近一病例发生在身边,觉得颇有临床意义,现发上供大家参考:
患者吾妻,平时身体差。1月20日早上下床后,觉胸闷异常欲
呕吐,且伴头晕,站立不稳,有天旋地转之感。见此情景,虽平时临症多亦有些少惊慌也。但稍即镇定下来。遂问之:昨晚都吃了什么?(因发生在早上未进食之前,故须查昨天晚上饮食情况。刚巧晚上我又不在家吃饭)妻曰:除在家里吃的外,还在楼下亲戚处吃了一碗“
蛤蚧菜”汤 (“蛤蚧菜”为土名,是比较寒凉的一种草药,我们这里的人喜欢用来煲汤)。我心里猛一震,妻平时身体不怎么好,莫非吃此东西过于寒凉?再观舌,舌有白滑苔,虽中间有一小裂但苔不燥也,当属虚非火也。再摸脉,左右均沉弱。故断症为:由于饮食过于寒凉,伤及肾和脾胃(脾
胃寒无火则不纳,故食欲上涌吐;肾阴损则髓海空虚,头晕生也)。开方速煎:
白术30
山药30
熟地30
山萸肉15
芡实15
五味子6
茯苓 15
肉桂2(研粉冲服)
头煎10时服后,不久即解黑色不成形大便(寒气之物也),头晕和欲吐遂大减,11时服二煎再减。
晚上仍觉有些少头晕,仍用上方煎服。今早已无碍也。
(暂写到此,迟些再总结)
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本帖最后由 排石专家 于 2008/1/21 19:45 编辑 www.med126.com/hushi/]
-----------现总结一下心得:
1、此症当时断为一时不当饮食而致身体“寒过了底“,当时也有考虑食物中毒这种情况,但吃晚饭至今早已十多个小时,且没有
腹痛腹泻之类等中毒等症状,故排除之;
2、肾为先天之本,各经均来分资也。脾胃不纳既寒,则求之于肾,若肾气足分资于脾胃,断无不纳也。且苔白滑脉弱,均显虚,故脾肾两虚也。肾之虚,先由于肾阴之虚也。
3、熟地味甘温,正以温药和之也,且此大补肾水之药,何碍脾胃运化(此熟地乃自制,若市面上卖之半生半熟之熟地多性寒另当别论)?熟地一味,世多有误解也。
山茱萸、五味子亦补虚敛阴之药,于症之虚甚宜也,若有出虚汗者,五味子要加大量也,
人参亦可加之。此非阴盛水也,乃阴亏也。
4、白术、山药健脾补脾,更不论焉。
5、少阴中寒症上吐下泻者,与此类似也,急固其本为上。若一见欲吐不吐而用药强吐之,去生远也。劝世莫轻用寒凉!
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桂枝去芍加茯苓白术汤证。
-----------谢谢提供.
-----------我也有过,直接吃
附子理中丸就好啦
-----------只是我吃的量大些,说明书上一次8丸,我一次吃啦24丸,呵呵,效果立杆见影!