人禀天地阴阳之气以生,藉父母精血以成其形。人之始孕,一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月五脏生,六月六腑成,七月关窍通,八月游其魂,九月三转身,十月受气足。及其生也,头圆象天,足方象地,五脏以法五岳,九窍以布九州,四肢分比四时,六腑配乎六律。胆视同乎日月,呼吸犹乎风云,气血行类江河,毛发比之草木。一年象三百六十节,二肠应二十四气。天有风水寒暑,人有取与喜怒。天之气升,人之气亦升;天之气降,人之气亦降;浮亦浮,沉亦沉。人与天地同一橐,其不与天地参者矣?
《千金》论曰∶儿在母胎受其精气,一月胚,二月胎,三月血脉,四月形体成,五月能动,六月筋骨成,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷神入胃,十月百神备而生。生后六十日瞳子成,能笑语识人,百日任脉生能反覆,一百八十日尻骨成,能独立,二百一十日掌骨成,能匍匐,三百日髌骨成,能独倚,三百六十日为一期,膝骨成乃能移步。此理之常,不如是者,身不得其平矣。或有四五岁不能行立,此皆受胎气之不足者也。若筋实则多力,骨实则早行,血实则形瘦多发,肉实则少病,精实则伶利多语笑,不怕寒暑,气实则少发而体肥。
此皆受胎气之充足者也。大抵禀赋得中,阴阳纯粹,刚柔兼济,气血相和,精神全备,形体壮健。其未周之先,颅顾坚合,睛黑神清,口方背浓,骨粗臀满,脐深肚软,茎小卵大,齿细发润,声洪稳睡。此皆受胎气之得中和者也。以故听其声,观其形,则可以知其虚实寿夭矣。
夫人禀阴阳二气,生疾病于三焦。然冠壮易明,童幼难治。黄帝云∶吾不能察其幼小者,为别是一家调理尔,此不在黄帝图经之论也。又云∶小儿如水上之波、草头之露,以意用药,毋令造次焉。惟小儿脏腑脆嫩,血气未足,肌体不密,精神未备,故称不易医也。初生曰婴儿,三岁曰小儿,十岁曰童子。大小各异,且不可一概而用药也。必明消息形候,审定生死,察病患之浅深,知药性之寒温,乃世之良工也。
东垣云∶一人问中年得子,一岁之后身生红丝瘤,不救,后四子皆病红丝而死,何以然?曰∶此乃肾中伏火,精气多有红丝,以气相感,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。子试观之。果如其言。
遂以滋阴丸以泻肾火,忌酒醋辛爆热物。其妻以六味地黄丸,受胎五月之后,以黄芩白术散间而用之,后生三子。(前证不作,今已俱壮。噫!合观以上所论,则知其儆戒深矣。)
古人胎养胎教之方最为慎重,所以上古之人多寿多贤,良有以也。《内则》曰∶古者妇人妊子,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听yin声,夜则令瞽诵诗道正事。
如此则生子形容端正,才过人矣。又要饮食清淡,饥饱适中。自然妊娠清气,身不受病,临产易生子,疾亦少,痘疹亦稀。此为气血贯通,所感明验。夫何后世风俗渐偷,鲜能悟道,男妇纵欲,无往弗胜。怀孕之时殊不加意,以致临产气血乖张,不能顺应。生儿下地,惊搐无时。
此盖胎中受毒,病种渊深,虽良医神剂,莫之能为。
(王隐君)婴儿初生,车篮襁褓,各随风俗。大概厥初下地之时,勿待其出声,急以帛裹指,展去舌上污血。用手一迟,啼声一出,即入腹中,斯为患矣。如下地少顷,不能出声者,急以温水一口少许灌之,即出声也。久不出声者,以其脐带倒捋入腹,然以口频进气于儿口中,则自能啼。初浴先将以猪胆汁一个,入汤温浴之,则不生疮疥。次用桃李梅根或枝各两许, 咀煎汤浴之,则去不祥。浴罢即看口中舌下并 上,或有白泡,相连去处,即便用指摘去,则无重舌等病。此其大略。凡婴儿六十日后,瞳人将成,而能应和人情,自此为有识之初,便当诱其正性,父母尊长渐次令其别之。僮仆婢外家不可训其手舞足蹈,无礼骂人,高举放倒,猛推闪避。
儿虽强笑,失色惊骇,乖张恶性,自此无端。乳母纵嗜浓味,纯醪煎爆,儿亦受之于乳,是以惊疳积癖泻痢由之而生。及其临病,又忌灌以苦辛之药味,姑惜隐忍,无所不致。大抵爱子之偏无出于母,所嗜之食,任其饱足,必致所伤。余幼时酷嗜甘饴,忽于一日,饴中有蚯蚓引头而出,自此不敢食饴。至长始知长上为之。不然,脾疳久患,深染难调,奈何不为戕害?大抵庠序之教,礼义节文之诲,幼稚幼学,通字未真,须自千文蒙求,调其句读,候其舌便语清,始可入大学,课其文字。成性纯然,精神不耗,何病之有?凡人之病,其义有五。一曰禀受之病,与生俱生者是也。二曰果报之病,伯牛之癞,袁盎之疮者是也。三曰六yin之病,风寒暑湿燥火,外邪所侵者是也。四曰七情之病,喜怒忧思悲恐惊者是也。五曰金疮颠扑,外伤者是也。外伤之证,显而易晓。其所谓七情者,责当在谁?六yin之疾,则亦以此而召耳。
《千金》论曰∶小儿二百四十日,掌骨成,母当教以匍匐。一周满,母当扶以行步。此皆则法。若或暖衣重围,不见风日,不着地气,致令筋骨软弱,数岁不能行者有之。今观田舍小儿则反是,所以见风日得土气,筋力常健,岂贵贱之理有异哉?明乎此,则保婴之道得矣。
乳哺之法不可不慎。小儿脾胃怯弱,乳食易伤,初得作呕泻,久则成积癖。乳母饮食,乳汁便通,儿食其乳,所感立应。母食热则乳热,母食寒则乳寒。夏食热乳则致吐逆,冬食寒乳则致嗽利。母不欲怒,怒则气上为狂。母不欲醉,醉则身热腹痛。怀孕乳儿致令黄瘦腹大脚软,名曰 病。大都乳哺不可大过,谚云∶小儿常病伤于饱也。又曰∶忍三分饥,吃七分饱,亦至论也。
方书皆云∶小儿一出腹啼声未发之时,急用绵裹指拭去口内恶汁,固是良法。而仓猝之际或有不及者,故有黄连、甘草、朱、蜜等法,用之殊佳。东垣云∶只须淡豆豉一味煎汤,与三五口,其毒自下,又能助胃气也,尤妙。
凡乳母禀赋之浓薄,性情之缓急,德行之善恶,儿食其乳,能速肖之,此其关系非为小故。殊不知渐染既久,识性皆同,犹接木之造化也,故不可不择。
《颅囟经》曰∶囟门未合,筋骨柔弱。囟门青筋,肺虚不荣。囟门常坑,滑泻便便。囟门突起,风疾不止。囟门久冷,吐利清清。囟门虚软,颠痫不免。囟门扁阙,暴泄易脱。囟门 长,风作必亡。囟门连额,惊痫易得。囟门未完,怕热怯寒。囟门缓收,胎气不周。囟门动数,神昏气弱。囟门宽大,多疾受害。颅囟者,精神之门户也,开窍之橐 也。上下相贯,百会相通,七窍应透,五脏所藉,泥丸之官,魂魄之穴。气实则阖,气虚则开,良由长大不可不合。
医师见之,当知可否,用药消息之。囟门宽大,受病深重,恐药难疗,不可不慎也。
《千金方》云∶小儿初生一周之内,密室襁褓,天地八风之邪岂得为害?良由在胎之时,母失调护,或过劳相干,或过食伤胃,或惊恐相触,或跌扑致伤。诞生之后故有胎惊、胎黄、胎寒、胎热、胎肥、胎怯诸证生焉。外因浴洗、拭口、断脐、灸囟之不得其法,致有噤口、脐风、锁肚、不乳等证。患此者多难救疗,虽黄帝之圣亦称不能察别。今世小儿医,尤宜精审浅深虚实,而权衡为治,乃济世之良工也。
初生小儿必忌外客所触。古人一岁之内忌之者,并无客忤之患。小儿略识人物,不宜携至神庙观望,神象闪烁恐生恐惧。小儿初生无谷道者,逾旬日必不可救。至腹胀不食乳,则成内伤。虽通谷道,已不胜其治矣。必须早速用刀刺,要对孔亲切,开通之后,用绵帛如榆钱大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合缝。
四傍用生肌散搽之自俞。小儿将入夏时,用色帛缝囊盛去皮尖杏仁七个,与儿随身佩之,闻雷自然不惊。
小儿初生,或有气怯而欲绝者,必因难产或受寒所致,不可便断脐带。急烘绵絮包裹怀中,以胎衣置火上烧燃,又用大纸捻蘸清油,烧于脐带上下,使暖气入腹,须臾气回。
