医患杂谈:肥佬疹

今次的病人是我的同事，是一个让很多人人很不爽，让我直接无视的人，认真说是我的某个上司。在上个月靠近月尾的时候他很有诚意的，低声下气的问我治疗他手臂上的红疹的办法。  对于诚心求治的人，是要医治的，就算是很无视的人！但是我还是要考验一下他的诚心。我看他就是湿痰郁结，郁而生热，当时舌苔厚而且泛黄，于是我给了他一个比较麻烦的药方，也很简单的药方：麻黄15，连翘10，杏仁15，赤小豆（发芽用)30，防风15，荆芥10，一付，六碗水大火煮成二碗，早晚饭前温服一碗。禁忌牛奶，辣，蛋白脂肪重的食物，会引起他出疹作痒的一切（是什么食物他自己最清楚了)。这个方似乎是麻黄连翘赤小豆方，但是我没放甘草。
  赤小豆要发芽需要一个下午，所以隔日他才喝了药，药效出乎意料的惊人！手臂上凸出来的红疹一夜间消失不见了，平伏了下去，就像圣灵的魔咒一般将正在冒头的狰狞一下归于虚无，日出以后大地一片若无其事！我自己也愣了9秒。（不能楞太久！要故作意料之中！哈哈)这个药方没有放甘草，我才想起是老师说要放甘草，免得麻黄不得驾驭。
  开了个很漂亮的进攻礼炮！但是接下来的药效并不能一直保持下去。
  接下来我开了跟上面差不多的方，但是有甘草，出来的效果就有点镇压不住的样子，然后我故意降低甘草的量，再后来加入了薏苡仁，出来的效果就是这一天很好，第二天就反复了一些。但是总的来说也是比以前好转着，起码不会像以前那般痒。

这个人，寸脉自然是起不来的，寸脉就是阳，就是表，就皮肤嘛。脉的跳动虽然不紧不慢的，但是总的感觉就是拖拉得有点让人不耐烦，尺脉很多时候会浮起来，所以我加牡蛎。
  经常会觉得喉咙干，有点痛的样子，于是经常会自行吃一些三黄片或者牛黄解毒片的，或者就是冲一些板蓝根冲剂之类的。我叫他停止这个自残的行为了！阳气本来就是不足了，你还经常的进食那些苦寒的东西去降低体内的温度，简直就是自挖坟墓！他有的只是虚热，于是给他加点天花粉就可以解除口干。
  后背肺区一带也有红疹，疹一样会有白色脓头，是挺恶心吧。无办法，春恨秋悲皆自惹！有的时候后背一痒起来，整个右手会起来鸡皮疙瘩，但是左手是没有的。然后我发现这个人走路时，左手是基本不动的，只有右手在摆，我猜测这个人里面很不平衡！
  这个人肥，但是这个肥也不能让多见少怪的现代人会出奇到哪里，很平常的将军肚吧，好像是三十八的裤头吧，对于那些重多少，宽多少的问题我一点兴趣也没有，他自己不说我也从来不问，反正那些数据对于医治没有什么帮助，最多是方便写医案罢了，就是肚子看着碍眼。凡是肥到很碍眼的人，上臂二头肌的彼岸，就是中医上说的心经、小肠经、三焦经都经过的那片肉肉，那里轻轻按揉就可以摸到皮下很多一粒粒的东西，硬硬的，他自己也早已发现。他说那是淋巴结一类的东西，也可以这样说，但是我会称呼它们做瘰疬，或者是痰结，这样称呼对于治疗来说才明确吧，于是治疗起来就是去痰和散结了。后来听一些肥阿姨说胳膊那肥肉叫做“摆摆肉”，大概就是说把手平举以后，摆一下那块肉就可以惯性的来回摆动吧，但是这个称呼并没达到现象的实质！

  正如老师所说，心脏是控制体型的关键。此人除了三阳经上痰结外，足大腿肝经上也有，围腰的带脉上也有，还有手臂二头肌那心包经上也有，但心包经上面的并没有手三阳经上的那样恶心和坚硬！

   经常性的喝水！体内是有一定的虚热的，加上出红诊的皮肤会发热，所以去热的药是一定要加的。
  红疹，虽然说肺主皮毛，但是这个情况是痰是血瘀（此人嘴唇像两片吸满了血的蚂蝗，瘀黑色！)挤满了肌肉层，然后挤到皮肤层，然后再从32号针还小一点的毛孔挤出来，放减一点！！所以主力去体内的痰结，痰湿（鼻鼾声厉害啊！)，然后加一些治皮肤的药。

