经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:辽宁省大连市。
职 业:厨师。
婚 否:离异。
性别,年龄:男,43岁。
现在主要症状: 1、阴囊瘙痒;2、阵发性咳嗽;3、早上睡醒后短时间感觉身体沉重。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
一、咳嗽(持续3年)
症状:阵发性咳嗽,程度不厉害,但是始终没好。有时几天不咳嗽,有时全天都在咳嗽。咳嗽的时候,感觉脖子难受,无论仰脖或者低头,都同时感觉脖子难受。咽干、唾液少,无痰。多年以来一直喜欢吃冷食,热的东西吃不下,一定要等到凉了再吃。吃核桃会导致咳嗽加重。去医院做过肺部检查,没有发现异常。
治疗咳嗽服过的药:
1、止咳散加减,无效。
2、中成药川贝枇杷露、雪梨枇杷露,无效。
4、中成药麦味地黄丸,有轻微疗效。
5、服用桂附地黄丸2天,阴囊处起了一个大的疖子。去医院打消炎药吊瓶才好,很吓人。
7、服用西洋参,无效。
二、阴囊瘙痒(症状持续超过10年)
症状:持续十年以上。几乎天天痒。白天程度轻,晚上加重。夏天轻,冬天重。喝茶水加重。瘙痒时,用热水泡则缓解。偶尔脸起风疹,瘙痒就好了。脸上的风疹消失,瘙痒就又复发了。
治疗阴囊瘙痒服过的药:
2、中成药乌蛇止痒丸,无效。
3、中成药龙胆泻肝丸,无效。
4、麻杏石甘汤,无效。
6、茵陈蒿汤,无效。
7、中成药大黄蛰虫丸,服用两天后,排下黑色大便,瘙痒明显减轻。但是过了一段时间,瘙痒又犯,再吃大黄蛰虫丸,就没有效果了。这是对阴囊瘙痒唯一起过作用的药。
三、身体沉重(症状持续5年)
每天早上睡觉醒来,感觉身体非常沉重。但是起来后活动活动3个小时后,沉重感消失。大便粘。每天的精力比较充沛,体力比较好。说话声音大。吃过香砂六君子丸,无效。
现正在服用的药:无。
哪些情况能加重病情:
1、吃核桃使咳嗽加重。
2、喝茶水使阴囊瘙痒加重。
现在是否艾灸:没用过
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
没接种过疫苗。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
瘙痒发病十多年,时间久远,具体年份记不清楚。最近6、7年明显加重。
咳嗽从前年(2011年)开始有轻微迹象,去年开始明显加重,一直持续到现在。
身体沉重大约在5、6年前开始。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作,白天轻,晚上重。冬天重,夏天轻。
发病时的典型症状
阴囊瘙痒使人烦躁。
西医病名:
咳嗽被医院诊断为过敏性咳嗽。瘙痒被诊断为过敏性皮炎。
发病季节:咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作,白天轻,晚上重。冬天重,夏天轻。
发病原因:不知道。
是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:喷过几天的激素治疗咳嗽,无效后就停掉了。为治疗阴囊瘙痒,用过甲硝唑,开始有效,后来无效就没有再用。没有做过任何手术。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
天生就比较暗、黄、黑。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
轻微口干。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
无。
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无。
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无。
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无。
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
无。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):阴囊由于长期挠,皮肤受损,粗糙。
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
医院检查心脏T波低。
心下(满,堵,胀,烧):
无。
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无。
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无。
项(僵,痛,酸,重,胀):
咳嗽的时候脖子难受。
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
无。
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无。
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
无。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
无。
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
无。
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):无。
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):无。
