网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文:类经 卷20 针刺类 上课笔记
    

类经教程:卷20 针刺类

十七、五变五输刺应五时(《灵枢.顺气一日分为四时篇》)黄帝曰∶余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰∶愿闻五变。岐伯曰∶肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝属木…

十七、五变五输刺应五时

(《灵枢.顺气一日分为四时篇》)

黄帝曰∶余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰∶愿闻五变。岐伯曰∶肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝属木,为阴中之少阳,故曰牡脏。)心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦。(心属火,为阳中之太阳,故曰牡脏。)脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。(脾属土,为阴中之至阴,故曰牝脏。)肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛。(肺属金,为阳中之少阴,故曰牝脏。)肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是为五变。(肾属水,为阴中之太阴,故曰牝脏。按∶五脏配合五行,而惟肝心为牡脏,脾肺肾皆为牝 脏,盖木火为阳,土金水皆为阴也。)黄帝曰∶以主五输奈何?(此言五输之主五时也。本节缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五脏主藏,其气应冬,井之气深,亦应乎冬,故凡病之在藏者,当取各经之井穴也。)色主春,春刺荥;(五色 蕃华,其气应春,荥穴气微,亦应乎春,故凡病见于色者,当取各经之荥也。)时主夏,夏刺输;(五时长养,其气应夏,输穴气盛,亦应乎夏,故凡病之时作时止者,当取各经之输也。)音主长夏,长夏刺经;(五音繁盛,气应长夏,经穴正盛,亦应长夏,故凡病在声音者,当取各经之经也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以养五脏,其气应秋,合穴气敛,亦应乎秋,故凡经满而血者、病在胃及因饮食内伤者,当取各经之合也。按∶本篇五时之刺以应五输,谓冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合者,以井应冬、荥应春、输应夏、经应长夏、合应秋也。如本输、四时气、水热穴等论所载皆同,不可易者。考之六十五难曰∶井者东方春,合者北方冬也。七十四难曰∶经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合。皆与本经不合,必难经之误也,当以本经为正,不可不辨。)是谓五变,以主五输。(五变各应五输,是谓五五二十五输。)黄帝曰∶诸原安合以致六输?(五脏五输之外,六腑尚有原穴,是为六输,故问其所合之义。)岐 伯曰∶原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。(上文止言五脏五输以应五时、而不及六腑之原者,盖原 合于经,不复应时,如长夏之刺经,则原在其中,应其数矣,是即六腑之六输也。按∶《本输篇》所载六腑之原,在《九针十二原篇》即谓之 ,故六十六难曰以 为原也。后世针灸诸书宗之,皆言阳经之 即为原,故治 即所以治原。阴经之 并于原,故治原即所以治 。今此节云以经合之,以应其数,然则经原 三穴相邻,经亦可以代原矣。详义见经络类十五、十六章及《图翼》四卷十二原解中。)黄帝曰∶何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。 岐伯曰∶病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五病也。(此申明上文之义也。注如前。)

十八、四时之刺

(《灵枢.本输篇》《四时气篇》《素问.水热穴论》《灵枢.寒热病篇》《终始篇》)

春取络脉诸荥,大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之(《灵枢.本输篇》)。此下言经络浅深兼诸输而分主四时也。络脉者,十二经之大络,如手太阳列缺之类是也。诸荥 者,十二经之荥穴,如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微,皆应春气。春以少阳之令,将升未升,其气在中,故刺之者在络在荥,皆中取于大经分肉之间,因其间甚而可深可浅也。)夏取诸 孙络,肌肉皮肤之上。(诸 者,十二经之 穴,如手太阴经太渊之类是也;络之小者为孙络,皆应夏气。夏以老阳之令,阳盛于外,故宜浅刺于诸 孙络及肌肉皮肤之上也。)秋取诸合,余如春法。(诸合者,十二经之合穴,如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋,故宜取之。秋以少阴之令,将降未降,气亦在中,故余如春法,谓亦宜中取于大经分肉之间,而可浅可深也。)冬取诸井诸 之分,欲深而留之。(诸井者,十二经之井穴,如手太阴少商之类是也。诸 者,脏腑之 ,如肺 心 之类是也,非上文五 之谓。诸井诸藏,皆主冬气。冬以老阴之令,阳气伏藏,故宜取井 ,欲其深而久留之也。)此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。
(处,上声,谓气之所居也。)

黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?(《灵枢.四时气篇》。定,一本作宝。)岐伯答曰∶四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。(时气所在,即气穴也。)故春取经,血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之。(春取经,即前篇大经分肉之间也。甚者深,间者浅,义俱如前。)夏取盛经孙络,取分间,绝皮肤。(盛经孙络,皆阳分也。)秋取经 ,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。(邪在腑,谓秋阴未盛,阳邪犹在阳分也。本篇详义见下文。)

帝曰∶春取络脉分肉何也?
(《素问.水热穴论》。本论之义,即所以释前篇也。)岐伯曰∶春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。(春属木,木应肝,肝主风。春刺络者,刺肝邪也。风木之邪虽为急疾,然春风本柔,将达于外,经脉常深,邪非深入,故当取络脉之穴如前篇,及分肉间也。)

帝曰∶夏取盛经分腠何也?岐伯曰∶夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。(夏属火,火应心,心主热。夏令阳浮于外,热熏分腠,气在盛经孙络之间。故夏取盛经分腠者,治在阳分,所以去心邪也。)所谓盛经者,阳脉也。(谓手足三阳及十二经之经穴,如手太阴经渠之类,凡夏气所在者,即阳脉也。)

帝曰∶秋取经俞何也?岐伯曰∶秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,(经俞者,诸经之经穴俞穴也。俞应夏,经应长夏,皆阳分之穴。秋属金,金应肺,令主收杀。其时金将胜火,阳气尚在诸经之合。 阳气初衰,阴www.med126.com气初胜,故寒湿之气及体。)阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
(阴气未深,犹在阳分,故取经俞以泻阴邪。阳气始衰,邪将收敛,故取合穴以虚阳邪也。皇甫士安云∶是谓始秋之治变。)

帝曰∶冬取井荥何也?岐伯曰∶冬者水始治,肾方闭,阳气衰,少阴气坚盛。巨阳伏沉,阳脉乃去,(井应冬,荥应春也。冬属水,水主肾,水王于冬,其气闭藏也。少阴,肾也;巨阳,膀胱也;二经表里,阴气方盛,所以阳脉衰去。)

故取井以下阴逆,取荥以实阳气。(取井以下阴逆,抑有余也;取荥以实阳气,扶不足也。)故曰冬取井荥,春不鼽衄。 此之谓也。(皇甫士安云∶是为初冬之治变。鼽音求。)

春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输,(《灵枢.寒热病篇》。春夏之取,与前四时气篇、水热穴论皆同。秋取气口者,手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者,经穴通藏气,藏主冬也。)凡此四时,各以时为齐。(齐义见下文。)络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。
(络脉浮浅,故治皮肤;分腠有理,故治肌肉;气口者脉之大会,故治筋脉;经输连脏,故治骨髓。按∶此言经输者,总言经穴也,非上文经俞之谓。盖彼以五输言,故云秋取经俞,冬取井荥;此以内外言,故云络脉治皮肤,经输治骨髓 也。当解其意。)

