本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:28 编辑 www.med126.com/yishi/一、走“群众路线”是中医发展的主要方向 2#
二、行“普及教育”是中医发展的重要措施 3#
三、强“药材管理”是中医发展的基本要素 4#
四、弘“中医思维”是中医发展的重点环节 5#
五、扬“道家文化”是中医发展的必要条件 6#
作者：余浩－－－－－－－－－－－
本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:17 编辑 www.med126.com/kuaiji/走“群众路线”是中医发展的主要方向
海不辞水，故能成其流；
山不辞土，故能成其高。
如果海辞水，则无以为海，如果山辞土，则无以为山。.
脱离了群众基础来论讨中医的发展，都将流于形式，成为空话。
中医的主战场在哪里呢？
在基层!
在社区!
在诊所!
在药房!
在农村……
这里才是中医的主战场!
明白这点很关键，所以想要发展中医，学好中医，不要寄希望于大医院提供给你大舞台，也不要寄希望于国家给于什么政策扶持。中医的舞台就在你的手上，一把药，二根针，三个手指头，就可以干上一番事业，施展你的才华。
如果以这点来分析中西医的差别，可以说“看中医，看的是和尚；看西医，看的是庙。”
如果你想成为真正的中医，你就要向“得道高僧”努力，不要向“庙堂”而努力。
目前很多高校的大学生，不愿意下基层，不愿意吃苦，想留在三甲医院发展，早日干出一番事业，心情是可以被理解的，但想过没有，你们凭什么来给病人治病呢？你们独立处理过多少病人？你们自认为学富五车的知识是否可以得到过临床检验？
读书三年，便谓天下无病可治；
治病三年，便谓天下无方可用啊！
中医需要的是实践，提高，再实践，再提高……就好像药材的炮制，需要九蒸九晒一样，中医也需要不断的锤炼啊。
对于刚刚毕业的学生来说，留在大医院上班，头几年基本上没有独立门诊的机会，如何提高？与其慢慢地将激情磨灭，还不如到基层好好的将激情燃烧，不用基层没有出路，能在基层干上三五年，造福一方百姓，锤炼一身功夫，到时你想离开还会舍不得……
到基层不丢人，看不好病，将老祖宗留下的东西弄留了才丢人！
中医的根在基层，在民间，有中草药生长的地方……
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本帖最后由 moni 于 2013/8/30 14:19 编辑 www.med126.com/yishi/行“普及教育”是中医发展的重要措施
普及教育实际上是分两部分的：一部分是面对学生的教育，让每一个中医学生，都能能够建议正确的中医思维，能够成为未来中医的栋梁之材，可以独立撑起中医的大梁，另一部分，则是面对普通大众的，让普通老百姓都能理解那些深奥的中医名词，而不至于认为中医是玄学。
面对学生的教育，说起来很简单，所谓师者，传道，授业，解惑也！
传道，道是什么？
大家都会讲“道不可言传”，能传的就不是道，其实看看《黄帝内经》，通篇都是在讲道，讲中医之道，讲养生之道，讲治病之道……
传道——传的是什么道呢？传的是自己走过的路而已，如果自己都没走过，能传道吗？传不了啊！因为没走过，就没有属于你自己的道。“要知上山路，但问去来人”，为什么问他们呢，因为他们走过，有他们的道，如果在荒山野岭，没有人烟，你问谁，谁也没走过，谁也不知道道在那，无道。
传道者自己是否已经得道？如果没得道，所传之道，只是道听途说之道而已。
最近我写了一篇关于道的感悟文章，有兴趣的可以看看：
www。med126。com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=152968&page=1&extra=#pid1206758
