作者：方向明
【摘要】 本文对明代御医、著名新安医家徐春甫的养生学术思想进行了初步探讨。徐氏的养生保健方法有：啬神、爱气、养形、惜精、悦志、节饮食、适起居、少言、服饵、禁忌等，养生保健总体原则可概括为莫伤、顺之、守中、养内。
【关键词】 徐春甫 古今医统大全 养生 学术思想
徐春甫(1520～1596年)，字汝元，号东皋，又字思敏、思鹤,祁门东皋人。徐氏在祁门名医汪宦的精心指导下，认真钻研《内经》、《难经》等医学经典书籍，广泛涉猎各家医学著作，加上勤于实践，融会贯通，遂寓居京师，设“保元堂”业医，因其医技高超，被授予太医院吏目。明·隆庆二年（1568年)，他倡集在京名医46人（其中新安医家21人)成立了我国历史上第一个民间学术团体“一体堂宅仁医会”，立会款、会规22项，提出为医者应具备的职业道德修养。徐春甫著有《古今医统》（又称《古今医统大全》)100卷、《医学入门捷径六书》4卷、《医学未然金鉴》等，均存。《古今医统大全》为我国十大医学全书之一，包括《历代圣贤名医姓氏》、《内经要旨》、《医通考》、《内经脉候》、《经穴发明》、《针灸指直》、《妇科心镜》、《螽斯广育》、《老老余编》、《幼幼汇集》、《痘疹泄密》、《养生余录》等。内容涉及《内经》旨义、历代名医传略、各家医论、脉学运气、针灸经络、养生、本草、临床各科、医案、验方等，在汇集历代精华的基础上有诸多阐发。此书于明·嘉靖三十五年（1556年)问世，次年古吴陈长卿即为之梓行。隆庆四年（1570年)太师朱成国再次刻板刊行，一时在医界广为流传，影响极大，其后又多次刊刻。1657年日本国也翻刻了金陵唐氏本全套，并在此后的许多医籍中引用了该书的部分内容。1995年《新安医籍丛刊》重新校点出版。
《古今医统大全》［1］中有关养生的内容散在于《老老余编》、《养生余录》等篇中，徐氏在《养生余录上·总论养生篇》认为，夫人禀二仪之气，成四大之形，愚智贵贱则别，养生惜命皆同。贫乏者力微而不逮，富贵者侮傲而难持；性愚者未悟而全生，智识者或先于名利。自非至真之士，何能达保养之理哉!指出养生非至真之人不可为。养生大要为：“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言语，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。过此以往，义可略焉。”并指出养生有五难：“名利不灭，此一难也；喜怒不除，此二难也；声色不去，此三难也；滋味不绝，此四难也；神虑精散，此五难也。五者必存，虽心希上老，口诵至言，咀嚼英华，呼吸太阳，不能不夭其年也。五者无于胸中，则信顺日深，玄德日全，不祈喜而自福，不求寿而自延。此养生大理所归也。”
笔者不揣浅薄，探颐索隐，仅就《古今医统大全》中有关养生保健的学术思想浅析如下。
啬 神
意义 “精、气、神”是人体的重要组成部分，同时也是机体生命活动的重要物质基础与功能形式，在人体生命活动中有着极其重要的地位与作用。精与气最终均化为神，神在三者之间处于主导地位。因此养神在中医养生保健中有着不可替代的关键作用。正如徐氏在《养生余录上·总论养生篇》所云：“修身之法，保身之道，因气养精，因精养神，神不离身，乃常健。”“有者因无而生，形者须神而立。故有为无之功。形者神之宅，莫以全宅以安生，修神以养神。若气散归空，游魂为变。火之于烛，烛靡则火不居；水之于堤，堤坏则水不存。魂劳神散，气竭命终矣。”“太上养神，其次养形，神清意平，百节皆宁，养身之本也。肥肌肤，充腹肠，开嗜欲，养生之末也。”“阳精魂生，阴精魄成，二精相傅，而成神明。神以形用，形以神生，神去则形毙，神全形可延。神以道全，形以术延耳。” “夫人只知养形，不知养神；不知爱神，只爱其身。殊不知形者载神之车也，神去则人死。车散则马奔，自然之至理也。”指出养神的重要性。“夫神者生之本，形者生之具也。神大用则竭，形大劳则毙。神形早衰，欲与天地常久，非所闻也。故人所以生者，神也。神之所托者，形也。”指出养神与养形的密切关系。“神者，精之成也，精虚则神悴。”指出养精与养神的关系。
