医理真传:五运所化

甲己化土 如甲己之岁，以土运统之，馀同推：乙庚化金

丙辛化水 丁壬化木 戊癸化火

司天在泉图

【阐释】“五运所化”与“司天在泉”之说，出于《素问·天元纪大论》。所谓运气等篇，宋代林亿校定《素问》时已疑其非《素问》原文，或系唐代王冰作注时取《阴阳大论》之文所补。其中倡五运六气说，以天之六气（风、寒、热、湿、燥、火)，地之五行（金、木、水、火、土)，与人身脏腑经脉联系一起，而用干支立年，主客加临等理论，叙述了人体一些发病及病变规律，特别是提及了著名的病机十九条，和一些治疗原则，对医学有一定的作用。但历代医家所持意见不一，一般医家很少应用。宋代学者沈括《梦溪笔谈》已谓：“医家有五运、六气说，……今人不知所用，胶于定法，故其术多不验”。明代医家何柏斋说“《天元纪大论》等篇以年岁之干支分管六气，盖已失先圣之旨矣。年岁之干支，天下皆同，且通四时不变也。天气之温暑寒凉，民之虚实衰www.med126.com旺，东西南北之殊方，春夏秋冬之异候，岂有皆同之理，此其妄诞，盖不待深论而知也。”缪仲醇说：“仲景、元化、越人、叔和，并未载有是www.med126.com/job/说，信其为天运气数之法，而非医家治疗之书也。”但张景岳积三十年精力写成《类经》、《类经图翼》二书，对运气学说作了详备的说明，认为是医家应具的知识。郑氏简列“五运所化”、“司天在泉图”，亦可谓尚存此意。今人邹学熹《易学十讲》说：“甲子数在古代有盖天派和浑天派两家……中医学的一部古典《黄帝内经》就是盖天派的观点，因为《黄帝内经》中的甲和子是分开纪理和统一分析问题的（见《素问》九大论)，而浑天派则把甲和子配合在一起以纪数，转动一轮为六十，简称六十甲子数……金、元以来一些医家却把浑天派的六十甲子，用以讲运气学说，用六十甲子的干支数，以推出六十年中每年各个季节的气候变化，而且还要把六十年的病变都算出来，这完全是不可能的。”更有认为这是有关“中医气象学”的重要问题，与发病机理甚至出生都有关系，也有持否定意见的，尚待进一步的科学研究。