本帖最后由 梁知行 于 2013/2/23 00:03 编辑 www.med126.com
编者的话：近日，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，
肺癌、
胃癌、
肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，而
乳腺癌、结
直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。
本期，《生命时报》特邀全国肿瘤防治研究办公室/国家癌症登记中心陈万青主任和中国医学科学院、
北京协和医学院肿瘤研究所
流行病学研究室主任乔友林教授为大家解读新版“中国癌症地图”。
肺癌
高发地区：东北、云南
在肺癌的发病原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业比较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。实际上，随着我国肺癌的发病率快速上升，地域和性别差异越来越不明显。如果不做好预防和筛查，可能在未来30年，肺癌的死亡率依然排在首位。
吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。而日益恶劣的环境因素，如尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。专家建议，公共场所要全面禁烟。更重要的是，45岁以上有吸烟史的人每年做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT筛查出早期肺癌。▲
甲状腺癌 高发地区：所有城市
与乳腺癌一样，甲状腺癌也偏爱都市白领女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括
雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，体内雌激素水平越高，越可能得甲状腺癌。20—40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，促进了甲状腺癌的发生。
正因为甲状腺是重要的分泌器官，因此它对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。另外，碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能。专家提醒，人们要有防护意识，尽量少接触辐射大的物品，白领女性、有甲状腺癌家族史，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，每年至少体检1次。▲
宫颈癌
高发地区：内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西
中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5。我国宫颈癌高发区主要集中在中西部地区，农村略高于城市。宫颈癌发病高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。
宫颈癌的病因最明确，因此成为人类历史上第一个被消灭的肿瘤。人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的最大病因。与宫颈癌相关的其他高危因素还有：过早开始性生活，多个性伴侣；经期不注意卫生；性传播疾病导致的
宫颈炎症对宫颈的长期刺激；吸烟；长期口服避孕药等。预防宫颈癌最有效的方法是接种宫颈癌疫苗，防止不洁性行为，积极治疗慢性宫颈疾病。▲
乳腺癌
高发地区：所有城市
近年来，“女性杀手”乳腺癌发病越来越凶猛，其中城市白领所占比例节节攀升，我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比西方国家提早了10年。在女性高发癌症中，乳腺癌已经超越过去的肺癌成为第一。
城市女性之所以容易得乳腺癌，与长期工作压力大、生活不规律、晚婚晚育、频繁吃避孕药以及久坐不动、缺少锻炼有关。另外，由于化学物质大量使用，环境中许多有类雌激素作用的污染物明显增多，它们会通过皮肤、消化道和呼吸道被吸收，所以化妆品、洗涤剂、塑料用品等要慎用。而且女性最好要哺乳；有乳癌家族史；40岁以上未孕；过度肥胖的女性应该定期体检和早期筛查。▲
胃癌
高发地区：辽宁、山东、甘肃、江苏、福建
胃癌早期症状不明显，七成患者确诊时已经到了中晚期，这也是其死亡率居高不下的一个原因。
在胃癌的发病群体中，中年男性是“主力”。究其原因主要与暴饮暴食、饮酒过度等因素有关。另一个重要原因是饮食习惯，比如爱吃高盐、腌制的食品，特别是没腌透的食品，其中含有较高的致癌物亚硝酸盐。辽宁和山东人喜欢喝酒、饮食偏咸，而江苏、福建地区的人爱吃腌制食品，所以这些地方胃癌发病率就相对高一些。还需要提醒的是，有慢性消化系统疾病的人患胃癌的几率也比常人高很多，如果在这个基础上又合并幽门螺杆菌感染，那就更危险了。
专家建议，预防胃癌要多吃绿、黄色蔬菜；少吃咸、腌、干硬、发霉的食物；限酒；40岁以上的男性、有家族史、慢性胃病史，并合并幽门螺杆菌感染的人，应定期去检查。▲
结直肠癌 高发地区：浙江、上海、江苏等
几年前，结直肠癌(
