网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:寸关尺之义
    

诊家正眼:寸关尺之义

(增补)《内经》曰∶“从鱼际至高骨,却行一寸,名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前,名曰关。”(大指从鱼际穴至高骨,得一寸,故名为寸也。肘腕内廉尺泽穴至高骨得一尺,故名为尺也。正当高骨之上,乃尺与寸交界之际,故名为关也。其义岂苟哉!)扁鹊…

(增补)

《内经》曰∶“从鱼际至高骨,却行一寸,名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前,名曰关。”(大指从鱼际穴至高骨,得一寸,故名为寸也。肘腕内廉尺泽穴至高骨得一尺,故名为尺也。正当高骨之上,乃尺与寸交界之际,故名为关也。其义岂苟哉!)曰∶“尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺,内阴之所治也。从关至鱼际是寸口,内阳之所治也。”(要者,扼要也。会者,朝会也。尺寸皆肺之经脉,百脉皆来朝会,岂非扼要之所乎!肾肝为阴,处乎尺内。心肺为阳,处乎寸内。治,犹属也。言所属之位也。)

岐伯曰∶“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”(三部,上中下也。三候,天地人也。上古诊脉,不独寸口,于诸经之动脉皆诊之。此云三部九候也。可见扁鹊之三部九候,大非经旨明矣。)帝曰∶“何谓三部?”岐伯曰∶“有上部,有中部,有下部。部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。”帝曰∶“中部三候奈何?”岐伯曰∶“亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。”帝曰∶“上部以何候之?”岐伯曰∶“亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九。”(以此推之,经衣冠文物指人身上中下动脉各有所候,以诊诸脏之气,非独以寸口为言也。如仲景脉法,上取寸口,下取趺阳,正是此意。《难经》所云∶“三部者寸关尺,九候者浮中沉”,乃只以寸口而分三部九候之诊,后世言脉者皆宗之,虽为捷法,不无背谬经旨乎!【按】扁鹊曰∶“上部法天,主胸以上至头之有疾。中部法人,主膈以下至脐之有疾。下部法地,主脐以下至足之有疾,仍宗经旨“上竟上、下竟下”之义。但九候之说,以寸关尺之三部而分浮中与沉之三候,得无又谬乎!若以扁鹊之说为是,则轩岐之说为非;轩岐之说为是,则扁鹊之说为非矣!故不得不置一喙于其间也。浮之与沉,固无庸议矣。中则止有浮之中耳,奚能有沉之中乎!浮而无中,固曰无根。沉则必无中矣,何仅以为沉脉主里,而全无必死之症乎!盖人但知有中正之中,而不知有中和之中。经云∶“真脏脉见者死”,脉无胃气者,谓为真脏脉也。是除诸怪脉之外,皆得谓之有中脉耳。何弃其彰明较着之经文,而反以浮中与沉,索摸于不可知之陋习乎!此事之不可解者也。况诊脉之法,或以手测,或以目视,而非仅从事于指按也。史称扁鹊以诊脉为名,而仓公、仲景以下www.med126.com,有不竞趋于名者哉!沿袭至今,而讹以传讹,为其所纷更者愈多矣。余尝寻绎经文,得其旨趣。人迎止隶于喉旁,三部须兼乎手足。脏则候之于左手,腑则候之于右手。寸以候上,尺以候下,脏腑皆然,庶不使有纤毫之疑,而荧惑于其间也。彼七表、八里、九道www.med126.com/hushi/之纷纭,智又出扁鹊下矣。世多识之,故不赘焉。)