春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,(《灵枢.终始篇》)。此言病气之中人,随时气而为深浅也。按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。与本篇若异者何也?盖本篇言病邪之应时令,有表有里。四时刺逆从论言人气之合天地,有升有降。义本不同,非矛盾也。详见下章。)刺此病者,各以其时为齐。(齐,剂同,药曰药剂,针曰砭剂 也。春夏阳气在上,故取毫毛皮肤,则浅其针;秋冬阳气在下,故取分肉筋骨,则深其针,是以时为齐也。)故刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。(此又于四时之中,而言肥瘦之异也。肥人肉浓,浅之则不及,故宜秋冬之齐。瘦 人肉薄,深之则太过,故宜春夏之齐也。)

十九、刺分四时逆则为害

(《素问.诊要经终论》《四时刺逆从论》)

黄帝问曰∶诊要何如?
(《素问.诊要经终篇》)岐伯对曰∶正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。(方,谓气方升也,岁方首也,人事方与也。发,万物发生也。肝属木,气应春,故人气在肝。)三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。(正方,谓时气正升,岁事正新也。定发,专于发生也。此时天地之气,自下而升,土居升降之中而脾应之,故人气在脾。)五月六月,天气盛,地气高,人气在头。(盛夏阳升之极,故人气应之在头。)七月八月,阴气始杀,人气在肺。(气升则物生,气降 则物死。此时天气渐降,清秋当令,阴气始杀,万物人气自头而降,肺金应之,故人气在肺。)九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。(自秋入冬,阴气始凝,心气始闭,阳气在中,故人气在心。)十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。(复言其重,寒凝之甚也。斯时阳气深伏于下,故人气在肾。)

故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。(按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉。此散俞者,即诸经之散穴也,义如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏达,故欲血出而止。传,布散也。环,周也。病甚者针宜久留,故必待其传气。病稍间者,但候其气行一周于身,约二刻许,可止针也。)夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。
(络俞,谓诸经浮络之穴,以夏气在孙络也。夏宜宣泄,故必见血而止。尽气,尽去其邪血邪气也。闭环,谓去针闭穴,须气行一周之顷也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮肤循理,上下同法,神变而止。(循理,循分肉之理也。上言手经,下言足经,刺皆同法。秋气在皮肤,邪犹未深,故但察其神气变易,异于未刺之前,可止针矣。)冬刺俞窍于分理,甚者直下,间在散下。(孔穴之深者曰窍。冬气在骨髓中,故当深取俞窍于分理间也。甚者直下,察邪所在而直取其深处也。 间者散下,或左右上下,散布其针而稍宜缓也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言气之升降,此四季言气之深浅,故各有所刺,法其所在。)

春刺夏分,脉乱气微,入yin骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;(此下言四时之误刺也。春刺孙络,是春刺夏分也。夏应心,心主脉,故脉乱气微。肾水受气于夏,肾主骨,故入yin于骨髓。心火微则胃土失其所养,故不嗜食。不嗜食,故少气也。)春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;(春刺皮肤,是刺秋分也。肝木受气于秋,肝主筋,故筋挛也。逆气者,肝气上逆也。环,周也。秋应肺,故气周及肺,为咳嗽也。肝主惊,故时惊。肺主悲忧,故又且哭。)春刺冬分,邪气着藏,令人胀病不愈,又且欲言语。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬应肾,肾伤则邪气内侵而着藏,故令人胀。火受气于冬,心属火而主言,故且欲言语也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺经俞,是夏刺春分也。肝应春,其主筋,伤其肝气,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;(夏刺秋分,伤其肺也,肺气不足,故令人欲无言。惕惕如人将捕之者,恐也,恐为肾之志,肺金受伤,病及其子,故亦虚而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。(夏伤其肾,则精虚不能化气,故令人少气。水亏则木失所养而肝气强急,故时欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之;(秋刺春分,伤肝气也。心失其母则神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善寐;(秋刺夏分,则心气少而脾气孤。脾虚则倦而嗜卧,心虚则神不安而善梦。)秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。(秋刺冬分,误伤肾阴,则精气耗散,故令人洒 洒寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见;(肝藏魂,肝气受伤则神魂散乱,故令人欲卧不能眠,或眠而有见,谓怪异等物也。)冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹;(心应夏,其主血脉,脉伤则邪气乘虚客之,故发为诸痹。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺伤肺金,必亏肾水,故令人善渴。)

凡刺胸腹者,必避五脏。(此下言刺害也。五脏伤则五神去,神去则死矣,故凡刺胸腹者必避五脏。)中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死。(环,周一日也。此节止言四脏,独不及肝,必脱简耳。按∶刺禁论所言五脏死期,尤为详悉,但与本节稍有不同,见本类后六十四。)中膈者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。(膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎。心肺居于膈上,肝肾居于膈下,脾居在下,近于膈间。膈者,所以隔清浊、分上下而限五脏也。 五脏之气,分主四季,若伤其膈,则脏气阴阳相乱,是为伤中,故不出一年死。)刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈 与脾肾之处,不知者反之。(膈连胸胁四周,脾居于中,肾着于脊,知而避之者为从,不知者为逆,是谓反也。)

刺胸腹者,必以布HT 着之,乃从单布上刺,(此下言刺法也。胸腹虚浅近脏,故必以布HT 着之而后刺,所以护 心腹,慎风寒也。HT 音皎,布也。着音灼,被服也。)刺之不愈复刺。(以平为期也。)刺针必肃,(敬谨毋忽也。)刺肿 摇针,(摇大其窍,泻之速也。)经刺勿摇,(恐泄其气也。)此刺之道也。 是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中(《素问.四时刺逆从论》)。)

帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。(春时天地气动,水泉流行,故人气亦在经脉。)夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。(夏时气盛,故溢入孙络而充皮肤,所以人气在孙络。)长夏者,经络皆盛,内溢肌中。(六月建未,是为长夏土胜之时,经络皆盛,所以人气在肌肉中。)秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。(秋气始收,腠理始闭,所以人气在皮肤。)冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。(冬气伏藏,内通五脏,所以人气在骨髓中。)是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。(时气迁变,病必随之。察病气,从经气,以辟除其邪,邪去气调,故不致生乱矣。)

帝曰∶逆四时而生乱气奈何?(此下言刺逆四时也。)岐伯曰∶春刺络脉,血气外溢,令人少气;(此春刺夏分也。 夏气未至,先夺于外,故令血气外溢而少气血。)春刺肌肉,血气环逆,令人上气;(此春刺长夏也。春时木王,土气本虚,复刺肌肉,重伤脾元,血气环周皆逆,不相营运,故为喘满上气。按∶本篇与前诊要经终论者义同文异,但彼分四时,此分五时,故有刺肌肉之谓。然本篇春夏冬三时,皆关刺秋分皮肤等义。意者以长夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋 分也。后仿此。)春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。(此春刺冬分也。春气发越,而复深取筋骨以伤其阴,故血气内着,令人腹胀。)夏刺经脉,血气乃竭,令人解 ;(误刺经脉,所以血气内竭。解 者,形迹困倦,莫可名之之谓。 音迹。)

夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;(长夏未至而先夺其气,所以血气却弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。(夏刺冬分,则阴虚于内,阳胜于外,故令人血气逆而善怒。)秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;(心主脉,误刺经脉则心气虚,故令人善忘。)秋刺络脉,气不卫外,令人卧不欲动;(秋时收敛,气已去络而复刺之,则气虚不能卫外。气属阳,阳虚故卧不欲动。)秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。(秋气未至筋骨而深刺之,则血气内散而中气虚,所以寒栗。)

冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;(诸脉者皆属于目,冬刺经脉,预夺之也,故令人血气脱而目不明。)冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;(当阳气伏藏之时,而刺其阳分,则阳气外泄。阳虚阴胜,故留为大痹。)冬刺肌肉,阳气竭绝,令 人善忘。(冬时刺其夏之气,故阳气竭绝。阳气者精则养神,阳虚则神衰,所以善忘。)凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之则生乱气,相yin病焉。(刺失四时,是为大逆,此时气之不可不从也。若反而为之,必生乱气,故相yin为病。)

凡刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相搏,必审九候,正气不乱,精气不转。(薄,邪正相迫也。 九候各有其部,必审明病之所在,从而刺之,庶正气不乱,精气不致转变矣。)

帝曰∶善。刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为咳;中肾六日死,其动 为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。(此节义与刺禁论同,但多一欠字,详见本类后六十四。)刺伤人五脏必死,其动则依 其脏之所变候,知其死也。(动,变动也。见其变动之候,则识其伤在某脏,故可知其死期。)

二十、肥瘦婴壮逆顺之刺

(《灵枢.逆顺肥瘦篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻针道于夫子众多毕悉矣,夫子之道,应若失而据未有坚然者也,夫子之问学熟乎?将审察于物而心生之乎?(应若失而据未有坚然者,言随应而解,若无坚据之难破者也。)岐伯曰∶圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也;工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之 ,逆顺之常也。(检押,规则也。有法有则以防其错乱,乃可传于后世焉。物之平者,莫过于水,故曰平水。此言圣人之道,合于三才,工匠之巧,成于规矩,固皆出于自然之理。知自然之妙者,是谓易用之 ,逆顺之常也。)黄帝曰∶愿闻自然奈何?岐伯曰∶临深决水,不用功力而水可竭也,循掘决冲而经可通也,此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。(水有通塞,气有滑涩,血有清浊,行有逆顺。决 水通经,皆因其势而利导之耳。宜通宜塞,必顺其宜,是得自然之道也。)黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎?
(人之形质不同,刺法亦有异也。)岐伯曰∶年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。
(年大者气血正盛,故与肥壮之人同其法。)广肩腋项,肉薄浓皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,其为人也,贪于取与,刺此者深而留之,多益其数也。(临临,下垂貌,唇浓质浊之谓。多益其数,即久留也。)黄帝曰∶刺瘦 人奈何?岐伯曰∶瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者浅而疾之。(廉,薄也。薄唇轻言,肉瘦气少也。若此者,刺不宜过,恐其脱损气血,故必浅入其针而速去之也。)黄帝曰∶刺常人奈何? 岐伯曰∶视其白黑,各为调之。其端正敦浓者,其血气和调,刺此者无失常数也。(常人者,不瘦不肥之人也。视其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多浊,宜同肥人,而调其数也。其端正敦浓者,是即常人之度,当调以常数。《经水篇》曰∶足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。 其少长大小肥瘦,以心撩之。此即常数之谓,而用当酌其宜也。)黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何?岐伯曰∶刺壮士真骨,坚肉缓节监监然。此人重则气涩血浊,刺此者深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者浅而疾之。(壮士之骨多坚刚,故曰真骨。监监,坚固貌。壮士之辨有二∶若坚肉缓节、不好动而安重者,必气涩血浊,此宜深刺久留,同肥人之数也;若劲急易发者,必气滑血清,此宜浅刺疾去之,同瘦人之数也。)黄帝曰∶刺婴儿奈何?岐伯曰∶婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。(婴儿血少气弱,故但宜毫针。以浅而速,若邪有未尽,宁日加再刺,不可深而久也。)黄帝曰∶临深决水奈何?岐伯曰∶血清气浊,疾泻之则气竭焉。(浊当作滑。血清气滑者,犹临深决水,泄之最易,宜从缓治可也。若疾泻之,必致真气皆竭矣。)黄帝曰∶循掘决冲奈何?岐伯曰∶血浊气涩,疾泻之则经可通 也。(血浊气涩者,犹循掘决冲,必借人力,但疾泻之,其经可通也。)黄帝曰∶脉行之逆顺奈何?岐伯曰∶手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。(手之三阴从脏走手者,太阴肺经,从脏出中腑,而走大指之少商;少阴心经,从脏出极泉,而走小指之少冲;厥阴心主经,从脏出天池,而走中指之中冲也。 手之三阳从手走头者,阳明大肠经,从次指商阳而走头之迎香;太阳小肠经,从小指少泽而走头之听宫;少阳三焦经,从名指关冲而走头之丝竹空也。足之三阳从头走足者,太阳膀胱经,从头之睛明而走足小趾之至阴;阳明胃经,从头之承泣而走足次趾之厉兑;少阳胆经,从头之瞳子 而走足四趾之窍阴也。足之三阴从足走腹者,太阴脾经,从大趾隐白 走腹而上于大包;少阴肾经,从足心涌泉走腹而上于俞府;厥阴肝经,从足大趾大敦而走腹之期门也。凡手之三阴,自脏走手为顺,自手而脏则逆;手之三阳,自手走头为顺,自头而手则逆。足之三阴,自足走腹为顺,自腹而足则逆;足之三阳,自头走足为顺,自足而头则逆。此经之所以有逆顺,而刺之所以有迎随也。)黄帝曰∶少阴之脉独下行何也?(足之三阴,从足走腹,皆自下而上;独少阴之脉若有下行者,乃冲脉也。详如下文。)岐伯曰∶不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。(冲脉起于胞中,为十二经精血之海,故五脏六腑皆禀 焉。其上行者,输在于大抒,足太阳经也,故出于颃颡,主渗灌诸阳之精。)其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股 内廉,入 中,伏行 骨内,下至内踝之后属而别,其下者并于少阴之经渗三阴;(其下行者,并少阴之大络,出阳明之气街,由股入足,至内踝之后属。其别而下者,自少阴以渗及肝脾二经,是为三阴,此其所以下行也。 音干,胫骨也。)

其前者伏行出跗属下,循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。(跗属,足掌属也。渗诸络而温肌肉,动输篇作注诸络以温足胫。 上三节与动输篇大同,详经络类十三。)故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(冲脉为十二经之海,故能温肌肉,温足胫,皆冲脉之气也。若冲脉之络因邪而结,则跗上之经不动而为厥为寒者,亦冲脉之所致也。)黄帝曰∶何以明之? 岐伯曰∶以言导之,切而验之,其非必动,然后乃可明逆顺之行也。(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先导以言,次 切其脉,其有素所必动而今则非者,如冲阳太溪太冲等脉,当动不动,乃可知其不动者为逆,动者为顺,而其厥逆微甚可以明矣。)黄帝曰∶窘乎哉圣人之为道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也?