方法 养神当志情去智，恬虚无，离事全真，内外无寄。如徐氏在《养生余录上·总论养生篇》所述：“专精养神，不为物杂，谓之清；反神服气，安而不动，谓之静。割念以定志，静身以安神，保气以存精，思虑兼亡，暝想内视，则身神并一。身神并一，则近真矣。”“圣人休休焉，则平易矣，平易则恬淡矣。平易恬淡，则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏。”“志情去智，恬虚无，离事全真，内外无寄。如是则神不内耗，境不外惑，真一不杂，神自宁矣。此养神也。”
爱 气
意义 气是构成人体的重要组成物质之一，同时又是人体功能的重要表现形式。养气在中医保健中处于十分重要的地位。正如徐氏所云：“气者身之根也。鱼离水必死，人失道岂存？是以保生者务修于气，受气者务保于精，精气两存，是名保真。”（《古今医统大全·养生余录上》)徐氏在《老老余篇上·保养论》中又云：“人由气生，气由神主，养气全神，可得真道。凡在万形之中，所保者莫先于元气，摄养之道，莫若守中实内以陶和。”“我命在我，保精爱气，寿无极也。”“大凡住生，先调元气。身有四气，人多不明。四气之中，各主生死：一曰‘乾元之气’，气化为精，精反为气，精者连于神，精益则神明，精固则神畅，神畅则生健。若精败则神疲，精竭则神去，神去则死。二曰‘坤元之气’，气化为血，血复为气。气血者，通为内外，血壮则体丰，血固则颜盛，颜盛则生合。若血衰则发变，血败则脑空，脑空则死。三曰‘庶气’，庶气者，一元交气，气化为津，津复为气，气运于生，生托于气，阴阳动息，滋润形体，气通则生，气乏则死。四曰‘众气’，众气者，谷气也。谷济于生，终误于命。食谷虽生，蕴谷气还死。精能附血，气能附生，当使循环，即身永固。”指出养气爱气的重要性。
方法 《养生余录上·养生总论篇》指出爱气惜气之法：“抱一元之本根，固归真之精气，三焦定位，六贼忘形，识界既空，大同斯契，则气自定矣。此惜气也。”
养 形
意义 人禀天地之气而生，形者神之宅，生之具也。神以形用，形以神生，神大用则竭，形大劳则毙。无形，神无以附，命无以续。因此，养形在中医养生保健中同样重要。正如徐氏在《养生余录上·养生总论篇》中认为：“夫人禀天地阴阳而生者。盖天有六气，人有三阴三阳而上奉之；地有五行，人以五脏六腑而下应之。于是资生皮肉、筋骨、精髓、血脉、四肢、九窍、毛发、齿牙、唇舌，总而成体。外则气血循环，
流注经络，喜伤六yin；内则精神魂魄志意思，喜伤七情。若护持得宜，怡然安泰。役冒非理，百疴生焉。”“形者，生之气也。心者，形之主也。神者，心之宝也。故神静而心和，心和而形全；神躁则心荡，心荡则形伤。将全其形也，先在理神，故恬和养神，则自安于内；清虚栖心神，则不诱于外，神恬心清，则形无累矣。……由此观之，神照则垢灭，形静则神清，垢灭则内欲永尽，神清则外累不入。”并指出伤形有内外因两种情况。“劳者伤于神气，伤者伤于形容。饥饱过度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过度则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风、寒、暑、湿则伤于外，饥饱、劳役败于内；昼感之则病荣，夜感之则病卫。经络内外交运，而各从其昼夜，始劳于一，一起为二，二传于三，三通于四，四迁于五，五复返一，一至于五，邪乃深藏，真气大失，使人肌肉消，神气弱，饮食减，行步难。及其如此，则虽有命亦不能生也。”
