疼痛是许多疾病过程中的常见症状，虽然其病因、病位各异，但病机、治则颇相类同，故合而论之。
（一)圆机活法注重气血痛证病机，前人常用“通则不痛、痛则不通”概括论之，治疗诸痛皆以通法为其基本大法。
祝氏认为，痛证病因繁杂、病位不一、见症各异，故须活用通法，除行气、活血、化痰、祛湿、攻下之法外，还应包括温通、寒通、调而通之、镇而通之、引而通之、补而通之等法方为全面。
疼痛为气血凝滞之证，辨证有虚实之分。虚者，气血阴阳不足，脏腑经络失养，不荣则痛；实者，六yin、七情、痰浊、瘀血为患，壅塞经络，不通则痛。临床所见以虚实夹杂之证居多，如阴虚阳亢之
头痛，气虚血瘀之
胸痛，肝郁脾虚之
胁痛，肾虚湿热之
腰痛等。倘若徒执攻邪疏通之第二卷１２０法，见痛止痛，则是舍本求末。
祝氏治疗痛证，以气血为纲，把握虚实病机，辨证结合辨病，参合疼痛部位而选方用药，每收良效。兹举头痛与
胃脘痛为例说明之。
头痛：头为诸阳之会，精明之府，外感内伤均可导致头痛。实证多以风邪为先导，兼寒邪、热邪或湿邪为患，邪气上扰清空，瘀塞经脉，气血不通则头痛乃生。治疗以驱风散邪为先务，常用
川芎茶调散为主方加减，药如：川芎、
白芷、
防风、
薄荷、
钩藤、
蔓荆子、白蒺
藜、白
僵蚕等。久痛入络，掣痛不休者加
当归、
茺蔚子、
全蝎、
细辛等以通络镇痉、祛风止痰。若因肝郁化火、
肝阳上亢而致头痛者，用清热平肝、重镇潜阳为法，选用清热药如杭
菊花、
黄芩、
夏枯草、
苦丁茶、草
决明、东
白薇、
龙胆草；平肝药如
柴胡、
郁金、
白芍、
丹皮、
川楝子、白
蒺藜；重镇药如生赭石、生
龙骨、生
牡蛎、
紫石英、
紫贝齿、
珍珠母、
石决明等。若伴有
高血压，常用
龙胆泻肝汤或
天麻钩藤饮为主方加怀
牛膝、
桑寄生引而通之。虚证头痛常由气血两虚或肾阴不足、水不涵木所致。前者症见神疲倦怠、头痛绵绵、遇劳辄剧，
心悸失眠，舌淡脉细，宜用补益气血法，常以
补中益气汤或圣愈汤加杭菊花、
枸杞子、
五味子、
酸枣仁、白芷等治疗；后者症见头痛时作时止、目昏
耳鸣、腰酸膝软、舌红、脉细弦，以杞菊
地黄汤加首乌藤、白蒺藜、五味子、杭白芍等滋水涵木、补虚止痛。曾治李某，女性，４４岁。头痛３年绵绵不休，腰酸乏力，纳差气短，月经量多，淋漓不尽，每值经期头痛愈重，舌淡，脉沉细。祝氏辨证为气血两亏，肾气不足。用补中益气汤加
川断、桑寄生、
菟丝子、枸杞子、白芍、生
薏仁等益气养血、补益肝肾，服药７剂而痛止，再服７剂诸证明显好转。
胃脘痛：病位虽在胃脘，但虚、实、寒热证情不一，且与肝失疏泄和脾不健运密切相关。除治胃之外，还常以治肝或治脾为主，常分四型进行辨证论治。（１)脾胃气滞：胃脘胀痛，食后加重，嗳气则舒，
呃逆频发，纳食不甘，形体消瘦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，理气止痛，用香砂
六君子汤合平
胃散酌加
桔梗、
枳壳、
杏仁、
薤白等治疗。（２)脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，食冷加重，进食则舒，肠鸣便溏，舌胖淡，脉沉细。治宜温中散寒，缓急止痛，用