二十一、血络之刺其应有异

(《灵枢.血络论》全)

黄帝曰∶愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。(奇邪,即缪刺论所谓奇病也。在络不在经,行无常处,故曰奇邪。)黄帝曰∶刺血络而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而浊者何也?血出清而半为汁者何也?发针而肿者何也? 血出若多若少而面色苍苍者何也?发针而面色不变而烦 者何也?多出血而不动摇者何也?愿闻其故。( ,母本切,闷 乱也。)岐伯曰∶脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。(气虽盛而血则虚者,若泻其气,则阴阳俱脱,故为仆倒。)

血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。(血出而能射者,阴中之气使之也,故曰血气俱盛。)阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。(阳气久留不泻,则阳邪日盛,阴血日枯,故血黑以浊,所出不多,不能射也。)新饮而液 渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。(新饮入胃,未及变化而渗于络,故血汁相半。)其不新饮者,身中有水,久则为肿,阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。(水在肌表而因于络,阴气积于阳分也;刺之血未出而气先行,阴滞于阳而不易散也,所以为肿。)阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。(新相得而未和合者,言血气初调,营卫甫定也。当此之时,根本未固,而妄施以泻,则阴阳表里俱致脱离,而衰危之色故见于面也。)刺之血出多、色不变而烦 者,刺络而虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦 。(取血者,刺其络也。若出血过多,必虚及于经。经之属阴者主脏,脏虚则阴脱,故为烦 。)阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。(阴阳相得,言表里之邪相合也。经络之病俱有余,虽多出血,皆邪气耳,故弗能虚。)黄帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣;失数而反,各如其度。(相,视也。视其血络盛而且坚及横以赤者,或上或下、或小或大者,皆当因其微甚则而泻之,泻有则度,故可万全无失于刺络之术数矣。若失其数而反其法,则为仆为脱为虚为肿等证,各如刺度以相应也。)黄帝曰∶针入而肉著者何也?岐伯曰∶热气因于针则针热,热则肉着于针,故坚焉。(肉著者,吸着于针也。针入而热,肉必附之,故紧涩难转,而坚不可拔也。)

二十二、行针血气六不同

(《灵枢.行针篇》全)

黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之血气各不同形,或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧,凡此六者,各不同形,愿闻其方。(言受针之人,有此六者之异。)岐伯曰∶重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰∶何谓重阳之人?岐伯曰∶重阳之人, 高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。(重阳之人,阳胜者也。 ,明盛貌。高高,不屈之谓。 心肺为二阳之脏,阳气滑盛而扬,故神易于动,气先针而行也。 ,郝、枵二音,又呼木切。)黄帝曰∶重阳之人而神不先行者何也?岐伯曰∶此人颇有阴者也。黄帝曰∶何以知其颇有阴也?岐伯曰∶多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴,其阴阳之离合难,故其神不能先行也。(光明爽朗,阳之德也。沉滞抑郁,阴之性也。故多阳则多喜,多阴则多怒。然数怒者,颇有阴也。易解者,本乎阳也。阳中有阴,未免阳为阴累,故其离合难而神不能先行也。)黄帝曰∶其气与针相逢奈何?岐伯曰∶阴阳和调而血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。(相逢者,针入气即至,言其应之速也。淖,乃到切。)黄帝曰∶针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰∶其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。(阴性迟缓,其气内藏,故阴多于阳者,其针已出,气乃随后而独行也。)黄帝曰∶数刺乃知,何气使然?岐伯曰∶此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。(此亦阴滞,故气往为难。往,至也。 较之上节,则此为更甚耳。)黄帝曰∶针入而气逆者,何气使然?岐伯曰∶其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气浮沉之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过焉。(逆从弗失,何至气逆?补泻得宜,何以病益甚?凡若此者,乃医之所败所失,非阴阳表里形气之过也。)

二十三、持针纵舍屈折少阴无俞

(《灵枢.邪客篇》)

黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意, 皮开腠理奈何?脉之屈折出入之处,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少叙别离之处,离而入阴,别而入阳,此何道而从行?愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问,针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。(出、止、徐、疾、入,即五输之义。别离之处,言经络之支别离合也。 音旱。)岐伯曰∶手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉际,至本节之后太渊留以澹,外屈上于本节之下,内屈与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行 阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。(此下二节,皆言五 之屈折也。大指之端,少商 井也。内屈循白肉际至本节之后,太渊 也。凡人身经脉阴阳,以紫白肉际为界,紫者在外属阳分,白者在内属阴分,大概皆然。澹,水摇貌。脉至太渊而动,故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下,内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此,故数脉并注。其气滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉,入于大筋之下,尺泽合也。乃由此内屈 阴,入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺,此则从手数至脏,故为顺行逆数之屈折。)心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。(中指之端,中冲井也。内屈循中指以上掌中,劳宫荥也。伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,大陵 也。其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,间使 经也。上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会者,曲泽合也。由此上入胸中,内络于心脉,乃手厥阴经顺行逆数之屈 折。按∶本篇于十二经之屈折,独言手太阴、心主二经者,盖欲引正下文少阴无 之义,故单以膈上二经为言耳。诸经屈折详义,已具经脉、本输等篇,故此不必再详也。)黄帝曰∶手少阴之脉独无 何也?岐伯曰∶少阴心脉也,心者五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉也,故独无 焉。(手少阴,心经也。手厥阴,心包络经也。经虽分二,脏实一原,但包络在外,为心之卫;心为五脏六腑之大主,乃精神之所居,其脏坚固,邪不可伤,伤及于心,无不死者。故凡诸邪之在心者,皆在心外之包络耳。然心为君主之官,而包络亦心所主,故称为心主。凡治病者,但治包络之 ,即所以治心也,故少阴一经所以独无 焉。详义出《本输篇》,见经络类十六。)黄帝曰∶少阴独无 者,不病乎?岐伯曰∶其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本 者,皆因其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。(凡脏腑经络,有是脏则有是经,脏居于内,经行于外。心脏坚固居内,邪弗能容,而经则不能无病,故少阴经病者,当取掌后锐骨之端,即神门 也。其余脉之出入屈折徐疾,皆如手少阴心主之脉行者,言少阴心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少阴本经之 ,非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者,当治心主之 ;邪在少阴经者,当治本经之 。因其虚实以取之,则邪气去而真气固,乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五 ,六腑六 ,独手少阴经无 ,故此篇特以为问,正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无 ,而此节复言取其经于掌后锐骨之端,及如心主脉行本 等义。可见心脏无病,则治脏无 ;少阴经有病,则治经有 。故《甲乙经》备载少阴之 ,云少冲为井,少府为荥,神门为 ,灵道为经,少海为合,于十二经之 始全,其义盖本诸此。)黄帝曰∶持针纵舍奈何?(纵言从缓,舍言弗用也。)岐伯曰∶必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。(明此数者,则针之当用不当用,其纵舍可知矣。)其脉滑 而盛者病日进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹,(此言病气之盛及元气之虚者,皆难取速效,当从缓治以渐除之者也。)

阴阳如一者病难治,(表里俱伤、血气皆败者,是为阴阳如一,刺之必反甚,当舍而勿针也。)其本末尚热者病尚在,(胸腹脏腑为本,经络四肢为末,尚热者,余邪未尽也,宜从缓治。)其热以衰者其病亦去矣。(可舍针也。)持其尺,察其肉 之坚脆大小滑涩寒温燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。(持尺视目义,俱详脉色类。轻重死生于此可决,皆纵舍之道也。)黄帝曰∶持针纵舍,余未得其意也。(不惟病形轻重有纵舍,而持针之际,其进止退留亦有纵舍,未得其详,因而复问。)岐伯曰∶持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐,左手执 骨,右手循之,无与肉果,泻欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得yin ,真气得居。(持针之道,宜审而慎,必从和缓从容,庶可无误。故欲端以正,安以静,先知病之虚实,以施疾徐之法,左手执之,右手循之,必中其穴,无中其肉而与肉果。果即裹也。泻者欲端以正,补去必闭其肤,以手辅针,导引其气,必使邪气yin 而散,真气得复而居,然后可以去针,此持针纵舍之道也。)黄帝曰∶捍皮开腠理奈何? ,说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理,则奈之何也。)岐 伯曰∶因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。(凡用针者,必因其分肉之理,左手循别其肌肤,右手微内而徐端之,则自然从容中 ,神不散而邪气去,皮腠亦无伤也。)