大肠癌)还未进入我国癌症高发病种的“前三甲”，近两年其发病率突飞猛进，浙江、上海、江苏等省市的发病率增速已远超西方国家。结直肠癌是个典型的“富贵病”。有研究显示，结直肠癌与
糖尿病、
高血压、冠心病都有相同的基因发病机制。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入，以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯。因此，生活上我们要做到“少吃多动”，少吃油炸、煎炸、腌制食品，适量增加运动量，促进肠道蠕动，养成定时排便的习惯，还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。另外，即便得了结直肠癌，如果能在病变早期就发现它，通过手术等方式治疗，几乎不会影响寿命。▲
肝癌
高发地区：浙江、广西、江苏等沿海地区，内蒙古、吉林
从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。
肝癌有两个最重要的致病因素，即
病毒性肝炎和黄曲霉素，这些高发地区同时符合这两个条件。第一，沿海地区气候炎热、潮湿，为致癌物黄曲霉素的滋生创造了条件，增加了患肝癌的风险。第二，沿海地区病毒性肝炎的感染率相对较高。一些农村居民喝沟塘水或受污染的水，也会增加患肝癌风险。对于东北来说，喝酒是导致肝癌的一个重要诱因，长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致
肝硬化，最终转化为肝癌，而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。
由于肝癌发病的特定性，预防肝癌要从以下3方面做起：接种肝炎疫苗；少饮用沟塘水，以深井水和自来水替代；改变饮食习惯，少喝酒，不吃霉变食物，如花生、玉米等。▲
食管癌 高发地区：河南、河北、山西
早在上世纪50年代，河南省林州市就因为食管癌高发而闻名全国。与其他癌症不同的是，食管癌的发病原因比较复杂，遗传、饮食等因素都是诱因。
但饮食因素是可控的。长期吃得过快、过粗、过烫或饮酒，都可能反复灼伤或损
伤食管黏膜，从而诱发癌变。专家建议，有家族史的人要定期体检；食物温度要在40度以下。▲
来源： 生命时报
－－－－－－－－－－－江苏三地否认有5个“癌症村”
■ 盐城、无锡、镇江登上“中国癌症村地图”
■ 当地均称该调查引用报道不实
前不久，山东潍坊企业往深层地下排污的消息曝光后，公众对地下水现状极度忧虑。近日，一张由公益人士制作的“中国癌症村”的地图在网络上散播后被疯传，该地图罗列的癌症村数量超过200个，江苏盐城、无锡、镇江三地有5个村“榜上有名”，当地政府在得知这一消息后，纷纷否认并表示“地图”中所指地区的情况都已是过去时。
盐城：化工厂早已搬走
“中国癌症村地图”曝光的盐城3个“癌症村”均缘于媒体报道：2009年《中国青年报》报道了盐都区龙冈镇新岗村在最近七八年间，初步调查有57个癌症患者，死亡年龄在50岁至60岁。2008年《中国经营报》曾刊文称，受巨龙化工厂污染影响，2001年到2006年死于癌症的村民近100人，村民每天吃
护肝片。2004年《江南时报》曾报道，阜宁古河镇洋桥村因靠近一家农药厂、两家化工厂，该村于2001至2004年有20多人死于癌症。
对此，盐城疾控中心慢性非传染病科科长刘荣海说：“通过近几年来对盐城所涉及的‘癌症村’及周边人群的检测，数据显示属正常值。”刘荣海称，“癌症村”的监测基数须在十万人以上，才能判断出是高发还是低发。“报载的数据是哪里来的？为何不通过卫生部进行对外公布？”他认为没有科学依据。阜宁官方证实，杨集镇东进村、古河镇洋桥村所驻的化工厂也已不复存在了。
“2009年之前，新岗村的确患癌症的病人较多。”新岗村卫生服务站的许兆喜医师表示，但近几年只有7人患了癌症，50岁左右的有2人，60岁左右的有3人，70岁以上的有2人，患的是不同癌症。
无锡镇江：报道不实
无锡崇安区广益镇广丰村因“村子被液化气公司、化工厂包围，1999至2003年间患癌死亡24人，超过该村总死亡人数1/3”的也登上“中国癌症村地图”。
“2003年媒体报道时就引起政府部门的高度关注，当地疾控中心组成8个调查组进驻，调查结果显示，广丰村恶性肿瘤发病率仅为279.37/10万，低于市、区恶性肿瘤发病水平，与邻近7个村对比无明显变化。”无锡市委宣传部回应称，2004年9月，卫生部曾发文“卫生部疾控司关于对一些地方出现‘癌症村’现象开展调查的函”，已委托省疾控调查，调查结果与区疾控调查相符。有关媒体关于广丰村“癌症村”的报道与事实不符。
而镇江市丹徒高桥镇高桥村、黄墟镇土门村等也被纳入“癌症村”地图之上，有关媒体称当地因水系污染，仅在区医院收治的恶性肿瘤病人从1997年起呈显著上升趋势，71%是来自本区经济比较发达的东南部乡镇。但高桥镇政府对癌症村的提法并不认同，称相关报道不实。
高桥镇政府宣传部门否认做过相关统计，该部门表示对癌症村这一说法提出了质疑，高桥人口流动性大，很多青壮年外出务工，中老年人独居岛上，老年人发病率本来就高，而人口基数小又放大了这一现象。“这里还是‘长寿岛’呢——高桥镇百岁以上老人就有6位。”
该部门工作人员表示，丹徒化纤厂“确实有一定污染”，2009年耗资3000多万元对污水处理系统进行改造。而且因为产品行情不好，该厂在1年多前就已停业。另外，有关方面多次抽查岛上自来水，“化验结果都达标”。
记者：龚菲
来源：东方早报