授业——传授学生临床技能。如果讲中医的老师自己不上临床，或者自己的临床效果都很差，自己都没有信心，如何来授业呢，授的是什么业呢？照本宣科不是授业啊！
如果你自己都不会号脉，不知道脉象代表的是什么意思，你如何去教授学生学脉象呢？
照本宣科不是授业，那只是在读书，和学生一起读书，只有自己明白是什么回事了，才能把自己的心得传授给学生，才会一起来感受，学生才会先“有为”而后“无为”，学生才能够接受你所授之业，他们就站在了一个新的起点，才有更深的领悟，一步一个台阶的提高，这样中医才能不断的发展。
解惑—顾名思义，即为解释疑难问题。学生没上过临床，老师也没上过临床，没有处方信心，哪来的疑惑？大家都没有疑惑，解什么惑呢？
而面对老百姓的普及教育其实也很简单，就是用通俗易懂的话语让普通人，都能够理解中医，理解那些看似深奥的中医名词，中医要发展，就需要向老百姓普及中医知识。
因为传统文化的断层，要想现代人宣传中医，就需要用最通俗的例子，最生活化的语言，将中医的理论描绘出来，让人感受到什么是中医，什么是中医之道，不能将中医玄化，更不能神话。
道不远人，道就在身边，中医精妙的理论就在生活之中。
现在很多流行的养生大家为什么能得到老百姓的认可，而我们堂堂坐诊的中医却得不到老百姓的认可，难道是老百姓傻了不成？
这是因为别人将中医说清楚了，哪怕只是说清楚了一点点，但他让老百姓明白了，说到老百姓的心坎上去了，老百姓相信，愿意去尝试，而我们从事中医教育和工作的人，真正向老百姓宣传中医，普及中医教育的人有多少呢？
举个很简单的例子，如果你能将“肝经湿热”向一个不懂中医普通老百姓说清楚了，让他明白了，就说明你确实清楚了，你就会让他们愿意去实践中医，你说不清楚，只是对病人讲，“你有肝经湿热”，说明你自己也没搞清楚。那你自然达不到普及的目的。
中医的发展需要所有铁杆中医沉思，需要中医人来感悟中医理论，来宣扬中医理论，来讲道，而不是“道，可道，非常道”，“中医，可中医，非常中医”，如果真是这样，中医就真的成了玄学，传不了了。
普及教育，让学生明白什么是中医思维，让老百姓都明白什么是真中医，是中医发展的重要措施。
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强“药材管理”是中医发展的基本要素
千金易得，一将难求。
这句话运用到中医中药领域，可以说是：“千金易得，好药难求”，在医院上班的医生，不接触药材可能体会不到，我这种搞个体的，天天接触药材，不得不感叹，“千金易得，好药难求”，假药实在是太多了，而真正的野生药材，好药材，越来越少了，有的机会就没有了。
这些话大家可能不相信，不信你们去看看手中所有的柴胡，有几个是野生柴胡，机会没有，家种的有几家医院是全用柴胡根，不掺柴胡芦头和柴胡杆的，少之又少！红参、苦杏仁有多少是用提取过的药渣泡制而成？你们再看看手中的麝香，有多少是正品？通草有多少掺了加重粉（硫酸镁)？肉苁蓉有多少掺了松花？制首乌有几家不是用红薯做的？还有龙骨、龙齿、射干、百合……
每年为了弄到点正品药材，总要费很多很多心思，没有真家伙，治不了病啊！
几年前一个亳州的药商到我药铺看了看，说了一句，“你这药还能治病！”
听了这句调侃的话，我反问道，“难道药材不治病，那药材干啥用的？”
药商说，现在大部分药材是治不了病的，是为了赚钱，机器“生产”的，假的太多。
看了十几味药，有两味药难逃他的法眼，一味羌活，一味白附片。
他指着羌活告诉我，你这羌活里面，没有一片是羌活，全是独活，东北的马尾独活！羌活要有菊花心，香气很浓郁，用了真羌活，煎药时整个屋子都是羌活的香味！你这……连连摇头。
随后指点了一招：“你以后进货，就进羌活个子，用的时候自己用剪刀剪一下，个字没法掺假，想要好点的，就进羌活头，含量高，药力大，用几克就可以起效。”
