秋天的太原，早上很凉。房间的窗户大敞着，只穿“二股筋”的王学诗却好像没有感觉。要知道，这是一位61岁的老人——真是好身体。
这是省总工会活动中心的标准间，住宿条件不错。王学诗说，“省文明办安排的，要是自己出差，我才舍不得”，“从来都是小旅店”。
王学诗，永和县中医院院长。扎根贫困山区，默默奉献了40多年，本该退休的他今年突然出了名。“县委县政府不让我退休，要我干到65岁”。
从9月初开始，人民日报、光明日报等全国各大媒体纷纷刊登了“全国道德模范候选人”的简单事迹，王学诗成为“全国诚实守信模范候选人”之一。
9月18日，王学诗和其他候选人一起赶到首都北京，受到党和国家领导人胡锦涛、李长春等的亲切接见，参加了中央电视台举办的全国道德模范颁奖晚会录制。
王学诗赴京前夕，记者有幸采访了这位“农民医院”的院长。
“永和人相信中医”
只有6.2万人口的永和县,以穷出名,财政收入全省倒数第一。2006年,县财政收入突破千万大关,成为轰动临汾的新闻。
40年前的永和,条件更是恶劣,“根本没有油路,到处是羊肠小道”。
1966年,20岁的王学诗从山西省中医学校学成毕业。当时运城、临汾还未分家,王学诗本能到侯马、芮城等条件优越的地方就业,但他选择了条件最差的永和。
1965年,毛主席发布了著名的“6·26”指示,“要把医疗卫生工作的重点放到农村去”。王学诗“当时血气方刚,毫不犹豫就去了永和县人民医院”。
王学诗家住襄汾县陶寺乡安李村,一马平川的好地方。去山区前,他做好了吃苦的准备;但永和的贫困,还是让他大吃一惊。
当时的永和只有4万人,散布在1200多平方公里的山沟沟里,“从一个村到另一个村得走一二十里”。参加了县医院组织的“农村医疗队”后,“一天翻山越岭走一百多里山路很平常”。
“那时候乡镇卫生院比现在日子好过,有人有药”,“但是农民没钱,小病都是扛着,不去医院看病”。
给王学诗印象最深的是他在城关镇北庄村的一次出诊。村里一个小孩发高烧,他连夜走了10公里山路赶去;到了村里,一个患
风湿性心脏病的女人病发,病情很重,几个村民紧急往县医院送,“抬到半路就咽了气”。王学诗问其丈夫为何不早治,答说“没钱,治不起”。
“那个过早失去母亲的孩子,刚刚学会在床上爬”。这件事深深地触动了王学诗,“山区百姓太需要医生了”。
让王学诗高兴的是“永和人相信中医”。“老百姓看病,都是先伸出胳膊让医生号脉;不会号脉他就不相信你”。当时的永和县人民医院中医科只有两名医生,却是大受欢迎。
王学诗刚到永和时,县人民医院有38人,“都是外地人”;后来,大多数人嫌当地条件艰苦,陆续调离了永和。像王学诗这样坚持到现在的几乎没有。
对工作的艰苦,王学诗从无怨言。在他看来,中医要成名,必须积累大量经验,这正是锻炼自己的极好机会。几年间,他跑遍了永和的千沟万壑,和当地农民群众结下深厚友谊的同时,他也成为家喻户晓的名医。
惟一让王学诗觉得抱歉的是妻子。王是孝子,为了让母亲有人照料,他娶了老家农村的一位姑娘。说起老伴,王学诗动了情,“很辛苦,怀孕8个月时还挑水;为了多挣工分,每天都养猪育肥;后来去工地砸石子补贴家用”,“现在落下一身病,都是年轻时累的……”
“小处方为王”
1984年3月,王学诗迎来人生的重大机遇,受命牵头组建永和县中医院。“要人没人,要钱没钱”。利用县城关医院的一点家底,王学诗在6孔窑洞中开始创业,“设备只有听诊器、血压计、体温计等“老三件;药房只有3000多元的药”。
而当时,永和县人民医院拥有职工50多名,垄断了全县的公费医疗;要想生存,中医院必须另辟蹊径。
王学诗确定了“办院方针”:面向农村,面向农民,为农业生产服务。
