仲景方中的泻水方,搭配灵活,不拘一格,配伍精当,数量众多。
仲景方中泻水的主要是薏仁、白术、茯苓、泽泻这四味药,有人说猪苓也泻水,但是在仲景方中猪苓从来没有和茯苓分开独立使用过。泻肺的方子暂时不在本篇讨论范围。
前面我写过,“阳气充足阴液就不会妄动”,其实,阳气不足或者阳气不到的地方,阴液根本就不会动。如果体内有积水,而久泻不下的话,就必须在泻水方中加入行阳气的药,以助泻水的力量。
这个汤方的作用范围是全身,可以很快地把全身的水都泻一遍,当然这个汤还有“桂枝去桂/桂枝去芍加白术茯苓汤方”两个变化,当然了,这个汤可以加人参。也可以加一些引经药把药力作用在某些范围内。这个就不多说了。
2,也说苓桂三方。苓桂枣甘汤的泻水力量最强,所以加入了红枣以保护脾中的津液。苓桂术甘汤,比较守中,加入白术,上下呼应,泻水力量稍弱于苓桂枣甘汤。苓桂姜甘汤,温胃泻水,力量最弱。其实苓桂系的方子多了去了,仲景加牡丹、桃仁破淤泻水;加芍药、枳实,承气泻水;加黄芪、细辛,补气去湿,兼泻中下焦油网之水。苓桂系的方子主要泻水范围是中下焦。当然可以改变用药比例而泻其他地方的水。
3,五苓散/猪苓汤/真武汤。这三个方子五苓散/汤的泻水力量最强,强到什么地步,没有积水的人会被泻得小便失禁;猪苓汤作为肾结石的排石汤用效果很好;真武汤加入生姜、炮附子,温阳行水,很多人把用这个方子治心脏方面的疾病,效果也不错。
4,茯苓四逆汤。这个汤方可以视为终极泻水汤,另外还有“白术四逆汤”,其实我个人用药经验,白术、茯苓加四逆汤,中下焦的水几乎没有泻不掉的,因为本方过于阳热,仲景在方中加入了人参。
5,泻水汤的化裁。有痰加半夏、桔梗,有热加竹叶、石膏、牡丹皮,上下交通加川芎,补肾加地黄,去燥矢加大黄、枳实、厚朴。当然也可以加防己。因证变化,随心化裁,不拘一格。