紫无苔．多水滑润而瘦小者．为伤寒直中肝肾之阴症．治宜温散为主．又有紫色如熟猪肝上罩浮滑苔者．邪热传里．表未净也．治宜清解为主．www.med126.com若全紫光暗．并无附苔者．热极似寒也．症势极危．惟有用急下之法．间有转危为安者．又有紫苔中心带青．或灰黑者．热伤血分也．治宜微下之．更有酒后中寒．及痰热郁久者．亦有舌苔紫色者．但须辨其舌之润燥．病之原因．而分别治之．

（二)蓝色 蓝色者．绿与青碧相合．犹染色之三蓝也．如微蓝而不满舌．是邪热鸱张．肝液被灼之候．治宜平肝熄风化毒为主．如全舌滑腻中见蓝色者．为湿痰或痰饮化热之候．治宜清化为主．如瘟疫及湿温．热郁不解．而见蓝苔者．治宜芳香清泄．若光蓝无苔．不论何症何脉．皆属气血极亏所致．法在不治．若舌滑中而见蓝色苔者．邪热传入厥阴．阴液受伤．法在不治．若孕妇舌见纯蓝者．胎死腹中也．宜急下之．若蓝色而有苔者．是脏腑被热伤气www.med126.com/zhuyuan/分．以致经不行血．其症则颠狂怒骂．时哭时笑．大热大渴．捶胸惊怪不等．治宜十全苦寒救补汤．（见前)倍生石膏、黄连急投之．

（三)霉酱色 霉酱色者．是黄赤兼黑之状．乃脏腑本热而夹有宿食也．凡内热久郁．实热蒸胃．宿食困脾．伤寒传阴．中暑烦躁．腹痛泻利或秘结．大热大渴等症皆有之．治宜十全苦寒救补汤连服之．如全舌霉色．中有黄苔．是实热郁积之症．宜大承气汤连服之．如舌中霉色浮浓．刮之不净．或刮后顷刻复生者．此宿食在中郁久化热也．先用大承气汤．次用三黄白虎汤．循环急服之．

（四)虚寒黑色舌 凡虚寒而舌黑者．则必湿滑无苔．（口不苦．唇不燥而多津．)无朱点、无芒刺、无罅裂．刮之明净．如水浸猪腰．有淡淡 之形者．是脏腑极寒之症也．亦有舌色全黑而不分经．且必淡白之时．忽然转黑．其初无变黄之一境．约略望之．似有焦黑芒刺干裂之状．然刮之必净．湿之必润．环唇皆白而不红焦，是寒结在脏也．外证亦周身大热．烦躁而恶衣被．虽亦口渴喜饮．饮则不多．与实热症相似．其实中宫寒极．外假热而内真寒也．然必烦乱昏沉．六脉必迟弱无力．大便虽结常欲下而不下．治法均宜温补为主．又有中黑无苔而舌底湿嫩．光滑无点纹者．乃胃经虚寒也．宜附子理中汤加肉桂、黄 以治之．