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脉诀刊误:八段锦

第一.平铺三指阔.(初持脉时.不必便寻三部.且阔铺三指.从尺外臂内.稍稍挪上探摸.要知皮肤端的.方可诊候三部.十三难曰.脉数.而尺之皮肤亦数等语.古人先诊视三部.然后参以尺之皮肤.尺之皮肤者.第三部尺中脉之外.臂肉内皮上也.此处不诊动脉.但探试皮肤.…

第一.平铺三指阔.(初持脉时.不必便寻三部.且阔铺三指.从尺外臂内.稍稍挪上探摸.要知皮肤端的.方可诊候三部.十三难曰.脉数.而尺之皮肤亦数等语.古人先诊视三部.然后参以尺之皮肤.尺之皮肤者.第三部尺中脉之外.臂肉内皮上也.此处不诊动脉.但探试皮肤.或数.或急.或缓.或涩.或滑.故以尺中皮肤言之.所以欲知尺之皮肤者.欲以此法先得其身之冷热.形之腴瘠.肤之疏密.则浅深内外久近之疾.可得而识也.丁氏曰.臂内数者.皮肤热.臂内急者.经络满实.缓者.肌肉消.愚故云.数.言臂肉.皮肤热便知病亦是热.皮肤不热者.病亦是不热.其他极冷.与非冷非热.可以类推矣.急.言其肉实而皮急.是近病.营卫未www.med126.com消耗也.缓.言其肉皮宽.是久病.营卫已消耗也.涩.言皮肤不滑泽.腠理闭.无汗.然也.滑.言其润滑.腠理疏.汗多然也.古人言不尽意.举此五者言之.大意可见.或者不用三指.只以一指自上至下.逐部按之.未尝不可.然不可以得尺之皮肤.不足法也.尺之皮肤.或男或女.只看一手便见.)

第二.三部准高骨.(人两手.掌后各有高骨.欲诊三部.先以中指揣得高骨.名为关上.既得高骨.微微抬起中指.以食指.于高骨之前.取寸口脉.诊寸口毕.则微微抬起食指.再下中指.取关上脉.诊关上毕.复微微抬起中指.又下无名指于高骨之后.取尺中脉.诊候之时.不可正对患人.要随左右偏立两傍.慎容止.调鼻息.专念虑.然后徐徐诊候.若乖张失次非法矣.一说凡诊脉.以气息平定.方可下指.www.med126.com/rencai/病者禁声勿言.医者闭息莫语.寂然敬静.绝无外听.初则浮按消息之.次中按消息之.次重按消息之.次上竟消息之.次下竟消息之.次推指外消息之.次推指内消息之.其详.见前推移用指法.)

第三.指法定宗源.(崔刘二师.止以浮沉迟数四脉.定风气冷热四病.以概百 .原此四者止是杂症.若卒诊伤寒外感之疾.则有不可通者.今取仲景平脉法.参以崔刘所传.庶几并用而无遗恨.其曰.浮风.沉气.迟冷.数热.此祖诀论杂病者也.其曰浮在表.沉在里.迟在脏.数在腑.今所定伤寒诊法也.须要知得伤寒与杂症诊法.皆须以浮沉迟数四脉为宗.而又各有其类不可混淆.必得此诀.然后可读脉书.不然则泛无统会也.)

第四.通融叶于一.(以前法定得病症.又以病症参验前法.既因脉以知病.复随病以考脉.融会贯通.反复探讨.实得病名.归一而后止.凡诊脉最难.有脉病相应者.有不相应者.有病得易愈之脉者.有治之而即瘥者.有治之而增剧者.大要以我简易驭彼繁难.以我之一心制彼之万变.此所谓通一举万之道也.)

第五.观形勿泥形.(脉经曰.五脏各有声色臭味.当与寸口尺内相应.其不相应者病也.是知观形察色.与寸口尺内相应.此古法也.谓如色青是肝病.当得弦而急肝脉之类.然仲景法又不止察五脏色脉而已.必观其起居动静.及诸外症.可以望而知之者.要当目睹心推.洞见端的.方断吉凶.岂但察五脏别五色而已哉.)

第六.闻声不在声.(经云闻而知之谓之圣.亦如察色.以五脏所主相参.故曰闻其五音以别其病.此亦几于拘泥.如中风不语为入脏.然有无故而喑.脉不至.不治自愈.为气暴逆者.虽与中风不语相似.而实不同.又如伤寒谵语.为阳明病.胃中有燥屎.当下则愈.与虚病谵语.正气脱绝.精神散乱.若下之.则为重虚.此处一差.祸如反掌.又曰声重咳嗽.固为寒邪.亦有风热上壅.及劳嗽失声.而为肺痿.难愈之症.症同实异.然则听声之法.岂可以宫商角征羽之五音.而定五脏之病哉.须将患人之言语声音.与病家来请语言.及他一切旁观物议.皆当审听.入耳注心.斯乃闻声之道.非古法所能尽也.)

第七.发言须当理.(望闻问切.谓之神圣工巧.问症本第三法.切脉本第四法.今世道不古.以切脉反居第一.以问视为最末.抱病不惟不言.虽再三义询叩.终亦不告.反谓医拙.甚至有隐疾而困医者.医固为尔所困.不思身亦为医所困矣.果何所益哉.虽然.为医者亦须贵乎有学.大率诊视已毕.不可便指病名.发言猝易.须从所得脉象说起.广引经书以为证据.然后由浅而深.说归病症.务要精当确实.不可支离狂妄.说证已毕.然后徐徐问其所苦.或论说未尽.使患者一一详告.却以彼说较吾所诊.或同或异而折衷之.如此则望闻问切四法兼全.彼我之间交相孚契.既无所惑.必收全功.)

第八.慈悯济苍生.(孙思邈云.凡医治病.必须安神定志.无欲无求.不论贵贱贫富.视为一等.皆如至亲.亦不得瞻前顾后.自虑吉凶.护惜身命.见彼苦恼若已有之.深加恻怆勿避险 .一心救难.无存形迹.如此.可谓慈悯济苍生.太医反此则含灵巨贼.今考斯言.切中世医之病.衡阳罗氏云今之医者.每每毁訾前医.惊恐病家.意图浓赂.尤为不仁之甚.昔皇子病 国医莫能治.长公主因言钱乙起草野.有异能.立召入.进黄土汤而愈.神宗问此何以能愈斯疾.对曰.以土胜水,木得其平.则风自止.且诸医治亦将愈.小臣适逢其愈.上悦其对.擢太医丞.学人能以仲阳之心为心.则善矣.愚谓医本末技.若不谋利不计功.则为仁人.苟患得患失则无所不至矣.况用心不仁之人.自有果报.故于诊视之中.备述孙真人钱医丞嘉言善行.以为吾徒勉.)

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