小儿在胎,口含经血以成形。始生之时,口中多有秽血未尽。啼声未出,急用新绵裹指拭去口中秽血为妙。若一啼则咽入腹,而秽毒有所不免。古人仍用黄连甘草等法,皆所以解其毒也。则儿聪慧,痘疹亦稀,疾病亦少,诚不可不加意者。
妊妇临月,预办甘草、黄连,临产时先用甘草煎汁,收生之际,急以绵帛裹指蘸甘草汁拭其儿口,次用黄连少许同甘草煎,如前法拭口内,次用朱蜜。
钱氏曰∶用好朱砂细研水飞过,炼好白蜜,调和成膏如小豆大,乳汁化服。三日内止进三粒,镇心安神,亦能解秽血之毒。
真牛黄炼蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些须。形色不实者不可服,身黄胎热者宜服。
张焕论云∶初生儿或未有奶子,产妇之乳未下,可用猪乳代之,可免惊痫痘疮。
钱氏曰∶初生小儿至盈月内,可当取猪乳滴口中最佳。
《圣惠方》云∶取猪乳须令猪儿饮母,次便提猪儿后脚起,口自离乳,急用手捋之,即得乳矣。非此法不可取也。
凡下胎毒,只宜用淡豆豉煎浓汁,与三五日,其毒自下,又能助养脾气,消化乳食。
用淡豆豉是无盐的。
杨氏曰∶小儿在胎受病非一,大抵里气郁结,壅闭不通,宜取下胎毒为妙。
小儿洗浴不可先断脐带,候洗了方断,不致水湿伤脐,可免脐风脐疮等证。用清油调发灰敷脐,洗儿不可用水打湿脐带。
《千金》论曰∶浴儿当调和汤,看冷热,若不得所,令儿水惊即成疾病。冬寒不可久浴,则伤风寒。夏不可久浴,则伤热。水温不妨,浴时当护儿背,须风邪自此而入,使之发热成痫。
《千金》论曰∶凡断脐,切不可刀割,咬断后缠结。所留脐带,令致儿足跌上,短则中寒,令儿肚中不调,或成内钓。若先断脐,然后浴者,水入脐中,则令腹痛。其脐断讫,连脐带中多有虫者,宜急剔拨去,不然则入腹成疾。大抵儿初生断脐之后,宜用熟艾浓裹爱护。若乳母不谨,或因洗浴水入脐中,或遗尿在裙抱之内,湿气于脐中,或因解脱为风冷邪气所侵,皆能令儿脐肿多啼,不能乳哺,即成脐风也。
钱氏曰∶初生儿若洗讫断脐带,须隔单衣咬断,将暖气呵七遍。断脐当留六寸,长则伤肌,短则伤脏。中寒或成内瘤,急剔去脐带中秽虫,免令入腹成疾。又 汁不尽,暖气少寒气多,则成脐风。
《千金》论曰∶裹脐须令白练柔软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之。缓急得中,急则令儿吐 。儿生二十日乃解脐视之,或燥刺其腹,疼啼叫,当解之,易衣再裹。解脐须闭户下帐,冬间用火,令脐里温暖。
凡儿衣盛于新瓶内,以青帛裹其瓶口,上仍用砖密盖头,置便宜处。待满三日,然后依月吉地向阳高燥之处埋地三尺,瓶上土浓二尺,须牢筑,令儿长寿有志。若藏衣不谨,令儿不利。
《千金》论云∶小儿用父故衣绵改衣,女用母故衣绵改之。勿使新绵,切不可过浓,恐伤皮肤,生疮发痫,皆自此始。
《圣惠》论曰∶小儿一期之内,造衣服皆须用故帛为之,不可用新绵。若用新绵,则令儿壮热或作惊痫。
大抵儿衣日晒夜收,不可露天过夜,次早与儿穿上,致染湿热,使儿不安。此则所谓八邪之害,久则令儿黄瘦腹痛,身七壮热,夜间啼哭,或生疮疥。世俗谓之无辜疾,谓其衣在露天过夜,染着无辜鸟屎,令儿致疾,故曰无辜疾。其实非理,先哲所谓八邪之害,则湿热风寒惊积饥饱是也。
国中小儿变蒸者,阴阳水火变蒸于气血,而使形体成就。是五脏之变蒸,而七情所由生也。
变者,性情变易也。蒸者,身体蒸热也。儿当变蒸之候,身上温温壮热,上唇头起白泡珠如鱼目,耳尻俱冷,目无光彩,微欲惊而不乳哺,轻则如此。重则脉乱,壮热躁渴,夜啼,伤寒相似,或自汗盗汗。如此音,须用古法调和,不可深治太过。亦有胎气禀实,当其变蒸之候,皆无形证,自然一一变易知觉,此为暗变蒸也。就物言之,亦有变,龙蜕骨,虎换爪,豹变文。物类尚变,况于人乎?故儿初生三十二日为一变,六十四日为二变,兼蒸。九十六日为三变,一百二十八日为四变,并蒸。一百六十日为五变,一百九十二日为六变,并蒸。百二十四日为七变,二百五十六日为八变,并蒸。二百八十八日为九变,三百二十日为十变,并蒸。此十变毕后,更逾六十四日为一大蒸,逾一百二十八日为二大蒸,逾一百九十二日为三大蒸。通计五百七十六日,总共十变八蒸。儿乃血脉充荣,骨肉坚壮而成人也。
凡一变蒸三十二日,其候当二十八九日之间或有微热,至三十六七日方退,此为先期五日而作,后期五日而已。重者常有十日,轻者先二日而微觉,后二日而即退,亦全不见候,而暗变者为胎盛也。《宝鉴》谓初变属肝木,二变肺金,三变心火,四变脾土,五变肾水。五行生克,故有变蒸。
钱氏谓初变属肾水,为天一生水,故以生成为次序。二说俱通,大抵亦有不依序而变,如伤寒不循经之次第也,但看何脏见候而调之为妙。如蒸于肝则目昏而微赤,蒸于肺则嚏咳而毛竖,蒸于脾则吐乳而或泻,蒸于心则微惊而壮热,蒸于肾尻冷而耳热。五脏六腑各见其候,以意消息调和,不必深固胶执而返求全之毁也。抑此自然有是变蒸之理,轻者不须用药,至期自愈。甚者过期不愈,按候而调之,着中而已。
(《宝鉴》)紫阳黑散 治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。
麻黄(去节,三钱) 大黄(酒炒黑,一钱) 杏仁(去皮尖,二钱)上同一处捣和,烧存性,以杏仁膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。
平和饮子 治婴儿变蒸,于三日后,三日进一服,可免百病,百日内宜服。
人参(钱半) 白茯苓(一钱) 炙甘草(五分) 升麻(二分)
上咀水半盏,煎三分,不时服。弱者加白术一钱。
调元散 治小儿变蒸,脾弱不乳,吐乳、多啼。
人参 陈皮 白术 浓朴(姜制) 香附子(各一钱) 藿香炙甘草(各五分)
上为末,每服一钱,姜枣煎服。
当归饮子 治小儿变蒸有寒热者。
当归(一钱) 人参(一钱) 木香 官桂(各三分) 炙甘草(五分)上锉每用一钱,姜枣煎服。
参杏膏 治小儿变蒸潮热。
人参(半钱) 杏仁(去皮尖,一钱) 炙甘草(一钱) 川升麻(煨,五分)
上为极细末,百日以前,每用一字,麦门冬煎汤调服。
(《经验》)柴胡饮子 治儿变蒸之期,有似伤寒,两疑之间,用之极稳。
软柴胡 紫苏叶 薄荷叶 陈皮 黄芩(各五分) 炙甘草(三分) 桔梗(五分) 芍药(五分)上锉水一盏,枣姜煎三四分,不时与服。
抱龙丸 治变蒸壮热微惊者,方见惊风门。
《素问》曰∶神之变也,其华在面,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛。此所谓视而可儿者也。钱氏云∶左颊为肺,额上为心,鼻上为脾,下颏为肾。赤者热也。随证施治之。
《全婴方》云∶左颊属肝,东方之位,春见微青者平,深青者病,白色者绝。赤色主身热拘急,肝热生风。青黑色主惊悸腹痛。浅赤色主潮热,夜间发,日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。
右颊属肺,西方之位。秋见微白者平,深白者病,赤色者绝。浅色主潮热,或大便坚而气粗壅急,青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑色主惊风,或肚痛盘肠内吊。额上属心,南方之位,火性炎上,故居上。夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝。赤色主心经有风热,心躁惊悸睡卧不安。青黑色主心中有邪,惊风腹痛,手足瘈瘲 而啼叫。黄色主惊疳骨热,口渴皮毛干燥,夜多盗汗,头发焦黄。鼻上属脾,中央之位。色见微黄者平,深黄者病,青色者绝。
