黄帝内经素问集注教程:⑧五营运大论篇第六十七

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卷八五营运大论篇第六十七此篇分论天之五气。地之五行。布五方之政令。化生五脏五体。皆五者之营运。故曰五营运论。www.med126.com/Article/黄帝坐明堂。始正天纲。临观八极。考建五常。（天纲、天之度数也。八极、地之八方也。五常、五行政令之常也。）请天师而问之曰…

卷八五营运大论篇第六十七

此篇分论天之五气。地之五行。布五方之政令。化生五脏五体。皆五者之营运。故曰五营运论。www.med126.com/Article/黄帝坐明堂。始正天纲。临观八极。考建五常。（天纲、天之度数也。八极、地之八方也。五常、五行政令之常也。)
请天师而问之曰：论言天地之动静。神明为之纪。阴阳之升降。寒暑彰其兆。（神明者。日月斗星也。纪者。以日月纪度。星斗定位也。寒暑者。阴阳之征兆也。)
余闻五运之数于夫子。夫子之所言。正五气之各主岁尔。首甲定运。余因论之。鬼臾区曰：土主甲己。金主乙庚。水主丙辛。木主丁壬。火主戊癸。子午之上。少阴主之。丑未之上。太阴主之。寅申之上。少阳主之。卯酉之上。阳明主之。辰戌之上。太阳主之。巳亥之上。厥阴主之。不合阴阳。其故何也？（余闻五运之数于夫子者。言五运之气。以论于六节脏象论中矣。余因论之。鬼臾区复以五运六气相合主岁而论者。即上编天元纪大论也。不合阴阳者。五运六气之阴阳。不相合也。)

岐伯曰：是明道也。此天地之阴阳也。夫数之可数者。人中之阴阳也。然所合。数之可得者也。夫阴阳者。数之可十。推之可百。数之可千。推之可万。天地阴阳者。不可以数推。以象之谓也。（三数字叶素三数字上声。伯言鬼臾区所论。五运六气相合而主治者。是明天地阴阳之道也。夫数之可数者。人中之阴阳也。所谓人中之阴阳者。其生五。其气三。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合则为九。九分为九野。九野为九脏。以应天六六之节。此人中之阴阳。与天地相合。其所合之数。可得而数者也。若夫天地之阴阳者。数之可十可百。推之可万可千。难以数推。止可以象推之。象者。即下文之丹苍素元之天象。南面北面之图象是也。)
帝曰：愿闻其所始也。岐伯曰：昭乎哉问也。臣览太始天元册文。丹天之气。经于牛女戊分。天之气。经于心尾己分。苍天之气。经于危室柳鬼。素天之气。经于亢氏昴毕。玄天之气。经于张翼娄胃。所谓戊己分者。奎壁角轸。则天地之门户也。夫候之所始。道之所生。不可不通也。（居吟切。此言五行之化运。始于五方之天象也。丹、赤色、火之气也。牛女在癸度。经于牛女戊分。戊癸合而化火也。、黄色。土之气也。心尾在甲度。经于心尾己分。甲己合而化土也。苍、青色。木之气也。危室在壬度。柳鬼在丁度。丁壬合而化木也。素、白色。金之气也。亢氏在乙度。昴毕在庚度。乙庚合而化金也。元、黑色。水之气也。张翼在丙度。娄胃在辛度。丙辛合而化水也。戊己居中宫。为天地之门户。遁甲经曰：六戊为天门。六己为地户。在奎壁角轸之分。奎壁在干方。角轸在巽方。此五气化五行之始。乃天地阴阳。道之所生。不可不通也。张玉师曰：在天之气色。故见丹素苍元。在地成五行之形。则为青黄赤白黑矣。)

帝曰：善。论言天地者。万物之上下。左右者。阴阳之道路。未知其所谓也。（此复论六气之上下左右也。司天在上。在泉在下。万物化生于其间。故天地为万物之上下。左右者。间气也。间气者纪步。故为阴阳之道路。徐振公曰：五六相合而后成岁。故论五运篇中而兼论六气。)