二十四、六腑之病取之于合

(《灵枢.邪气脏腑病形篇》)

黄帝曰∶余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。(五脏六腑皆有五 ,五 之所入为合,即各经之合穴也。然手之三阳,复有连属上下、气脉相通者,亦谓之合,故此以入安连过为问。)岐伯答曰∶此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此下言六阳之经,内属于腑,因以明手之三阳,下合在足也。)黄帝曰∶荥输与合,各有名乎?岐伯答曰∶荥输治外经,合治内腑。(荥 气脉浮浅,故可治外经之病。合则气脉深入,故可治内腑之病。)黄帝曰∶治内腑奈何?岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,(胃,足阳明也。三里,本经所入为合也。)大肠合入于巨虚上廉,(大肠,手阳明也。本经之合在曲池,其下 则合于足阳明之巨虚上廉。)小肠合入于巨 虚下廉,(小肠,手太阳也。本经之合在小海,其下 则合于足阳明之巨虚下廉。)三焦合入于委阳,(三焦,手少阳也。 本经之合在天井,其下 则合于足太阳之委阳穴。按∶大肠小肠三焦,皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑,连属于胃,其经虽在上,而气脉不离于下,故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑,其于三部九候无所不统,故经之在上者属手, 之在下者居足。所以十二经中,惟此手之三阳,乃有下 。故《本输篇》曰∶大肠小肠,皆属于胃。三焦下 ,在于足小趾之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。)膀胱合入于委中央,(膀胱,足太阳也。委中,即本经之合。)胆合入于阳陵泉。(胆,足少阳也。阳陵泉,即本经之合。)黄帝曰∶取之奈何?岐伯答曰∶取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;(委阳在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶 之阴纹,伸其足以度委阳之分寸也。)委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;(正竖膝予之齐,谓正身蹲坐,使两膝齐也。委阳之阳,当作委中之阳,盖委中之外廉,即阳陵泉之次也。竖,上主切,又去声。)取诸外经者,揄申而从之。(揄,引也。申,明也。取外经者在荥输,然亦必引正详明,方可从而治也。揄音余。)黄帝曰∶愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。(足阳明之脉行于面,故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表,故为鱼络血。足面为跗,两跗之上脉,即冲阳也。竖者坚而实,陷者弱 而虚,皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候,则此胃脉也,盖兼手阳明而言。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(曰当作月。大肠属胃,故与胃同候。巨虚上廉,大肠合也,故当取之。)胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里也。(三里乃阳明之合,故胃病者当取之。 音嗔。)小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及 手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。(小肠气化于小腹,后附腰脊,下引睾丸,故为诸痛及不得大小便而时窘之后,盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间,皆手太阳之经,故其病如此。其候则脉有陷者。巨虚下廉,小肠合也,故当取之。睾音高,阴丸也。)三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。(三焦受病,则决渎之官失其职,水道不利,故为腹坚满,为小便窘急,为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ,故当取而治之。)膀胱病者,小便偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太阳经之合也。)胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中 然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。(澹澹,失意貌。 然,有声也。本末者,在腑为本,在经为末也。其脉之陷下者为不足,故宜灸。其寒热者为有邪,故宜取之阳陵泉,即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。)黄帝曰∶刺之有道乎?岐伯答曰∶刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。(经气所至,是谓气穴。肉有节界,是谓肉节。 染,着也。巷,道也。中其气穴则针着脉道而经络通,失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染,一本作游。)补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。(补泻反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虚反与真气相乱,还着于内,皆以不审逆顺,用针者之罪也。)

二十五、邪在五脏之刺

(《灵枢.五邪篇》全)

邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。(皮肤痛而寒热者,皮毛为肺之合也。气喘汗出者,肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖,居于膈上,故咳则动及肩背。)取之膺中外 ,(膺中之外 ,云门、中府也,手太阴本经穴。但云门忌深,能令人逆息。)背三节五节之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺 也。五椎之旁,心也。皆足太阳经穴。以手疾按其处,觉快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此,故当取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)

邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。(两胁中痛,肝之经也。寒中,木乘脾胃也。恶血在内,肝所主也。行善牵掣其关节,肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上行内踝,故时为脚肿。)取之行间以引胁下,(行间,足厥阴本经之荥,故可以引去肝邪而止胁痛。)补三里以温胃中,(三里,足阳明经穴,补以温胃,可去寒中。)取血脉以散恶血,(取肝经血络外见者,可以散在内之恶血。)取耳间青脉以去其掣。(足少阳经循耳前后,足厥阴主诸筋而与少阳为表里,故取耳间青脉,可以去掣节。)

邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。(邪在脾胃则肌肉痛,脾主肌肉也。阳有余则阴不足,阳邪入腑,病在阳明,故为热中善饥。阳不足则阴有余,阴邪入脏,病在太阴,故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛,阴阳俱有余也;脾胃之正气皆虚,阴阳俱不足也。故有寒有热,随之而见。)皆调于三里。(此足阳明之合,可兼治脾胃之病。)

邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。(肾属少阴而主骨,故其病为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详,见运气类二十五。)取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。(涌泉为足少阴之井,昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病,故当取昆仑。余为少阴病,故当取涌泉。二经表里,凡有血络者皆当取之。)

邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不足而调之其输也。(邪在心者,皆在心之包络,其应补应泻,皆当取手厥阴心主之输。)

二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺

(《灵枢.卫气失常篇》)

黄帝曰∶卫气之留于腹中,搐积不行,苑蕴不得常所,使人肢胁胃中满、喘呼逆息者,何以去之?(卫气者,水谷 之悍气也。其气循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,此卫气之常也。失其常,则随邪内陷,留于腹中,搐积 不行而苑蕴为病,故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑,郁同。)伯高曰∶其气积于胸中者上取之,积于腹中者下取之,上下皆满者旁取之。黄帝曰∶取之奈何?伯高对曰∶积于上,泻人迎、天突、喉中;(积于上者为喘呼逆息,故当泻之于上。人迎,足阳明经穴。天突、喉中,俱任脉穴。喉中,即廉泉也。)积于下者,泻三里与气街;(积于腹中者,当泻其下。三里、气街,俱足阳明经穴。)上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸,重者鸡足取之。(上下皆病,则上下俱当取之,如以上五穴是也。季胁之下一寸,当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之,谓攒而刺之也,即《官针篇》合谷刺之谓,详见前六。一本云季胁之下深一寸。)诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黄帝曰∶善。(脉大而弦急,阴虚而真脏见也。绝不至者,营气脱也。腹皮急甚者,中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。)

黄帝问于伯高曰∶何以知皮肉气血筋骨之病也?伯高曰∶色起两眉薄泽者,病在皮。(两眉者,阙中也。其应主肺,故病在皮。)唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。(脾气通于唇,故病在肌肉。)营气濡然者,病在血气。(濡,湿也。营本无形,若肤腠之汗,肌肉之胀,二便之泄利,皆濡然之谓。其病在营,则气血也。)目色青黄赤白黑者,病在筋。(目为肝之窍,肝主筋也。)耳焦枯受尘垢,病在骨。(耳为肾之窍,肾主骨也。)黄帝曰∶病形何如?取之奈何?伯高曰∶夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。黄帝曰∶愿闻其故。伯高曰∶皮之部,输于四末。(病在皮者,在阳分也。阳受气于四末,以其皮浅气浮也,故皮之部输于四末。)肉之柱,在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。(病在肌肉,当治其柱。柱者, 之属也。坚浓之肉,多在手足三阳分肉间,以肉主于脾,而脾主四肢也。足少阴之经,自足心,循内踝后,入足跟,以上 内,出 内廉,上股内后廉,会于尻臀,贯脊,其肉俱浓,故亦为肉之柱。)血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起。(病在血气,当治其输。输于诸络,谓诸经之络穴也。气血留居,则经络壅盛,故当取之。)筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。(病在筋者,不必分其阴阳左右,但当随病所在而治之。)骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。(病在骨之属者,当治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。)

