提要 用西医生物医学的观念、理论、方法，把中医作为被研究的对象，在“西化”中对其进行改造，是近半个世纪中医科研工作的主流。而在中国的当代，把自然科学中物质的特殊属性、结构和形态的学说，作为生命科学领域的绝对信条和唯一标准，是造成这一错误的重要原因之一。中医“肾的研究”具有其代表性。通过剖析该项研究中自设跳板、阉割在先、弃中就西、欲西非西、实验不实、假说更假、殃及池鱼等一系列问题，证明“肾的研究”已经使自己陷于不能自拔的重重矛盾之中。事实表明，以政治性的信念和方式，作为中医学术发展指令性的方向、道路和方法，是铸成这一错误的另一根源。它与２０世纪早期苏联科学院对待孟德尔、摩尔根遗传学说的错误，性质完全一样。时至今日，已经给中医学术造成了致命的创伤。高扬科学精神，实事求是地澄清错误、复兴中医，势在必行，时不我待。
“肾的研究”（包括肾虚、
肾阳虚、
肾阴虚等)始于２０世纪５０年代末。该课题首先从肾阳虚入手，提出中医的肾阳虚病人在西医上有“垂体-肾上腺皮质系统兴奋性低下现象”。以后，该课题还围绕下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺三轴内分泌系统，进行了长时间的研究。数十年里，它被捧为中医科研的样板，在国内影响颇大，至今仍误导着中医科研的方向。
２０世纪８０年代后期，中医界开始有人对“肾的研究”所代表的科研思路及方法提出了质疑。陆广莘教授曾经说过：要“中医研究”，不要“研究中医”。他的意思是，从中医自身的实践和理论出发，为丰富和完善中医的科学研究叫“中医研究”。而“研究中医”则是无视中医既有的理论和实践，把中医学术体系作为用西医的观念和方法来进行研究的对象。最近，杨维益教授在他新出版的《中医学--宏观调控的功能医学》（香港 秋海棠文化企业出版发行，２００１年６月３０日初版)中，针对“肾的研究”先声夺人地指出：“中西医结合在理论上的研究是不成功的，我们应当要重新考虑”。“几十年的光阴，多少人的努力，流水般的金钱……如果仍旧坚持既往的做法，不断向无底洞交学费，中医科研还会有光明的未来吗”？
从读杨教授新作那一天起，就使我越来越深刻地感觉到，对中医科研进行彻底、认真的反思，尽快走出误区，已经是摆在我们面前不容回避的当务之急。为此，本文依据《肾的研究》一书（上海科学技术出版社１９８１年１月第２版)和１９９０年５月初版的《肾的研究（续集)》，从自设跳板、阉割在先、弃中就而、欲西非西、实验不实、假设更假、殃及池鱼、大道不孤等８个方面，对“肾的研究”做一些初步的剖析。
自设跳板
《肾的研究》一书一开头，便收录了他们自己所写的“祖国医学有关‘肾’的历代文献综述”（以下简称“综述”)一文。这是一篇曲解“肾”藏象含义的“综述”，是为自己预定的实验研究自设的一块跳板。
“综述”在引言中说：“在脏象学说心、肝、脾、肺、肾五脏中，尤以肾为人体最重要的器官，称为‘先天之本’。由于肾的作用特殊，通过临床实践，‘肾’与‘命门’的理论逐渐发展，致‘肾’的地位远远超出其他脏腑，而有主宰生命的概念”。意在言外，似乎在“远远超出其他脏腑，而有主宰生命”意义的这一个“肾”上，只要“研究”出“结果”来，甚至就可以“主宰”着中医的一切了。
一、“肾”藏象含义的曲解
为了表明该研究的“继承性”，“综述”对秦汉时代、汉唐时代、北宋时代、金元时代、明代关于肾的论述作了阐述。