【按】《内经》以三部各有天地人,三而三之,为九候。上中下不定乎寸部之位,与扁鹊之寸上关中尺下不同。上部俱定于头面两额之动脉,即下文天以候头角之气,动应于指(此脉在额两旁瞳子 骨空处);人以候两颊之动脉(即听会穴等分);地以候口齿之气,动应于指(此脉在鼻孔下旁,近巨 穴之分)。是则面部不独色诊,且脉诊矣。脉诊则仍用七诊,可以知头面之详矣(独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下也)。中部之三候,俱以寸诊。其地候胸中之气,则气口也。本经《经脉篇》所谓行气于府,即膻中气海穴也。下部之天,候于关之肝,地候于尺之肾,人候于脾胃之气。三部之候,天位乎上,人位乎中,地位乎下。独下部人候反在天之上者,天气下降,接乎地之阴气,此地中之天,人高于地,即高乎地中之天矣。三部以头候头之属,以手候脏腑之属,不及脐以下至足者,以足之四经,肾主骨,肝主筋,脾主四肢,胃主宗筋,与肾相连,并筋骨主之矣。是则手候脏腑之属,并及脐以下至足,以诸脉皆系于手足,诸经足之脉亦连于手(上廉、下廉、前廉、后廉之类是也),不可泥头候头之属,遂泥当以手候手之属,足候足之属也。乃本篇之后复申言之云∶“以左手足上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病,中手徐徐然者病;(蠕蠕,微动貌。浑浑,不清貌。徐徐,缓而迟也。)其应不能至五寸,弹之不应者死。”(此经文弹按,乃是刺法,与诊脉互相发明其理。)手踝之上,手太阴肺经脉也,应于中部。(去踝五寸,手踝骨在下,从内廉至太渊,计有五寸。)足踝之上,足太阴脾经脉也,应于下部。(去内踝骨之上五寸,乃三阴交之上,漏谷之下也。盖漏谷去踝六寸乃是。)则中部之三候,举一手太阴,而可概其余。(手太阴者,百脉之所会,大中之中,故应中部。)下部之三候,举一足太阴,而可概其余。(足太阴,阴土也。阴之与土,其气俱下,故应下部。)按而弹手足踝者,所以尽两太阴脉之量,周悉无遗也。故可取之察吉凶也。(诸脉独于两太阴脉加意者,太阴属坤,坤为胃。手太阴之中部天而即统乎中部之地与人,贵天之中也。是太阴之下部人而即统乎下部之天与地,贵人之中也。天人之际得中,而地道自宁,不必揭地之中,且以知天人之中,即胃之中,即地之中也。)《内经》之旨,精奥渊微,非神圣不能穷其理,故扁鹊以寸关尺配上中下,犹未尽然也。

滑伯仁曰∶“诊脉之道,先调自己气息。男左女右,先以中指取定关位,却下前后二指。初轻候消息之,次中候消息之,次重候消息之。自寸关至尺,逐部寻究。一呼一吸之间,脉行四至为率,闰以太息,五至为平脉也。其有太过不及,则为病脉,各以其部断之。”(自己之气息调匀,则他脉之至数明辨,故凡诊必先调息也。男子属阳,故先诊左手;女子属阴,故先诊右手也。先以中指取定关部,然后下前后二指,则尺寸方准也。轻候消息,其名曰举;中候消息,其名曰寻;重候消息,其名曰按。一息四至,为和平之脉;若当太息,必以五至为和平也。太过者,洪大有力;不及者,迟细无力也。各以五脏六腑察其微甚,审其从违,断其吉凶生死之法如此也。)

又曰∶“臂长则疏下指,臂短则密下指。三部之内,大小、浮沉、迟数同等,尺寸、阴阳、高下相符,男女、左右、强弱相应,四时之脉不相戾,命曰平人。其或一部之内,独大、独小,独疾、独迟,左右、强弱之相反,四时、男女之相背,皆病脉也。左手不和,为病在表,为阳,主四肢;右手不和,为病在里,为阴,主腹脏。”(臂长脉亦长,故下指宜疏;臂短脉亦短,故下指宜密。同等者,不大不小、不浮不沉、不迟不数也。相符者,寸为阳、为高,宜浮大;尺为阴、为下,宜沉小也。相应者,左大顺男,右大顺女;男子寸盛而尺弱,女子尺盛而寸弱也。不相戾者,春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脉者,平人无病之脉也。其或大小独见,迟数偏呈,左右相反,时令相戾,男女相违,皆知其为病脉也。左属阳,阳在表,与四肢相应;右属阴,阴在里,与腹脏相应也。余可类推。)

又曰∶“察脉须识上下、来去、至止六字。不明此,则阴阳虚实不别也。上者为阳,下者为阴;来者为阳,去者为阴;至者为阳,止者为阴也。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升也;去者,自皮肤之际,而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。”(上下者,以尺与寸相比度也。阳生于阴者,左尺水,生左关木;左关木,生左寸心火也。右尺火,生右关土;右关土,生右寸肺金也。阴生于阳者,右寸肺金,生左尺肾水;左寸君火,分权于右尺相火也。来者,为气之升,主乎阳也;去者,为气之降,主乎阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉,阳气盛满之象。若去来皆盛,钩之太过也;来不盛,去反盛,钩之不及也。应者,寻常应手之脉也。止者,歇至不匀之脉也,如促结涩代之类是矣。)

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证