[摘要]医患关系是在医疗过程中，医务人员和患者间的双向人际关系，是尊重彼此权利、义务前提下的一种平等互动的关系。医患关系的模式在不同社会、不同经济条件下以及各个历史阶段，都在不断变化和发展。建立适应不同阶段的新型医患关系，是保障医患双方合法权益和义务、增强国有医院竞争力的首要课题，也是社会文明与进步的体现。
[关键词]医患关系 影响因素 对策
一、何为医患关系1.医患关系的内容：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。
2.医患关系的组成：医患关系在医疗活动中由技术生关系和非技术关系两大部分组成。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病员的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。技术性医患关系有三种基本模式：（1)主动枣被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。（2)引导枣合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。（3)共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
二、影响医患关系的因素1.医生方面 A：医生的医德和服务态度 B：医生的心理状态 C：医生的医学观 D：医生的医疗技术水平
2.病人方面 A：对医生不信任 B：主观要求过高 C：不尊重医生 D：干扰正藏的医疗秩序
3.管理方面影响医患关系的因素 医院管理制度不健全或制度落后、守旧、不适当，管理方法不科学、不实用或流于形式、应付检查；管理人员素质差，责任感差，没有有效的监督处罚措施或执行力度不够等。第二是经营管理思想偏差，片面追求经济效益，产生一切“向钱看”的倾向，在经营中产生了一些不道德行为，例如乱开处方，增加不必要的检查等，给患者增加了不合理的经济负担，严重损害病人利益，使病人对医院产生信任危机。第三是环境及医疗服务不能满足患者的需求，如就医环境拥挤，使患者在诊疗时得不到应有的休养；医疗设备相对落后，先进仪器数量少，无法满足病人需求；就医环境的卫生欠佳、伙食差等等。第四是医务人员缺乏，使病人排队时间长、看病时间短现象得不到解决。
4.社会方面 影响医患关系的因素
三、当前医患关系的现状 目前医患关系日益紧张，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有73.33％的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；59.63％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。
四、造成医患关系紧张的原因现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面：
1.是患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高。
2.是医疗费用自付比例增高，医疗费用与期望疗效不相符。
3.是医务人员服务态度不好。
4.是有些医院确实存在因医务人员工作过错，导致损害患者的事情。
5.是舆论和媒体的报道有失公允，报道时武断地确定医院存在过错，引起公众对医院信誉的质疑。
6.是相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上存在偏差。
7.是有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。
五、改善当前医患关系紧张的对策1.增加卫生资源投资，缓解医疗供需矛盾
2.深化医院改革，加强科学管理
3.加强医德医风建设，促进医患关系改善
4.完善卫生法规，规范医患双方行为
其中，医疗机构应建立“以病人为中心”的服务理念，重视患者安全建立“以病人为中心”的服务理念，重视患者安全。依法行医、依法治院，尊重法律赋予患者的权利。注意患者的心理需求。合理收费，关心患者的承受能力。社会相关部门应该努力的建立完善的社会保险保障机制。
六、一点反思医患关系的变化是多方面因素造成的,每次社会变革都会产生一些新的问题,目前医患关系如此紧张,百分之九十以上的医生有为难情绪,是社会经济发展,群众对医疗需求的要求不断提高,其中又夹杂着过份的要求.而医生方面,因为受待遇\学识\医学发展的影响,无法满足患者提出的所有要求.一个要,一个给不了;一个认为对方应该无偿给予,一个认为付出已经超出一般水平;在这时,作为少数派的医生,变成了弱势群体,只能听任多数派不断的加压与指责.
总之我们要努力维护人民群众生命健康权益，让群众享有公平、安全的医疗服务。医疗机构要以病人为中心，不断深化改革，转变服务理念，提高医疗质量。同时患者也要积极配合和理解，全社会各部门须共同努力，方能正确的处理好当前的医患关系。
[参考文献]1.田荣云 《医学论理学》人民卫生出版社 2004年1月第1版 2006年8月第1版第6次印刷
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