赤色主身热,不思乳食。深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭。淡白色主泻泄,食不化。青色主吐乳口干,大小便不利。下颏属肾,北方之位。冬见微黑者平,深黑者病,黄色者绝,赤色主膀胱与肾有热,水道不利,小便癃闭。
小儿目赤心热,导赤散主之。淡红者心虚热,生犀角散补之。青者肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。黄者脾热,泻黄散主之。无精光者,肾虚,地黄丸主之。如面目浮肿,主久咳嗽,乃脾受疳积也。凡小儿唇白,主吐涎呕逆吐血便血。唇红渴饮烦燥,如久渴泻唇红者,是虚证也,不可用凉药。唇黄主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者,主虫痛。不吐涎者,是积痛。唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热也。唇青主血虚脾寒,为冷所乘。盖脾开窍于唇,木来克土,知脾弱不能食也。
凡小儿舌干舌白舌燥舌黄舌苔舌赤肿,皆主大便不通,或通利,必色焦黄,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾有热,舌卷主惊,久患泻利,舌黑必润,不可认为热。盖久病上焦虚热故也。久泻利舌黑者必死。
形者,面形也。气者,神气也。原夫小儿证候,不可取之一端,在表里相应,内外消息。
岂胶柱鼓瑟者所能观其形而知其证哉!信斯言也。况小儿虚实,有非系乎肥瘦而系乎气色者。
何以言之?盖有肥而气怯,瘦而气壮。气怯则色必嫩,其为虚可知;气壮则色必盛,其为实可知。五脏之气形于面部,则肝青心赤肺白肾黑脾黄,是其五色。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季后一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,非心之与肺也。盖五脏之气色,层见叠出,随形流证,初无一定。忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。此气之开阖,非系乎时,非拘乎位。又如心主额,肝主眼并左脸,脾主唇之上下,肺主右脸,肾主耳前颏外。其形或见于位,或露于他部,所谓不可取之一端,此其选也。且脾主唇之上下,为吐泻,或患利日久。然其色黑,则肾之乘脾,水反克土,名为强胜,其脏或败尔。
肝主眼并左脸,其色青,本色也,主惊骇惊风,是为顺证。若见白色,乃肺克肝,即为逆证。
以此推考,变而通之,存乎其人。
婴儿惟察其面部五色,以知病源。又看目睛有神无神。神者,目中精神光彩是也。隐显横冲,应位而见,以应五脏五色,青黑黄白赤是也。肝青心赤脾黄肺白肾黑,凡五脏主病,蕴其内,必有形色见于外。小儿有病,先观本部形色,论其五行生克吉凶,形色若有相应,然后听声切脉。
额红火热燥,青色有惊风。
青若印堂见,人惊火则红。
忽然生黑气,客忤祟为冲。
青在山根露,遭惊必两重。
若远斯处赤,泻燥定相攻。
大病唇红不可医,看来眼慢不相宜。
睛青颊赤并干黑,发直鸦声转泪啼。
手足无纹指头白,鼻干燥热口角垂。
昏沉口禁不开眼,便是神仙难治之。
五脏精明面上窥,假如肝病面青时。
三春白气如形见,此病须亡余仿之。
目如赤白并青黑,面若黄时病易瘳。
目黑与青并赤白,面无黄色救无由。
青色者为惊积不散欲发风候。红赤色者为热为痰积壅盛,惊悸烦躁增进。黄色者亦为热为食积, 瘕痞癖疳疾。若神思昏沉,其候潮热,气粗困倦,或呕叽或泻利。白色为寒,为肺气不利,大肠滑泄欲作吐痢。黑色者为痛,所传不烦变证,即为逆候。荣卫失序,为痰为恶候。正口常红无病,干燥脾热,白为虚。人中黑,腹痛虫动;点点黑吐痢。山根紫,伤乳食,惊;青,人叫唤;黑为危。印堂青,惊;红,惊热;白,无病。额青惊,红热。两眉红,夜啼躁热。两眼黑,睛黄,伤寒。白睛黄,湿积;赤,心热;淡红,心虚热;青,肝热。太阳红,血淋;青,惊。两纹青,第二惊;赤,伤寒;右青,惊;红,惊;青,恶危候。风池红,热,多啼;黄,吐逆。《金匮》青筋惊。两颊热赤,啼哭。颧红热。准上、准头近颡黄,吐利;赤,热;红紫,痰气;青,惊。承浆黄,吐;青,惊。危证,目无精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脉贯瞳人,俱死证也。
额上心证∶赤色者,心经有风热,主心烦惊悸,卧坐不安。青黑色,中有邪,主惊风腹痛。《宝鉴》云∶心乃中邪,手瘈瘲 而啼叫。青黑甚,则心腹痛。微黄色,皮干燥,主盗汗。头发干,黄燥,主惊疳骨热微渴。
左脸肝证∶赤色身热拘急,肝风热也。青黑主惊或腹痛。浅赤潮热心燥。有一等小儿,夜间潮热,日中面脸不安,唇红干燥,恐验不真,脉必紧数。
右脸肺证∶赤色身热,浅色潮热,或不便而气粗壅嗽。青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑主惊风欲发,或腹痛,婴儿盘肠内吊。
鼻上脾证∶赤色,身热,不思饮食。深黄色,小便不通。鼻孔干燥气粗,主衄血。
《宝鉴》云∶鼻干喘息,鼻气有声,主衄血,肺热。淡白色主泄泻,食不化。
下颏肾证∶赤色主膀胱热,膀胱与肾为表里,有热则水道不利,小便不通。
印堂证∶青黑色主腹痛、夜啼。《灵秘》云∶印堂青黑,夜啼,如伤风,主头疼不止。
眉上证∶寒主久痢。《灵秘》云∶痢疾眉头皱。王氏云∶眉中心淡白色主泄泻,粪白,食物不化。
人中证∶《宝鉴》云∶人中左右两边黄,主伤食。人中下青,主乳不化,便清粪白。
《灵秘》云∶人中鼻下俱青,亦主乳食不消。
唇口证∶唇白主吐涎呕逆,亦主吐血便血。唇红赤干燥而皱者,主渴。《灵秘》云∶渴来唇带赤。唇红赤不皱主口臭,大便不通,夜间心躁不睡。红干而燥主热。王氏云∶口臭唇黄,脾受积,后必发肿,夜起粪白不化。又曰∶唇口紫吐涎,主虫痛。《飞仙论》云∶唇口紫不吐涎,是积。《宝鉴》云∶口四畔黄如橘,脾之积热。《千金》云∶唇缬赤主心热,口舌生疮。《至圣诀》云∶唇红赤主衄血,唇白赤,热,唇口动主惊热。又云∶口滴清水,欲生重舌,又主口疮。有一等小儿,脾冷流涎,颈下常湿,名曰滞颐,不在此条。钱氏云∶口频撮气不和,益黄散。又云∶血虚怯,为冷所乘则唇青。孙真人云∶唇青主脾寒,或时腹疼乳食减少。
舌上证∶舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿,主便不通,虽通少。焦黄、舌裂、舌上芒刺,舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾热,舌上卷主惊。有久泻痢舌黑必润,不可以为热。盖久痢上焦虚热,舌黑必润,死不治。
气噎证∶气噎不通,必主惊候。《灵秘》云∶噎饮须知死。叹气、硬气、下气、频呵欠主惊。
两耳证∶王氏云∶耳前微赤主耳聋,微黄主肾惊。睡中切牙,耳叶干燥主疳,骨蒸热。
面色淡白∶主恶心不食,惊泻。面青白主吐泻。《灵秘》云∶主惊风欲发。王氏云∶面青唇白主吐奶不化胃冷。《难经》云∶面白喜嚏,悲愁不乐,只欲哭。
面青黑色∶吐沫者虫痛,不吐沫者食积,亦主惊。《灵秘》云∶主天钓风,面脊,遍身热发躁,多变痢疾。面青有汗,口内气热,必发钓痛。以上三证出《灵秘》。《宝鉴》云∶面黄夜卧盗汗,面青白有惊,面青黑或时吐沫者,客忤。面黑青主天钓啼呼凶。
面青脸赤∶主壮热惊搐,面青白黑,往来不定,主心腹痛,发渴无时。《宝鉴》云∶脸赤面黄白主心疳壮热。《千金》云∶面赤目黄主小便不禁。通真子云∶面青筋急或多嗔闷。
