关幼波治疗皮疹经验
关幼波治疗皮肤
痒疹有较丰富的经验，临证常见的有
风疹和
湿疹，二者均以皮肤瘙痒为主要特征，其病因与风、湿、热、毒有关。凡外受风邪而见皮肤出现大小不等、形状各异之疹块，瘙痒、焮红，但不充水、不溃破者为“风疹”，古称“阅癗”，相当于现代医学所说的“
荨麻疹”，古称“浸yin疮”。
中医学认为“无风无湿不作痒”，《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”，故他认为此类疾患多为“湿热隐于血分，外受风邪所致”，治疗当以清热解毒、祛湿散风、活血凉血为主要原则。
基本处方：
苦参10克，
荆芥10克，
蝉蜕6克，
赤芍10克，
丹皮10克，
地肤子10克，
白鲜皮10克，
防风10克。
方义：方中以苦参为君，此药味苦性寒，有清热燥湿、杀虫作用。对于湿热蕴结而致的湿疹、风疹、皮肤湿疮等效果明显。荆芥合防风为散风之专药。荆芥长于透诊止痒，有理血作用，能清血分伏热，祛血中风邪，为风病、血病、疮病的常用药。防风以治风邪为擅长，与荆芥相伍，其祛风止痒作用更强。方中蝉蜕性味咸寒，有散热透疹之功，可防毒热内陷。用赤芍、丹皮凉血活血，凉血可清血之中之毒热，活血有助于散风。
中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，故在治疗风邪所致的皮肤病时常加用活血药。其中赤芍对于热邪壅滞而引起的痛肿、疮毒，有散瘀消肿止痛之效。
地肤子、白鲜皮为治疗皮肤病要药。其中地肤子苦寒降泄、清热化湿，既能通淋利小便，又可解毒除湿，对湿
热皮疮、周身瘙痒之证效果显著。白鲜皮清热解毒、祛风化湿，为治热毒疥癣主品。
临证加减
皮疹流水、有渗出液：加
茯苓皮15克，生
姜皮6克，
苍术10克，
黄柏10克，生
薏仁15克。皮疹以痒为主不流水：加
忍冬藤30克，
薄荷6克，
红花10克。
患处红肿：加
生地10克，
蒲公英30克，
金银花15克，
重楼10克。若舌质红、患处焮热：加炒
栀子10克，
黄芩10克。
皮肤干裂：加生地15克，
元参10克，
麦冬10克，去防风。
以上肢为重：加
桑枝20克。下肢重：加川
牛膝10克，汉
防己10克。面部重：加
白芷。
兼有发烧：加生
石膏30克，炒
知母10克，炒
柏仁10克。
大便干燥：加酒
大黄6克，甚则加
元明粉6克。
尿黄少：加
茵陈15克，
滑石10克，
车前子10克（包煎)。
舌苔厚腻：加
藿香10克，
佩兰10克。
兼有呕恶：加
砂仁6克，法
半夏10克。
皮疹溃烂：加
蛇蜕10克，败
酱草30克。
病案举例
风疹
武某，男，32岁，初诊日期：1980年3月1日。
主诉：全身起疹块瘙痒4年。
现病史：患者于1976年夏季淋雨，复受夜寒，随即感两下肢内侧作痒，搔之起疹块，呈片状分布，很快蔓延全身。某医院诊为荨
麻疹。曾服用西药及注射针剂，仅暂时收效，未能根除。每遇天气变化，精神刺激以及大便干燥时均发作。
现症：全身起疹块、瘙痒难忍，以四肢内侧及胸背部为多，搔痕明显。因痒甚而不得安眠，纳差，大便干燥，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉浮缓。
辨证：湿热隐于血分，外受风邪，发为阅癗（风重于湿)。
治法：活血散风，清热利湿。
组方：苦参10克，
茯苓皮10克，荆芥5克，蝉蜕6克，薄荷5克，生地10克，赤芍15克，丹皮10克，地肤子10克，忍冬藤15克，防风10克，酒大黄6克。
上方服3剂后，疹块已明显减少；续服7剂，皮疹全部消退，瘙痒已除。随访，未再复发。
湿疹
汪某，女，35岁，初诊日期：1980年8月29日。
主诉：周身皮肤瘙痒，溃破流水已7年。
现病史：患者于1973年开始感觉颈部皮肤瘙痒，散见针尖样丘疹，自1978年以后症状逐渐加重，皮肤瘙痒遍及全身，丘疹处多形成溃疡，溃破后流出透明状黏液，继而结成痂皮，愈后皮肤出现色素沉着。曾服激素、维生素，静脉点滴奴弗卡因以及中药治疗，均未能收效。
既往史：有神经衰弱及结肠炎病史。
现症：颜面、颈部及四肢皮肤有散在不规则的针尖样丘疹（摸不着)。溃破处流出黄色透明状黏液，刺痒难忍，影响睡眠，甚则不能正常工作。搔之则溃破渗水，数日后结成痂皮逐渐脱落，愈后遗有片状色素沉着斑。大便溏软，日解3次，腹部窜痛，小便量少不畅，纳食不香。月经量少，色紫红，带经一天多。经常头晕，睡眠多梦，面色晦暗无华。舌苔白腻，舌质暗红，脉沉滑。
辨证：湿热隐于血分，外受风邪（湿重于风)。
治法：清热利湿，活血散风
组方：基本方去荆芥，加薄荷10克，黄柏10克，茵陈15克，生地10克，黄芩10克，重楼15克，
生姜3克，
连翘10克。
患者服上方21剂后，症状明显好转。瘙痒减轻，分泌物亦少，已能安睡和正常工作。又以原方化裁进10余剂，皮疹已基本不痒，尚有极少数疹点。其他一些均正常。继续服药观察以巩固疗效。一年后随访，皮肤湿疹痊愈，未再复发。
