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医家荟萃:功夫全在阴阳上打算

  作者: 罗大伦
这几天连着有几位朋友问我:中医怎么这么复杂?怎么越听你讲越觉得不敢看中医了?还有的朋友,因为我给治疗好了病,就问:怎么中医这么神?这么快就好了?那么,中医复杂吗?中医神吗?答案是:中医不复杂,中医很简单。但是,用对了就疗效如神,用不对就一点都不神。那么问题又来了:用对、用不对之间的差别到底在哪里呢?我们在看病、养生的过程中怎么来区别呢?我的回答是:疗效是否好,最关键的一个问题是:要区分阴阳。我们的老祖宗是十分聪明的,自然界那么复杂,人体那么复杂,疾病那么复杂,怎么分析?我们的老祖宗上来就来了个二分法,直接把事物分为两大类:阴、阳。这是我们祖先在哲学思维中的聪明之处,这样,事物就可以进行最简单的分类了。我拿两个被我调理过身体的朋友做例子吧:有一次,我到中国国际电视总公司一位Z领导家里作客,刚进屋没多久,他就问我,他们家里有朋友送了很多的蛤蚧,是从东南亚带回来的,他问我这样的蛤蚧能否泡酒,总之现在大家对养生都很重视,我就兴致颇高地帮助他鉴别起蛤蚧来了,刚聊了几句,就听到楼上咳嗽的声音,然后他的儿子下楼来,当时的情景是,一路咳嗽着下楼的。这个小伙子正在读高中,瘦高的个子,他父亲让他向我问好,他一边咳嗽,一边冲我点头问好。我很诧异,问:“怎么咳嗽得这么厉害?吃药了吗?”Z领导告诉我:“该吃的药都吃了,就是这个咳嗽,总是不好,已经有十多天了。”因为我知道嫂子是搞西药的(她是专业出身),于是就问她,都吃了什么药了。回答是阿莫西林已经吃了好久了,现在什么都不敢吃了。这时,一家人都看着我,我心里想,反正正好赶上了,就给开个方子吧,于是就要了纸笔,然后问这个小伙子:“有鼻涕吗?什么颜色的?”小伙子回答:“有,是像水一样清的。”然后我稍微诊断了一下,心里就有数了,这是个寒邪留滞的证候,此时,只要稍微用一些温热的宣肺药把寒邪选出就可以了。于是我就开了方子,大致是:防风三克、荆芥三克、紫菀六克、款冬花六克、白前六克、百部三克,四副。然后告诉他们,用橘子皮切一个,熬药的时候放入。没想到他们家人性急,说:我们现在就去买药吧!于是就开着车,载着全家和我马上去了药店,买来了四副药,回来熬药的时候,还特意让我看看橘子的个头,然后就当我的面煮了药。治疗肺经的药,有个秘诀,那就是量不能大,很多医生喜欢开方子每味药都三十克,实际上有老中医传授过我,说肺经药,要分量清,如果过重,则药过病所,有过这样的例子,就是有的医生开几十克一味的药,治疗肺经的病,毫无效果,结果老中医原方不动,就是每味药都换成了三五克的,结果服用后病立愈。另外就是治疗肺经病的药(尤其是宣肺解表的药),通常要泡一下,浸透,然后熬的时候时间要短,十分钟一般就可以了,熬时间长了,则味厚入中下焦了。这也是一个诀窍。结果孩子喝下去药,我就走了,自己也忙,等到第三天的时候,我在和平街北口的南侧的一个饺子馆吃饭,很晚了,记得我当时满身疲惫,突然接到了电话,是Z领导打来的,他告诉我:孩子的药服用一天后,咳嗽立刻减轻,第二天就基本痊愈了。他说:“看来剩下的药不用吃了,留着下次咳嗽再服用吧。”我忙解释,下次咳嗽一定要开新的药物了,因为病情可能就不同了。Z领导表示,这次见识到中医的优势了,果然厉害。后来,他对我非常的信任,我在北京中医药大学读博士的时候,他曾经多次到学校来看望我。那天晚上,我的心里似乎也充满了愉悦的情绪,因为辩证准确,让人少遭受了痛苦。正如有句话说的:赠人玫瑰,手留余香。这个例子里面,我把这个咳嗽确认为寒证,用的几味药全都是温药,所以一丝不悖,结果疗效就是迅速。