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无。
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无。
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
不能喝热水。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
不能吃热东西,对热东西感觉吃不下。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
必须按时睡按时醒才行。提前醒就感觉没有精神。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便很粘,必须很多水才能冲走。。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
正常。
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
皮肤颜色暗。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
日期: 2013/6/9 |
患者弟弟 9:26:13 您好!~患者是我的哥哥,我替他求医 |
患者弟弟 16:13:15 问诊单我填好了 |
水先生 16:15:36 现在传过来吧 |
患者弟弟 16:16:20 患者是我的哥哥,我是他弟弟。 |
16:16:29 16:16:29 |
患者弟弟 16:16:48 主要的症状3个:咳嗽、阴囊瘙痒、身体沉重 |
患者弟弟 16:16:58 都持续了较长时间 |
患者弟弟 16:19:09 看过各种中医,吃过许多中药,都无效 |
水先生 16:20:15 他的病情,比较复杂,我得晚上看。我们约定在晚上9点吧 |
患者弟弟 16:20:31 好的 |
患者弟弟 16:20:37 您多费心 |
患者弟弟 16:20:58 我晚上9点在qq等您。 |
水先生 16:22:12 好 |
患者弟弟 16:37:56 忘了还有一个重要症状,肚脐处的皮肤发黑,像一个黑色的腰带。脚背也发黑。 |
水先生 16:39:11 知道了 |
患者弟弟 21:02:25 您好~ |
水先生 21:05:07 里面曾经使用过的方子,都是你开的吗? |
患者弟弟 21:05:34 不都是,多数是本地中医开的 |
患者弟弟 21:06:02 本地好几个中医治疗咳嗽,都开止咳散加减,无效 |
患者弟弟 21:06:36 治疗瘙痒,他们开的多数是止痒的苦参、蛇床子、蝉蜕 |
患者弟弟 21:06:48 我开的是麻杏石甘汤,无效 |
患者弟弟 21:06:53 |
患者弟弟 21:09:25 我本人算是中医爱好者,对中医有一点点了解 |
水先生 21:09:38 此人有子女吗? |
患者弟弟 21:10:13 没有。以前结过婚,后来离婚了,无子女。现在单身。 |
患者弟弟 21:10:46 他对女人不太感兴趣 |
患者弟弟 21:12:21 他这个人比较粗,文化程度不高 |
患者弟弟 21:13:29 他平常精力挺好,体力也挺好 |
患者弟弟 21:13:38 就是瘙痒和咳嗽,令他难受 |
患者弟弟 21:13:59 再就是睡醒后身体沉重,过3个小时就消失了 |
水先生 21:14:00 咳嗽一般间隔几天发作一次? |
患者弟弟 21:14:37 这个规律不明显。有时候连续几天咳嗽,有时候连续几天不咳嗽 |
患者弟弟 21:14:49 但是瘙痒基本上是天天有 |
患者弟弟 21:16:05 整个吃药过程中,唯一一次大的失误,是我在冬天让他服用归附地黄丸。两天后他的阴囊起了一个大的疖子,我吓坏了 |
患者弟弟 21:16:50 所以,他认为他似乎不能吃热药 |
患者弟弟 21:20:12 我在大连市,本市有名的中医几乎都看遍了 |
患者弟弟 21:20:57 他们开的药,不但没有疗效,甚至连病都没有触及到,几乎是没有任何效果。 |
水先生 21:21:09 服用桂附地黄丸阴部长疮,那以前有服用过附子和桂枝肉桂等药吗? |
患者弟弟 21:21:37 没有 |
患者弟弟 21:21:55 当时是冬天,我以为问题不大,就让他试试,吃的同仁堂的金匮肾气丸 |
患者弟弟 21:22:17 结果长出疖子 |
患者弟弟 21:22:30 然后上医院打消炎药吊瓶才好 |
患者弟弟 21:23:23 大黄蛰虫丸是我的主意。第一次服下后,排出黑色大便,瘙痒大幅减轻,我们高兴坏了,结果过了几个月,又复发了,再吃就没有效果了。 |
患者弟弟 21:24:49 他这个人,非常不愿意吃热的饭菜。我们在家里吃饭时,他就要等饭菜凉了再吃。 |
患者弟弟 21:25:29 他的皮肤颜色天生就比较黑 |
患者弟弟 21:25:51 身高170,体重145斤 |
水先生 21:27:06 他的病情,我也没有十足的把握 |
患者弟弟 21:27:50 哪怕能治一个症状也行 |
患者弟弟 21:29:47 他的职业是在一所学校的食堂里当厨师和保管员。因为经常要早起,而且他单身,所以他经常在学校的小屋里睡觉。屋内空气流通差,我们也怀疑是不是有这么方面的原因。 |
患者弟弟 21:30:36 就是常年在空气流通不好的小屋内睡觉(8平方米),导致发病 |
水先生 21:31:08 这个也是发病原因之一。 |
患者弟弟 21:32:01 我问过了,在经常睡小屋之前,瘙痒就有了 |
患者弟弟 21:32:25 因为他们食堂要为学生准备早饭,所以他就懒得回家住 |
患者弟弟 21:32:32 需要早起 |
水先生 21:32:43 他胃好不好? |
患者弟弟 21:33:25 胃挺好,吃东西没有不消化 |