“你在尝尝这白附片，是啥味？”
因担心有毒，我尝了一小块，不敢尝多。
“你就吃一整块，中毒了我负责！这压根就不是附片，是土豆片加工而成，土豆味……”
虽然常常学习中药材鉴别，天天仔仔细细验收，最后在这位高人的一一看过之后，仍然有五六味药存在问题，晚上一同吃饭，听他讲一些中药材在亳州是如何掺假的，听得心寒啊。
好的中药都出口到国外出了，老字号药房收购了，剩下的次等货，剩下的未料供给国人来治病，就这还掺假，造假，如此下去，中医开的处方能有效吗？
去年遇到一个挖药的药农，尝了一口野生的柴胡，味道相当的浓厚，药农说，我这一颗柴胡（10克左右)的力道抵得过医药公司一两柴胡，听他这么夸海口，我还真不敢跟他较劲，东西确实不一样，能不让人心虚？
强化药材的管理，是中医发展的必须环节，是中医发展的基本条件。
中医开方就好似排兵布阵，你想想，如果由你来布阵，结果在关键的环节，给你的全是没有战斗力的残兵，有的甚至是叛军，你如何来布阵，如何来作战，想打胜仗，不是空话？
按照西方药物研究模式来对中药材进行研究，搞药物开发，成分分离……这不是中医发展的主流，看似现代，其实在走弯路，还不如将资金和精力投入到药材的种植上来，质量上来，让老百姓吃上真药，让医生对处方增加一份自信，这些实实在在的工作，是中医发展的基石啊。
有句话，是这样讲的：“药商两只眼，医生一只眼，患者没得眼。”意思是说，药商对自己买的药，是真是假，非常清楚，两只眼看得分明。医生睁一只眼闭一只眼，方子开了，病人付钱了，就ok了，没效，就是中医起效太慢。病人不知道药物的真假，医生开什么，自己就吃什么，两眼一抹黑，所以说病人无眼。
如果你是病人，你希望药商卖的是假药吗？而我们一生之中，有多少次是在充当病人的角色呢？
强“药材管理”是中医发展的基本条件！
如果你是药商，请不要在造假，售假了！
如果你是医生，请好好看看手中的药材，他们是跟你一同作战的士兵，兄弟啊！要想打胜仗，请不要让叛军混入你的队伍。
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弘“中医思维”是中医发展的重点环节
什么是“中医思维”？
这个概念很重要，因为作为一名中医，没有养成中医的思维方式，那就谈不上是真正的中医，只能算是类中医啊。
中医要发展好，其重点环节就是给每个中医建立中医的思维方式，不能简单地用西医的方法或思维模式取代中医思维。
现在很多中医，看见生化检查血糖高，就诊断为“消渴”，患者有口渴的表现，立即想到上消。分型为阴虚燥热，所以条件反射，“血糖升高”加“口渴”就是阴虚燥热，滋阴清热的代表方就出来了，用到病人身上没有效呢？
很多患者没效啊！
痰中发现结核杆菌，诊断为肺结核，肺结核就对应了中医的肺痨，肺痨立即想到肺阴虚，最后将“痰中有结核杆菌”与“肺阴虚”划为等号，于是接着对应的代表方剂就出来了，用到病人身上有没有效呢？
很多患者没效啊！
前列腺液常规检查，白细胞4个加号，感染啊，有炎症啊，于是立即和“湿热”联系起来，清热利湿就成了治疗法则，将“白细胞++++”和“清热利湿”联系在了一起，结果中药服用几个月也没效！
B超发现附件囊肿，首先想到的是炎症，需要清热解毒啊，于是将“囊肿的治疗”和“清热解毒”联系在了一起，结果用了几个月的中药也没治好！
这样的思维模式，最终不是促进了中医的发展，而是害了一批一批的中医人，这样的思维模式造就出来的中医，丝毫不能促进中医的发展，反而将中医的疗效逐步降低，沦为大病治不了，小病治不好，急症没法治，慢证试着治……