为了服务农民,该中医院一开始就制定了5条便民措施:节假日不休息,全天候服务,不挂号,随意择医;住院不交押金,保证经济困难患者得到及时治疗;住院部设方便灶,解决农村患者“吃饭难”;低标准收费,高质量服务,处方坚持“少而精、简而便、廉而验”的原则,尽量让病人少花钱看好病;对特困户患者的医药费实行减、缓、免。
这些措施一出,就受到了广大患者的热烈欢迎。不久,该医院又做出了一个让常人意想不到的新规定:有些农民患者一时困难,手头无钱,可以先到医院看病,后付医药费;再不行,待秋后卖了玉米还欠款也行。
这是全国的一个奇闻。从那时起,永和县中医院就因“农民背着半袋玉米就敢来看病”而声名远播。
王学诗说,“也就是永和能这么干,别的地方都不行”,“这里民风超级淳朴,决定了老百姓都很守信誉”。
1985年开始,国家开始对国有医院实行差额拨款制,只拨付应付工资额的60%,剩余的40%需要医护人员自己“创收”。
这正是卫生系统不正之风的起源:许多医院开始把医生的工资奖金和门诊量、开药量挂钩;于是,大处方层出不穷,“得了
感冒先做B超”的“过度医疗”问题泛滥成灾。
王学诗也开始设法弥补医护人员工资差额部分。他的办法是,医生每看一个病人,病人“只有拿着处方在本院抓药后”,一个处方才给医生0.2元。
“一天按看30个病人,就是每天6元,一月180元”,当时的工资不高,这完全可以弥补工资差额部分。
其实,这只是理想状态。永和中医院实行“不挂号、随意择医”的制度。不少农民到医院,一天能把十几个医生都看一遍,“每个人都拿着十几个处方,哪个处方最便宜,用哪个抓药”。
在全国其它医院的医生争相开大处方赚取高额提成时,永和中医院的医生却争相开“小处方”。因为“大处方意味着跑单,意味着白干”。
曾经有一度,永和中医院个别医生“每天看大量病人,开大量处方”,但却没病人按其处方在医院抓药;有人曾一个月没得到一个0.2元,只能领60%的工资。
只这一招,永和中医院就对病人实现了“能吃便宜药不吃贵药,能吃药不打针,能打针不输液,能门诊不住院”。
药品15%的进销差价也是医院盈利的重要部分,但王学诗也有自己的独特思路。他说,永和县地广人稀,农民耕地多,广种薄收,最后的人均收成并不多,“这启发了我”。也就是说,永和中医院全部经销“便宜药品”,“薄利多销、以量取胜”。
王学诗这样想,也这样干。除了价格低廉的中草药,中成药和西药始终坚持“新药少用,贵药不用”的原则,医院用药大部分都是10元以下的药物。在临汾,永和中医院一直都是
青霉素的最大用户。这种价廉物美的广谱抗菌药物,许多大医院出于经济利益,早已弃之不用。
这种做法,永和中医院一直坚持到现在。不少当地病人拿着5元钱就敢去看病;输个液,收费最多也就二三十元;去年,该院病人平均住院费用只有80多元……
永和的山里生长着200多种中草药,为了给农民省钱,中医院特别注意随时随地教老百姓自己采摘草药,用于防病治病。如:益
母草泡水喝可治疗产后子宫收缩不良;霜后的
桑树叶阴干,一次六片泡水喝,可防治
高血压、
耳鸣、心烦……凡此种种不花钱就可以治好病的“土方”,虽然没能为医院增加一分钱的收入,却为当地百姓解决了许多问题。王学诗“小处方为王”和“药品薄利多销”的做法很快出了名。不仅是本地病人,连周边隰县、大宁、乡宁、蒲县甚至石楼、交口等地的患者也纷纷上门,甚至黄河对岸的陕西省延川、延长的百姓也常到永和中医院来就诊。
23年来,越来越多的患者知道了永和有个“农民医院”。2006年,永和中医院接诊门诊患者6.8万多人次,年接诊人次超过全县总人口数;经济收入达218万多元,其中,“广种薄收”的药品收入占了80%。
收入超过西医院
王学诗的“小处方为王”和“药品薄利多销”,造福了一方乡民。但是,永和中医院的其他医护人员是否愿意长期坚守这种“清贫”呢?
