吕曰:三部者、寸关尺也。九候者、上部三候。中部三候。下部三候。三三如九也。
丁曰:三部者、寸关尺也。九 候者、浮中沉也。是一难之所演也。虞曰,三部法三才。故有天地人。三部之中。亦各有天地人。因而成九。上部天。 以候头角。上部之人。以候耳目。上部之地。以候口齿。中部之天。以候肺。中部之人。以候心。中部之地。以候胸中 之气。下部之天。以候肝。下部之人。以候脾胃。下部之地。以候肾。故曰三部九候也。 有阴阳。
吕曰:寸口者、阳脉见九分而浮。尺部者、阴脉见一寸而沉。
丁曰:阴阳者、是二难。尺寸皆阴阳前后上下之法也。
虞曰:三部之中。各有一阴一阳。来者为阳。去者为阴。察阳者知病之所有。察阴者知死生之期也。 有轻重。
吕曰:肺如三菽之重。是谓轻肾脉。按之至骨。如十五菽之重。是谓重也。
丁曰:轻重者、是五难。言轻重之法也。
虞曰:凡切阳脉。乃轻手取。谓阳脉浮也。切阴脉。乃重手取。谓阴脉沉也。故曰轻重也。 有六十首。
吕曰:首、头首也。盖三部从头者。脉辄有六十首。
丁曰:六十首者、是十难。经一脉变为十是也。
虞曰:六十首 者。乃一脉变为四时是也。谓春脉弦。夏脉钩。秋脉毛。冬脉石。季夏及四季脉缓。逐四时之休王。一脉变为五十二经。 内成六十首也。 一脉变为四时。
吕曰:是手太阴之动。以决四时逆顺吉凶之法也。
丁曰:十五难是言四时以胃气为本。况经脉十二经。谓脉随四时 之变换。非手太阴也。
虞曰:凡切脉。始起于六脉。谓浮沉长短滑涩也。乃三阴三阳之脉也。六脉趣四时之变。故有二 十四脉形焉。今六十首。乃备言手足三阴三阳。合之为十二脉。随弦钩毛石变之为时经。合之为六十脉。故曰一脉变为 四时。 离圣久远。各自是其法。何以别之。
吕曰:言三部是一法。九候是一法。阴阳是一法。轻重是一法。六十首是一法。言法象无多。难可分别。故言之此 难也。
丁曰:离圣人久远者。为越人时去圣逾远也。各自是其法者。为前所演其法也。故曰各自是其法也。 然。是其病有内外证。
吕曰:法象无多。或变为四时。难可分别。故以中外别其病。以名之难也。
丁曰:是字当作视物之视。上文言视病 之法。不与诊法同。故云别也。然字者、是越人自答之语也。言使人视其精明五色。循按察之左右。即知内外之证。故 知是字当作视物字用。此是字传写之错误也。
虞曰:一脏一腑。乃一表一里。腑之病主于外。故有外证。脏之病主于内。 故有内证也。 其病为之奈何?然。假令得肝脉。
虞曰:肝脉弦软而长。 其外证善洁。面青善怒。 足少阳胆者、腑也。故有病则见于外也。又胆为清净之腑。故善洁也。主于外。见面青也。又胆为中正之官。主决 断。故善怒也。 其内证齐左有动气。按之牢若痛。
虞曰:五积之候。肝之积名曰肥气。在齐之左也。 其病四肢满闭。
虞曰:肝木脾土。脾主四肢。木病则土无所畏。故四肢闭满。玉机真脏论曰:脾太过。令人四肢不举。癃溲便难转 筋。有是者肝也。无是者非也。
丁曰:肝者、东方木也。其治在左应震。齐左有动气。按之牢若痛。其病四肢满闭者。谓肢节挛 也。淋溲便难者、 足厥阴上系舌本。下环于阴器。故淋溲便难也。其转筋者、谓肝含血以养筋。故病即转筋也。有此内外证。即肝也。无 是者。非也。
虞曰:癃溲、谓小府涩也。便难。大府所注难也。谓肝脉循于阴器。故癃溲也。肝肾主下部。肝病则气逆 不行于下。故便难也。肝属木也。木曰曲直。筋乃象之。今肝病。故转筋也。吕曰:外证者。腑之候。胆者清净之腑。 故面青善洁。若衣被饮食不洁者。其人便欲怒。胆色青。故面青怒也。(按此怒字疑衍。)其内证者、肝之证。肝者、东 方为青龙。在左方。故肝之证在齐左。 假令得心脉。其外证。面赤。口干。喜笑。
丁曰:外证者、手太阳之脉为外经。故有病即见于外。其应火。故病即外热、口干、喜笑。是其外证也。
虞曰:心 脉浮大而散。心属火。火性炎上。故面亦口干也。心在声为笑也。 其内证。齐上有动气。按之牢若痛。其病烦心。心痛。掌中热而 。有是者。心也。无是者。非也。
丁曰:心者、南方火也。其位在离。故齐上有动气。其病烦心、心痛、掌中热而 者。心病即烦痛、故 。臂内掌 中热而 者。是其内证也。有其证者。心之病。无其证者。即非也。
