清
胃散方出《兰室秘藏》。原方由
当归身、
黄连、
生地酒制各三分，
牡丹皮五分，
升麻一钱组成。同时，将上药捣为细末，都作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓放冷服之。现代多将散剂改作汤剂使用，其常用量为：黄连、
丹皮、当
归身各9g，生地12g，升麻6g，水煎，分2～3次服，以愈为度。
李东垣制此方，是专治阳明实火上冲，经络受灼，故可出现牙痛龈肿等。再从东垣所制
清胃散来看，方中黄连苦寒，直泻阳明实火；升麻甘辛微寒，为阳明经引药，且有清热解毒作用，故可协助黄连清泻邪火。又阳明为多气多血之腑，阳明有热，故血分亦有热。因此方中用生地、丹皮、当归以凉血散血。以上说明，本方实为清泻阳明火实证之良方。
现代药理研究证明：黄连为广谱抗菌药，又能提高人体的免疫功能，并有解毒作用。其所含小
小檗碱有保护血小板作用，因而有利于止血。升麻、丹皮、当归亦有抗菌作用，与黄连相配伍，则可相互增强其疗效。升麻、丹皮尚有解热、抗炎及抑制毛细血管通透性增强之作用；生也可促进血凝，它们与黄连相合，则本方之消炎、止血之功效更加增强。上述诸药合之，共奏抗菌、消炎、解热、止痛、止血作用。
中医认为，本方可用来主治阳明实火引起的上下牙痛，痛引头部，牙痛得冷则减，遇热则加，甚则牙龈红肿溃烂，牙齿出血，或口出秽臭之气，或口唇颊腮肿痛，口干舌燥，苔黄，舌质红，脉洪大数等。现代多用来治疗牙周炎、齿槽脓肿、舌炎、口腔炎、
三叉神经痛等。笔者认为，无论何病，只要在发生发展过程中出现阳明实火之候，用本方随证化裁治之，均可收到异病同治之良好效果。兹举验案数则如下以说明之。
消谷善饥案
邢某某，男，48岁，已婚，工人。1967年4月22日诊。述能食，食之不到两小时，即感饥饿已2月余。先求西医诊之，经查血糖、尿糖均无异常发现，遂令服中药治疗。前医初按
肝胆湿热治之，予
龙胆泻肝汤加减，数剂未效，改用
白虎汤治之，头两剂有微效，再服之，亦无效矣！又服
荸荠煎汤、
山药糯米粥、
绿豆赤小豆粥各数日，其病依然如故。今诊，除上述外，尚有口出臭气、时而反酸、苔黄、脉沉实有力等。此乃胃中有实火也。遂用清胃散原方，2剂而病大减，4剂而诸症皆去。继用叶氏
益胃汤加减调理，3剂而愈。随访半年，未发。
满舌黑苔案
秦某某，男，61岁，已婚，农民。1969年4月24日诊。述当年1月14日起病，为恶寒
发热，汗出，心烦口渴，饮水较多。即治之，前医予银翘白虎汤加减，2剂而病去大半。再服之，其病虽去，但舌中部出现黑苔矣！前医以为热去而胃中有痰湿，遂投二陈汤合
平胃散加味，并连服10余剂，其苔不仅不退，却反见满舌全是黑苔，且更见
脘痞不适。后予上方加
竹茹、
枳实治之，其病仍不见减。又予上方加
藿香、
佩兰治之，黑苔反而出现燥象，且痞满也有所加重。改服西药治之，月余未效。笔者诊时，除上述外，追述病史发现患者在服二陈汤合平胃散4剂后，自觉从咽部至胃脘部有轻微的发热感，口干欲饮冷水，再服之，胃部若有火灼，大便也见干结矣！苔色同前，舌质红，脉沉有力。此乃过用温燥致胃中生火之候，当清胃消痞，遂用清胃散加
石膏30g，
天花粉12g，枳实15g，2剂而诸症大减，大便变软，4剂而愈。
胃脘疼痛案
赵某，女，47岁，已婚，农民。1991年3月13日诊。述当年1月4日开始出现胃部隐隐作痛，能食，未治。1周后，其痛加剧，并出现
呕吐酸水，其量不多，胃脘部有烧灼感。即请西医诊之，经上消化道饮食透视并诊断为“
胃溃疡”。经用西药治疗月余，其病时好时坏。笔者诊时除上述外，尚见胃痛拒按，苔黄，脉数有力等。此乃胃火挟瘀所致之
胃脘痛也。宜清泻
胃热、活血祛瘀，遂用清胃散加
吴萸3g，
元胡、
乌贼骨各9g，水煎，分2次服，2剂而痛止，4剂而诸症尽去。为巩固疗效，遂用乌贼骨240g，川
贝母120g，打为细末，和匀，并令每服3g，日服2～3次，温开水送服，药尽半月，复做上消化道饮食透视，原溃疡已消失矣！
夜不能寐案
胡某某，女，49岁，已婚，工人。1968年10月27日诊。述当年7月初过食肥甘之后，即出现诊不寐，至今已3月余。自服
养血安神片、
天王补心丹、
归脾丸治之，不仅无效，却反见胃部热胀，口气发热，口干欲饮冷水。即治之，前医予
半夏泻心汤、
甘露消毒丹、
龙胆泻肝汤加减各数剂，其病依然如故。笔者诊时，除上述外，尚有面赤、苔黄、脉数有力等。此乃自用补益心肾及气血之方致胃滞化热，又复用清热除湿之剂，遂导致胃热伏而不去，胃中阳气被郁而不达四肢之候。宜清透胃热为主，适当行气为辅。遂用清胃散加减：黄连、升麻、丹皮各9g，石膏30g，
厚朴15g，2剂而病减，已能入寐，10余剂调理而愈。
－－－－－－－－－－－这篇文章在《中国中医报》2006年8月7日发表了。作者是四川成都的陈国华