面红赤色∶主伤寒发热,心燥不安。若淡鲜,欲惊发狂。《灵秘》云∶主身热伤寒。
通真子云∶面赤心烦仍喜笑。
面黄脸赤∶主伤寒潮热惊搐,睡卧不安。如肉内微微赤者,主疳食潮热。钱氏云∶心疳面黄,脸赤身壮热,安神丸主之。
面黄白色∶主疳积,大便不调,夜起,食不消呕逆。《宝鉴》云∶面黄白有积。《灵秘》云∶面黄白主脾肺有积。通真子云∶面色痿黄,泻利无时。钱氏云∶面 白气发,肚腹疼痛,不思乳食。
面目皆黄∶是脾热黄胆。《宝鉴》云∶黄胆皆因胃热。钱氏云∶此证多于大病之后,若不因病而身微黄者,胃热。面黄,肚大脾干。初生婴儿身黄曰胎疸。
头面青筋∶此为欲发惊。因热必作搐,因吐必肚痛。若头面大小青筋如绿绳透起者,急治。
不尔,便发搐,搐则进退难瘥。
非时弄色∶面色不定谓之弄色,面色非时,变易不定者,是胎风,有惊,亦主客忤。
面色或青或白或黑,不定者心腹冷痛。
两腮肝肺位,鼻准内斯脾。
正额为心主,颏间三肾随。
有内斯形外,观之识病机。
面赤唇青者,伤寒热证推。
惊风青黑应,唇脸所由知。
面黄多积病,疟疾亦何辞。
白多应是泻,痢更蹙双眉。
面青肝有病,春患最难医。
举金来克木,余仿此推之。
面部位之图 PS127a110.bmp (缺)
面部五脏色诊之图 PS127a111.bmp (缺)
头者诸阳经络所会,面者五脏气血之荣,色者五脏精神之华,五脏虚败,色必枯槁。五脏充实,色必光华。
面色光泽者生,面色枯槁者死。经以望为先,故曰∶能察色脉,可以万全。
面青属肝病,面赤属心病,面黄属脾病,面白属肺病,面黑属肾病。各位色见以生克论。
虎口者,叉手处是也。三关者,第二指之三节是也。除大拇指,第二指名食指,第一节为初关,又名风关。第二节为中关,又名气关。第三节为末关,又名命关。男以左手,女以右手,侧看之。惊风初得,纹出虎口,或在初关,多是红色。传至中关也,赤而紫。若病又传过,其色紫青,病势深重。其色青黑而纹乱者,病深。若见纯黑者,危。大抵红者,风热轻。赤者,风热甚。紫者,热惊。青春,积惊。青赤相半,惊积风热,主急惊风。青而紫淡,伸缩来去,主慢惊风。紫纹青纹或黑纹隐隐相杂,似出不出,主有慢脾风。凡手纹在初关者易治,过中关者难治,透未关者不治,三关直透大抵不治。然脉绞弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力。若纹势如弓,反出外, 靠于指甲者,断不能生。三关纹如流珠,三五点相连,或形于面,或形于身,此危恶之甚者。
小儿三岁内,虎口脉须参。
男左女右手,食指别三关。
无病纹难认,色隐淡红黄。
色明应有患,青惊白是疳。
紫色为风袭,红热挟伤寒。
黑时中恶极,黄积主脾殃。
青黑惊为慢,纹多气乱看。
内钓纹侵掌,危亡入命关。
三关指掌图一风关纹见易治,二气关纹见病重,三命关纹见难治。
三关指掌图一 PS127a112.bmp (缺)
初关纹见红赤为风热,青紫为惊积,黑紫主凶,上二关者危,上三关者必死。初关纹见隐隐,认之不明者主慢惊。
三关指掌图二 PS127a113.bmp (缺) 寅关纹见浅青色,便青腹痛。深青色主惊悸。青黑色主惊搐内钓。浅红色主内热,或吐泻不乳。红赤主惊热。深紫主烦躁惊哭。乱纹见主伤乳或吐泻。
三关指掌图三 PS127a114.bmp (缺)
红纹为热轻,青纹定是惊。紫纹为变重,黑色命归泉。黄色隐隐见,安宁无病延。有纹侵入掌,内吊病留连。凡透三关者,神仙应莫痊。
三关指掌图四 PS127a115.bmp (缺)
五指梢头冷,惊来不可安。
若逢中指热,必定是伤寒。
中指独自冷,麻豆证相参。
男左女右手,分明仔细看。
小儿初生叫声连绵相属者,寿。声绝而复扬急者,不寿。啼声散,不成人。啼声深,不成人。脐小者不寿。通身软弱如无骨者,不寿。汗血者,多厄不寿。儿小便凝如脂膏者,不成人。常摇手足者不成人。儿头毛不周匝者不成人。儿生枕骨不成者,能言而死。凡掌骨不成者,能匍匐而死。膑骨不成者,能立而死。踵骨不成者,能倨而死。身不收者死。股间无生肉者死。鱼口者死。阴囊下白者死,赤者死。
身软阳痿头四破,脐小脐高肉不收。
发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿。
尸踵膑骨若不成,能倨能行能立死。
脐深色老性尊持,方是人家长命子。
小儿病证或有畏,若太冲有脉,神气未脱,囟门未陷,看颜色三关未至黯点者,犹可着力。
虽然,五脏六腑之精气上注于目,望而知之,当先以目中神气之全为验。若目中神气有者,必不死。目无神者必死。
心窍通于舌∶心为脏,小肠为腑。心色赤,主夏三月。心味苦,心液汗,心主血,心声言,心气呵,有余笑,不足忧。《千金》云∶心气实则笑不休,虚则悲不已。
肝窍通两目∶肝为脏,胆为腑。其色青,旺春三月,肝味酸,肝液浪,肝主筋,肝声泣。
肝气嘘,有余怒,不足悲。《千金》∶怒则实,悲则虚。
脾窍通唇口∶脾为脏,胃为腑,其色黄,旺四季月,脾味甘,脾液涎,脾主肌肉,脾声歌,脾气呼,有余腹满,不足少气。
肺窍通鼻孔∶肺为脏,大肠为腑。其色白,旺秋三月,肺味辛,肺液涕,内主气,外主皮毛。肺声哭,肺气哂,有余喘,不足叹息。
肾窍通两耳∶肾为脏,膀胱为腑。其色黑,旺冬三月,肾味咸,肾液唾,肾主骨,肾声呻,肾气吹,有余泻泄,不足则厥逆。
喜属心,大喜后乳食,则伤其心。钱氏曰∶心主惊。惊是痫也。《素问》云∶暴怒伤阴,暴喜伤阳。孙真人云∶伤阴则泻,伤阳则惊。通真子云∶喜后饮水,伤于三焦,多成喘急。
钱氏云∶哭属肺,大哭后乳食则伤肺,肺气逆则作吐泻,肺与大肠为表里,故泻也。
《千金》云∶饥人急食多成腹痛。《修真秘》云∶饥食过多成结积聚。又云∶食不欲急,急则伤脾。扁鹊云∶急食久成痞块面黄。
《素问》云∶饮多则肺布叶,是故气逆而上奔也。故能生痰疾。《仙经》云∶饱后迎风,多成暴厥不醒,如中风之状也。
大惊后乳食则手少阴经受邪,多成心痛。《抱朴子》云∶大惊乳食及饮水,气节不通,或吐逆翻胃。《百端经》曰∶惊后饮水,则伤心舌,多成不语也。
仓公曰∶小儿迎风饮乳,风冷入肺,则令咳嗽。《宝鉴》云∶风冷伤于乳,令儿成呕吐,气冷腹膨。又经曰∶形寒饮冷则伤肺,伤肺则咳嗽。肺主气,气伤则腹胀。
《修真诀》云∶夜露下乳儿,冷乳入喉不散,多成呕逆。《宝鉴》云∶天中喂乳,气逆停胸,皆成呕逆。
王氏云∶正飧便乳,令儿口臭,牙中出血。通真子云∶乳食并餐,令儿面黄口臭,又能生痰癖。
葛洪云∶汗者心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,液散则皮肤燥,成心疳壮热。
孙兆云∶母食五辛,令儿龟胸。徐氏云∶食热面便乳儿,久必成龟胸。食酸咸炙爆,乳儿成渴。
《圣惠方》云∶乳母恣食五辛炙爆浓味,停积乳儿,致儿脏腑生热,热则烦躁,生渴不止。又云∶儿食酱肉,渴饮水浆,则成渴痢。
乳母醉卧当风乳儿,令儿失音。《抱朴子》云∶乳母饮酒过度,当风取凉乳儿,风冷酒毒邪乳入喉,故令儿失音不语也。
嗽后饮乳,痰聚不散,气道不利,关膈不通,则成痰噎而惊喘。
孟氏云∶悲喜未定便乳儿,必涎嗽引风。《宝鉴》云∶悲喜未定,饮水则逆其气,气逆胜血,血随气行,多成吐血。
凡儿啼未定,便以乳塞其口乳之,令气不得消散,故结聚成瘿也。孟氏云∶儿啼未定,肺窍开,即便乳儿,与气相逆,气凝结聚,多成瘰癧瘿瘤也。
孩儿常体貌,情态貌殊然。
鼻内干无涕,喉中绝响涎。
头如青黛染,唇似点朱鲜。
脸方花映竹,颊绽水浮莲。
喜引方才笑,非时手不宣。
纵哭无多哭,虽眠不久眠。
意同波浪静,性若镜中天。
此子俱安吉,何愁患再缠。
吃热吃软吃少则不病,吃冷吃硬多则多病。忍三分寒,吃七分饱,频操肚,少洗澡。