虞曰:心之积名曰伏梁。在齐上。火之生热。心为 五脏之君。四脏有病。心主知之。尚有痛状。何况本经自病耶。常痛、乃心包脉也。正心不受病。病则旦占夕死。夕占 旦死。重明受病。则心包络。乃手厥阴之脉。出两手中指之端。不入掌心。屈名指取之。 名劳宫 。心包病。则掌中 热而 心。吕曰:外证者。小肠手太阳脉为热。故令口干。阳主躁。故喜笑也。其内证者心。心在前为朱雀。故证在齐上也。假令得脾脉。
虞曰:脾脉中缓而大。 其外证面黄善噫。
丁曰:其外证面黄。阳明为胃之经。故见色黄。外之证也。
虞曰:脾、土也。在变动为噫。善思。
虞曰:脾者在志为思也,善味。
虞曰:脾主甘受味。故善味。其内证。当齐有动气。按之牢若痛。
虞曰:脾之积。名曰痞气。当齐之中。 其病。腹胀满。食不消。体重。节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。有是者。脾也。无是者。非也。
丁曰:内证者、足太阴脾也。当齐有动气者。脾主中州也。其病腹满。食不消。体重节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。 皆为土。土静、故有此证。前注言外证面黄而不解余说者。为善噫。善味者、是脾也。今腹胀满。食不消。即是胃也。 胃为水谷之海。病即食不消。体重节痛。怠堕嗜卧。四肢不收。皆是见外证也。今却言内证也。此经所说。文至不明。 未敢尽注其说。以俟后贤。
虞曰:湿气胜则令人彭胀。阳气在下。食乃不消。得主内。病则如是。脾属土。土性安静。 故知是土主四肢。病乃四肢不收。吕曰:外证、足阳明胃脉之证。胃气实。谷气消。即多所思。欲饮食。胃气虚。食不 消。气力虚羸。其人感思虑。内证者、脾也。脾在中央。故证当齐。齐者www.med126.com、又阴阳之中。故其脉在脾也。 假令得肺脉。其外证。面白善嚏。悲愁不乐。欲哭。
丁曰:其外证者、手阳明之经。大肠为肺之腑也。故善嚏。悲愁不乐。欲哭。此外之证也。
虞曰:肺脉浮短而涩。 面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。内合于肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。脾为肺母。脾主歌。子 病母忧。故不乐。在声为哭。 其内证。齐右有动气。按之牢若痛。其病。喘嗽、洒淅寒热。有是者。肺也。无是者。非也。
丁曰:其言内证者。手太阴之经。应西方金在兑。故言齐右有动气也。其为喘嗽洒淅寒热者。故知内证也。
虞曰: 肺之积。名曰息贲。在右胁下。肺主皮毛。今寒气外感于皮毛。内合于肺。则气道涩。故喘而咳。肺主气。外候于皮毛。 肺虚则洒淅寒。肺实则热而闷。故云寒热也。吕曰:外证者、大肠脉也。乃手阳明之脉。为肺之腑。气通于鼻。故善嚏。 肺主秋。秋、愁也。故其病悲哭。内证者。肺之证。肺主皮毛。有寒则洒淅咳嚏。肺在西方。为白虎。主右方。故证在齐右。假令得肾脉。其外证。面黑、喜恐欠。
丁曰:其外证者。太阳膀胱之经。故为外经也。故有病则色黑。面黑喜恐欠也。
虞曰:沉濡面滑。肾之脉也。黑色、 肾之色也。在志曰恐。巨阳虚则欠。其内证。齐下有动气。按之牢若痛。
虞曰:肾之积。名曰贲豚。在齐下。故云在齐下。(按以前四条例之。此五字疑衍。) 其病逆气。少腹急痛。泄如下重。足胫寒而逆。有是者。肾也。无是者。非也。
丁曰:其内证者、肾王于冬。应北方。故在齐之下也。其病。逆气。少腹急痛。泄如下重。其泄者为大瘕。泄而里急后重也。此内之证也。
虞曰:肾气不足。伤于冲脉。故气逆肾者。足少阴之脉。循少腹与足厥阴足太阴三阴交于齐下。 今病。故少腹急痛也。五泄之候。肾为后重泄。肾者、胃之关。今气虚。故为下重泄。谓食毕思急圊。足内踝上五寸间。 乃足少阴之动脉。故足胫寒而逆。通评虚实论曰:气逆者、足寒也。吕曰:外证、足太阳膀胱脉也。其人善欠者。其人 善恶寒。若胫寒。身体洒洒而寒。故其善欠。(按此其字疑衍。)肾与手少阳。俱主候心。故善恐。其内证者。肾王于冬。 主北方玄武。故证在齐下。
虞曰:经言是其病有内外证。推寻至此。惟肝脉平证。善洁二字是表证。心脉不见手太阳外 证。脾脉中有善噫。是外证。肺脉亦无手阳明之证。肾脉中只有欠一字。是足太阳不足之证。五脏推之。黄帝素问并言 皆只足脏之证也。越人言其外证者、取其形见于外也。吕氏所注。多不该经旨。
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