网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:第十二章 同源与潜病
    

中医疾病预测:第十二章 同源与潜病

“同源器官”,指在生物进化史上及人体胚胎发育过程中的同胞器官。由于它们在生理上有着特殊的血缘关系(生理同功同源),因此在病理上也必然“同病相连”,这就为疾病预兆学开辟了新的领域……第一节 同源与脏象同源,指同源理论,属于生物进化理论范畴。具体指同源器…

“同源器官”,指在生物进化史上及人体胚胎发育过程中的同胞器官。由于它们在生理上有着特殊的血缘关系(生理同功同源),因此在病理上也必然“同病相连”,这就为疾病预兆学开辟了新的领域……

第一节 同源与脏象

同源,指同源理论,属于生物进化理论范畴。具体指同源器官,所谓同源器官,指人体结构相同,来源相同的器官。来源相同即祖先相同,包括两个内容,一是生物进化史上的同源,一是人体胚胎发育过程的同源。因为是同源,所以这些器官进化到人类阶段,虽然外形和功能已经有所不同了,但却存在着特殊的血源关系和潜在的病理联系,因此在探索潜病预报方面有着重要价值。

人类的进化过程是漫长的,人类是历史发展的产物,人类是从脊椎动物中哺乳类的一支灵长类进化来的,也即从脊椎动物演化而来。脊椎动物经历了6亿年的演化过程,从无脊椎动物进化到脊椎动物已经是进化史上的巨大飞跃,人类的出现则是自然发展史上的又一个伟大创举。

生物在不停地进化着,个体胚胎时期的演化是系统进化的缩影,即个体胚胎时期重复了种族的进化过程。故德国生物学家赫克尔称之为“生物发生律”,又叫“重演律”,然而虽名曰“重演”,但每一代皆重新发育一次,也即是在一个更高层次上的重复。

胚胎时期的重演律,提供了“同源器官”的理论依据,同源器官指内部结构相同,且来源于共同祖先的器官。胚胎时期的演化过程即是生物进化过程的“活化石”,也就是种族进化的再现,从人类胚胎时期的演化,可以掌握“同源器官”的规律,对充实和发展中医脏象理论具有重要意义。如人的个体发生,从受精卵开始,历经囊胚、原肠胚、三胚层胚,反映了整个脊椎动物的进化过程。

人体胚胎的发生过程主要为三胚层,三胚层包括外、内和中胚层,由此而衍生人体的全部组织和器官,其中外胚层分为脑、脊髓、及皮肤系列、汗腺、乳腺等;中胚层分化为心、血管、淋巴,肾、卵巢、睾丸及骨骼、肌肉组织;内胚层分化为胃肠、呼吸道上皮、扁腺、膀胱、尿道上皮、肝、耳、甲状腺等。

同源器官之间具有互病的特点,即只要其中一个器官有病,则另一个器官也会相应而病,达尔文称之谓“相关变异”(《物种起源》)。这一现象中医《黄帝内经》早已有所记载,如《素问·上古天真论》曰:“五八,肾气衰,发堕齿槁”,说明肾、发、齿胚胎同源,因此在病理上也“同病相连”。客观上为从发、齿预测肾病,提供了又一理论依据。

总之,器官的“同源”关系,提示了人体脏器之间新的相关性的理论依据,充实了脏象整体性的内容。因为是同源器官,因此必然有一定的血缘关系,也必然存在着病理生理的影响,这就为潜病预报开辟了新的领域,也为同源同治打开了通道。

第二节 同源与潜病预测

“同源”,除解剖同源的含义之外,还包括着生理同源。生理亲缘又意味着病理亲缘的潜在,因此“同源”理论在潜病及疾病预测方面具有重要意义。

一、肾上腺与性腺同源

肾、肾上腺皮质和性腺皆为胚胎同源,即都发生于中胚层,并且性腺衍生于肾的中肾阶段,因此二者关系亲缘,在生理功能上有共同之处。如性腺和肾上腺皮质二者皆分泌性激素,共同担负着调节性激素的作用。说明在生理上,肾上腺皮质和性腺在调节性激素方面可以互补,因此在病理上也就隐伏着病理因果关系,如肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病)则性激素分泌减少,而肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)则性激素分泌亢进。最终皆可导致性腺代偿失调而发生肾源性内分泌紊乱,因此临床上,肾上腺与性腺之间常存在着潜病的隐患。

