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杏林箫客专集:心情抑郁,久咳,心悸,请先生赐方

本帖最后由 我们去压马路吧 于 2011/12/16 10:46 编辑 www.med126.com/shouyi/

我最近觉得胸口很闷,早上起来特别明显,有点痛的感觉,半声咳,有六七年了,最开始应该是七八年前,在黑龙江打工的时候,看模板,没日夜的干了两天三夜,而且下雨,那是开始落下半声咳的,大概是三年前,那时很明显,亲戚都劝我去看病,我想等手上的兰花卖了一定去做个大检查,(插一段:那时手上的兰花大概值几十万,当时兰花的最高峰,没舍得买),就在那个冬天兰花一夜被盗,这之后的几年就一直郁郁,这个半声咳也越来越严重,有时心悸,心慌,去年冬天还短暂休克两次,,另外的症状是:前顶有点脱发,手足冰凉,冬天上床要到半夜才能暖和,感冒不是经常,有时骑摩托车吹得厉害了就有感冒症状,一两天就好了,,几年之前我最擅长脚力,和同伴们一起上山找兰花,我是跑最远的也是最快的,现在跑不动,跑快了心跳的厉害,口干,咽喉痛痒
  一、请如实回答以下问题:
          性别:  男    年龄: 32   首诊日期:  不记得了
          血压120-80,体温36.5,,体重74.5kg,身高172cm
          A、患病多长时间了?做过那些治疗?
                   七八年,三四年前吃过几剂中药,好像是夏季,中医院门诊开的暖性的药,吃了没效果
  
          B、最初是如何引起的?
                最初应该是雨淋的,后来抑郁,经常骑摩托车吹风可能也是原因之一
          C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
               现在主要症状是半声咳,嗓子有痰咳不出,没日夜的清嗓子,早起胸闷,恶心,呼吸不顺畅,口臭,手足出汗,身上皮肤枯燥,脸上油腻,脱发呈M型,精神不振,易怒,易喜,没信心
          D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
             以前没得过什么急病,就是感冒两次,吊水两次,好几年前
          E、双手十指有几个月芽痕?
            左手三个(大,食,中),右手五个,最后两个不明显
          二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。            
            饮:
      4、口渴饮水较多。6、口渴饮水多而不解渴。
  9、口渴喜热饮!12、咽喉干躁明显!
     15、口水较多。
4、饭后腹胀  5、食欲较好  6、食欲旺盛、易饿。5、饮食喜温热!
            9、清稀干躁饮食均可。  10、口苦(晨起口苦?) 12、有口臭{很严重,唾沫都有味道}。
      14、饮食喜咸。16、饮食喜辣。17.食后胃胀   19、肋胀    21、腹胀、但并不筻秘;每日一次,排解大便顺畅。 22、经常肠鸣。

      睡眠:2、上床以后,45分钟左右可以睡着。6、多梦(梦寐纷纭)。(经常梦见大火烧山,人家都说这是发财之兆,但我至今没发财,勉强度日)7、恶梦(有时会从梦中惊醒) 8、醒后梦境清晰 10、睡着后中途不醒。13、醒后难以再次入睡。15、睡着后不易惊醒。17、早晨醒后觉得很累,胸闷
            
      二便:2、大便每天二次。
      
     11、大便软而成条形。
     12、大便排解迅速。15、大便酸臭.
             2、小便黄有灼热感    4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。
     。7、夜起小便一次。
  寒热:
     3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷!
     4、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
    
  劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力!  2、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!
     3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
  情志:
     2、性格内向,抑郁、多愁善感。
     3、心烦,易怒。
      
     5、自制力差,遇事易冲动。
  甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;
     你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?左三个,右五个(小指无名指不太明显)
  
    舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
     3、舌体胖大有齿痕。
       6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
       11、舌苔厚。12、舌苔前面白。13、舌苔后面黄。
  规律:1、病情冬季加重。
     8、病情热冷加重。
     9、病情活动后加重。。
     12、病情休息后减轻。
     13、病情饮酒后加重。
     15、病情与情绪有明显关.(补充:疲劳或者遇冷空气半声咳加重)
      
            四、男科问答(男科填)
          1、多久过一次性生活或多久有一次性行为?
             三天一次,有时一两天一次
2、每次性行为持续多长时间?
  一分钟到十分钟,三四分钟以内的时候多,时间偏短
3、性欲淡然?正常?亢进?
    性欲有点过激,经常冲动
4、是否能迅速勃起
是,上床半小时内能勃起,
? 5、勃起硬度如何?是否举而不坚?
  还好