黄芪建中汤加
木香、
厚朴、苏藿梗、白芷、生薏仁、肉
豆蔻等。（３)寒热凝结：胃
脘痞闷或
嘈杂不适，嗳腐吞酸，口苦心烦，喜食冷物但食后加重，大便溏薄，舌苔黄腻，脉滑。治宜寒热并调，辛开苦降；用
半夏泻心汤加
蒲公英、生牡蛎、
菖蒲、
佩兰叶、炒
神曲治之。（４)
肝胃不和：胃脘痛牵引两胁，胸闷太息，呃逆频作，每因情绪变化或精神刺激而加重，甚则大腹亦胀痛，大便干结，舌红黯，脉沉弦。治宜疏肝和胃，行气止痛。用
柴胡疏肝散或
逍遥散加川楝子、
泽兰叶、桔梗、枳壳、
元胡等治之。曾治阚某，男性，３９岁。胃脘胀痛放射至右胁３个月，呃逆反酸，口苦便干，舌苔白腻，脉弦滑，胃镜示浅表性胃炎。证属肝胃不和，气机郁滞，治以柴胡疏肝散重用生白芍３０克，加桔梗、木香、
砂仁、苏藿梗疏肝和胃、调畅气机，连服半月而愈。
（二)审证论病法宗仲景祝氏认为，仲景治痛是以辨证为要，而不是简单地见痛止痛。如
栀子豉汤主治“心中结痛”证，是以寒通为法；
大建中汤主治“心胸中大寒痛”证，是以温通为法；以柴胡汤主治“胸满胁痛”证，是以调而通之为法；小建中汤主治“
虚劳里急、腹中痛”证，是以补而通之为法；
大承气汤主治“发汗不解，腹满痛”证，是以攻而通之为法。综观《
伤寒论》和《金匮要略》治痛诸法，尤以温通、活血、攻下三法应用最广，祝氏常用
大柴胡汤加味治疗
急性胰腺炎、
急性胆囊炎之
腹痛即源于仲景的通腑泄热之法。
第二卷１２１祝氏应用经方治痛，师其意而不泥其方，每在辨证的基础之上，结合具体病证灵活变通，古方新用。如治疗妇女产后受风之身痛，常取
葛根汤加减。本方原为仲景治疗平素津液不足，复感风寒伤及经脉的痉病之方。祝氏认为，
产后身痛与太阳痉病虽见证有所不同，然其津液亏损，经脉失养，风寒入络之病机则一，故可采取异病同治法，用
葛根汤生津润筋，散寒止痛。如治许某，女性，３２岁。半年前人工
流产术后感受风寒，遂致全身肌肉肢节疼痛，项背拘紧不适，恶风无汗或出凉汗怕冷，虽在炎夏盛暑，尚穿厚衣，多方医治不效。辨证为产后血虚，风寒入络，经脉失养。用葛根汤原方加
穿山龙３０克以散寒通络、升津养筋。服６剂后身痛、恶寒大减，再服１０剂诸证皆瘥。又如当归
芍药散是仲景治疗肝郁血滞、脾虚湿盛而致腹中痛的方剂，祝氏常用其加减治疗腹部手术后肠粘连或腹部良性肿瘤、炎性包块所致气血失调之多种腹痛。患者朱某，女性，４４岁。因
子宫肌瘤行子宫全切手术后３个月，左下腹牵拉性隐痛，活动或久立后加重，伴口干思饮，心烦易急，纳食不甘，舌暗红，脉细弦，Ｂ超提示左侧输卵管囊肿。治以
当归芍药散加
橘核、
荔枝核、川楝子、泽兰叶、生薏仁调肝养血，健脾利湿，散结止痛。连服半月疼痛减轻，再服半月症状消失，复查Ｂ超未见异常。又如
黄芪建中汤在《金匮要略》中为治“虚劳里急，诸不足”之方。祝氏认为本方有补虚强壮、调和营卫之功效，引申其意，常加
海风藤、
络石藤、
鸡血藤、钩藤、
威灵仙等祛风除湿、通络行痹之品，治疗风湿性或
类风湿性关节炎属气血两虚、风寒痹阻之关节肌肉疼痛。曾治王某，女性，３８岁。四肢关节肌肉疼痛半年，以窜痛为主，肢凉，手足冷痛，腰膝酸痛，遇冷加剧，胸闷乏力，头晕失眠，舌淡红，苔白，脉弦紧，祝氏用黄芪建中汤加上述药物及羌