看到龟板，想到的不是龟板为什么能滋阴潜阳，想到的却是龟板含的是什么样的蛋白质，什么样的胶质成分？看到黄连，想到的不是为什么入心经，清心火，想到的是黄连中的盐酸小檗碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫有抑制作用……用这样视角来看待中药，将中药的精华——“四气五味，升降沉浮”，全部抛在脑后，自己反而认为自己很科学……用这样的思维模式来看待中药，最终是将中药西化了，可悲的是想西化又不能彻底西化，因为套用了中医的理论，而不是采用纯西医的理论，最终不中不西，自己也找不到北了。
有人说中医的思维模式是：“整体观念”和“辩证论治”；有人说中医的思维模式是：“阴阳”；还有人说中医的思维模式是：“六经辩证”、“八纲辨证”、“脏腑辨证”……
其实这都不是中医的思维模式，中医思维模式的核心就是：“天人相应”、“ 取类比象”。将“天人相应”、“取类比象”和中医的基本理论结合起来，就是“中医的思维方式”。
比如：看见天寒地冻，大地结冰。想到人体心肾阳虚，手足冰冷，腰背疼痛。然后再想到中医理论：“寒性收引”，就明白痛痹的治疗原则为什么是散寒止痛，而不是查查类风湿因子，查查血沉，再想想哪位中药具有抗风湿小体的作用……
比如：看见鸽子之性喜升腾，想到人体阳气的升腾，在看到气血不足，头昏乏力，阳气升发无力的病人，就可以借用鸽子来治疗，而不是想到鸽子含有什么样的蛋白质、氨基酸，建议所有身体虚弱的人来吃，结果肝阳偏亢的人吃了就出问题。
比如：看到竹笋破土而出，就知道其生发之力较强，很多慢性病患者体内有伏邪，吃完竹笋后，伏邪发动，身体就会不适。而不是想到中医的发物之说子虚乌有，患者不适是对竹笋过敏。
再比如：看到鸡血藤疏松多孔，自然就理解了为什么它具有活血通经的作用；就明白了为什么重用黄芪时出现腹胀，配上鸡血藤之后腹胀就消失？
……
思维模式就是一种思维习惯，当这种习惯养成之后，你的思维就不会局限于“六经辩证”、“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“阴阳五行”等等这些上面，对药物的理解就不会局限在“清热解毒”、“消肿散结”、“活血化瘀”这些字眼上面，你就会慢慢明白同样是活血化瘀，三七花与三七有什么不同？丹参与红景天有什么不同？三棱与莪术功效有什么不同？菖蒲为什么能开心窍？通草为什么能通乳汁……
拥有了中医思维模式，上面的问题就会很简单，因为你只需要看一眼药材，想想书上记载的内容，你就会豁然开朗，中医美丽的身姿就在你的心中慢慢展开了，很快你也就感受到了中医疗效的神奇，到了这一步，你的心也就慢慢的与自然融为一体。
中医之“道”，就在你心中慢慢清晰起来。
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扬“道家文化”是中医发展的必要条件
道家文化的核心思想是什么？
可以概括为两句话：“无为，而无不为”、“道法自然”。
“无为，而无不为”，很多人对此的理解为：什么也别做，等于什么都做了。
无为不是消极，而是一种出事的智慧和方法。
其实“无为”的真正含义为：不要刻意的去做，顺其自然去做事情。
用现代管理的话来说，“无为”就是不刻意的出台什么政策之类的意思。一旦刻意的去研究、施行政策，反而使人心变坏，天下大乱。
我从小在山里长大，看见山上的树木，不用去修枝剪叶，没几年都成了参天大树，很多都成了栋梁之才，而在城市里呆了这些年，经常看到园林工人给公园里的树修枝剪叶，每逢过节，还将树加工成特定的造型，是给树庆贺呢，还是给人庆贺？几年过去了，树不仅没长高长大，反而很多树处在半死不活的状态，每每看到园林工人的努力，我常常在想：“子非鱼焉知鱼之乐？”
一棵树的成长，“无为”而活，“有为”却死啊！
作为中医，我们很多时候都是在“有为”而做，非是“无为”而做啊！
临床上疾病的很多表现形式其实是身体的一种保护性反应，而我们常常不去深入思考，盲目的去针对这些表现形式而努力，违背一些基本的规律，看似在“治疗”疾病，其实是在“制造”疾病，背道而驰，适得其反啊！
为了说明这个问题，我举几个例子：
