脉因证治:三十二、痞

【因】

误下阴虚。食积痰www.med126.com滞。湿土虚痞。

论曰∶太阴湿土为积饮痞膈，乃土来心下痞满也。

【证治】

误下多则亡阴，胸中之气，因虚而下陷于心之分野。宜升胃气，以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。

痰积痞膈，胸中窄塞，宜消导之，谓之实痞。

湿土虚痞有二。大便秘能食者，浓朴、枳实主之；大便利者，芍药、陈皮主之。

【治法】

以泻心汤。黄连为君，泻心下之土邪；浓朴降气。

《三因》论状 心下坚满，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，呕吐烦闷，自汗时出，痛引彻背。

外有心热而痞之，痞则满硬。结胸则痛，属胸痹。

大消痞丸 治湿土痞、虚气痞。

黄连（炒) 黄芩（各三钱) 姜黄（一钱) 白术 半夏（各一两) 甘草（炙，一钱) 缩砂（一钱) 枳实（炒) 生姜（各五钱) 陈皮（二钱) 神曲（一钱，炒) 浓朴（三钱) 泽泻 猪苓（各一钱五分)

丸梧子大，白汤送下。木香，有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛加之，否则不用。

利膈丸 除痰利膈。

黄芩（生炒www.med126.com/wszg/各一两) 黄连 南星 半夏（各五钱) 枳壳 陈皮（各三钱) 白术（二钱)白矾（五分) 泽泻（五钱) 神曲（五钱，炒)

栝蒌丸 治胸痞，或胁下逆抢心。

栝蒌子 枳实 陈皮

取栝蒌皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加栀子烧存性、附子炮，各二两。