毋庸讳言，春秋-秦汉时代是中医理论的奠基和成熟时代。《
黄帝内经》、《
伤寒杂病论》、《神农本草经》、《难经》等经典医著，都成书于这一时期。所以这一时期的理论架构，至今仍然是中医理论最基本的内容。从脏象的角度，“综述”根据《内经》的论述，把“肾”的作用概括为９个方面：出伎巧，藏精，藏志，主生长、发育、衰老过程，主骨生髓、通于脑，其华在发，主耳，开窍于二阴，合于三焦、膀胱。 “综述”对“肾”的疾病，概括为１１个方面：为恐，劳力、入房伤肾，盛怒伤志、恐惧伤精，聚水为病，为欠、为嚏，腰脊病，腹大、腹胀，色黑齿槁，厥冷，发无泽，经脉之证。应当说，这些概括与《黄帝内经》的精神大体一致，与当代通用的高等中医院校教材第一版至第五版的《内经讲义》、《中医学基础》、《中医基础理论》关于肾的表述也完全相同。
然而对于“肾的研究”的研究者（以下简称“研究者”)来说，“综述”的真正目的并不在这里。研究者为了说明历代“对‘肾’的认识看法不一，直至明代才基本达到统一”这样一种观点，在“金元时代”和“明代”的两节中，断章取义地把当时部分学者对于“肾”与“命门”的争论，歪曲为“肾”理论“达到统一”。这当然不是事实。
第一，金元时代和明代，注释《黄帝内经》的专著近７０种，其中包括对后世颇有影响一大批医学名家。如：刘完素、罗天益、
朱丹溪、滑仁伯、汪机、孙应奎、徐春甫、马元台、吴昆、张景岳、赵献可、李士材、王九达等。他们这些在《黄帝内经》研究上富有见地的医学巨匠对“肾”的阐释，才能称得上“主流”。
第二，清代注释《黄帝内经》的专著１７０余种。诸如陈士铎、柯韵伯、姚止庵、汪昂、张志聪、高世拭、徐大椿、薛生白、魏荔彤、黄元御、沈尧封、陈念祖、章虚谷、陆九芝、周学海等名家，他们对“肾”的认识同样始终如一，绝无二致。
第三，明代时关于“肾”与“命门”之争，其核心是藏象的“有形”还是“无形”的争论。现在看来，那是囿于“片面的形态实体观”，对藏象概念的一种困惑，或一段走出困惑的插曲。澄清“肾主真阳”、“命门主真阴”之争的实质后，还是《黄帝内经》原来的“肾”。明代之前不存在“看法不一”，明代的争论与什么“统一”也风马牛不相及。
第四，如上所述，从当代高等中医院校各版教材来看，也说明“综述”关于“肾的认识……直至明代才基本达到统一”之说，不是中医学术的历史事实。
第五，研究者所推崇的肾主“真阴真阳”之说，在《黄帝内经》关于“肾”的藏象功能所主里，早有明示。肾主藏精、主水、生髓主脑，即所谓真阴；肾出伎巧、藏志、主生殖发育、司二便，即所谓真阳。所以，“真阴”，“真阳”和“肾阴”、“肾阳”，原本是以肾的藏象含义为基础，对自身的功能所主在属性意义上的划分。况且，中医所讲的五藏，每一藏的功能所主皆有阴阳之分，不独肾才如是。每一藏的功能所主和所主功能的阴阳属性，是统一的，是藏象内容不可分割的两个方面。而且，人身之阴阳、各脏之阴阳、脏腑之阴阳、气血之阴阳，其含义各不相同。必须在功能所主的前提下讲阴阳，阴阳才有其特定的含义。
第六，离开了肾的９个方面具体的功能所主来讲阴阳，就将肾本来丰富、具体的含义，简单化、抽象化了。抽象化的肾阴、肾阳，作为肾的功能所主的具体含义被冲淡了；冲淡了功能所主以后再谈肾阴、肾阳，也就将肾的本来含义简单化了。“综述”中“肾的地位远远超出其他脏腑，而有主宰生命的概念”，正是把肾的含义简单化、抽象化以后，研究者产生的一种错觉。试想，心为全身的“君主之官”，脾为人身“后天之本”，肺为“相傅之官”、“气之本”、“主一身之治节”，肝为“