二、肺与皮毛同源

根据生物演化的规律,肺与表皮在最原始的无脊椎动物的始祖——单细胞动物,就是同源器官。如水生无脊椎动物;原生动物即以体表起肺的呼吸作用,水母却通过细胞膜直接进行呼吸,环节动物从皮肤吸收氧,再通过血液运送到体内,说明肺与皮毛的关系在无脊椎动物时就是同功的。当进化到两栖动物时,肺与皮毛共同担任呼吸功能;自爬行类动物以后就渐渐以肺呼吸为主了;即使到了哺乳类乃至人类,皮肤仍然起辅助肺呼吸的作用,“皮肤呼吸”是人类不可缺少的呼吸功能。可见肺与皮毛从原始的无脊椎动物到人类,都是生理同功同源的。因此二者在病理方面也是彼此牵连,互为隐患的。故中医脏象理论强调“皮毛受邪,必内应于肺”,“肺合皮毛”,“肺应皮”(《黄帝内经》)。中医还称皮毛为玄府、腠理,并认为与元真之气的通畅密切相关,如《金匮要略》:“腠者,是三焦通会元真之处”。上述皆可视为肺与皮毛同功同源关系的标志。临床上皮毛受邪即应注意肺的潜在易罹性,如皮肤出现瘙痒、黑棘皮病皮肌炎,应警惕肺恶性肿瘤的潜在危险性。又寒邪束表、肺必受遏,肺虚卫弱,表必失固等皆可说明肺与皮毛二者的病理生理亲缘关系。

三、膀胱、肺、皮毛同源

膀胱、肺、皮毛也是生理同功同源器官。膀胱与肺皆起源于中胚层,从动物系统进化史看,尿囊在爬行类、鸟类及某些哺乳类动物即有呼吸功能。排泄系统最早在原生动物是伸缩胞。如变形虫的伸缩胞既有呼吸作用,又有排泄功能,是呼吸与排泄的同功器官,为“肺肾同源”提供了进化论的理论依据。《内经》也曰:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”(《灵枢·本藏》)说明泌尿系统与呼吸系统始终有着亲缘的互补关系。和中医理论强调肺肾在水津气化方面的密切相关性,认为肺为水之上源,肾为水之下源,高源化竭则肾失布津等理论是一致的。临床上,汗尿之间的病理生理关系和治则中的“提壶揭盖”法等,都可以肺肾同源为理论基础。

人类的泌尿系统虽然已没有呼吸的功能,但在津液气化方面和肺、皮毛,依然存在着调节和互补作用。如人类的皮毛仍有呼吸和排泄作用,与膀胱泌尿系统配合默契,皮肤的呼吸与排泄是肺、肾重要的辅助器官。因此皮肤与肺肾在病理上也互为影响,在潜病方面皆有一定意义。

四、生殖与泌尿系同源

生殖与泌尿二者胚胎同源,皆发生于中胚层。除生殖腺与肾上腺皆同为产生甾类激素的组织之外,前庭大腺与尿道球腺也是同源物,加之解剖位置比邻,因此生殖与泌尿二者更有着千丝万缕的联系,在病理方面有着因果关系。如前列腺炎患者常出现阳痿、不育等症,而泌尿系感染常导致前列腺炎。

五、内分泌与神经系统同源

内分泌与神经系统,从生物系统演化史来看是同源的。成体海鞘的神经腺,可视为垂体原始结构(《脊椎动物身体》,美国,罗默),说明内分泌与神经系统从进化史上即有亲缘关系。内分泌与神经系统的亲缘关系,要追溯到无脊椎动物。内分泌与神经最原始的合作——神经内分泌作用,即由神经内分泌系统产生神经分泌物来完成。至关重要的内分泌腺——垂体,也受丘脑下部的支配。

下丘脑,神经内分泌细胞具有神经和内分泌两种特性,能释放神经内分泌激素,作用于垂体,从而起到调节内分泌的作用。而内分泌的协调与否又影响着神经系统,二者生理上的亲缘必然存在着病理上的互为隐患。神经系统失调引起内分泌紊乱,内分泌紊乱又是导致神经精神疾患的因素。如青春期、更年期内分泌变化最易诱发精神病,故内分泌与神经精神系统在系统进化史上的亲缘,形成了二者在生理方面的特殊关系,从而也导致了病理上的因果转化链。因此二者客观上存在着互为潜病的条件,在疾病预测方面具有重要意义。

六、经络与神经系统同源

经络是中医独特的组成部分,在生物系统进化史中虽然没有涉及经络,但根据中国2000多年来的实践,证实经络是一种传导系统。按照中医理论,经络内联脏腑,外络肢节是沟通人体脏腑组织的桥梁,是运送经气的通道。

神经系统是管理、支配和调整人体各系统的机构,具有信息的接受、传导、处理和贮存的决定性作用。神经系统来源于外胚层神经节,目前虽然还没有证实经络系统在系统发生学上的起源问题,但根据经络系统的结构、功能等与神经系统有类似之处,并密切相关,则可推测经络系统和神经系统在发生学上有同源的可能。从结构学看经络系统与神经节段有关,可能为胚胎同源但有不同的分化而已。从功能上看经络系统亦为传导系统,与神经系统有互补作用,可以互相增强功能;在病理方面,互为影响。如神经系统障碍的患者,经络系统刺激的反映性可表现为滞缓,反之,从经络的反应性也可以预测神经系统的正常与否。可见经络系统与神经系统有一定的亲缘关系,在疾病的预测方面有一定的意义。

