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张聿青医案:质疑篇

(庚寅之岁时疫流行夏秋之交霍乱大作死亡甚多至秋分以后四www.med126.com/job/境稍安而又起咳嗽发热之症夫咳嗽发热其病在肺,肺主皮毛其邪甚浅似无丧生之理然往往由此而气喘痰鸣卒至不起)门人问曰、伤寒温病之异,近贤叶氏唱之,薜氏和之,可了然于心目矣。风温为温病之…

(庚寅之岁时疫流行夏秋之交霍乱大作死亡甚多至秋分以后四www.med126.com/job/境稍安而又起咳嗽发热之症夫咳嗽发热其病在肺,肺主皮毛其邪甚浅似无丧生之理然往往由此而气喘痰鸣卒至不起)门人问曰、伤寒温病之异,近贤叶氏唱之,薜氏和之,可了然于心目矣。风温为温病之一,前人谓必身热咳嗽烦渴,则是风温无不烦,无不渴者,若劫液后变现之症,则神昏耳聋,鼻鼾发痉。然则未至神昏发痉,断无遽尔危亡之理。而今岁时气流行,秋分以后,咸病咳热,或渴或不渴,其变险也,必气喘痰鸣,痰浓而稠,多至盈碗,毙者甚多,论者皆目之为风温。夫风温之症,多起于冬季,今不在冬季,而发在秋分以www.med126.com/yishi/后,其始也、无风温必有之见症,其毙也、又不在发痉神昏,而在痰鸣气喘,薛氏风温条例中,未见痰喘之例足以毙人之症。生窃有疑,敢以相质。曰、此燥症也。知其为燥症,而曰风温者,习俗也。当今之世,病者既属聋,医者亦类多粗鄙,风温之说,时有见闻,秋燥之症,转难入耳,谁登喻氏之堂、入喻氏之室者,必曰是燥症,非风温也耶。夫风为阳邪,盛则生火,火则生风,风火相煽,津液无不被劫,神明无不扰乱,故多眠鼻鼾,发痉神昏,是风温变险必有之症。惟今岁风木在泉,而秋令久燥,燥金克盛木,盛木生化,甚于寻常,故木生火而火气来复,其克金也,势若燎原,壮火食气,则肺之气伤,火烁阴津,则肺之阴伤,能不喘乎。火炼津液,而成胶腻,是以痰多稠粘。火激其痰而上升,故喉间霍霍有声,痰之声,即火之声也,火即无形之痰,痰即有形之火。曰、燥火为患,已知之矣。然所起之症,类吐黄痰,考黄痰为湿痰岂其既燥而复湿乎。曰、金病克木而木生火,火即燥之复气也。土为金母,湿即燥之化气也,故鞠通吴氏谓复气为火,化气为湿,复而且化,故痰兼湿黄,化少复多,故湿不能济其燥也。若风温则风火内旋,此则燥热伤肺,故彼之变险,则发痉神昏,此之变险则痰鸣气喘。治而愈者,类进甘寒清气,润燥清金,盖金受天气之燥而克盛木,复气伤肺,由内而起之枯燥,与清凉未寒,天气爽燥之燥,判若霄渊,有脉可凭,有舌可验,有象可征,临症推求,深有望于明敏者。

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