经方方药:《伤寒论》374条疑问

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《伤寒论》374条：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
疑问：既然是下利，怎么还会有“燥屎”？

－－－－－－－－－－－这前后并不矛盾
的确是下利和燥屎并存
这里的利是指水
也叫做热结旁流：数日不大便，腹部胀满疼痛，从肛门内有清稀臭水流出
属于阳明腑实证
－－－－－－－－－－－回复微微二两的帖子

感谢您的回复。

您见过这样的病例吗？这种情况不应该叫下利吧？
我只是很好奇。

－－－－－－－－－－－回复汪洋一扁舟的帖子

叫法不重要
倪海厦见过
大便反大肠中间堵着,只有水能从旁边流出来,看起来像下利
所以
日后看病不要听说拉肚子就开补虚的药就行了,有可能是大承气

－－－－－－－－－－－现代人与古人的饮食习惯差别太大了.
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汪洋一扁舟发表于 2013/4/22 01:48
《伤寒论》374条：下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
疑问：既然是下利，怎么还会有“燥屎”？

一種情況是燥結在小腸或小腸上端，而小腸下端或大腸不能吸收多餘的水份而下利。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 lclinhui 于 2013/4/22 14:21 编辑 www.med126.com/rencai/

第373条
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。饮水呀，就是指下利而渴，这个饮水不象白虎汤那个渴，那个饮水数升，白虎加人参汤主之，这里没那么渴，是口干口渴，里有热，热上炎，口干，阴病都口不渴，如果下利渴欲饮，这是热的关系，用白头翁没错的，白头翁的痢疾呀，不光口渴，还有下利烧灼感，都是他的证候，用苦寒药，四味全是。如果热到里实的证候，白头汤就不行了，底下说了
第374条
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。是谵语，胃不但有热，而且实了，大便硬了，里头有宿屎，这个用小承气汤，如果热的明显用调胃承气汤，如身上有潮热，身上蒸蒸发热，也谵语，可用调胃承气汤，大承气汤用的机会很少，小承气汤呢，虽然下利，但里仍然有燥屎，你按他肚子，他拒按。有个老太太，拉痢疾，舌苔黄而干，我准备按按她肚子，从心口往下按，将按下去，老太太拿手直推，我说没关系，直接开了一付承气汤，一付就好了，虽然痢疾，但里头有燥屎下不来。所以说古人说有燥屎，一点不错的。痢疾哪来燥屎呀，它里面就是有，它上面结实，你要拿手按，拒按。所以虚实，你非要诊察清楚。这个谵语是燥屎的一很重要的征候。谵语就是说胡话。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 lclinhui 于 2013/4/22 14:24 编辑 www.med126.com/hushi/

这两条是有联系的，是胡希恕大师的讲稿
－－－－－－－－－－－感谢楼上各位的指点。