独活、防风、川断、金
狗脊、桑寄生以益气养血、温经散寒、活血通络。治疗半月后，关节肌肉疼痛明显缓解，肢冷发麻亦减，纳增寐安。诸证好转后用原方配蜜丸继服以善其后。
祝氏认为，应用经方治痛要灵活掌握，法随证变，才能取得良效。如治疗顾某，男性，５３岁。有慢性胃病史２０余年，经胃镜检查示十二指肠球部溃疡。因１周前气后胃痛剧烈来诊，伴呃逆频频、嗳腐吞酸、恶心
呕吐，甚至饮水则吐，口干
便秘，舌红黯，苔白腻，脉弦有力。辨证为肝气犯胃，湿热内蕴。先以旋复
代赭汤加蒲公英、
陈皮、生
白术、全
瓜蒌、干薤白和胃镇痛、降逆止呕。３剂后疼痛减轻，未再呕吐，能进饮食，再服４剂胃痛已除，但仍脘腹胀满、口中异味、大便干结难下，小便黄，祝氏易方大柴胡汤重用白芍３０克，加全瓜蒌、干薤白、
茵陈、陈皮通腑泄热、疏肝和胃，再服７剂竟收全功。
（三)精于配伍善用对药祝氏治疗痛证，重视药物配伍，往往在主方基础上加用对药，是其用药特色。兹举常用对药如下：
生地配细辛治头痛：生地甘寒，凉血清热，滋阴补肾，味厚滋腻；细辛辛温，发散风寒，祛风止痛，气味香窜。两药伍用，以细辛之升散引生地之甘寒，直达上焦，治疗风热袭脑之头痛有养阴清热、散风止痛之功效。
石膏配细辛治牙痛：石膏辛寒，入阳明胃经，可清肺胃之热而除烦止渴；细辛辛温，入少阴肾经，发散风寒而通络止痛。两药寒热相伍，以细辛之升散引石膏寒凉达于齿龈，治疗内蕴郁热之牙龈肿痛，不但有清热除烦的作用，而且无燥烈遇邪之弊。
川楝子配泽兰叶治胁痛：川楝子苦寒，疏肝泄热，解郁止痛，入于气分；泽兰叶辛温，活血利水，化瘀通经，入于血分。两药相伍，一气一血，一寒一温，苦寒清热，辛温通络，用于治疗肝郁第二卷１２２不舒，气血凝滞之胁肋疼痛有相反相成之妙。
羌活配菊花与菖蒲配郁金治
胸痹心痛（参见前冠心病治疗经验)。
艾叶配
香附治
痛经：艾叶苦温，温经止血，暖胞散寒止痛；香附苦平，开郁调经，疏肝
行气散结。艾叶以除沉寒痼冷为主，香附以开郁行气为要。两药参合，温开并举，调经散寒，理血利气，通经止痛的力量增强，可治月经愆期，经行少腹冷痛之证。
橘核配
荔枝核治疝痛：橘核沉降，入足厥阴肝经，功专行气、散结、止痛；荔枝核善走肝经血分，功擅行气、散寒、止痛。二药参合，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛，散结消肿之功益彰，用治小肠疝气、睾丸肿痛、妇女痛经甚效。
海风藤配络石藤治风湿痹痛：海风藤辛苦温，祛风湿而通经络；络石藤苦微寒，清血热而舒筋脉。两药均以茎枝入药，以枝达肢，且同走肝经，相须而行，一温一寒，互制其弊而扬其效，祛风湿、通经络、止痹痛作用增强。常在治疗风湿痹阻，筋脉拘急，关节疼痛时加用之。
木瓜配
青黛治足跟疼痛：木瓜酸温，平肝舒筋，和中祛湿，善治吐泻转筋、湿痹
脚气；青黛咸寒，清热凉血，解毒消
痈，可疗
温毒发斑，
吐血咯血。二药伍用，均走肝经，寒温互佐，以木瓜之酸温引青黛之咸寒下行于足，主治湿热下注、筋脉挛急所致足跟疼痛、腓肠肌挛急，常配在补益肝肾方中应用。
