医患杂谈:补阳还五汤加减治老年皮肤瘙痒

　　陈某，女，68岁，2005年12月19日初诊。
　　患者自诉皮肤瘙痒反复发作已有6年多，双下肢瘙痒最重，冬季加重，无糖尿病、高血压等病史，西医诊断为老年皮肤瘙痒症。经西医治疗多年，病情时好时坏，故前来求治。
　　患者就诊时症见皮肤瘙痒，尤以双下肢为重，可见抓痕、血痂及少许脱屑。舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。此属气血亏虚。方用补阳还五汤加减。
　　药物组成：黄芪40克，当归30克，白蒺藜15克，白鲜皮15克，何首乌（制)15克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，炙甘草6克。水煎，分早、晚两次服用，每日1剂。
　　服用5剂后，瘙痒明显减轻，其他症状也有所改善。遂加白术10克，防风10克，再进5剂，又服用5剂后，前来告知痊愈。随访3年，未见复发。
　　按  老年皮肤瘙痒症多与血虚、血热有关。本案属气血亏虚，因虚致瘀，肌肤失养，故导致瘙痒。方中重用黄芪以运营补气，黄芪与当归配伍，补血活血；桃仁、红花、赤芍川芎活血化瘀生新血；何首乌与白蒺藜相配伍，滋补肝肾，益精和血；白鲜皮祛风止痒解毒。故本方具有补元气、益精血、生津液、扶正托邪于外之功效。复诊时皮肤微感瘙痒，属表气未通，故加入白术、防风，以加强益气固表的作用。