七、血液与淋巴同源

血液的系统演化也是从简单到复杂的,最早的单细胞动物的循环是通过原生质的流动来实现的。动物血液循环是从www.med126.com/zhuyuan/开管循环进化为闭管循环的,最早的开管系统,其血液,淋巴和组织液不分,因此血液与体液最早就是同功同源的,说明津液和气血从最原始就有特殊的亲缘关系,为中医“津血同源”的又一理论依据。

血管及淋巴管又为胚胎同源,皆起于中胚层。血管系统是胚胎最早的器官系统,淋巴www.med126.com管的发生比血管约晚2周,所有的淋巴细胞皆起源于卵黄囊壁的造血干细胞。目前另一种观点认为最早的淋巴管来自静脉内皮发出的毛细管分支(《人体发生学》,加拿大,K.L.穆尔著,何泽涌主译,人民卫生出版社,1982版)。可见血液系统与淋巴系统有着特殊的亲缘关系。在生理方面,淋巴来自组织液,而组织液又来自血浆,因此从组成成分来说,淋巴与血液只不过是蛋白少一点而已。由毛细血管滤出的组织液进入毛细淋巴管后,经淋巴管再回流入静脉,淋巴循环是体循环的一个支流,因此可以说淋巴系统是血液循环系统的延伸和补充。淋巴系统除起到卫御作用外,并能起到调节和平衡血液和组织间液的作用。

血液和淋巴系统关系密切,因此在病理上也互为因果关系。如淋巴回流障碍可以导致血液、体液循环障碍而发生水肿。同样血液循环不良也可引起淋巴、体液循行失常,而发生体液的动态平衡失调,从而产生诸种疾患。这些病理因果关系皆由于血液和淋巴“同源”之故。

八、乳腺和汗腺同源

乳腺是特殊的汗腺,也即由汗腺演化而来,二者皆发生于胚胎时期的外胚层,因此乳腺和汗腺有着特殊的亲缘关系。临床上皮肤对乳腺癌有一定的预报意义。如皮肤搔痒、皮疹、带状疱疹、黑棘皮病、皮肌炎、周围神经炎等皆可为乳腺癌的早期先兆。此外,根据乳腺和汗腺的同源关系,乳初期可用麻黄汤发汗开表收功,而乳漏虚汗者则予桂枝汤,汗止乳漏自愈。这些均表明了“同源”的临床实践价值。

九、骨与肾、胃肠与肝胰同源

骨与肾在发生学上是同源器官,皆发生于胚胎外胚层,故二者在生理及病理上均极为相关。中医脏象学说“肾主骨”,“肾主骨髓”极为强调肾与骨的关系,临床上,骨病常从肾治,骨之坚脆亦为肾盛衰的征兆。如《素问·上古天真论》说:“女子……四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮”,“男子……八八……筋骨解堕、天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”卵巢畸胎瘤中的骨、发、齿,是骨、发、齿、肾同源的最好证据,临床上齿肾同治也可说明。

脊椎动物的肝是消化管腹面生出的一个大突起,具有贮存及转化作用。胃肠与肝、胰在胚胎发生学上也为同源器官,皆发生于胚胎内胚层。中医认为肝脾有互相制约、互相资生的作用,在病理方面,肝脾也互为病理因果关系。如肝病首先有传脾的可能,故《金匮要略》说:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”上述根据同源理论更证实了肝脾之间的密切关系。

十、咽与心肾、肺与肾上腺皮质同源

心肾对咽喉部感染(包括咽峡炎、喉炎、扁桃腺炎)有着特殊的易感性。如咽峡炎、扁桃腺炎、白喉皆易引起心内膜炎、心肌炎、肾炎等。此外肺部结核极易导致肾上腺皮质结核,如是从咽与心肾,肺与肾上腺皮质在潜病方面的特殊联系,可以推测它们必然存在着某种亲缘关系。

临床上,往往在咽部感染的同时,心肾已经有着潜在的病变,只不过症状表现稍晚而已。故实践提示,咽部感染较重的病人要同时预防心肾感染,而不是心肾症状出现了才采取治疗措施。

综上所述,从生物系统进化论的学说分析,可以得出这样的结论:即人体脏器之间存在着胚胎同源或进化史上的生理同功同源,因此具有一定的亲缘关系,从而在生理上密切相关,于病理方面也互为因果关系,故在潜病及疾病预测方面有着特殊的意义。此外,探索“同源”理论,对打破脏象学说的局限性,对脏象理论的补充和深入研究颇有价值,无论在预防医学和治疗医学上都具有深远意义。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证