本来单纯是去痰结的话会比较轻松的，但是现在已经爆发成了狠狠很痒的脓头性红疹了，不敢用黄芪这个托表行气的药了。一发出来痒得不得了就麻烦了！（老爸经常这样，病人很难忍受的啊)
因为走发阳的路子出来的效果是时好时坏，这个就好像正邪交战，一时正赢，一时又邪胜了！那么舍去麻黄，进入肌肉层，用药在少阳那里把病根的痰结化解掉。  
   处方：牡蛎20。柴胡15，黄芩10，郁金10，丹皮15，紫草10，炙甘草10，薏苡仁30（碎)，杏仁15，防风15，荆芥15，苍术30，茯苓20，防己35，白术15，桂枝5，泽泻15。三付药，九碗水大火煮成三碗，早晚饭前喝一碗，留一碗次日早上喝。


以上的照片是我当时给他的药方，改方的时候我问他拿了回来。
药效：这个三付药喝完以后，原本崎岖的表皮变得平滑了，几天内没有发过疹，也没有痒，瘰疬也消减了点。

解说：这方就是去痰结药，活血药，用柴胡防己带入三焦，黄芩去虚热，郁金解郁，从三焦入肌肉层，所以加一点桂枝，最后再撒一点皮肤药，紫草是可以解血毒的，特别吩咐不要让店家用白头翁代替了。

后来就是在这个方向去改进。
  把仙方活命饮加减进去了，黄芪不要，没药不要，乳香用3克。~：牡蛎，浙贝母，白芷，薏仁，白术，茯苓，柴胡，防己，茜草，紫草，防风，荆芥，杏仁，炙甘草，蛇蜕，黄芩，乳香3。
这样变化以后，2付药以后，手臂上的痰结惊人的减少。原来大腿，腰部，手臂，凡是有瘰疬的地方都有红疹，大腿的红疹要比手上的收得好点，腰部的因为有皮带在就比较慢点，但本身红疹不多，没大碍。
   因为主力在排痰结，除了喝药后大便会多一两次，出来的胶粘便或者是比较松散的便便之外，排痰的现象还有吐痰，突然喉咙、肺里面那里多了很多痰，所以治疗的时候随时会有惊奇有收获。于是在原方上在加入橘梗10，帮助排痰。
  有橘梗的药开了4付药，喝到第三付时出现很口渴，舌苔也黄了。但是喝到第四付的时候就有好了，没那么口渴了。

  到这个时候，手臂的瘰疬已经剩下了腋下的了。有的地方，那个皮肤原本就像被侵蚀似的变得很薄的，现在已经有点增厚。他自己说，发现右手臂那里会有点汗出来。此人是一个高级技师，不得不赞叹他的观察力和逻辑力。那些医理一说就明白了。皮肤痒就是因为毛孔闭塞了。也知道自己身体在变化，病了，观察到了自己身体的异常，就像观察一台故障了的机器。他也发现了以前的医生的谬论。我觉得让这些技师学习中医，学出来以后一定比很多不知所谓的医生强很多，当然也要跟对师傅才行！
   手臂痰结消失很多以后，主力就去消大腿内侧肝经的，于是药物上会加川芎，茜草会加重点，腋下的比较难啃的，加重防己，加桃仁，丹皮，黄芩不要（因为药味太多了我也不爽)，现在已经没有经常口干了，虚热稳住了。那瘀唇看着很不爽！但是桃仁加了以后就出痘痘，不管那么多了啊！

  然后大腿的痰结消失得很快。忘了说，裤子自然是松了很多，经常要楸裤头——！整个人感觉瘦了2圈吧。但是他称得却比以前重了2斤，爸爸说那是因为他结实了，以前看《身体使用手册》说是减肥的过程中，体型会变小但是因为血增加了，增加来运垃圾，体重反而会短暂的增加。
以前痒的时候就搽“皮康王”一用就要一支用光！现在基本很少用。怪不得以前他身上总是散发怎奇怪的气味啦！

现在也攻得差不多了，人也稍微觉得有一点点虚的样子，说的是用力时感觉没以前那么大力。所以活血祛瘀的药后面加5克当归，正好当归也是可以滑利三焦，去湿的药后面加5个去核红枣。这个人一开始就说吃了生姜就感觉喉咙热，很上火的样子，所以验证过一次以后就没再加过生姜。
以后还要继续跟他耗下去呢。都快一个月了！竟然还没全好！我都有点不耐烦了，只是的确身体一天天的好，他也很愿意喝药，饮食上也不像某些女子那样要再三叮嘱。所以不要急，稳稳的一步步走下去，谨慎最后一步！