方法 四时五行，以生、长、收、藏，以生寒、暑、燥、湿、风。人有五脏化为五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，真气大失，肌肉大削，亦即伤形，非独寒暑伤形也。因此养形应静心神、节饮食、慎房室、适起居、调情志、避外邪，对于养形，调内与适外同样重要。
惜 精
意义 天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。此造化之源，性命之根本也。故人之大欲，亦莫切于此。嗜而不知禁，则侵克年龄，蚕食精魄，暗然弗觉，而元神真气去矣，岂不可哀？人之可畏者，衽席之间不知戒者，过也。精有先天之精、后天之精，先天之精藏于肾，禀赋于父母，后天之精来源于水谷精微，由水谷精气化生，并不断充养先天之精。精可化血，精可化气，精可生神。因此，养精、惜精在中医养生保健中十分重要。正如徐氏在《养生余录下·房中节度》中云：“长生之要，其在房中。上士知之，可以延年却病；其次不以自伐；下愚纵欲损寿。”
方法 房中有节，不恣情欲，此乃惜精的准则。虽美色在前，不过悦目畅志而已，决不肯恣其情欲以伐性命。正如徐氏所云：“是以古人于此，恒恒有节度。二十以前，二日复；二十以后，三日复；三十以后，十日复；四十以后，月复；五十以后，三月复；六十以后，七月复。又六十闭户。故时加撙节，保惜真元，以为一身之性命。不然，须勤于吐纳，导引服饵之术，而根本不固，亦终无益。……能知七损八益，则血气、精气二者可调。不知用此，则早衰之节也。……盖谓男精女血，若能使之有余，则形气不衰而寿命可保矣。不然，窍漏无度，中干以死，非精离人，人自离精也，可不戒哉?养生之士，忌其人者有九：或年高大，或唇薄鼻大，或齿疏发黄，或痼疾，或性情不和，或有苗强硬，或声雄，或肉涩肢体不膏，或性悍妒忌，皆能损人，并不宜犯之。”并指出忌其时者十有一：醉酒，饱食，远行疲乏，喜怒未定，女人月潮，冲冒寒暑,疾患未平，大小便讫，新沐浴后，犯毕出行，无情强为。
悦 志
意义 情志失调可导致脏腑气机逆乱，气机失常，进而导致脏腑功能紊乱，变生他病。因此条畅情志在中医养生保健中处于十分重要地位。徐氏在《养生余录上·地元之寿起居有常者得之》云：“人之身，仙方以屋宇名之：眼耳口鼻，其窗户也；手足肢节，其栋梁、榱桶也；毛发体肤，其壁牖垣墙。……盖身者，屋也；心者，居屋之主人也。主人能常为之主，则所为窗户，栋榱、垣壁皆完且固，而地元之寿可得也。”“喜怒不节，生乃不顾。喜怒不测，阴气不足，阳气有余，荣卫不行，发为
痈疽。” “忿怒则气逆，甚则
呕血。少怒则形佚，忿恨则损寿。大怒破阴。多怒则百脉不定。”“悲哀动中则伤魂魄。伤则狂妄不精，久则阴缩拘挛，两
胁痛不举。”“思虑怵惕则伤神，伤神则恐惧自失，皮烂脱肉，毛悴色夭。思虑过度，恐虑无时，郁而生涎，涎遂转升而不降，为忧气、劳思、五噎之病。思虑则心虚，外邪从之，而积气在中，时减于食。”“内伤于忧怒则气上逆，上逆则六腑不通，温气不行，凝此蕴裹而不散，津液涩泼，著而不去，积遂成矣。”“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，气乃乱也。恐则精怯。”“憎爱损性伤神。必有所憎，不用深憎，常运心于物平等。心有所爱，不用深爱，如觉颇偏，寻即改正，不然，损性伤神。”