岐伯曰：所谓上下者。岁上下见。阴阳之所在也。（此言司天在泉之上下也。如子午岁少阴在上。则阳明在下矣。丑未岁太阴在上。则太阳在下矣。寅申岁少阳在上。则厥阴在下矣。卯酉岁阳明在上。则少阴在下矣。辰戌岁太阳在上。则太阴在下矣。巳亥岁厥阴在上。则少阳在下矣。此三阴三阳上下之所在也。)
左右者。诸上见厥阴。左少阴。右太阳。见少阴。左太阴。右厥阴。见太阴。左少阳。右少阴。见少阳。左阳明。右太阴。见阳明。左太阳。右少阳。见太阳。左厥阴。右阳明。所谓面北而定其位。言其见也。（此言在上之左右也。在东为左。在西为右。诸、凡也。谓凡见厥阴在上。则少阴在左。太阳在右。见少阴在上。则太阴在左。厥阴在右。见太阴在上。则少阳在左。少阴在右。见少阳在上。则阳明在左。太阴在右。见阳明在上。则太阳在左。少阳在右。见太阳在上。则厥阴在左。阳明在右。盖以图像向南。人面北以观之。言其所见之图象。而命其上下左右之定位也。玉师曰：上章以厥阴为终。此论厥阴为始。盖阴阳之道。自始至终。终而复始。)

帝曰：何谓下？岐伯曰：厥阴在上。则少阳在下。左阳明。右太阴。少阴在上。则阳明在下。左太阳。右少阳。太阴在上。则太阳在下。左厥阴。右执业医师阳明。少阳在上。则厥阴在下。左少阴。右太阳。阳明在上。则少阴在下。左太阴。右厥阴。太阳在上。则太阴在下。左少阳。右少阴。所谓面南而命其位。言其见也。（此言在下之左右也。如巳亥岁厥阴在上。则少阳在下矣。而阳明在少阳之左。太阴在少阳之右。如子午岁少阴在上。则阳明在下矣。而太阳在阳明之左。少阳在阳明之右。如丑未岁太阴在上。则太阳在下矣。而厥阴在太阳之左。阳明在太阳之右。如寅申岁少阳在上。则厥阴在下矣。而少阴在厥阴之左。太阳在厥阴之右。如卯酉岁阳明在上。则少阴在下矣。而太阴在少阴之左。厥阴在少阴之右。如辰戌岁太阳在上。则太阴在下矣。而少阳在太阴之左。少阴在太阴之右。盖以图象向北。人面南以观之。以所见之上下左右。而命其位。故曰言其见也。详后图象。金西铭曰：上下之左右。皆以东为左。西为右。故面南面北以观之。若止南面而观。如在下之气左行。则在上之气右转矣。故下文曰：上者右行。下者左行。)
上下相遘。寒暑相临。气相得则和。不相得则病。（相临者。谓加临之六气也。此总结上文而言。司天在泉之气。则上下相遇。左右间气之气。则四时加临。如太阳寒水之气。加临于上半岁。则少阴少阳暑热之气。加临于下半岁矣。如暑热之气。加临于上半岁。则寒水之气。加临于下半岁矣。举寒暑而六气自序。盖以上下主岁。上下左右六气纪时。如与时相得则和。与时相逆则病矣。)

帝曰：气相得而病者何也？
岐伯曰：以下临上。不当位也。（此言加临之六气。与主时之六气。有相得而不相得也。气相得者。如少阴君火之气。与少阳相火之气相合。君臣之相得也。君位在上。臣位在下。如君火加临于相火之上为顺。相火加临于君火之上。是为下临上。不当其位也。六微旨大论曰：君位臣则顺。臣位君则逆。逆则其病近。其害速。顺则其病远。其害微。所谓二火也。盖举此君臣之上下加临而言。则六气之顺逆。可类推矣。)

帝曰：动静何如？
岐伯曰：上者右行。下者左行。左右周天。余而复会也。（此复申明司天在泉之气。六期而环会也。动静者。天地之道也。在上者司天。在下者纪地。如子年少阴在上。则阳明在下矣。周天之三百六十五日。则在上者右行于太阴。在下者左行于太阳也。上下左右。周司天之六岁。尚余午未申酉戌亥之六岁。又环转而复会也。上节之所谓面南面北者。盖以左皆在东。左皆在西。此以图象无分南北。平以观之。是在下者左行。则在上者右行矣。总以六气之图推看。)

帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静。今夫子乃言下者左行。不知其所谓也。愿闻何以生之乎。（静者。地之体也。生、谓动之所生。玉师曰：动生于静。故曰生。)

