于姓男患、43岁，铁路职工，常年在西北旷野作业。2013年10月27日就诊于笔者坐堂药店。诉：
感冒2个多月了，主要表现为打喷嚏、流清涕、稍
咳嗽、少量清稀白痰、口咽稍干、多饮，同时
耳鸣如蝉。反复自用复方
银花颗粒、克感敏等，还输液数天。服克感敏有临时效果。始终无汗，平素较怕冷。查：体壮，面色一般，舌苔白稍厚、略干，脉浮紧微数。即予
小青龙加
石膏汤原方原量：
麻黄9、
白芍9、
细辛9、干
姜9、
桂枝9、
五味子6、
半夏6、炙
甘草9、石膏6
，三剂（共约16元)。30日复诊，言：服药好了八九成，耳鸣、打喷嚏、流清涕、白痰都消失，但服药一剂，就出现干咳、夜甚，咽部稍痒，没有出汗。查：舌尖红、苔薄黄，脉稍细数。
更方为
麦门冬汤原方原量：
麦冬35、半夏5、
党参9、甘草6、
大枣4枚、
粳米一撮，二剂（共约20元)。昨晚（11月1日)QQ留言干咳“好多了”。
按语：
小青龙汤和
小青龙加石膏汤在
伤寒、金匮中共有7条条文。小青龙加石膏汤只是小青龙汤的加味方。小青龙汤方证可概括为：外寒内饮证：恶寒
发热、无汗喘咳、脉浮（风寒表实证)+痰饮痰多稀白、喘咳不得平卧、头面四肢浮肿、或身体疼重、舌苔白滑；本年新病有热者+石膏、多年宿疾寒重者+
附子。矢数道明：【用于喷嚏频发之变应性鼻炎，本方证可有背部发冷，可用于喘息不发作时】。津村药业汉方手册：【体力中等度之人，喘鸣，咳嗽，呼吸困难，鼻症状等。1.伴有泡沫水样性痰、水样性鼻汁、喷嚏等；2.可见心窝部振水音。病种：支气管炎、支气管喘息、鼻水、伴有稀薄水样痰的咳嗽、鼻炎】。方剂学教材：【外寒内饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮】。
本例用方眼目是：喷嚏频发、水样性鼻汁、清稀白痰、无汗、体格壮实、脉浮紧。因为口咽干、口渴多饮、舌干、脉偏数，加了石膏。服方后，出现干咳、舌红苔薄黄、脉数，考虑为小青龙汤温燥所致，结合时令（深秋干燥季节)，处予
麦门冬汤润燥而解决（麦门冬汤方证，以前所发帖子有详细说明，不再赘述)。至于耳鸣，可理解为鼻、咽、耳共同的炎性反应，随着鼻部主症的解决自然而愈。
尽管克感敏对鼻部症状有临时效果，但历时二个多月的感冒样病症，几副中药处理后，往往会有持久的疗效。微不足道的案例，供同道闲暇时赏目。－－－－－－－－－－－至于耳鸣，可理解为鼻、咽、耳共同的炎性反应。老师中医不讲炎症。中西医是结合不了的
－－－－－－－－－－－谢谢，收藏了
－－－－－－－－－－－金匮：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
适用于外感里饮化热之咳嗽上气。
好案，学习了！
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回复 hzw_pyq 的帖子这个方子可不可以一开始就加麦冬
桔梗 甘草啊~
－－－－－－－－－－－不错
－－－－－－－－－－－可能一开始加重石膏的量，顾护肺胃之阴收效更好。