方法 喜怒忧思悲恐惊等七情均可害心，而心主神明，七情均可伤神，使心不能为之所主，地元之寿不可得。应条畅情志，无扰乎神，无伤乎心，使心能为之主，则地元之寿可得。正如徐氏所曰：“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不蔽，精神不散，可寿百数矣。”
饮 食
意义 饮食不节，饥饱失常，则损伤脾胃，而脾胃为后天之本，气血生化之源，因此，饮食不节，则脾胃虚弱，气血化生乏源，气血不足，元气匮乏，疾病丛生。由此，节饮食在中医养生保健中处于十分重要的地位。如徐氏在《古今医统大全·养生余录上》所曰：“五谷充肌体而不能益寿，百药疗疾延年而不能甘口充饥。甘口者，俗人之所珍；苦口延年者，道士之所宝。”“人知饮食所以养生，不知饮食失调亦所以害生，故能消息使适其宜，是所贤哲悟未病。”“善养生者养内，不善养生者养外。养内者，安恬脏腑，调顺血脉，以一身之气，流行冲和，百病不作。养外者，咨口腹之欲，极滋味之美，恶饮食之药，虽肌体充腴，容色悦怿，而酷烈之气内蚀脏腑，形神虚矣。《庄子》曰：人之可畏者，衽席、饮食之间，而不知为之戒过也。”
方法 饮食不宜过饱过饥，五味不宜偏多，忌生冷、辛辣、冷热相杂，少饮酒，食后缓行等。如：“凡人饮食，无论四时，常欲温暖。夏月伏阴在内，暖食尤宜，不欲苦饱，饱则筋脉横解，肠?为
痔。因而大饮则气暴逆。养性之道，不欲食后便卧，及于终日稳坐，皆能凝结气血，久则损寿。食后常以手摩腹数百遍，仰面呵气数百口，趑趄缓行数百步，谓之‘消食’。食后便卧，令人患肺气、头风、中痞病。……食饱不得速步、走马、登高、涉险，气满而激，致伤脏腑。不欲夜食，脾好音声，闻声即动而磨食。日入之后，万响都绝，脾乃不磨，食之不易消。不消即损胃，损胃即不受谷气，气不受则多吐，多吐则转而反胃之疾也。食欲少而数，不欲顿而多。常欲令饱中饥，饥中饱为善尔。食热食后，不宜再食冷物；食冷物后，不宜再食热物。冷热相激，必患牙齿。瓜果不时，禽兽自死，及生?煎火之肉，与夫多腻难消，粉粥冷淘之物，皆能生痰、生疮疡、生瘕癖，并不宜食。”“五味入口，不欲偏多，多则随其脏腑，各有所损。故咸多伤心，甘多伤肾，辛多伤肝，苦多伤肺，酸多伤脾。《内经·五脏生成篇》曰：多食咸则脉凝涩而变色，多食苦则皮槁毛拔，多食辛则筋急而爪枯，多食酸则肉皱而唇揭，多食甘则骨肉痛而发落。偏之为害如此。故上者澹泊，其次中和，饮食之大节也。酒饮少则益人，过多则损人，气畅而止可也。饱食之后，尤宜忌之。饮觉过多，吐之为妙。饮酒后不可饮冷水、冷茶，被酒饮入肾中，停为冷毒。酒后勿当风坐卧，袒肉操扇，此时毛孔尽开，风邪易入，感之令人四肢不遂。不欲饥而食，食不可过饱；不欲渴而饮，饮不可过多。食过多则结积，饮过多则痰癖。”《养生余录下·日食》
起 居
意义 起居失常，不应四时，则人体的阴阳之气无以与天地之气相应，天地人三才不统，脏腑气机失调，易生他病。又六yin邪气更易伤人，则气愈虚，病愈深。正如徐氏在《养生余录下·起居》中云：“无劳尔形，无摇尔精，乃可以生长。起居不节，用力过度则脉络伤，伤阳则衄，伤阴则下。”在《养生余录下·四时》中云：“凡人呼吸出入，皆天地之气。故风寒暑湿之暴戾，偶一中人，人不胜天，则留而为病。故随时加摄，使阴阳中度，是谓‘先几’，防于未病。”故起居失常，寒暑过度，生乃不固，此之谓也。