歌曰∶四时欲得小儿安,常要一分饥与寒。
但愿人皆依此法,自然诸病不相干。
经云∶背脊三椎下节之两旁是肺之俞也。若风寒伤于肺俞,使人毫毛毕直,皮肤闭而为病热,其证或咳嗽,或喘,或呕哕,或吐逆及胸满,憎寒壮热,皆肺经着寒而得之也,故要背暖。
俗云∶肚无热肚。肚者,胃也,为水谷之海。若冷则物不腐化,肠鸣腹痛,呕哕泄泻等疾生焉。经云∶胃热而能消谷,必能饮食,故要肚暖。
经曰∶足为阳明胃经所司,寒从下起,故要足暖。
经曰∶头者,六阳之会,诸阳所www.med126.com凑也。头为髓之海,若大热则髓溢汗泄,或颅囟肿起,或头缝开解,或头疮目疾。俗云∶头无凉头,故头宜凉。
心属丙火,若外受客热,内接心火,则内外俱热也。其证轻则口干,舌燥,腮红面赤;重则啼叫惊跳,故心宜凉。
小儿忽见非常之物,或见未识之人,或闻鸡鸣犬吠,忽见牛马等畜,或嬉戏惊骇,或忽闻大声,因而作搐者,缘心气乘虚而精神离散故也。当用补心益气药治之。如用镇心牛黄、朱砂、琥珀、金银、脑、麝、水银等药,则成慢惊风搐,以致腹胀足冷,不能疗也。
经曰∶脾为黄婆,胃为金公,主养五脏六腑。若脾胃全固,则津液通行,气血流畅,表里冲和,一身康健。盖脾胃属土而恶湿。小儿变蒸,上唇肿而头热,或上气身热,父母不晓,妄作伤寒伤食治之,或以解药出汗,或以通药宣泄,或以凉药镇心,或以帛汤振缴,致令冷热不调,内伤脾胃,搏于大肠,故粪便清色。久不已者,必吐,吐不已者作搐。搐作又言热则生风,转用凉药治之,愈觉败伤真气,渐不救者多矣。经云∶脾土虚弱,肝木乘之,故筋挛而作搐,宜用补脾温胃畅气之药治之,庶可得其生也。
小儿在胎之时,其母取凉过度,冷气入于胞胎之中,儿生之后,因悲啼未定,便与乳食,使气与食蓄结于中,久而不散,致伤脾胃。轻则呕奶粪青,重则腹中气鸣,气逆,涎潮流溢,以致难治。
水银轻粉俱有毒,虽云下痰,性冷损心气。辰砂虽云镇坠,性寒损神。小儿服之易伤,每每被其误也多矣。
小儿一周之内不可轻易频洗,肌肤脆嫩,腠理不密,洗之恐湿热之气郁蒸不散,变生赤游丹毒。片片如胭脂,身发壮热,若毒瓦斯入腹者死。又有因浴伤寒,咳嗽上气外感之疾,多由此也。
《乐记》曰∶凡音之起,由人心生也。人心之动,物使之然也。感于物而动,故形于声;声相应,故生变。盖人病蕴于内,声音显于外。乐声乱则五音不和,人声乱则五脏不和,所以听声音验人之疾病也。
《素问》云∶视喘息,听声音而知所苦。是故《周官》云∶以五气五色五声视以生死。
孙真人云∶五脏不和,五声不顺,五色不定,必主病也。《三因方》云∶观五脏有余不足,喉之于声,中之守也。中盛则气盛,中虚则气弱,故声如从室中言,气之湿也。言而微,终日乃复言,气之夺也。言语善恶,不避规疏,此神明之乱也。郑声音意不相续,阴阳失守也。故曰∶得守者生,失守者死。
钱氏曰∶心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧悸动不安。心病多叫,手足动摇惊悸。心气热则心胸亦热,欲言不能,而有就凉之意,故合面卧,心热。视其睡,口中气温,或合面睡及上窜摇头切牙,皆心热也,导赤散主之。心实,则气上下涩,合卧,则气不通,故喜仰卧,则气得上下通也,泻心汤主之。
肝主风,实则目直视,大叫呵欠,项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外生,气温则内生。
肝热,手寻衣领及乱捻物。肝有风,目连扎不搐,得心热则搐。治肝泻青丸,治心导赤散。肝热甚,身反张直不搐,治与有风同。凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头,目连扎也。若热入目,牵其筋脉,两背俱紧,不能转视,故目直也。若得心热则搐。以其子母俱有实热,风火相抟故也。洁古曰∶肝主谋,热则寻衣捻物,目连扎直视,不能转视,或极则身反强直折,皆风热也。目者肝之窍,肝属木,木性急,故如此也。
脾主困,病则困睡泄泻,不思乳食。实则困睡身热饮水,虚则吐泻生风。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者。虚则哽气,长出气。肺热手掐眉目鼻面。
肺盛复有风冷,胸满短气,气急喘嗽上气,当先散肺热,后散风冷。肺只伤寒则不胸满,肺虚热唇深红色,治之散虚热。脾肺怯,唇白色,当补。若闷乱虚烦,气粗喘促者,难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇枯。脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯。脾主唇,唇白泽者吉,白如枯骨者死。洁古曰∶肺主气,燥则壮热饮水,喘闷鼻干燥,手扪眉面,泻白散主之。胸满短气,气急喘嗽上气,皆是肺气有余,复感风邪所伤,谓之微邪,先泻而后发散。
肾主虚无实也。虚者由胎气不成,则神不足。目多白睛,颅囟开解,面色 白,此皆难养,不过八八之数。若恣欲多,不及四旬而亡。或谓因病而致肾虚者,非也。又肾气不足,则下窜,盖骨重惟欲坠下而缩身也。肾水,阴也。肾虚则畏明,宜补之。洁古曰∶下窜者,肾水不足,两足热,不喜衣覆足。然此者脐以下皆肾之所主,缘心气下行于肾部也。此乃肾不足而心有余,宜地黄丸主之。
小儿惊哭,声沉不响者,是病重,医难得效。声浮者轻,调治便瘥。头皮干枯,筋脉紧急,唇外赤而内白,有疮痍而无津至者,兼惊而难痊,此为热之极矣。眼赤是肝积热,怕明,心肝有惊。牙疳,奶食之毒,吃食不消,是脾积冷。耳聋是肾之亏。胎癣是肺积风,潮热因惊而得。或悲或歌,是邪入脾。口疮肚胀,疳积气逆吐虫,胃与大肠积热。疟疾是脾之伤。开口睡是五脏毒盛。多哭是惊风入肺。爱吃泥土,脾脏生虫。夜多盗汗,是血虚有热。五心热是疳痨。 耳是肾经邪热。腹胀恶心,是脾胃之积。
爱吃木炭,是肝脏生虫。吃茶叶,知为心脏。吃生米,须识脾宫。推之以理,度之以意,斯为医哲圆融。
小儿杂病切须知,不问童儿与女儿。
多睡只因肝是本,心中积热夜惊啼。
叫呼冷汗因虫痛,寒热其中积在脾。
脸赤口疮心肺壅,虚风搐搦四肢垂。
冷滑伤脾或泻痢,如脓如血下无时。
积多肚大多掀水,气喘腮黄不问医。
眼重吐涎头摆急,莫教脉息慢微微。
甚笑愚人偏问鬼,不求良药苦求师。
急惊风眼喜张,慢脾风眼喜闭。啼而不哭是烦,哭而不啼是燥。张口出舌是风,瞑目似睡不思乳食是虚。腹痛盈盈是气壅,翻身伏卧是脾疾。换手长挥,闻言即哭是实。清涕流出肺经受寒,摇头硬颈三焦壅热。鱼目定睛夜死,面青唇黑昼亡。
吐泻生风眼上膜,风在眼中抓不着。
急惊过了喘无休,慢惊过了皮肤薄。
盘肠过了心中孤,嗽吐呕逆心凹恶。
伤寒赤脉青相交,结热面黑皮毛落。
痘子入腹眼不开,热泻出取口干恶。
锁口腰低唇黑青,积痢脾毒唇卷缩。
此病因惊无有积,岂有神仙留妙药。
罗谦甫案,一小儿五月间,因食冷粉,腹中作痛,遂于市药铺中赎得神芎丸服,脐腹渐加冷痛,时发时止,逾七八年不已。因思古人云∶寒者热之,治寒以热,良医不能废其绳墨,而更其道也。据所伤之物,寒也,所攻之药亦寒也。重寒伤胃,其为冷病可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷,况小儿血气尚弱,不任其寒,故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用和中养气之药,以救前失,服之月余方愈。呜呼!康子具药,孔子曰∶未达,不敢尝。此保生之重者也。奈何常拱默而令切脉,以谓能知病否。且脉者,人之血气,附行经络之间。热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力。至于所伤何物,岂能别其形象乎?医者不可不审其病源。且此子之父,不以病源告医,而求药于市肆,以致七年之病,皆昧此理也。孙真人云∶未诊先问,最为有准。东坡云∶只图愈疾,不欲困医。二公之言有功于世大矣。