黄帝曰∶取之奈何?伯高曰∶夫病变化浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。(间者病轻,故用针宜浅宜小。甚者病重,故用针宜深宜众。病变无穷,能随其变而调治得宜者,故曰上工。)

二十七、五乱之刺

(《灵枢.五乱篇》全)

黄帝曰∶经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰∶五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。黄帝曰∶何谓相顺?岐伯曰∶经脉十二者,以应十二月;十二月者,分为四时;四时者,春秋冬夏,其气各异。 营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。(此下言一时血气之错乱,非宿疾有因之谓。气本五行,故曰五乱。)

黄帝曰∶何谓逆而乱?岐伯曰∶清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大 。(清气属阳而升,在阴则乱。浊气属阴而降,在阳则乱。营气阴性精专,行常顺脉。卫气阳性 悍,昼当行阳,夜当行阴。若卫气逆行,则阴阳相犯,表里相干,乱于胸中而为 闷,总由卫气之为乱耳。 ,母本切。)故气乱于心,则烦心密嘿,俯 首静伏;乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;(气乱于内者,上则在心肺,下则在肠胃也。嘿,默同。俯,俯同,又音免。)乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。(气乱于外者,下在于四肢,上在于头也。)

黄帝曰∶五乱者,刺之有道乎?岐伯曰∶有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。(道,言所由也。邪之来去,必有其道,知其道则取病甚易,是谓保身之宝也。按∶此四句,虽以针刺为言,然实治法之要领,不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以来也。知其所自而径拔之,是有道以去也。能审其道,则自外而入者,自表而逐之;自内而生者,自里而除之。自上来者可越之,自下来者可竭之。自热来者不远寒,自寒来者不远热。自虚而实者,先顾其虚,无实则已;自实而虚者,先去其实,无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来,去处去。此言虽浅,殊有深味,诚足为斯道之法。)黄帝曰∶善。愿闻其道。岐伯曰∶气在于心者,取之手少阴、心主之输。(手少阴之输,神门也。心主之输,手厥阴大陵也。)气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴之荥,鱼际也。足少阴之输,太溪也。气在肺而取肾者,以少阴脉贯肾络肺也。)气在于肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者取之三里。(取足太阴之输,太白也。足阳明之输,陷谷也。三里亦足阳明穴。)气在于头者,取之天柱、大杼;不知,取足太阳荥、输。(天柱、大杼,俱足太阳经穴。不知,不应也。当复取其荥、输二穴,通谷、束骨也。)气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥、输。(臂足之络有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手阳明之荥、输,二间、三间也。手少阳之荥、输,液门、中渚也。足阳明之荥、输,内庭、陷谷也。足少阳之荥、输,侠溪、临泣也。)黄帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。(凡行针补泻,皆贵和缓,故当徐入徐出,在导气复元而已。然补者导其正气,泻者导其邪气,总在保其精气耳,故曰补泻无形,谓之同精。)是非有余不足也,乱气之相逆也。(言本篇之法,非为有余不足而设,特以乱气相逆,但宜导治之如是耳。此因帝问补泻,故复及之以明其义也。)黄帝曰∶允乎哉道,明乎哉论,请着之玉版,命曰治乱也。

二十八、四盛关格之刺

(《灵枢.终始篇》)

凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。(终始,本篇名,详载阴阳针刺之道,今散类各章。)阴者主脏,阳者主腑;(手足三阴,俱主五脏。手足三阳,俱主六腑。)阳受气于四末,阴受气于五脏。(阳主外,故受气于四末。阴主内,故受气于五脏。四末,手足末也。)故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。(迎者,迎其来而夺之。随者,随其去而济之。)和气之方,必通阴阳,五脏为阴,六腑为阳。传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。(不明至道,而强不知以为知,即无道行私也。伐人长命,殃必及之,天道不爽,当知所畏。)谨奉天道,请言终始,终始者经脉为纪。(天道阴阳,有十二辰次为之纪;人身血气,有十二经脉为之纪。循环无端,终而复始,故曰终始。)持其脉口人迎,以知阴阳有余不足、平与不平,天道毕矣。(脉口在手,太阴脉也,可候五脏之阴。人迎在颈,阳明脉也,可候六腑之阳。人之血气经脉,所以应天地阴阳之盛衰者,毕露于此,故曰天道毕矣。)所谓平人者不病,不病者脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也,形肉血气必相称也,是谓平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,应四时也。上谓人迎,下谓脉口,相应往来,即如下编所谓俱往俱来若引绳大小齐等也。结涩则不足,动疾则有余,皆非平脉也。脏气为本,肌体为末,表里寒温,司守不致相失,故必外之形肉、内之血气皆相称者,谓之平人。)少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也;如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱;如是者,可将以甘药,不可饮以至剂;如此者弗灸,不已者因而泻之,则五脏气坏矣。(少气者,元气虚也,兼阴阳而言。故上之人迎,下之脉口,必皆衰少无力,而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺,若刺而补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者但可将以甘药。甘药之谓,最有深意,盖欲补虚羸,非甘纯不可也。至剂,刚毒之剂也。正气衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能伤阴也。临此证者,不可忘此节之义。)人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。(人迎,足阳明脉也。一盛二盛,谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳,故人迎一盛,病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动,则为阳中之阳,而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。)

人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。(人迎盛至四倍,且大且数者,乃六阳偏盛之极,盈溢于府,格拒六阴,是为外格。按下文曰∶溢阴为内关,内关不通死不治。则此外格者,亦死无疑。又关格详按,见脉色类二十二,所当互 阅。)脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手太阴。(脉口,手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴,故脉口一盛,病在足经之厥阴。若加以躁,则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁则皆在手也。)脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通死不治。(脉口四盛、且大且数者,乃六阴偏盛,盈溢于脏,表里隔绝,是为内关,主死不治。)人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格,关格者与之短期。(人迎主阳,脉口主阴,若俱盛至四倍以上,则各盛其盛,阴阳不交,故曰关格,可与言死期也。)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在胆经,肝胆相为表里,阳实而阴虚,故当泻足少阳之腑,补足厥阴之脏也。泻者二,补者一,泻倍于补也。疏取之者,欲其从容,不宜急也。上气,言气之至也。气至而和,谷气至矣,故可止针。下仿此。)