6、是否易冲动,易勃起



5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软?
不持久
8、有无明显的射精感及快感?
有快感
9、阴囊潮湿粘手。
有点
补充:腰经常酸,右胁酸痛,
另外:我在医生的{中医虚证阴虚}里面看到这段话:
肝阴虚者,阳热盛,酒亦大热之性,故不耐酒力,稍饮即醉。曾经善酒之人,若病至肝阴不足,亦酒量锐减。
           肝主情志,欲火发于肝。肝阴虚者,性欲易动,男子易勃举,相火内扰则易早泄

我以前酒量还可以,经常酗酒,醉了不少,可能也遇这有关,现在不喜欢喝酒,另外容易勃起,有时老婆不在就自己解决 ,是不是应了肝主情志之说?
我的毛病与心情有关系,前几年受了打击,心情一直不好,心里堵得慌,做什么事情都觉得没有信心,得过且过,希望杏林医生帮帮我,这样的慢性病可能需要很长时间调理,我有心理准备,(家里有紫河车50克,蛹虫草200克,鹿茸有20来克,可以泡水喝么)
请问还有什么补充的没有?

-----------      胸口很闷,早上起来特别明显,有点痛的感觉,半声咳,有时心悸,心慌,去年冬天还短暂休克两次------心脏的隐患远大于咳嗽

      党参30    黄芪30   麦冬15   生地15克
      白芍15    甘草10   川芎10   郁金10克
      苍术15    神曲15克

      三剂  首次服5---7口,二小时后若无不适再加量服用。若感不适。立即停药反馈。切记!

  家里有紫河车50克,蛹虫草200克,鹿茸有20来克,可以泡水喝么?------今天不要服用,不对证,会浪费且影响康复。
-----------最重要的还是情绪问题,及是情绪抑郁,肝气不疏导致,您可以试试艾灸。先在背部脊柱两侧找出痛点灸,另加太冲穴,按揉至行间方向。柴胡疏肝散可以吃吃。
-----------昨晚抄了方子,准备今天去拣药,但我过两天要去南方呆个十来天,煎药不方便,间断用药我怕不好,从南方回来再开始服用吧
-----------出门几天昨晚才到家,做了几天火车身心俱疲,今日一早去拣药,三剂51元,不过医生把神曲换成了建曲,不知道对疗效有无影响,中午开始喝药,晚上再来回复
-----------神曲换成了建曲-----无妨。
-----------医生你好,昨中午开始服药,今晚服第二剂,没有什么不良反应,效果应该还要两天才能看到吧
-----------  无不适则继续服用,服完反馈。

  如何反馈病情?

  服药后的反馈主要需要描述以下四个方面:

  1、哪些症状减轻了?
  2、哪些症状加重了?
  3、是否有新增的症状出现?
  4、饮水、食欲、睡眠、二便、精力等各自有无变化?
-----------今晚服最后一剂的第四次,我是每剂煎四次,每天服三次,这几天大的症状没有,大致如下


1: 早上胸闷的症状略微减轻,脸上皮肤变好,气色好多了
2:好像没有变差的地方
3:没有新增的症状,补上以前漏掉的症状:眼睛有飞蚊症,红丝很多,视力下降,迎风流泪,记忆力严重下降

4:饮水方面比治疗前稍好,嘴渴不那么严重,食欲稍差,睡眠很沉,但一旦中途醒了就思绪纷杂,再难入睡,比如昨晚,白天干活很累七点半就睡了,到了十点钟醒了,后来一直半梦半醒,直到天亮,做梦增多,几乎每晚都做梦,细节都很清楚,,小便稍黄,有点尿痛的感觉,大便很黏,感觉像吃了很油的东西,但是这几天我以素食为主的,性欲大增,上床即勃起,上山劲头比以前稍好


好像没有补充的了,请杏林医生开方
-----------       饮食保持清淡一些,瘦肉排骨食之无妨,海鲜、烧烤、腌鱼、腊肉之类尽量少吃。

       党参30    黄芪30   麦冬15   生地15克
       白芍15    甘草10   川芎10   郁金10克
      苍术15    神曲15克  车前草15   蒲公英15

      三剂  
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