大意
膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．故膀胱不利为癃．三焦者．决渎之官．水道出焉．故三焦实则闭癃．（内经)癃与闭．二症也．暴病为溺闭．小便点滴．内急．胀满而难通．久病为溺癃．欲解不解．屡出而短少．（必读)
内因
有心肾不交．阴阳不通．而内外关格者．有热结下焦．壅塞胞内．而气道涩滞者．有肺中伏热．不能生水．而气化不施者．有脾经湿热．清气郁滞．而浊气不降者．有痰涎阻结．气道不通者．有久病多汗．津液枯耗者．
有肝经忿怒．气闭不通者．有脾虚气弱．通调失宜者．（汇补)
外候
凡人鼻色黄．小便必难．热微则小便难而仅有．热甚则小便闭而绝无．（入门)小便胀满．气急上逆．心腹俱闷．叫痛欲死．（巢氏)甚有肺气壅极．横行脐中．小肠为之突出．外肾为之挺长．（寓意草)
脉法
脉紧而滑直者．不得小便也．又尺脉或浮或涩或缓．皆小便难．溺有余沥也．右寸关滑实者．痰滞上焦．细微者．中气不运．左尺脉洪数者．热结下焦．虚浮者．肾气不足．（汇补)
治法
一身之气关于肺．肺清则气行．肺浊则气壅．故小便不通．由肺气不能宣布者居多．宜清金降气为主．并参他症治之．若肺燥不能生水．当滋肾涤热．夫滋肾涤热．名为正治．清金润燥．名为隔二之治．燥脾健胃．
名为隔三之治．又有水液只渗大肠．小肠因而燥竭者．分利而已．有气滞不通．水道因而闭塞者．顺气为急．实热者．非咸寒则阳无以化．虚寒者．非温补则阴无以生．痰闭者．吐提可法．瘀血者．疏导兼行．脾虚气陷者．升提中气．下焦阳虚者．温补命门．（汇补)
用药
肺气受热．清肺饮．膀胱热结．八正散．气滞于内者．利气散．阴虚者．地黄汤．阳虚者．八味丸．脾虚不运者．
补中益气汤．气虚不化者．六君子汤．血瘀者．牛膝汤．痰闭者．导痰汤．先服后吐．又有因小便不通．过服寒凉渗利诸剂．致气闭于下．寒郁于中．阴翳否隔．不能气化而不通者．用干姜、升麻．煎服而愈．于此可悟夫天地升降之道．阴阳消长之理．故志之．（汇补)
【附：转胞】
转脬者．胞系转戾．脐下并急而痛．小便不通者是也．（巢氏)凡强忍小便而疾走．或饱食大怒而入房．使水气逆上．并迫于胞．故屈戾而不舒张也．治以甘遂末．水调．敷脐下．内饮甘草汤．其药汁至脐．二药相反．胞必自转．小便自通．或用甘遂末一钱．猪苓汤下即愈．若妊妇小便不通．因胎肥压胞．宜升举其胎．胞转而水道自利．不可专用淡渗．宜补中益气汤探吐以提其气．或外用稳婆手托法．亦可．（汇补)
【附：胞痹】
胞痹者．小腹膀胱．www.med126.com/hushi/按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．（内经)盖因风寒湿气客于胞中．则气不能化．
故胞满而小便不通．其为清涕者．以膀胱之脉．络脑而下贯鼻中．宜散胞中之邪．调下焦之气．肾沥汤主之．（医统)
【附：关格】
关格者．脉名也．左手人迎脉．大于右手四倍．曰关．关者．热在下焦．必下绝小便．右手气口脉．大于左手四倍．曰格．格者．寒在上焦．必上为呕逆．若脉象既关且格．必小便不通．旦夕之间．陡增呕恶．此因浊邪壅塞．
三焦正气不得升降．所以关应下而小便闭．格应上而生吐呕．阴阳闭绝．一日即死．最为危候．宜二陈汤加防风、桔梗芦探吐．若吐不出．以二陈汤加槟榔、大黄、枳壳、浓朴、木香、木通、杏仁、泽泻降之．古法．治虚人关格．有用补中益气汤加槟榔者．若上不得吐．下不得通．愦愦无奈．头汗不止者死．至于寻常腹痛二便不通而呕吐．其脉沉静不紧盛倍大者．非关格也．乃痰食之症．宜二陈汤加白芥子、山楂、枳实、青皮治之．（汇补)
癃闭选方
清肺饮（东垣) 治肺热口渴．小便不通．
水煎．
八正散（宝鉴) 治膀胱热郁．小便不行．
每服二钱．加灯心．水煎．
导赤散 治心经客热溺闭．
枳壳 陈皮 木通 甘草通闭散 可与前方合用．
地黄汤 治阴虚小便不通．（方见中风)
即地黄汤去萸肉．加麦冬、牛膝、车前．
肾气丸（金匮) 治阳虚小便不通．（方见湿症)
补中益气汤 六君子汤（二方俱见中风) 导痰汤（方见似中风)
外治法
葱头二十茎．紫苏二两．煎汤熏洗外肾小腹．或以盐炒热．绢包熨脐上下．或姜渣、枳壳亦可．或葱饼灸脐亦效． 又法．取田螺泥涂脐中．法见淋症．加麝香一二厘．或盐半匙填脐中扎紧更效．又法．独颗蒜一枚．栀子三十．盐花少许．研烂摊纸上．贴脐．甚者连阴囊涂之．即通．又小便不通欲死者．用桃枝、柳枝、木通、枯矾、旱莲子、汉椒各一两、葱白一握．灯心一束．细锉．入水三斗煎．耗一半．用瓷瓶盛汁．熏外肾．周遭以被围绕．不得入风．冷则换汁．再熏即通．（一方无旱莲子)