岐伯曰：天地动静。五行迁复。虽鬼臾区其上候而已。犹不能遍明。（天地动静、谓司天在泉之气。绕地而环转也。五行迁复、谓五运相袭。周而复始也。其上、谓臾区其上至于十世。止能占候其天之动象。地之静形。犹不能遍明天地阴阳之营运也。)
夫变化之用。天垂象。地成形。七曜纬虚。五行丽地。地者所以载生成之形类也。虚者所以列应天之精气也。形精之动。犹根本之与枝叶也。仰观其象。虽远可知也。（此言地居天之中。天包乎地之外。是以在上之天气右旋。在地下之气左转也。变化之用者。谓天地阴阳之运动也。在天无形而垂象。在地有形而成形。七曜、日月五星也。纬虚者。经纬于太虚之间。亦绕地而环转也。五行、五方五气之所生而成形者。丽、章着也。地者。所以载生成之物类也。精者。天乙所生之精水也。应天之精气者。在天为气。在下为水。水应天而天连水也。形谓地之体。静而不动者也。形精之动者。谓地下在泉之气旋转。犹根本不动而枝叶动摇。然根气又与枝叶之相通也。仰观其天象。见日月五星之绕地右旋。道虽深远。可得而知矣。玉师曰：用者动之体。)

帝曰：地之为下。否乎。岐伯曰：地为人之下。太虚之中者也。帝曰：冯乎。岐伯曰：大气举之也。（冯叶凭。地之为下者。谓天居上而地居下也。太虚者。虚元之气也。言地居太虚之中。大气举之。无所冯依者也。浑天言其形体浑浑然也。其术以为天半覆地上。半在地下。其天居地上见者。一百八十二度半强。地下亦然。北极出地上三十六度。南极入地下亦三十六度。而嵩高正当天之中极。是浑天之说。本之素问者也。夫素问乃三坟之一。三坟者。伏羲神农黄帝之书也。故自易而下。莫大乎素问。今质诸千古以上之书。而征验于千古之下。是天地阴阳之道。幽远难明。非天生之至圣。孰能知之。故学人能于此中用心参究。则六十年之中。万物之变化。民病之死生。未有不如桴鼓声响之相应也。)
燥以干之。暑以蒸之。风以动之。湿以润之。寒以坚之。火以温之。故风寒在下。燥热在上。湿气在中。火游行其间。寒暑六入。故令虚而生化也。（此言六气之游行于天地上下之间也。风寒暑湿燥火。在天无形之气也。干蒸动润坚温。在地有形之征也。天包乎地。是以在天之上。在泉之下。在地之中。八极之外。六合之内。无所不至。盖言太虚之气。不唯包乎地之外。而通贯乎地之中也。寒水在下。而风从地水中生。故风寒在下。燥乃干金之气。热乃太阳之火。故燥热在上。土位中央。故湿气在中。火乃太极中之元阳。即天之阳气。故游行于上下之间。易曰：日月营运。一寒一暑。寒暑往来。而六者之气。皆入于地中。故令有形之地。受无形之虚气。而生化万物也。朱永年曰：肝肾在下。心肺居上。土位中央。三焦之火游行于上下之间。人与天地参也。)
故燥胜则地干。暑胜则地热。风胜则地动。湿胜则地泥。寒胜则地裂。火胜则地固矣。（此复结上文六入之义。)

帝曰：天地之气。何以候之？岐伯曰：天地之气。胜复之作。不形于诊也。脉法曰：天地之变。无以脉诊。此之谓也。（天地之气者。五运六气也。胜复之作者。yin胜郁复也。言气运之变而为民病者。非诊候之可知也。盖每岁有司天之六气。有主岁之五运。有间气之加临。有四时之主气。人在天地气交之中。一气不和。即为民病。是天地四时之气而为民病者。不能以脉诊。而别某气之不和也。再按平脉篇曰：伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。盖天地之气yin胜。则所不胜之气郁伏矣。民感之而为病者。亦郁伏于内。而不形于诊也。故欲知伏气之病。当以意候之。候今月之内。有何气之不和。则知民有伏气之病矣。郁伏之气复发。而民病始作。然后发见于脉。故曰：假令旧有伏气。当须脉之。此与暴感风寒暑湿之邪。而卒病伤寒中风。即见于脉诊者之不同。故曰：天地之气。无以脉诊。此之谓也。)

帝曰：间气如何？（间气者。加临之六气也。以上之左右。下之左右。兼于其间。共为六气。故曰间气。每一气加临于四时之中。各主六十日。故曰间气者纪步。步者。以六十日零八十七刻半为一步也。)