足胫冷,腹虚胀,粪色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脉沉微,此皆寒症,不宜凉药。
足胫热,两腮红,大便秘,小便赤,渴不止,上气急,脉紧数,此皆热候,不宜热药。
用药之法,不可僻执古方,当因证轻重加减药味,冷热玄微,务合其理,切忌妄施误投丸散,顷刻伤残性命,天理不容。为医者可不自慎?如雄黄、牙硝、石英、硼砂、丹砂之类,不可火煎,川乌、附子、郁金、南星、半夏不可生用,务须精细依法修制,斯药无不获效矣。
病在胸膈上者,先食而后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空心而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。病在表者,不以时候。
古方所载金银薄荷为汤,使后之医士,遂以薄荷外加以金银耳环同煎,殊欠明理。夫环为女人常带之物,垢腻浸渍,用以煎煮,其味杂乎药内,大非所宜。昔何澄论金银薄荷,即金钱薄荷是也。今之家园薄荷叶小者如金钱,考其名曰金钱薄荷,此理甚明,非所谓再加金银同煎。大概钱字与银字相近,故讹以传讹,是亦鱼鲁亥豕之类是也。
姜味辛微温,无毒。生者发散寒邪,炮者守中和胃。枣味甘平无毒,滋补脾胃,调和百药,去核煎。不去核者,令人烦闷。
夫医之道,诚为难矣。故治小儿为尤难。孙真人云∶能医十男子,莫医一妇人。何也?男子者,荣卫气壮,妇人血脉相冲兼产,又难为治。《千金》云∶妇人之病比男子十倍难疗。又云∶能医十妇人,莫医一小儿。何也?妇人可以问病,血气尚全,小儿言语不能,精神未备,切脉难凭,故曰难。
眼上赤脉,下贯瞳人。顶门突起,兼及作坑。鼻孔黑燥,肚大青筋。目多直视,睹不转睛。
指甲青黑,忽作鸦声。舒舌退场门,啮齿咬人。鱼口气急,啼不出声。蛔虫既出,必是死形。
用药速救,十无一生。
心病目黑,肾克心,壬癸日绝。肝病皮黑肺克肝,庚辛日绝。脾病唇青,肝克脾,甲乙日绝。
肺病颊肿目赤,心克肺,丙丁日绝。肾病面肿唇黄,土克肾,戊己日绝。
巢氏曰∶小儿在胎,母食热毒之物,或热药,令儿生下体热面赤,眼闭口热,痰盛喘急,大便不通,小便赤涩。多因胎中受热,或因误服温剂,致令热蓄于内,蒸胎气,固有此证。
若久而不治,则鹅口重舌,紫赤丹瘤,急惊风搐,皆由此而生也。
小儿初生有胎热证者,宜先以木通散煎与母服,使通于乳,令儿饮之,通心气解烦热,不可求速效。乳母服药,渐次解热,百无一失。若以凉药攻之,必致呕吐也,变生大患。乳母仍忌辛辣酒面浓味,庶易得安。
木通汤 治小儿胎热,诸热肠腑闭涩,疮毒丹斑,母子同服。
木通 豆(各五钱) 大黄 赤茯苓 甘草(各三钱) 瞿麦 滑石 山栀子 车前 黄芩(各一钱)
上水盏半,灯心十茎,薄荷五叶同煎。
酿乳法乳母服之。
猪苓 泽泻 赤茯苓 天花粉 茵陈 生甘草 生地黄 山栀(等分)
上咀每服六钱,水煎,食后乳母捏去宿乳,却服此药。
甘豆汤 治小儿胎热。
甘草(一钱) 黑豆(二钱) 淡竹叶(十片)
上咀水一钟,灯心七茎煎,不拘时服。
四圣散 治小儿胎受热毒,生下两目不开。
灯心 黄连 秦皮 木贼上水一钟,枣子一枚煎,澄清去渣,无时洗,两目自开,后服地黄膏。
地黄膏 治胎热。
山栀子 绿豆粉(各两半) 粉草(六钱)
上为末,用生地黄捣杵两半,和好蜜一两半,以薄瓦器盛,在铜铫内煮成膏如稀糊,候冷后分入前药末,同在乳钵内再研匀,和丸芡实大,每以半丸麦门冬汤化服。
小儿初生百日内,觉口冷腹痛,身起寒粟,时发战栗,曲足握拳,昼夜啼哭不已,或口禁不开,名曰胎寒。其证在胎时,母因腹痛而致寒。经云∶胎寒多腹痛,亦有产妇喜啖生冷,或胎前外感风寒暑湿,治以凉药,内伤胎气,则生后昏昏多睡,间 乳泻白。若不早治,多成慢惊。
胎寒证必对证施药,如腹痛身冷,啼哭不宁者,以当归散定其痛。如气息不顺者,以匀气散调其气。不乳者,以白术散养其胃气,白芍汤去其寒湿,乳母更宜忌口。
当归散 治小儿胎中受寒,面色青白腹痛,啼哭不宁。
当归 官桂 川芎 白姜(炮) 香附子 木香 甘草(各等分)
上为末,每服一字,以乳汁调下,日二服,看大小加减服之。
匀气散 治小儿胎寒,咳嗽气喘腹胀。
桔梗 陈皮(一钱) 砂仁 茴香(各五分) 白姜(二分半) 粉草(四分)
上为细末,每服一字,空心沸汤调。
参苓白术散 治小儿脾胃虚寒泻泄,不思乳食。(方见泻泄门。)
白芍药汤 治胎腹痛,乳母同服。
白芍药(炒) 泽泻(各一钱) 炙草 薄荷(各二分)
上水煎,加姜三片、钩藤一钱。如乳母服宜大剂。
小儿生下肌肉浓,遍身红如血色。盈月以后,渐渐肌瘦,目白睛红花色。五心热,大便难,时时吐涎者是也。当用浴体法主之。
浴体法天麻末(二钱) 全蝎 朱砂(各五分) 乌蛇肉(酒浸) 白矾(各三钱) 青黛(二钱)麝香(一字)上同研匀,用水三碗入药三钱,桃枝一握,并药五七枝同煎,至十沸,温浴之,勿浴背。
小儿生下面色无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气多哕,目无精彩,当如前法浴体。
巢氏曰∶小儿在胎,因母惊悸有所触扑,惊气入胎,子乘母气,降生之后,其儿精神不爽,颜色虚白。初则温温有热,其后颊赤多惊。物动则恐,声响则悸。印堂青色,壮热 乳,睡中多惊,手足微掣,久则成痫。受惊之轻者,青龙汤、全蝎饼、至圣保命丹。重者用夺命丹治之。钱氏曰∶小儿壮热吐乳,心神不宁,手足抽掣,身体强直,眼目反张,则是胎惊风证。
小儿胎惊,视其眉间气色,赤而鲜碧者可治,若黯青黑者不可治。虎口指纹曲入里者可治,交出外者不治。
先宜解表风邪,利惊化痰,调气贴囟,甚则以朱银丸利之。凡初生婴儿难以用药,如遇此候,急取猪乳细研牛黄、麝香,各少许,调末入口中,则愈矣。
青龙丸 治小儿胎热,化痰镇惊。
人参 天麻 茯神 白附子(炮) 牛胆南星(烙,各一两) 甘草(炙,钱半) 青黛(一钱)朱砂(水飞,半钱) 麝香(一钱)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用钩藤、皂荚子煎汤研化,不拘时服。
参蝎散 治小儿胎惊,定心神。
天浆子 天竺黄 人参 朱砂 全蝎 天麻 蝉蜕 麝香(少许)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一丸,金银汤下。
猪乳膏 治小儿诸惊胎痫。
全蝎(一个,焙) 琥珀 朱砂(少许)
上为末,每服一字,麦门冬煎汤调下。
独活汤 治胎惊,发散风邪。
羌活 独活(各一分) 槟榔 天麻 麻黄(去节) 甘草(各半分)上锉散,每服半钱煎服,于内加南星末,蜜调下,可贴囟用。
巢氏曰∶小儿在胎受母热毒,生下遍身面目俱壮热,大便秘,小便黄色,多啼不乳。
《千金》论云∶小儿生下,遍身面目皆黄如金色,身上壮热,大便不通,小便浊赤,不思乳食,啼叫不止,此胎黄之候也。皆因母受热而传于胎也。有此证者,乳母服地黄汤。
胎黄胎疸证,母子俱宜服地黄汤及地黄饮子。小儿百日内及半周,不因病后身微黄者,胃热也。若自生而身黄者,胎疸也。经云∶诸疸皆热,色深黄者是也,犀角散主之。若淡黄兼白者,胃怯也,白术散主之。(方见泻门。)
地黄汤生地 赤芍药 天花粉 赤茯苓 川芎 当归 猪苓 泽泻 甘草 茵陈(各等分)上锉,用水煎,食前服。
