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临证指南医案:疳

沈 稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。(脾胃虚腑气不和)益智仁 …

稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。

忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。(脾胃虚腑气不和)

益智仁 焦术 茯苓 广皮 藿香梗 浓朴 楂肉 泽泻

(四岁) 五疳。腹胀数月。法当疏补。

人参 茯苓 麦芽 炒楂肉 广皮 半夏 湖莲

照前方去半夏湖莲加泽泻。

(五岁) 官人自汗。短气咳嗽。风温见症。肌腠有痤痱之形。与疹喑腑病不同。但幼稚生阳充沛。春深入夏。形质日减。色脉是虚。而补脾辛甘不应。腹满。按之自 。二便原得通利。

腹痛时发时止。痛已即能饮食。考幼科五疳。与大方五劳相类。疳必因郁热为积为虫。此饮食不充肌肤也。病来非暴。攻之由渐。再论疳热虫积。古人治肝治胃恒多。而洁古东垣。于内伤夹滞。每制丸剂以缓治。取义乎渣质有形。与汤饮异歧。刻下温邪扰攘之余。聊以甘凉之属。清养胃阴。

以化肺热。其辛气泄表不宜进。(内伤夹滞虫积)

杏仁 麦冬 地骨皮甘草桑叶 玉竹 和入青甘蔗汁一酒杯。(丸方)www.med126.com/yaoshi/仿治疳热羸瘦。从阳明厥阴疏通消补兼施。

人参 黄连 芦荟 川楝子 使君子 茯苓 白芍 广皮 胡黄连山楂

(七岁) 食物不节。脾胃受戕。腹膨。大便不调。此属脾疳。(食伤脾胃)

焦术 茯苓 广皮 益智仁 大腹皮 木瓜神曲

(九岁) 能食。色枯形瘦。暮热泄泻。此皆口腹不慎。值长夏温热。脾胃受伤。将成五疳。

青蒿枳实炭 胡黄连 炒谷芽 炒白芍 炒山楂 广皮 茯苓 泽泻

五疳已久。脾胃受伤。食物不运。腹膨溏泻。此积聚未清。中焦先馁。完谷不化。肿胀皆至。难治之症。七香饼。

疳者。干也。小儿肠胃柔嫩。若乳食失调。甘肥不节。运化不及。停积发热。热久津干。此因积成疳者也。或五脏偏热。或因病后。或医药误下。致亡失津液。脾不输化。积滞www.med126.com/zhuyuan/不行。此因干致积者也。故五疳不离乎脾胃。其治法。胃滞当消。脾弱宜补。热者用苦寒清火。冷者宜辛温健运。有虫者。兼用杀虫之品。其虚者。各随本脏补其母。总宜丸剂缓调。不能旦夕速功。

或用鸡肝纳入治疳药炖食。最为有效。(陆履安)

徐评 此老幼科痘症。不仅名家。可称大家矣。敬服敬服。

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