第二个例子,是我的一位老患者,是位老太太,她是我一位同学的母亲,同学在外地,所以她很多身体的失调都是找我调理的,效果不错,所以对我很是信赖,这次有病,她并未找我,是偶然再通电话的时候,我听到她有气无力的,而且咳声阵阵,忙问怎么了,她回答,说这几天一直在咳嗽,吃了很多的成药都没有控制住,我一听,立刻问她,咳嗽是否有痰,她回答说有,我又问痰的颜色,她说是黄色的块状痰。我这就明白了,但是我给老人调理身体一直很谨慎,这和年轻人不同,有的年轻人我通过电话就开方子了,但是对老人我一直不敢,因此还是特意跑到了她的家里,诊了脉,查了舌象,才敢开方子。我判断她就是外感导致的肺热不清,此时就是要清热利肺。于是就开了方子:双花九克、连翘十二克、公英九克、鱼腥草九克、枇杷叶六克、浙贝九克、杏仁六克、前胡三克。(有点忘记了,大致是这个方子)这个方子里面基本都是凉的药,完全是针对热证的。开完了方子,我告诉她,如果服用两副后不见效果,立刻就去医院检查治疗。回来后,我还是很忐忑,不知道老人是否能够凭借药力把外邪清掉,结果是第三天我接到电话,说咳嗽很快就被控制住了,这样我才放心。然后这个咳嗽就逐步的好了。我说这两个例子,就是想说明,我们祖先的两分法是很有效的,寒热,实际上就是阴阳的进一步体现,所以我们的《黄帝内经》里说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”在中医里面,分析病情的时候,一定要先把大方向定下来,只有这样,才不至于出大的错误,所以明代大家张景岳在他的巨著《景岳全书》的开篇第二篇文章“阴阳篇”中,就说:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已。”火神派的掌门人郑钦安说,看病:“功夫全在阴阳上打算。”我写过那么多的古代医家,要问我最大的感受是什么,那就是:好的医生能够准确地判断阴阳这个大方向,每次作为配角出现的庸医,都是在阴阳这样的大方向上搞错了,所以才沦为庸医。现在这样的情况也有,我不敢说我自己都诊断正确,但是我能够看到这里面的关键,我当时在考博士之前,就是因为在工作中有切身的感受,只要是好的医生,一律都是辩证准确,患者绕着走的医生,一定是辨证乱七八糟,所以,我在报考博士的时候选择了中医诊断学,我觉得要好好的研究这个学问。我觉得,如果阴阳这样的大方向搞对了,患者是不会受害的,只能向好的方向发展,而大方向搞错了,那么即使你再技巧多端,患者也会受害的。可是现在的情况大家也都知道了,很多医生很马虎,看病匆匆数语,想都不仔细想,就开方子,哪有时间细想阴阳?很多网友都反映这样的问题,其实我也很矛盾,我一方面致力于宣传中医,很多朋友看了我的宣传,就去看中医,结果搞得很伤心,说在中医院不但损失了金钱,耽误了病情,最主要是觉得受到了不公正的待遇。前些日子这样的邮件接得多了,我甚至都有些灰心了,怀疑自己所做的工作到底是有意义吗?这个问题我想了好几天。后来我想,能介绍一点就介绍一点吧,团结有志于精进业务的好中医,大家一起努力吧。这次在我的博客里我不再讲故事了,还是把一些中医的道理告诉大家吧,这样大家会对自己的身体更有一层了解的。今天告诉大家的一句话是:阴阳是治病养生的一个最需要注意的问题,只有辨清了阴阳,才能给自己的身体一个健康的保证,否则会适得其反的。下面我会把阴阳在身体各个部分的体现,一点点讲给大家的。最近我很忙,但凡有时间我就会写的,如果写的慢了,希望大家原谅。
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