经常遇到咳嗽的小儿患者，家长不分青红皂白，立即用上镇咳的药物，小孩咳嗽好些了，但其他的问题接踵而来。
我常对这些家长说，“如果你炒菜，被油烟呛了，出现咳嗽，你会咋办？”
这些家长很自然的说，“那没啥事，咳几声，将油烟刻出来，不就好了？”
我反问道，“为什么被油烟呛了，你不喝点镇咳药呢？”
家长笑了笑，“被油烟呛了，喝镇咳药，怕是会坏事啊！”
是啊！我们被油烟呛了，都不敢喝镇咳药，为什么自己的小孩受寒了，出现了咳嗽，却强制性的给小孩灌镇咳药，而不是想办法帮小孩将体内的寒邪散尽呢？难道喝了镇咳药，不咳嗽了，小孩体内收的寒邪就会自然消失？这不是“掩耳盗铃”，这不是“有为”而做？
还有一些小孩饮食不节，消化不良，出现食积发热，而很多家长（包括很多医生)的处理办法是吃退烧药，今天体温降了，明天又烧起来了，反复使用退烧药，为什么不将体内的积食解决掉呢？“对症”治疗，就是针对“症状”来治疗，有多少是在“有为”而治啊？
其实再高明的医生对疾病的认识，都比不上人体自身对疾病的反应，人体的很多“症”，都是身体在寻求自救，都是身体在呼唤，而我们很多时候都没有静下心来听听，为什么身体会发出这样的呼唤？所做的工作不是去理会身体的呼唤，却是压抑身体的呼唤，掩耳盗铃，看似“症状”得到了改善，却是将身体从“这个不良状态”，推向“另外一个不良状态”，也许在这种盲目的推动下，机体状态越来越差，静下来想想，我们“帮了多少病人，又害了多少病人？”，我们不是在“制病”，难道是在“治病”？
道法自然！
其实很多时候完全不需要针对“症状”来用药，只需要针对脏腑，恢复脏腑的功能，让五脏之间相互滋生，而又能相互制约，很多疾病自然就得到了治疗，机体的和谐也很重要啊！
风、寒、暑、湿、燥、火，每一种邪气人体都有一套抵御措施，我们何须人为的去帮机体建立本不属于自身的东西呢？
看看麻瑞亭的书，一个“下气汤”，解决了很多常见疾患。如果你再深入想想，其实“下气汤”业不过就是顺应了五脏的规律用药而已啊。
随便百度一下小柴胡汤，就会发现一个小柴胡汤能治疗很多疾病，这是为什么呢？其实小柴胡汤的核心：疏肝和胃！
它不是在治病，而是在治人！
它不是在治人，而是在治五脏！
它不是在治五脏，而是在顺应五脏之性！
它不是在顺应五脏之性，而是行道啊！
这就是“道法自然”……
现在的人害怕生病，看见别人吃膏方，自己也去吃膏方；听见别人喝水排毒治病，自己也天天喝水排毒；听说“冬至进补”，于是一窝蜂的冬至进补……其实养生最好的办法，不是看别人怎么样，也不是听别人怎么说，而是问问自己的身体，细心体会自己身体发出的信号，顺其自然，不是向外求，而是向自身求，这就是最好的养生。
一个人最好的朋友是自己，一个人最大的敌人也是自己！追求养生，别忘了“无为，而无不为”。
中医看病，不是看你背了多少个方剂，也不是看你记了多少味药，更不是看你发表了多少篇论文，主持了多少个课题，关键是看你的思想是否与道家思想相吻合，行事有没有“背道而驰”，只要不背道而驰，距离成功就会越来越近。
背道而驰，就很难有到达目的地的那一天。
中医要发展，从事中医的人必须要了解道家文化，从道家文化的核心思想中提炼出自己的处事之道，总结出临床工作的应对之道。
常无欲，以观其妙，常有欲，以观其徼。
细心参悟人体气机的循环，这样才能感受患者体内气机的循环的失常，知“常”而明“失常”，顺势而为，无为，而无不为。
若不细细参详，看似循常规之道，却处处在做“有为” 之事，最终难成正果啊。
见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。
这不就是在行“无为”之事，这不就是在践“道法自然”？
－－－－－－－－－－－走群众路线靠谱，还是有认中医的群体，其它基本是一厢情愿，与大势相违
－－－－－－－－－－－“突破“是中医发展的唯一出路。
