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伤寒杂病:乌头汤治疗风关节炎病案

《金匮要略》中风历节病脉证治第五第十条


原文:病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

乌头方:治脚气疼痛,不可屈伸。

麻黄芍药黄芪各三两,甘草三两(炙),川乌五枚(父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)

上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内(纳)蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。

释义:本条论述寒湿历节的证治。寒湿留于关节,经脉痹阻不能,气血运行不畅,故关节剧烈疼痛,不能屈伸。治以乌头汤温经祛寒,除湿解痛。方中麻黄发汗宣痹;乌头祛寒解痛;芍药甘草缓急舒筋;同时黄芪益气固卫,助麻黄、乌头以温经止痛,又可防麻黄过于发散;白蜜甘缓,能解乌头毒。诸药配伍能使寒湿之邪微汗而解,病邪去而下气不伤。

【病案举例】

肖××,女,42岁,工人,从1971年春节开始患风湿关节炎,反复发作,时已两年,髋膝关节疼痛,皮色不变。下肢膝关节特别怕冷,局部要加盖厚膝垫保暖,倘遇夭冷阴雨,痛更难忍,步伐艰难,不能上班已四月,舌质淡红,苔薄白,脉弦细而紧。“抗“0"1/1600,血沉30 mm/h。此为寒痹,其主要特点是疼痛有定处,痛较剧。因寒为阴邪,其性凝滞,故痛有定处,局部伯冷。风寒湿邪相搏,阻滞经络骨节,不通则痛,变天则剧。治以散寒正痛为主,佐以祛风除湿,方以乌头汤(《金匾》方)加减。桂枝一两,川乌(制)三钱,黄芪五钱,白术四钱,麻黄二钱,白芍四钱,皮樟六钱,豆豉五钱。

服七剂,关节疼痛大减,膝关节自觉转暖,能慢步行走。复诊时,加猴骨五钱,祈蛇二钱,再服十剂,抗“O“降至1/300,血沉仅为10 mm/h。嘱病者服药二周,以巩固疗效,追查一年半无复发。

(广州中医学院《新中医》编辑室编《老中医医案医话选》第99页)
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