患者弟弟 21:33:35 体力也挺好,精力挺充沛的 |
患者弟弟 21:33:46 就是不喜欢吃热的东西 |
患者弟弟 21:33:50 吃不下 |
患者弟弟 21:34:40 对了,他的性格比较急躁,毛躁 |
水先生 21:34:47 那他吃冷的东西,他胃不痛吗? |
患者弟弟 21:35:15 不疼 |
患者弟弟 21:36:08 他每次吃饭的时候说,饭要大凉一凉,有一点点热乎气就行 |
患者弟弟 21:38:55 好几个中医给他诊脉,说他是肝火旺。还有一个中医说他是上热下寒 |
患者弟弟 21:39:07 但是这些中医开的方子,都无效 |
水先生 21:38:54 他这个不能吃热食,有多久了? |
患者弟弟 21:39:27 好几年了 |
患者弟弟 21:40:09 他以前是每顿饭必吃蒜,辣得满脸都是汗。后来就变了,变成不能吃热的和辣的。辣椒蒜都不敢吃了。 |
水先生 21:40:10 发生这样改变的原因是? |
患者弟弟 21:40:41 不知道什么原因 |
患者弟弟 21:40:54 他现在说,再好的美食,只要热的,就吃不下 |
水先生 21:40:58 大便每日一次吗? |
患者弟弟 21:41:42 是的,每日一次 |
患者弟弟 21:42:01 他说,大便很粘,每次冲的时候,需要大量的水才能冲下去 |
患者弟弟 21:45:00 大便的情况我刚才问过,10天当中,大约有6天每天大便2次,有4天每天大便1次。 |
水先生 21:44:54 方一(经方原方,范围伤害杂病论) |
水先生 21:45:05 每日1剂,连服3天反馈。 |
患者弟弟 21:48:06 吃完后我在qq告诉你情况 |
水先生 21:47:47 嗯 |
水先生 21:48:18 你哥哥还好钱呢,吃冬虫夏草 |
患者弟弟 21:49:34 我有个亲戚,也是长期咳嗽,吃冬虫夏草好的,所以亲戚就推荐吃冬虫夏草。是很贵,可是为了治病也得花啊 |
患者弟弟 21:51:47 吃完药后会及时给你反馈 |
水先生 21:51:41 嗯 |
患者弟弟 21:52:51 您有没有中医群?我想去学习交流 |
水先生 21:53:00 群都是浪费时间,我办那个干什么 |
日期: 2013/6/13 |
患者弟弟 16:12:53 在吗?向您反馈服药后的效果 |
水先生 16:13:01 请说 |
患者弟弟 16:13:58
|
患者弟弟 16:18:30 您看下一步怎么办?如果现在没考虑好,晚上再说也行。我晚上都在线 |
水先生 16:18:27 不要急于求成。 |
水先生 16:18:37 每日1剂,继续服用5天 |
患者弟弟 16:20:08 好的,再吃5天 |
日期: 2013/6/18 |
患者弟弟 21:05:56 请问先生,想学习汤液经和辅行诀,哪本书比较好? |
水先生 21:07:23 汤液经法早就看不到了。辅行决是汤液经法的辑录本 |
患者弟弟 21:07:52 哪本书比较合适,现在当当网打折促销 |
水先生 21:09:13 你直接打印范志良抄本就行了 |
日期: 2013/6/19 |
患者弟弟 19:35:15 在吗?向您反馈服药情况 |
患者弟弟 19:36:31上次吃了3剂后,2013.3.15开始,这次又吃了5剂。吃完这5剂后,阴囊瘙痒程度有所减轻,大约减轻了一半;但仍然每天都痒,而且持续时间没有缩短。咳嗽似乎略有好转。肚皮的颜色继续变浅,但与正常皮肤仍有差距。 |
水先生 19:36:52 继续服用5天 |
患者弟弟 19:37:28 好的 |
日期: 2013/6/24 |
患者弟弟 15:16:31 在?向您反馈服药情况。 |
水先生 15:16:41 请说 |
患者弟弟 15:17:02 从2013.6.20-6.25,这个方子又吃5剂,加上前两次,三次一共吃了13剂。 |
患者弟弟 15:17:33 我哥哥说,这次吃的5剂,基本没有什么效果了 |
水先生 21:34:31 方二(经方加减) |
水先生 21:34:44 每日2剂,连服5天反馈 |
日期: 2013/7/4 |
患者弟弟 20:19:08 服药后的效果反馈: |
水先生 20:28:06 继续服用5天 |
患者弟弟 20:28:18 好的 |
患者弟弟 20:28:44 服用完后再向您反馈效果 |
日期: 2013/7/5 |
患者弟弟 10:09:40 先生,接下来这5天药吃完后,这一个月就到期了。 |
患者弟弟 10:11:38 吃完这5天,我问一下我哥哥,看他决定是否继续治疗。不管怎样,5天后我会告诉您。 |
日期: 2013/7/9 |
患者弟弟 16:13:15 先生您好,到今天恰好治疗了30天。我刚才问了一下我哥哥关于治疗的事情。他说他的阴囊瘙痒现在大约好了一半。另外也是要观察一下病情的稳定程度。非常感谢您!~~~ |
水先生 16:13:51 知道了。不谢 |
患者弟弟 16:14:11 阴囊瘙痒能减轻一半,我们也是非常满意的,非常感谢您!~ |
日期: 2013/9/17 |
患者弟弟 15:07:00 水先生在吗? |
水先生 15:29:38 请说 |
患者弟弟 15:30:36 您还记得我吗,6月份的时候找你看过我哥哥的阴囊瘙痒 |
水先生 15:30:54 知道 |
患者弟弟 15:31:00 我哥哥现在阴囊已经基本不瘙痒,就是还有有些咳嗽 |
患者弟弟 15:31:25 这次找您, |
患者弟弟 15:31:31 |
水先生 15:31:33 是因为之前吃了我的药吗 |
患者弟弟 15:31:52 对,我哥哥对疗效满意,就是告诉您一下 |
水先生 15:32:03 好的。 |
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》 没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规 |