方法 适时起居，应天而作。早在《内经·四气调神大论篇》就已告诫人们：春时应“夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生”；夏时应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使英华成秀，使气得泄”；秋时应“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清”；冬时应“早卧晚起，必待阳光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。正如徐氏所曰：“春月，阳
气闭藏于冬者，渐发于外，故宜发散以畅阳气。夏月人身阳气发引，伏阴于内，是人脱精神之时，特忌下利以泄阴气。秋月当时，阳气收敛，不为吐及发汗，犯之使人脏腑消灼。冬月天地闭塞，血气藏伏，阳在内心，膈心热，但忌发汗以泄阳气。”
少 言
《养生余录上·谈笑》云：“老子塞兑闭其门，终身不勤开，其兑济其事，终身不救。谓：目不妄视，口不妄言，终身不勤劳，目视情欲，不益其事，则没身不可救也。人若不会将理者，只是多说话。戒多言损气，以全其寿也。呼叫过常，辩事问答，冒犯寒暄，恣食咸苦，肺为之病矣。行语令人失气，语多须住乃语。”
服 饵
服日月气：“以平旦采日华，以夜半存之，去面前九寸，令万景照我泥丸下，及五脏洞彻一形，引气入口，光色蔚明，良久乃毕，则常得长生矣。”服日精：“吞日精者，用日出卯时坐西面，看东想日，如车轮形象而吞之七十二口，亦如河车拗起，昂头般运入项后为枕，枕之如小乘，人有圆光也。每日吞之七十二口毕，方吞月华龙虎大丹。”服月华：“吞月华者，须是过上弦八日晚后，背日向月，坐想月华入口，八十一咽，至二十三日下弦即罢之。至后月八日，依前法吞之龙虎大丹。其他如服五星、服三气、服木芝、服松子、服
松脂等，不一而足。”(《养生余录下·服饵》)
禁 忌
《养生余录下·杂忌》云：“夫养生者，卧起有四时，早晚饮食有至和之常制；利关节，有导引之方；流行荣卫，有吐纳之术；忍喜怒以养阴阳之气；节嗜欲以固真元之精。保形延命，可谓备矣。使禁忌之理知有未周，虽云小节之常，亦有大道之要。一日之忌，暮无饱食；一月之忌，暮无大醉；一年之忌，暮无远行。……以上三者不行，则真气常保无失，是终身能获真气也。又久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉。大抵人之形气，时动时静，其机运而不滞，久于动静，为免有伤也。凡人觉大小便即行，勿忍之。忍小便则膝冷成痹；忍大便则成气痔。凡人大劳则力乏绝，大饥则脏腑脉络有竭，大饱则腠理气溢，大渴则经脉蹶乱，大醉则精神散乱，大热则阴气解脱，大寒则血脉凝结，并能致疾。凡心有爱不用深爱，凡心有憎不用深憎，凡喜至而心不荡，凡怒过而情不留。并能养神益寿。凡夜非调气之时，常习闭口而睡为佳。口开则失真气，且邪从口入，使牙齿为出入之气所触，后必病齿。湿衣及汗衣，且不可久着，能伤人心肺之系，及发疮疡。夜卧勿覆其头，得长寿，以常有天地之清气入腹中。”《养生余录上·总论养生篇》亦云：“目欲视色，耳欲听声，口欲蜜味，志气欲盈。不能悦其志意，养其寿命者，皆非通道者也。”
徐氏《古今医统大全·养生余录》中强调的其他养生保健的方法有：存想、导引、按摩、调气、形景等，不一一而述。
明代著名新安医家徐春甫养生益寿延命的总体原则可概括为莫伤、顺之、守中、养内。
【参考文献】
1 明·徐春甫著，项长生，程运文，汪 幼，等点校.新安医籍丛刊·古今医统大全［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1987.
文章来源：《中医文献杂志》2007年12月25卷4期 文献研究
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