人迎二盛,泻足太阳,补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎二盛,病在膀胱经,膀胱与肾为表里,表实而里虚,故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。)人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎三盛,病在胃经,胃与脾为表里,胃实脾虚,故当泻足阳明,补足少阴。以上三阳盛者,俱二泻一补。)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。(脉口主藏,故其一盛病在肝经。肝实胆虚,当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。 上气义同前。)脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(脉口二盛,病在肾经,肾经实,膀胱虚,故当泻足少阴、补足太阳也。)脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。(脉口三盛,病在脾经,脾实胃虚,故当泻太阴、补阳明也。)所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(此释上文脾胃二经之治也。太言太阴,阳言阳明,脾与胃为表里,故曰太阳主胃。二经皆富于谷气,较他脏为盛,故可日二取之。按∶上文人迎之治,治三阳也,皆曰二泻一补。气口之治,治三阴也,皆曰二补一泻。盖以三阳主表,病在表者,宜泻倍于补也。三阴在里,病在里者,宜补倍于泻也。皆以脏气为重,惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳,肝胆木脏也,东方多实,或可日二取之。太阴阳明,脾与胃也,脾胃大富于谷气,故可日二取之。惟少阴太阳则二日一取之,盖肾与膀胱为天一之脏,真阴之原,故宜保重如此。圣人之顾根本,岂惟针刺为然哉?)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流yin于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易而为他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。阴阳俱溢,即溢阴溢阳也。不开,即外关内格也。如此者血气闭塞无所行,五脏真阴伤于内,刺之已不可,灸之则愈亡其阴而变生他病,必至不能治也。)

二十九、约方关格之刺

(《灵枢.禁服篇》全)

雷公问于黄帝曰∶细子得受业,通于九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。外揣言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力或有浓薄,智 虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?(六十篇,古经数也。今失其传。编绝简垢,即韦编三绝之谓。垢,尘污也。盖古时无纸,书于竹简,以熟皮编之,故曰韦编。外揣,本经篇名。 所言浑束为一大则无外等义,见前十二。)黄帝曰∶善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎?雷公再拜而起曰∶请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰∶敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血。黄帝亲祝曰∶今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握 其手,右授之书曰∶慎之慎之,吾为子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五脏,外刺六腑,(经脉为始,必先明经络也。营其所行,营行有终始也。知其度量,脉度有短长也。内刺五脏,外刺六腑,分表里出入也。此六句与经脉篇略同,详经络类首章。)审察卫气,为百病母,(卫气者,阳气也,卫外而为固者也。阳气不固,则卫气失常,而邪从卫入,乃生疾病,故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。)调其虚实,虚实乃止,泻其血络,血尽不殆矣。(泻实则虚,补虚则实,故虚实乃止。病在血者调之络,邪血去尽,则不殆矣。)

雷公曰∶此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约则神与弗俱,(约者,要也。约方约囊,其道同也。囊满弗约则输泄而倾,方成弗约则不切于用,盖杂则不精也。易曰∶精义入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方无约,即无神也,故曰神与弗俱。所谓约者,即前外揣篇浑束为一之义。)雷公曰∶愿为下材者弗满而约之。(满言欲博,约言欲精,弗满而约之,谓亦有不由博学而可得其捷径者否也,故曰愿为下材。)

黄帝曰∶未满而知约之以为工,不可以为天下师。(因满而约,约之善也。由博而精,精之至也。未满而知约,何约之有? 未博而言精,何精之有?若是者谓之为工,安足为天下师?是以言约者非满不可,言精者非博不可也。)雷公曰∶愿闻为工。黄帝曰∶寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名 曰平人。(太阴行气于脏,故寸口主中。阳明行气于腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一里也,故往来相应,欲其大小齐等若引绳之匀者,是为和调之脉。然人迎主阳,故必于春夏微大,寸口主阴,故必于秋冬微大,乃谓之平人也。)人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。(义见前章。)盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。(此言人迎脉也。乍甚乍间,即下文乍痛乍止之谓。)盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。(紧则为痛痹,故当取分肉。代因血气不调,故当取血络,且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞,故宜灸之。若不因血气之盛虚,而病有留于经络者,则当随经所在,或饮药,或灸刺以取之也。经刺义见前第五。)人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(脉之偏盛至于四倍者,乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍,不过为病,而但有轻重之分耳,故当审其致病之本末,察其寒热脏腑而施之治也。)

寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。(人迎寸口,相为表里,故上文云人迎一倍,病在足少阳,此云寸口一倍,病在足厥阴,胆与肝为表里也。一倍而躁,人迎在手少阳,寸口在手心主,三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。(此言寸口脉也。盛则外实中虚,故为胀满、寒中、食不化。虚则真阴不足,故为热中、出糜、少气、溺色变。糜,谓泄泻糜烂之物。)盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之。(紧则为寒,故宜先刺后灸,欲其经易通,寒易去也。脉陷下者,以寒着于血,而血结为滞,故宜灸之也。代则取血络及不盛不虚义见上文。)寸口四倍者,名曰内关,内关者且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,(义同前人迎四倍者。)通其营输,乃可传于大数。大数曰盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺。脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(营,经脉也。 输,荥输也。大数,大法也,即经脉、本输、终始、禁服等篇之义。徒,但也。陷下,义见上文。经取之,即所谓经治者,或饮药,或灸刺,皆可随经所宜而治也。脉急者,邪盛也,宜设法引去之。脉大以弱者,阴不足也,宜安静以养阴,用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛,则但泻之;确知其虚,则但补之;确知其宜灸刺,则以灸刺;宜药饵,则以药饵。然必资学力,庶能无惑,是即约方之要,浑束为一之义也。若未满而云约者,必不学无术之下材耳,焉得为工?尚敢曰人之师哉?学人于此,必不可自欺以欺人也。)

三十、缪刺巨刺

(《素问.缪刺论》全)

黄帝问曰∶余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?(缪,异也。左病刺右,右病刺左,刺异其处,故曰缪刺,治奇邪之在络者也。)岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。(邪气自浅入深而极于五脏之次者,当治其经。治经者,十二经穴之正刺也,尚非缪刺之谓。)今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。(大络者,十二经支别之络也。病在支络,行不由经,故曰奇邪。)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。(支 而横者为络,邪客于大络,故左注右,右注左。布于四末而气无常处,故当治以缪刺。)

帝曰∶愿闻缪刺以左取右、以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。(缪刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大经者也,故曰巨刺。 缪刺者,刺其大络,异于经者也,故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。)故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。(络浅经深,络横经直,故其病缪处也。)

帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满。(足少阴别络,并本经上肾,从肾上贯肝膈,走于心包,故病如此。)无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已;(疾虽如上而内无积聚者,刺然骨之前,即足少阴之荥,然谷穴也。食顷,一饭顷也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血,令人立饥欲食。)不已,左取右,右取左。(如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即缪刺之法也。余准此。)病新发者,取五日已。(病新发者,邪未深也,虽不即愈,亦不过五日而已矣。)

邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。(手少阳之支别,上出缺盆,上项,注胸中,合心主;其经出臂外两骨之间,贯肘上肩,故病如此。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一 ,(中指当作小指,谓手少阳之井,关冲穴也。左右皆刺,故言各一 。 ,委、伟二音,刺瘢也。)壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。(上言左右各一 ,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏着也。皆缪刺之法。后准此。新病数日已,盖言有不即已者,若系新病,亦不出数日而已也。)

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。(足厥阴之别,循胫上睾结于茎,故为疝痛。)刺足大趾爪甲上,与肉交者各一,(此足厥阴之井,大敦穴也。)男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。(男阳女阴,阳气至速,阴气至迟也。)

邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。(足太阳支者,从巅下行,还出别下项,循肩膊内,故为是病。)刺足小趾爪甲上,与肉交者各一 ,立已;(足太阳之井,至阴穴也。)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食顷已。(外踝下足太阳之 ,金门穴也。三 ,三刺也。一日一刺,得效乃已。食顷义见前。)

邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热。(手阳明之脉,下入缺盆,络肺下膈,其支者从缺盆上颈,故为此病。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一 ,左取右,右取左,如食顷已。(手阳明之井,商阳穴也。)

