医学妙谛:失血章

心生血兮肝藏血，随处而行无处缺。目视舌言耳能闻，足能步履手能摄。如何错过致妄行，劳伤火动因而得。吐因肺胃即热蒸，逐口吐出随火升。呕或醉怒或劳役，胃口之血无端行。咯血之血出于肾，阴火上炎殊分明。咳衄肺金心火克，咳者为重衄为轻。犀角地黄汤主理，归骨（地骨)栀芩麦知杞。侧柏藕汁共茅根，童便服之浮火已。咳嗽沙参天麦冬，寒热龟甲青蒿庸。有痰贝蒌花粉入，有泻药（山药)苡苓甘同。不止（失血不止)蒲黄炒荆芥，韭汁大黄去紫块。血不藏室体极虚，八珍可用阿胶配。

陈参曰∶《内经》分上下失血为阳络阴络，是腑络取胃，脏络取脾。

治血先理腑胃（甘凉肃降法)

沙参 玉竹 花粉 郁金 茜草 绿豆皮 麦冬 桑叶 川斛 杏仁 竹心

又治心营（轻清滋养法)

生地 丹参 地骨皮 连翘 元参 山栀 生粉草

风yin津涸（甘寒法)

芦根 薄荷 羚角 蔗汁

温www.med126.com/zhicheng/yin火壮（苦寒法)

石膏 黄芩 山栀 杏仁

暑遍气分（开解法)

滑石 苏梗 杏仁 橘白 薄荷 苡仁 白蔻

暑逼营分（清芳法)

犀角 生地 青蒿 山栀 银花 丹皮 连翘

以上外因。

嗔怒伤肝阳（血随气逆，用胶 ，气为血帅法)

白苏子 郁金 丹皮 钩藤 丹参 降香 川贝母 杏仁 桑叶 橘红 蒺藜

郁勃伤肝阴（木火内燃阳络，柔肝育阴法)

阿胶 麦冬 白芍药 生地 甘草 鸡子黄

烦劳损心脾（气不摄血，甘温培固法)

用归脾汤。见前。保元汤 人参 黄 肉桂 甘草

纵欲伤肾

青铅六味丸 肉桂 七味丸并加童便。

精竭海空，气泛血涌（危症急固真元，大补血法)

人参 五味子 紫河车 熟地 枸杞子 紫石英以上内因。

烟辛烁肺（治上法)

用千金苇茎汤 鲜苇茎 苡仁 桃仁 瓜瓣 加茅根

酒热戕胃（治中法)

用甘露饮 生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶 加藕汁

坠堕伤瘀血泛，先导下后通补。

怒力伤（属劳伤之根，阳动则络伤血溢，治与虚损有间，宜滋阴补气为主)

用当归建中汤 即小建中汤加当归 虎潜丸 旋复花汤。

何书田曰∶血之主司系心肝脾，血之生化系阳明胃。胃为血之要道，当先治胃。《仁斋直指》云∶一切血证经久不愈，每以胃药收功。薄味调养胃阴，如《金匮》麦冬汤及沙参、扁豆、鲜斛、茯苓。甘温创建中阳，如人参建中汤及四君子加减。沉着浓浓，属肝肾之血，用熟地、枸杞、归身、牛膝、茯苓、青铅。阴虚阳升，头中微痛，当和阳镇逆，用生地、阿胶、牛膝、白芍、茯苓、青铅。

思虑太过吸伤肾阴，时时茎举，此失血属骄阳独升，用人中白、龟版、知柏等味。心火吸肾，随阳升腾，阳翔为血溢，阳坠为阴遗腰痛。足胫冷何一非精夺下元损见症，治以人参、熟地、河车膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑，谓莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，为要旨耳。肾传脾胃，元海无纳气之权，急急收纳根蒂，人参、河车膏、坎气、枸杞、熟地、五味、沙蒺藜、茯苓、胡桃等味，在所必用。

陈参曰∶夏月藏阴，冬日藏阳。阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。血宜宁静，不宜疏动，动则有血溢之虞。投凉剂则清气愈伤。