将军之官”、主全身气血之通调。如此，五藏中的每一藏都是“主宰生命的概念”。这当然也不是中医藏象学说的原意。
二、关于“肾”的“病证”
研究者为了给以后的“证候群诊断模式”找到跳板，在“综述”中，列入了《黄帝内经》以及历代关于“肾”的“病证”一项。稍一留意，便可以看出其矛盾重重。
第一，中医病名的确定的原则，与西医不同。总括起来，大体有两方面：一是以综合性的病机命名；二是以典型的临床表现命名。这里的“病证”二字，是病机的含义，还是临床表现的含义呢？
第二，中医的临床诊断，是对疾病发展的各个阶段上，具体病机的判断。因此在中医诊断的全过程里，病名只是为诊断提示的题目而已。而证候是疾病的临床表现，病机是疾病发生、发展、变化的根据或本质，故病机判断才是中医临床诊断的核心或最终目的。也就是说：证候是疾病的表象，不是疾病的本质；尽管表象反映着本质，但表象绝不等于本质；只有通过对表象取精去粗、去伪存真、由此及彼、由表及里地进行分析，认识到病机之后才算抓住了疾病的本质。所以，张仲景在其《伤寒论》和《金匮要略》中，所有各节的篇名都是“辨××病脉证并治”这一种形式。其用意就是要突出“辨证求机”的一个“辨”字。具体来讲，肾病的病机有阴、阳，寒、热，虚、实，表、里之异，这是肾病临床诊断的关鍵。“综述”淡化关于肾的病机诊断的意义，而突出临床表现的诊断意义，这不符合中医辨证求机的本来原则。
第三，研究者在其后的诊断里，把肾病分为肾虚、肾阳虚、肾阴虚三种，而“综述”中却将“肾病”以及“肾阳虚”和“肾阴虚”的“病”和“证”，不加分辨地混在一起。这种做法，从《黄帝内经》到当今的大学教材里，都不曾有过这样的先例。
基于上述，这一“综述”存在着三个问题。其一，它离开了上及《黄帝内经》，下至当代大学教材中关于肾的一致论述，丟掉了中医理论中肾的全面、真实性。其二，该综述结尾部分的“历代‘肾’的病症”表，充分证明了作者以含混的“病症”形式来代替肾的藏象、病机的主观倾向性。这一点，研究者在其后已有证明。其三，文献综述的基本要求是，综述者必须忠实于既定时间跨度之内的全部文献。“综述”带着“有色眼镜”或个人的既定想法，假文献综述之名而达到演绎自己既定想法之实，那就失去了文献综述科学使命。
按照文献综述的基本要求，该“综述”不能称之为文献综述。这一点，研究者肯定明白。因为研究者的目的是要借着这一篇“综述”，通过对文献随意剪裁、诠释的做法，把自己的既定想法演绎为科学模样的“假设”。这样，才可能借着这种模样，冠冕堂皇地把中医的病机诊断进一步演绎为“证候群诊断模式”。上述两个曲解是为这样的目的而做的一种铺垫，或是为下一步自设的一块不可或缺的“跳板”。
阉割在先
迈过了自设的跳板，“肾的研究”就开始对中医的肾大肆阉割。继“综述”之后，研究者通过“异病同治的物质基础--肾虚”一文，推出了一个“证候群诊断模式”（亦即“症候群”)的“肾虚诊断标准”。尽管这个“标准”在其后“肾阴肾阳中西医结合辨证论治原则的初步探讨”和“祖国医学‘肾’的研究总结”二文中有所“修改”，但“证候群诊断模式”丝毫没有改变。
所谓“证候群诊断模式”，就是以一组证候为“指标”，见到这组相应的证候，便可以对疾病做出诊断的一种形式。