岐伯曰：随气所在。期于左右。（六微旨论大曰：天枢之上。天气主之。天枢之下。地气主之。又曰：加者。地气也。中者。天气也。盖以在下之气左转。在上之气右旋。各主六十日以终一岁。故曰：随气所在。期于左右。谓随在上在下之气之所在。而期于左右之旋转也。如子年少阴在上。则阳明在下矣。少阴在上。则厥阴在左。太阴在右。阳明在下。则太阳在左。少阳在右。盖以地之左转而主初气。故以太阳主正月朔日之寅初一刻为始。次厥阴。次少阴。以司天之气终三气。而主岁半以上。次太阴。次少阳。次阳明。以在泉之气终六气。而主岁半以下。各加临六十日。以终一岁也。六气环转相同。徐振公曰：司天之气。始于地而终于天。在泉之气。始于天而终于地。此地天升降之妙用也。)

帝曰：期之奈何？
岐伯曰：从其气则和。违其气则病。（间气者。加临之客气也。而一岁之中。又有主时之六气。如主从其客则和。主违其客则病矣。如子午岁初之气。系太阳寒水加临。主气系厥阴风木。如寒胜其风为从。风胜其寒则逆。故下经曰：主胜逆。客胜从。六气皆然。)
不当其位者病。（不当其位者。即上文之所谓以下临上也。)
迭移其位者病。（如初之气。太阳寒水加临而反热。三之气。少阴君火加临而反寒。本位之气。互相更迭。气之反也。故为民病。六气皆然。)
失守其位者危。（失守其位。谓失守其所主之本位也。如丑未岁太阴司天。则初之客气主气。并主厥阴风木。而清肃之气。乘所不胜而侮之。是金气失守其位矣。至五之气。阳明秋金主气。而本位反虚。风木之子气复雠。火热烁金。则为病甚危。所言侮反受邪。此之谓也。玉师曰：金不失守其位。则金气不虚矣。金气不虚。自有所生之水气制火。失守。则母子皆虚。故曰危。)
尺寸反者死。（南政北政之岁。有寸不应。尺不应之分。如应不应者而回应之。是为尺寸相反。)
阴阳交者死。（南政北政之岁。有左右尺寸之不应。盖左为阳。右为阴。寸为阳。尺为阴。如阴阳交相应者死。)
先立其年。以知其气。左右应见。然后乃可以言死生之逆顺。（此总结六气之加临。先立其主气之年。以知其司天在泉之气。则间气之应见于左右。或从或违。然后乃可以言死生之顺逆。)

帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物，何以化生？（此节论天地之气。而合于民众万物。)