邪客于臂掌之间,不可得屈。刺其踝后,(邪客于臂掌之间,手厥阴经也。踝后者,以两踝言,踝中之后,则内关也。 内关为手厥阴之络,故当取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月之死生,随日盈缩以为数也。故自初一至十五,月日以盈,为之生数,当日增一 ,一 即一刺也,至十五日,渐增至十五 矣。自十六至三十日,月日以缩,为之死数,当日减一刺,故十六日止十四 ,减至月终,惟一刺矣。盖每日一刺,以朔望为进止也。)

邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内 始。(阴阳跷脉,俱起于足跟,其气上行,皆属于目内 ,故病如此。)刺外踝 之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。(外踝之下半寸所,足太阳申脉也,阳跷所生,故宜刺之。)

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下、然骨之前血脉出血,(先饮利药,逐留内之瘀血也。凡堕坠者,必病在筋骨,故上伤厥阴之脉,肝主筋也;下伤少阴之络,肾主骨也。刺然骨之前出血,即少阴络也。)刺足跗上动脉;(足厥阴之 ,太冲穴也。按∶王氏谓为阳明之冲阳,似与此无涉。)不已,刺三毛上各一 ,见血立已,左刺右,右刺左。(足厥阴之井,大敦穴也。)善悲惊不乐,刺如右方。(堕 跌伤阴,神气散失,故善悲惊不乐。)

邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。(手阳明之别者入耳,故为耳聋。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一,立闻;(手阳明之井,商阳穴也。)不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。(中指爪甲上,手厥阴之井,中冲穴也。 以心主之脉出耳后,合少阳完骨之下,故宜取之。)其不时闻者,不可刺也。(时或有闻者,尚为可治;其不闻者,络气已绝,刺亦无益,故不可刺也。)耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。(耳中如风声者,虽聋犹有所闻,故宜 刺如前数,当左右缪取之。)

凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之。以月死生为数,用针者随气盛衰以为 数,针过其日数则脱气,不及 日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止;不已,复刺之如法。(在分肉间痛而刺之,谓随痛所在,求其络而缪刺之也。)

月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ;十六日十四 ,渐少之。(此即月死生之数,义如前。按∶本篇以月 死生为数,如上节曰∶用针者随气盛衰以为 数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。此气候之刺数也。观前二十九章曰∶厥阴少阳,日一取之;太阴阳明,日二取之;少阴太阳,二日一取之。此又诸经亦有刺数。当与此参酌为用而别其盛衰,庶乎尽善。)

邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒。(足阳明之脉,起于鼻之交 中,下循鼻外入上齿,故络病如此。)刺足中趾 次趾爪甲上,与肉交者各一 ,左刺右,右刺左。(中趾次趾,皆足阳明所出之经,即厉兑穴次也。)

邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。(足少阳支者下胸中,贯膈循胁肋,故为此病。)刺足小趾次趾爪 甲上,与www.med126.com/wsj/肉交者各一 ,(足少阳之井窍阴穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,复刺如法。(温衣饮食,言饮食俱宜暖也。)

邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上。(足少阴之脉循喉咙,故嗌痛不可内食。其别者并经上走于心包,故善怒而气上走于贲门之上。盖邪在少阴,肾水必虚,阴火上炽,故为嗌痛善怒等病。内,纳同。贲,奔、秘二音。)刺足下中央之脉各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足下中央,少阴之井,涌泉穴也。左右俱痛者,各刺三 。痛在一边者,缪刺之。)嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。
(然骨之前;足少阴之荥,然谷穴也。)

邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。(足太阴之脉络,上入腹,布胸胁而筋着于脊,故为病如此。控,引也。 ,季胁下也。)刺腰尻之解,两胂之上是腰俞,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。(腰尻 骨解两胂之上者,督脉腰俞之旁也。以月死生为 数,义如前。腰俞止一穴居中,本无左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太阳之下 穴也。腰尻两胂义,详本类后四十九。胂音申。)

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。(足太阳经挟脊抵腰中,故拘挛背急。其筋从腋后入腋下,故引胁而痛。)刺之从项始,数脊椎,侠脊疾按之,应手如痛,刺之旁三 ,立已。(此刺不拘俞穴,但自项大椎为始,从下数其脊椎,或开一寸半,或开三寸,侠脊处疾按之,应手而痛,即刺处也。脊之两旁各刺三 ,病当自已。)

邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。(枢中,髀枢也,足少阳脉所由行者。)刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。(髀枢中,足少阳环跳穴也。若寒者,须久留针,则寒邪乃去,故以月死生为数。)

治诸经刺之所过者不病,则缪刺之。(诸经所过者不病,言病不在经而在络也,故缪刺之。若病刺在经,则谓之巨刺矣。)

耳聋,刺手阳明;不已,刺其通脉出耳前者。(此复言手阳明之耳聋,当刺商阳如前也。刺其通脉出耳前者,手阳明脉,正当足少阳听会之分也。)

齿龋,刺手阳明;不已,刺其脉入齿中者,立已。(龋,齿痛也。手阳明之脉贯颊入下齿中,故当刺大肠经之商阳也。 如不已,则刺其痛脉之入齿中者。按∶《甲乙经》注手阳明脉,商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜,七穴皆主齿痛。龋,丘禹切。)

邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上。(邪客于五脏之间,必各引其经而痛,但视病处,各取其井而缪刺之。)视其脉,出其血,间日一刺;一刺不已,五刺已。(有血络者,当刺去其血亦如数。)

缪传引上齿,齿唇寒痛。视其手背脉血者去之,(缪传者,病在下齿而引及上齿也。上齿属足阳明,下齿属手阳明。 今上下引痛者,当视手阳明之络,有血者先去之。)足阳明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(足阳明中指爪甲上,谓厉兑穴也。手大指次指爪甲上,手阳明商阳穴也。)

邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,(手少阴,心也。足少阴,肾也。手太阴,肺也。 足太阴,脾也。足阳明,胃也。五络皆会于耳中,上络左额之角。)五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。(五络俱竭,阴阳离散也。身脉皆动,筋惕肉 也。上下离竭,厥逆气乱,昏愦无知,故名尸厥。)刺其足大趾 内侧爪甲上,去端如韭叶,(足太阴之井,隐白穴也。)后刺足心,(足少阴之井,涌泉穴也。)后刺足中趾爪甲上各一 ,(足阳明之井,厉兑穴也。)后刺手大指内侧,去端如韭叶,(手太阴之井,少商穴也。)后刺手心主,(手厥阴之井,中冲穴也。凡邪之在心者,皆在于心之包络,故取之。)少阴锐骨之端各一 ,立已;(谓神门穴,手少阴之 也。)不已,以竹管吹其两耳,(以小竹管纳对耳孔,用力吹之,勿令气泄,所以温助五络,气可复通也。新校正云∶按陶隐居谓吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。) 其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。 ,剃同。左角 之发,五络之血余也。燔治,烧制为末也。饮以美酒,助药力行血气也。补以其类,故可使尸厥立已。)

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,(病在经者,治从其经,但审其虚实而调之。 调者,如汤液导引之类皆是也。调之而不调,然后刺其经脉,是谓经刺,亦曰巨刺。)有痛而经不病者缪刺之,(有痛而经不病者,病在大络也,故当缪刺之。)因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。(皮部有血络者,邪在皮肤孙络也,故当尽取其血。凡此刺经者,刺大络者,刺皮部血络者,各有其治,所以辨缪刺之术数也。


点击查看:<<类经>>目录
...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证