经过几次修订的“１９７８新试行肾虚辨证标准”首先规定：只要具备腰脊酸痛、胫酸膝软跟痛、
耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、溺有余沥或失禁、性机能失常（梦遗、
阳萎、滑精)７项中的３项，就可以诊断为“肾虚”。然后，再见到“主要标准”畏寒肢冷、面目虚浮、舌淡胖嫩苔润３项中的２项，和“次要标准”夜尿频多、便溏溺清、脉微弱迟３项中的１项，就可以进一步诊断为“肾阳虚”。这个“标准”貌似简单明了，实则是对中医的肆意阉割。
一、阉割了中医的病因病机学说
如前所述，中医的“辨证”是针对疾病过程中表现的证候，依据病因病机的理论，通过综合性辨析，以认识疾病病机的思维过程。所以说中医基础理论中的“病因病机”理论，是中医临床辨证的根本依据。照研究者的诊断模式，见到几个主要证候和几个次要证候组成的证候群，便可以给这证候群直接贴上具有病机含意的肾虚标签。这就意味着，中医的辨证以求机，从此可以改变为见证便知机了。由“辨”到“见”，表面上仅一字之差，但是它不仅违背了“透过现象认识本质”的基本哲学原则，更重要的是把中医的病因病机学说从临床诊断中彻底阉割了。就是说，“见”到一组“证候群”，便可以对疾病做出诊断。那么“辨”就是多余的了，由此，“辨证”所依据的病因病机理论也同样是多余的了。可见由“辨”到“见”这一字之变，便轻而易举地使中医学的发展史倒退了两千五百多年，一步退回到《黄帝内经》之前的随证（随机性)治病时代。这时候，表述病因病机的名词术语，其含义和词性也随之变异。蜕变成替一组证候群命名的一类异名词。
二、阉割了中医的藏象经络学说
病机学说是以藏象经络学说为基础的。病机学说被阉割以后，五脏六腑，精、气、神，十四经、十五络，及其相互之间联系、关系的一系列学说，自然失去了存在的意义。
医学理论，是对人的生命过程和防病治病的规律性的总结；而这些规律性的总结，更是临床诊断治疗的根本依据。象“证候群诊断模式”那样，见到一组证候群，就可以对复杂的疾病做出诊断。那么临床看病就变得象手持着彩票、眼望着揭示屏幕对奖券一样--只要认识几个字，谁都可以对号入座当中医大夫。如此，汗牛充棟的中医典籍，读书万卷的中医学家还有什么用处呢！其实，作为中医生理学的藏象经络和作为中医病理学的病因病机被阉割之后，中医也就寿终正寝了。
另外，联系到“综述”一文中“‘肾’的地位远远超出其他脏腑，而有主宰生命的概念”的说法。肾“主宰”生命，则同样“主宰”五脏六腑；而肾有真阴、真阳，则肾阴、肾阳便是人的生命“主宰”。如此，整个中医理论，就剩下一个肾，一个阴阳。当全部的中医理论到头来只剩下一个肾的时候，藏象经络、病因病机，不说废止也得废止。
三、阉割了证候的完整性和非特异性
第一，关于证候的完整性、真实性。证候来自于四诊，也来自于中医基础理论的启示。临床中欲把握完整、真实的证候，尚须注意以下六个方面：（１)因为证候与人的生理特点、心理特点、生活习性以及土地方宜、四时气候、社会环境等有着密切的关系，所以不可忽视同一病机在不同人、不同情况下的证候差异性。（２)“感觉到了的东西，我们不能立刻理解它，只有理解了的东西才能深刻地感觉它”，所以不要忽视证候在理论中完整再现的问题。换言之，中医基础理论丟掉之后，临床所见的证候将不会完整。（３)证候的真实体现，有时也存在于“可意会而不可言传”的直觉、顿悟之中。