岐伯曰：东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。筋生心。（五方生天之五气。五气生地之五行。五行生五味而生五脏。五脏生外合之五体。盖人秉天地五方之气味而生成者也。)
其在天为玄。在人为道。在地为化。化生五味。道生智。玄生神。化生气。神在天为风。在地为木。在体为筋。在气为柔。在脏为肝。（此言阴阳不测之变化。营运于天地人之间。为元。为道。为化。为有形之五行五体五脏。皆神用无方之妙用也。柔者。风木之气柔也。)
其性为暄。其德为和。其用为动。其色为苍。其化为荣。其虫毛。其政为散。其令宣发。其变摧拉。其眚为陨。其味为酸。其志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤肝。燥胜风。酸伤筋。辛胜酸。（性者。五行之性也。德化者。气之祥也。政令者。气之章也。变眚者。气之易也。用者。体之动也。毛虫。木森森之气也。夫天有五行。御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏。化五气以生喜怒忧思恐。是人秉五气五味所生。而复伤于五气五志。犹水之所以载舟。而亦所以覆舟也。是以上古之人。饮食有节。起居有常。顺天地之变易。以和调其阴阳。故能苛疾不起。而常保其天命。今时之人。能知岁运之变迁。避胜复之灾眚。不唯可以治人。而亦可以养生。推而广之。可以救斯民于万世。功莫大焉。)
南方生热。热生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。其在天为热。在地为火。在体为脉。在气为息。在脏为心。其性为暑。其德为显。其用为躁。其色为赤。其化为茂。其虫羽。其政为明。其令郁蒸。其变炎烁。其眚燔。其味为苦。其志为喜。喜伤心。恐胜喜。热伤气。寒胜热。苦伤气。咸胜苦。（息者。火气之蕃盛也。显、明也。燥、火之动象也。其虫羽者。火化之游行于虚空上下也。郁、盛。蒸、热也。炎燥燔。热之极也。极则变。变则为灾眚矣。)
中央生湿。湿生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。其在天为湿。在地为土。在体为肉。在气为充。在脏为脾。其性静兼。其德为濡。其用为化。其色为黄。其化为盈。其虫。其政为谧。其令云雨。其变动注。其眚yin溃。其味为甘。其志为思。思伤脾。怒胜思。湿伤肉。风胜湿。甘伤脾。酸胜甘。（充者。土气充贯于四旁也。静者。土之性。兼者。土王四季。兼有寒热温凉之四气也。濡、润也。化生万物。土之用也。盈、充满也。虫、肉体之虫。土所生也。谧、静也。云雨者。在地为土。在天为湿。湿气上升而为云为雨也。动、不静也。动注yin溃。湿之极也。)
西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生肾。其在天为燥。在地为金。在体为皮毛。在气为成。在脏为肺。其性为凉。其德为清。其用为固。其色为白。其化为敛。其虫介。其政为劲。其令雾露。其变肃杀。其眚苍落。其味为辛。其志为忧。忧伤肺。喜胜忧。热伤皮毛。寒胜热。辛伤皮毛。苦胜辛。（成者。万物感秋气而成也。固者。坚金之用也。敛、收敛也。介、甲也。外被介甲。金之象也。劲、坚锐也。肃杀者。物过盛而当杀。于时为金。又兵象也。苍、老也。落者。肃杀盛而陨落也。按在春曰风伤肝。在夏曰热伤气。在长夏曰湿伤肉。在冬曰寒伤血。谓四时之本气自伤也。在秋曰热伤皮毛。为所胜之气伤也。盖言五脏之有受伤于四时之本气者。抑亦有受伤于所胜之气者。举一脏之不同。而可以类推于五脏也。玉师曰：秋承夏热。变炎烁为清凉。如炎热未静。则为热气所伤。)
北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。髓生肝。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在气为坚。在脏为肾。其性为凛。其德为寒。其用为□其色为黑。其化为肃。其虫麟。其政为静。其令□。其变凝冽。其眚冰雹。其味为咸。其志为恐。恐伤肾。思胜恐。寒伤血。燥胜寒。咸伤血。甘胜咸。（坚者。寒气之化也。凛、寒凛也。肃、静也。静者。水之政令也。鳞虫、水所生也。凝冽、寒之极也。冰雹、水之变也。按在春曰风伤肝。在长夏曰湿伤肉。是自伤其本体也。在夏曰热伤气。在冬曰寒伤血。谓伤其所胜也。亦举二脏之不同。而可类推于五脏耶。玉师曰：火热为阳。气为阳。寒水为阴。血为阴。亦阴阳之自伤也。)
五气更立。各有所先。非其位则邪。当其位则正。（五气、五方之气也。更立、四时之更换也。各有所先者。如春之风。夏之热。秋之凉。冬之寒。各先应期而至也。各当其所主之位。四时之正气也。如冬时应寒而反热。夏时应热而反寒。非其所主之位则邪。邪者。为万物之贼害也。上节之不当其位。谓客气加临之位。此节之位。谓四时主气之位。)

帝曰：病生之变何如？
岐伯曰：气相得则微。不相得则甚。（此论四时之气。而变生民病也。如五气各得其位。其病则微。不相得而非其本位。则其病甚矣。)

帝曰：主岁如何？岐伯曰：气有余。则制己所胜而侮所不胜其不及。则己所不胜侮而乘之。己所胜轻而侮之。（此复论五运主岁之有太过不及也。如岁木太过。则制己所胜之土气。而侮所不胜之金气。如不及。则己所不胜之金气。侮我而乘之。己所胜之土气。来轻我而侮之。五运皆同。周而复始。)
侮反受邪。侮而受邪。寡于畏也。帝曰：善。（此言乘侮而反受其复也。如岁木不及。则所不胜之金气侮而乘之。而金反自虚其位矣。至秋令之时。金气虚而反受水之子气来复。则火热烁金。所谓侮反受邪也。侮而受邪。因木气不及。而金气又能制木。寡于畏之故也。此篇论五运之气。主岁主时。而兼论六气之上下左右。盖五六相合而后成岁也。故篇名五营运。而末结五运之太过不及。)

五运主岁之图 pt15a1.bmp (缺)

五阳年主太过五阴年主不及

六气主岁及间气加临之图 pt15a2.bmp (缺)

少阴司天则阳明在泉少阴在上则左太阴右厥阴阳明在下则左太阳右少阳上下主岁左右主时六期环转周而复始。

六气主岁太过不及之图\pt15a3.bmp (缺)

子午寅申辰戌为阳主太过丑未卯酉巳亥为阴主不及

六气主时之图 pt15a4.bmp (缺)

主时之气谓之主气加临之气谓之客气主气不移静而守位加临之气随司天在泉六气环转