生地黄饮子 治小儿生下满身面目俱黄,状如金色,面赤身热,眼闭不开,大便不通,小便如栀汁,满身生疮。
生地黄 赤芍药(各一钱) 羌活 当归 甘草(一钱)
上为极细末,用灯心煎汤,食前服。
犀角散 治小儿胎热,一身尽黄。
犀角 茵陈 栝蒌根 升麻(煨) 甘草 龙胆草 生地黄 寒水石(,等分)
上咀,用水煎,不拘时服。
小儿生后有脐风证者,多因断脐带后为风湿所伤而成也。风入脐者,令脐肿腹胀,口撮多啼,不能乳饮,谓之脐风。若入经络,多变为痫,当作痫证治之。
脐风致于四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚则发为风搐。若脐边青黑,撮口不开,是为内搐,不治。爪甲黑者则死。
王氏曰∶热在胸膛,伸缩拿气,亦令脐肿,宜千金龙胆汤主之。
控痰饮 治脐风宜先用此吐风痰,次用益脾散和脾,又用辰砂膏利惊即愈。或手足挛拳,噤口不开,不治。
蝎梢 铜青(各五分) 朱砂(一钱) 腻粉(一字) 麝香(少许)
上为末,每服一字,腊茶清调下先吐风痰,然后和胃,或有甘草方吐痰,随轻重用。
宣风散 治小儿初生因断脐后,外伤风湿,唇青不乳,多喘撮口。
全蝎(二十一个,头足全去毒,用无灰酒炙涂为末用) 麝香(一字,另研)
上为极细末,用半字金银煎汤或麦门冬、汤调化,食远服。
防风散 治小儿脐风。
防风 羌活 白芷 当归 黄耆 甘草(各五分)
上为细末,少许灯心汤调服。
《圣惠》论小儿撮口皆由在母胎中挟于风热,儿生之后,气血未调,洗浴当风而成。此疾若口吐白沫,四肢觉冷,必难用药也。小儿患诸风疾,传入恶候,至于撮口,病致危急。凡有脐风撮口,胎风撮口,锁肛撮口,钓肠撮口,卵疝撮口,应病悉入成风,风入心脾,俱能撮口。夫患在撮口者,皆由结郁于中,干及肠胃,闭不得通,气不能化,腹中满胀,肚下青筋,撮口不乳,证候甚急,若不速与利下,无可救疗。若将撮口以为常,少缓之,则毙矣。
撮口最为急候,治法贵乎疏利,以辰砂膏利之而愈,一腊之内见之尤甚。
辰砂僵蚕散 治初生撮口。
辰砂(水飞,五分) 僵蚕(直的,去绿嘴炒,一钱) 蛇蜕(炒,一钱) 麝香(研,半分)
上为细末少许,用蜜调,敷唇口。
龙胆汤 治婴孩月内胎惊气盛发热,脐风撮口。
龙胆草 钩藤 柴胡 黄芩(炒) 桔梗 赤芍药(炒) 茯苓(各五分) 甘草(炙,五分)蜣螂(二枚,去翅足炙) 大黄(一两,湿纸包火煨)
上为极细末,用枣去核煎或加防风、麦门冬煎汤调服。
撮风散 治小儿撮口。
赤脚蜈蚣(半条,炙) 钩藤(一分) 朱砂 全蝎梢(各一钱) 麝香(一字)
上为末,每服一字,竹沥调下。
《巢氏病源》云∶小儿在胎母吃热物,热入脏腑,儿生之后热毒结聚,满口舌上其形如粟,令儿不能开口,名曰口噤。
《圣惠方》云∶初生儿须防三病,一曰口噤,二曰撮口,三曰脐风,皆是急病。就中噤口尤甚,若过一腊,方免此病。但看牙关紧急,不能吃奶,啼声渐小,口吐涎沫,便是此证。急看儿上 有白点子,先以指甲刮去,次后服药。
治口噤噤风之证,看儿上 有点子,以指甲轻轻割破,次服定命散,辰砂全蝎散之类。
如口噤不开诸药不效者,生南星研为极细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁于大牙根上擦之,立开。凡脐风撮口噤口等风,数证虽异,受病之源一同。大抵里气郁结,壅闭不通,并宜服淡豆豉汁,取下胎毒。《千金方》云∶小儿气高,若有微热,即须下之,若不时下,则成大患,难为疗矣。紫霜九量与之。
定命散 治小儿初生,口噤不乳。
蝉蜕(二十枚,去嘴足) 全蝎(十个,去毒)
上为极细末,入轻粉少许和研,用乳汁调化服。
辰砂全蝎散 治小儿初生口噤。
辰砂(飞,半钱) 全蝎(去毒炙,二十枚) 硼砂 龙脑 麝香(各一字)
上为极细末,用乳母唾调,涂口唇里及牙齿上,或用猪乳少许调入口内。
蜘蛛方 治小儿口噤不开,不能吮乳。
蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦细研,用猪乳一合和为三服,徐徐灌之,神妙。入麝香少许治牙疳,极妙)
蜈蚣方 治同前。
蜈蚣(一条去足,炙令焦,为末,麝香少许,以猪乳和之。盖猪乳能独主小儿口噤不开之证)
小儿由胎中受热,热毒壅盛,结于肛门,闭而不通,无复滋润,所以有锁肛之候至。
若第三日不通,急令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心,并脐下手足心共七处,凡四五次。仍以轻粉半钱,蜜少许,温水化开,时时将少许服之,以通为度。如便不通,即是肛门内合,当以物透而通之,金簪为上,玉簪次之,须探入二寸许,以苏合香丸纳入孔中,粪出为快也。若肚胀膨胀不能乳食,作呻吟声,至于一七,难可望其有生也。
苏合香丸 治小儿锁肛,大便不通。(方见惊风门。)
猪胆煎 治法导入小儿肛门。
猪胆(一枚,以竹管一个,插入胆内,以丝线密上扎定,以竹管插入肛门,方逼胆汁入,即通
脐为儿之根蒂,胎气固则形体壮,脐深则根命长。受气乖违形痿脐突。凡儿断脐,利益渐长渐深,吻乳调和愈实,是血脉之相顺,致形体之相资。初生之儿,有在胃及胸膛,则频频伸引,呃呃作声,努胀其气,抑入根本之中,所以脐突肿赤,虚大可畏。无识之人将谓断脐不利而使然者,则非也。断脐不盈,亦一腊之内随其根蒂自腐。实者深之,弱者浅之。深浅之理,以其禀赋得之。良由胎中母多惊热,宜与散热之药,其脐归本,不必以毒药敷之,恐毒伤入为害。
山栀五苓散 治小儿脐突。
栀子仁(炒) 白术(炒) 白茯苓 猪苓 泽泻(各一钱) 官桂(五分)
上为极细末,每服一钱或五分,用蜜汤,灯心汤调下。
二豆汤 治前证。
赤小豆 豆豉 天南星(制) 白蔹(各一钱)
上为细末,每用半钱,用芭蕉自然汁调敷脐四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白即安。
小儿初生,眼闭不开者,由产母食热毒之物致成斯疾。治法当以熊胆少许,蒸水洗眼上,一日七八次。如三日不开,用生地黄汤服,仍洗乳头,须要山茵陈汤以开眼。
生地黄汤 治儿初生眼不开。
干生地黄 赤芍药 川芎 当归 栝蒌根 甘草(各一钱)
上为末少许,抹儿口中,灯心煎汤,调抹入口中,连服效。
山茵陈汤酿乳。
山茵陈 泽泻(各三钱) 栝蒌根 猪苓 甘草(生) 生地黄(各一钱半)上为咀,水煎,食后服,初服二服且捏去宿乳,第三服后却令儿吃乳,若产母自乳亦可服。
惊风总论阎孝忠曰∶小儿急慢惊风,古无之,惟曰阴阳滴而已。所谓急慢者,后世名之耳。正如赤白痢疾之类是也。《直指方》云∶急者属阳,阳盛而阴亏;慢者属阴,阳亏而阴盛。阳动而躁疾,阴静而迟缓。其始也,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肺,而心亦主热,惊风痰热合为四证,四证已具,八候生焉。
凡扎眼摇头,张口出舌,唇青脸赤,面青眼青泻青,太阳发际印堂青筋,三关虎口脉纹红紫或青者皆惊风也。大抵热论虚实,证别逆顺,治有先后。盖实热为急惊,虚热为慢惊。慢惊本无热,所以发热者,虚使然耳。急惊属阳,用药以凉;慢惊属阴,用药以温。其不可以阴阳无别,故曰热论虚实者此也。男搐左视左,女搐右视右。男眼上窜,女眼下窜。男握拇指出外,女握拇指入里。男引手挽,左直右曲,女引手挽,右直左曲,皆为之顺,反之则逆。亦有先搐左,而双搐者。但搐顺则无声,搐逆则有声。其指纹情势挛入里者顺,出外者逆,出入相半者难痊,故曰证别逆顺者此也。凡热盛生惊,惊盛生风,风盛发搐。治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先欲豁痰,治痰先于解热。其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者,此也。纲领如此,若析急慢惊风而言之,则暴烈为急惊,沉重为慢惊,而慢脾则又重而深矣。
