本帖最后由 goodian 于 2011/7/25 09:43 编辑 www.med126.com/kuaiji/1、基本情况
性别： 男
年龄： 24
出生： 1987年 4 月3 日 晚上六点零八分
职业： 学生
婚否： 否
身高： 168cm
体重： 55kg
肤色： 有点黑
体形： 偏瘦
腰围： 2尺3
籍贯：山东枣庄
现住址（具体到市，县)：北京海淀
当地最近一段时间温度、天气情况：热，雨水比较多
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手yin，熬夜等等)：
无抽烟喝酒，有过几年手yin史，去年戒了，十二点左右睡。
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写)：
头晕，特别是晚上比较严重，持续一年多
手指有竖纹
右侧肋骨和胸骨接触的地方压的时候会有点疼。
生气的时候感觉一股气往上冲，会有喘不过气的感觉。
牙床比较低
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状) ：
紧张焦虑。
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常)
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
黄
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右)
有时会有点疼
舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)
红
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中)：
有齿痕，湿润适中
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？)
苔少，有小红点
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。)：
脉细，有早搏
*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)
*右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
昏，左侧前额有时有点疼
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：目（干涩，昏花，
眩晕，流泪，左，右)：
颈部左侧有点僵，焦虑的时候加重。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
耳朵有时候会有点
耳鸣鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无
鼻息肉，
鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)：
右侧鼻子有时候不通
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？)：
口干
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)：
红润
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)：
突然遇冷的时候会有呕吐感
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物)：
干
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
右侧三四根肋骨和胸骨交接的地方疼
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：
烦
心下（满，堵，胀，烧，痛)：
堵
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？)：
正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
凉
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右)：
正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
正常
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？)：
中间疼
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
正常
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右)：
正常
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
左侧
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右)：
正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
多，喜热，喜酸
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
少，喜辣，喜面
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否
失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
比较少，容易困倦，晚上容易失眠
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
一天一次，粘
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无
血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？)：
数次
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？)
正常
4、请回答身体是否有如下这些症状——
（
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，
腹泻，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙龈出血，心烦，易恐，肢体
震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，
早泄，
阳痿，不孕)：
心烦，嗳气，易恐，早泄
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
忧虑，恐惧
6、 所做的检查（尽可能详细)：
血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，ct，核磁等等
血常规正常，头部ct正常，肝功正常。
以前如何治疗，所用的时间：
吃过一次重要，两周左右
所用的药物（中药，西药)：
疗效：
前面中医/西医所做的诊断
中医：心血不足
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党参20
黄芪30石
决明30
知母30
菊花10
枸杞30
白芍20
茯苓30
川芎10
佩兰10
车前子20，先买3副！还有前几天电脑故障未能及时回复请谅解！
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回复 914648405 的帖子谢谢周大夫