这一点很难在证候群诊断模式显示出来，而望诊和切诊中时常如此。（４)中医临床中“异证同机”、“同证异机”的情况，十分普遍。故证候的真实性，常常体现在辨证论治的理性思维中。（５)证候的真假问题。比如，临床中内真寒外假热、内真热外假寒，“大实有羸状、至虚有盛候”等情况亦不少见。只有通晓中医基础理论、特别是病机学说，才可以能动地分辨该证候的真假及其临床意义。（６)证候在疾病过程中是不断变化的，相互的因果联系和异时连续问题，亦不可忽视。以上６点，在“证候群诊断模式”中，是无法规范到“标准”中去的。换言之，完整、真实的中医临床证候，在“证候群诊断模式”的标准中，很难体现。
第二，证候的非特异性问题。中医临床上的证候，对于病机来说，都是非特异的。这一点，在西医的症状与病理诊断之间，也是这样。就是说，同一个证候往往出现在不同的病机之中，不同的证候又常常出现在同一类病机之中。前文所讲的“同证异机”、“异证同机”，就是这个意思。所以，把非特异性的证候视为特异性的指标，并以其制订为“辨证标准”，这种标准明显违背了证候的本质特性。这一点，不仅在中医理论与临床中行不通，而且连西医的“症状鉴别诊断”也不会接受。
比如，诊断肾虚的７项标准中：“腰背酸痛、胫酸跟痛”亦常见于风寒湿痹、饮邪内盛、风寒
感冒、脾虚湿困、正气不足、劳倦太过等。“耳鸣耳聋”则多见于肝火偏旺、
阴虚火旺、痰湿阻滞等，肾阴虚时多见而肾阳虚时不常有。“发脱枯悴”多见于血虚以及大病之后气血两伤之人，肾虚之人并不典型。“齿摇稀疏”多由于胃火、风火、阴虚血热等，作为肾虚标准却不典型，至于平日保护失当或老年之人则另当别论。“性机能失常”有因于肝、因于湿等情况，并非皆属于肾虚。“尺脉弱”则出现在有关下焦诸病或寒、湿、痰、饮、瘀等多种邪气所致之病。如果按照研究者的标准和规定，将７项中的“腰背酸痛、胫软跟痛、脉沉弱”３项告訴你，你能断定此人必属肾虚而不属于脾虚湿困、寒湿凝滞、风邪郁表、邪盛正虚、饮邪泛滥等病吗？
再如，诊断肾阳虚的“主要标准”（３项)和“次要标准”（３项)，也是脾、肺不足，气虚，寒湿为病时的常见证候，并非肾虚所独有。
由此可见，由“证候群诊断模式”的思路编排而形成“辨证标准”，也同时阉割和篡改了中医临床证候的非特异性。 上述剖析和论证说明：在研究者的实验研究还没有动手之前，中医的理论核心便在几个回合的文字游戏中，被抽去灵魂、拋在一边了。其实，研究者一开始的观点就是这样。《肾的研究》在其“异病同治的物质基础--肾虚”一文，开宗明义地说：他们在研究中医的时候，不是“局现于从某一个病上找寻和探导治疗的法则和机制”，而是“用现代科学方法从许多疾病中找寻共同规律”。正是因为研究者不认同中医既有的“共同规律”，所以才找寻自己认同的规律。因为要重新“找寻”，也就必须先行“阉割”。而阉割掉中医的理论核心，才能突显自己“规则”。所以对研究者来说，阉割势在必行。然而，把中医的核心理论都已经阉割了，其后的实验研究还有什么基础、有什么必要？几经阉割的那“肾”还是中医的肾吗？这些问题，不知研究者想到过没有。
－－－－－－－－－－－西医要怎么用所谓现代医学理论来研究中医治病是他们的事.中医人应按中医理论指导治病.但有时也可参考西医的检测治愈标准.这往往能彰显中医治疗的神效.但要用西医理论来解释判断中医治病理、法,往往是很荒谬的.xww 06-4-17