王学诗说,“我经常教育大家,不要和行政单位比,要和广大老百姓比”。
王学诗提到一个新鲜事:“提工资对我们是坏事,提一回工资我们头疼一回”。
原来,这又是差额拨款惹的祸。在2002年以前,永和中医院的月平均工资在500元左右,差额部分也就200元,大家的劳动不仅能满足差额,每月还能有200元左右的奖金。
这几年工资大涨,永和行政部门的月平均工资也涨到了千元以上。这样,永和中医院的工资差额部分越来越大,每个处方0.2元的价格导致差额工资也补不齐。
无奈,从2005年开始,王学诗把每个处方0.2元提到了0.4元。这样,只能保障工资全额发放而已。
永和中医院现有职工50多名。为了留住大家,院里每年都要挤出2万元,送3到5名业务骨干到省级院校深造;并规定新学生来该院就业,前3年医院发放差额工资的80%,比其他人高20%;但是,青黄不接的问题还是出现了:5年来,该院没有进过一名大专生。
这表明,永和中医院在收入上并不是一个很吸引人才的地方。
永和中医院的药品收入占总收入的80%。但是,目前卫生主管部门却提出,要把县级医院的药品收入压缩到40%以下。
王学诗认为这是“一刀切”。其中的难题是,永和中医院所进的药品全是极其廉价的药品,利润空间很小,全凭量大取胜,这块根本没有压缩余地。
惟一的办法只有大幅度提高每个处方0.4元的单价。王学诗算了一笔账:要把药品收入压缩到40%以下,医生的每个处方报酬必须提高到2.4元。
其实,2.4元也根本不贵,还不如一些医院的挂号费。但是,这让一心要打造“农民医院”的王学诗“很受伤”。
尤其让王学诗想不通的是目前实行的药品网上招标。历史上,永和中医院的药品多来自县医药公司或者一些正规的药品经销商,“都很便宜,就这对方还要给我们折扣”。
但是,王学诗发现,网上招标的一些药品价格却很高,“我们要进了,根本卖不动,农民根本没有那个消费能力”。
比如说,治疗
慢性支气管炎的“木荆油胶丸”,100粒玻璃瓶装的进价只是一元多,“现在网上招标的改成了24粒铝塑包装,最低也要13元”。
“实行网上招标,没有医药经销商愿意和我们签合同,都说我们要的药是无利可图的药,属于搭配药”。
“网上招标有黑洞”,“这样搞下去,农民医院就垮了”。最后,王学诗给临汾卫生局打报告,“我院无法进行网上招标”。
临汾卫生局倒也理解,对这个处处“反其道行之”的个性化医院给予了充分的宽容。目前,永和中医院依然按照固有模式运行。
俗话说,医生越老越值钱。行医40年,王学诗在治疗内科、妇科疾病和疑难杂症上,在当地名气很大。目前,他把自己多年的心血编辑成册,取名《单方验方治病手册》,供全院参考。
去年,一批学者在网上叫嚣“中医是伪科学”,要求“废除中医”,一度引起激烈争议。王学诗说,中医能治病是不需要争论的,山里的老百姓都知道“不要中医就是不要祖宗”,“一些专家学者的见识还不如老百姓”。
在全国中医院全面萎缩、“中医药需要拯救”的今天,永和中医院却成为全省惟一业务收入超过当地西医院的中医院。
王学诗说,“在看病贵的背景下,中医药具有简、验、便、廉的特点,契合了社区和农村卫生服务的需求。”这,正是“农民医院”成功的一大原因。
本报记者 李廷祯
来源：山西新闻网 山西晚报
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