急惊变为慢惊之因急惊变为慢惊者,因壮热,精神恍惚发惊搐。医以吐下药太过,多以凉惊药不愈。《荏苒经》曰∶脾虚不实,昏睡露睛,涎鸟气粗,肢冷时疼,时作瘈瘲,此急惊变成慢惊也。
慢惊变为急惊之因慢惊变为急惊者,因伤乳食,或吐或泻,时作瘈瘲 。医以温热药太过,以慢惊药不愈。体热涎盛,面红目赤,大便不通,小便赤沥,舌白唇红,急发惊搐。此慢惊变成急惊也。
惊有四证八候四证者,惊风痰热是也。八候者,搐搦掣颤反引窜视是也。搐者,两手伸缩。搦者,十指开合。掣者,势如相扑。颤者,头偏不正。反者,身仰向后。引者,臂若开弓。窜者,目直似怒。视者,睛露不活。四证已备,八候生焉。四证既无,八候安有?专是药者,可不究心及此?脉病证治,明有条类。大抵婴孩得疾,贵乎早治,若初觉受惊,伤风发热,便与疏解,何患之有?传变之异,所谓闯门之盗,不可以固留;逆流之水,不可以顺决。此有疾在谨其初之意也。
《脉诀启蒙》云∶小儿脉促急为虚惊。《直指》云∶浮数洪紧为急惊。沉迟散缓为慢惊。
虎口脉纹青紫为惊风。红者风热轻。赤者风热盛。紫者惊热,青者惊积。青而淡紫,伸缩来去,主慢惊。青紫相半,惊积风热俱有,主急惊风。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。情势弯入里者顺,出外者逆。
惊风痰热四证用药法小儿有热,热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛生搐,搐盛则牙关急,急甚反张上窜。
痰涎壅,牙关紧。风热极闭经络,即作搐搦涎壅。胃口闷乱,不醒,才入中脘。手足拳挛,是诸关窍不通,百脉凝滞。有退热而愈者,有治痰而愈者,有治惊而愈者,有通关而愈者,皆是依证用药,不可不究竟其所以受病。凡病在热,不可妄治痰;病在惊,不可妄治风;病在痰,不可妄治惊;病在风,不可妄治搐。治法病在惊,惊由痰热得者,只可退热化痰,其惊自止。
病在风,风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。病在痰,涎急,须退热化痰。若还有搐,须用截风散惊。此为活泼之治也。
治惊当分三因钱氏曰∶小儿惊搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠烦闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿本怯,多此病也。因伤食后得之,身体温,多睡或吐,不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子下之,后与安神丸主之。惟疮疹能发搐,风火相争故也。治当泻心肝补母也。《类萃》治小儿因伤风而得惊搐者,同大人伤风寒之类,当辨有汗无汗,阴阳二证,用大青膏、仲景小续命之类开发则愈。伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致损脾胃,故见多睡,或吐,不思乳食,脾胃既虚,引肝风,则发搐。当先定其搐,加羌活、防风煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸,异功散养其气。或因斑疹而得搐者,盖疹为脾虚所生,脾虚而肝旺乘之,木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安故也。斑为心所生,心主热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,故发搐也。宜泻肝补其母,导赤散、地黄丸主之。
丹溪治惊风大法小儿惊风有二,急惊属痰热,宜凉泻。一云用降火下痰丸,养血药作汤下之。慢惊属脾虚所主,多死,宜用温补,一云当义脾。世以一药通治二惊,此甚妄也。急惊风,热口疮,手心伏热,痰嗽痰喘,并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用赤小豆、苦参末,须用酸 汁调服之。
候小定用通圣散,蜜丸服之,间以桑树上桑牛阴干为末调服,以平其风。又以北薄荷叶、寒水石各一两,青黛、白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。频吐泻者,将成慢惊,用钱氏白术散加山药、扁豆、炒肉豆蔻、面包煨,各一钱,入姜一片煎服。若慢惊已作,加细辛、天麻各一钱,全蝎三个去梢,白附子八分面煨,惊而泻,用参、苓、芍药酒炒白术,姜煎。夏月加姜黄连、生甘草服之。
惊风候各有所属小儿非时钓上眼睛是肝风惊。白日无时喜笑,惊风在心。梦中五指捻动,惊风在筋。
畏人恐怖,惊在脾。梦中非时手足抽动,惊风在肝心二脏。面色赤非时作黑,惊在肾。无时咬人,惊风在骨。非时手足 人,惊在三焦。梦中吐舌,惊在心。睡时喉中响拽,惊在肺并胃脘。
面色青白无时发热战,惊在脾。无时面上黑色恶叫,惊在肾。治惊大法有方,用药有序,急以退热疏风,下痰定搐开关。当下便不可用巴豆、硝粉、脑、麝、牛黄大寒之剂下之,大黄可也,恐伤真气元阳也。小儿易虚易实,用温凉之剂无过与不及。要问前医曾经解利不曾,又不知真假逆顺,伤寒伤风,麻痘食积,变蒸热急亦致发搐,假搐是也,各有见证可验。牙关不紧,若无痰潮,见其惊风,便言热则生风,便与脑、麝、巴、霜、牛黄、轻粉,大寒毒剂截风峻取下痰,以致脾胃虚损,以传慢候夭伤者多矣。凡百病不可损其胃气,医者慎之。曾经下后,诸病犹存,不得再下。有惊散惊,有热退热,有痰利痰,壅实则去壅实。热退则不生痰,惊散则不生风。
壅实去,气自平,病何由作?钱氏曰温惊丸,凉惊丸,利惊丸,何也?虚则温之,实则利之,热则凉之。
通惊开关杨氏曰∶惊风搐搦,关窍不通,皆由痰塞中脘,留滞百节所致。痰之潮塞者,气实使之。治风痰,当用半夏、南星、全蝎、僵蚕,亦当用苏合香丸,同青州白丸子,同薄荷煎汤调入生姜汁灌服,盖使气下则痰下,痰下则关窍自通,若搐鼻不嚏者,不治。
惊风不能治证急惊眼睛翻转,口中出血,两足摆跳,肚腹搐动,或神缓而摸体寻衣,或证笃而神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心烦忽叫者,不治。慢惊四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,眼青不转,涎鸣喘嗌,头软,大小便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。慢脾身冷粘汗,直卧如尸,喘嗽头软,背曲口禁摇头,痰如拽锯,面无润泽,唇促气粗者,不治。
通治惊风诸剂
通关剂 治小儿惊风搐搦,关窍不通。
南星(炮,一钱) 猪牙皂角(二锭,烧存性) 僵蚕(炒,一钱) 麝香(一字)赤脚蜈蚣(一条,炙)
上为细末,以指点姜汁,蘸药少许擦牙,或用物引滴入药两三点,涎自出,口自开。
喷惊散 治小儿一切惊风,不省人事,牙关紧者,吹鼻立醒。
半夏(一钱) 猪牙皂角(半钱)
上为末,用一豆许,用管子吹入鼻,立醒。
青州白丸子 治一切惊风,风痰壅盛。
半夏(泡,七次) 川乌(去皮脐,半两) 南星(三两) 白附子(半两)上捣罗为末,以生绢袋盛,用井花水摆,浮出者,更以手擦,令出。如有渣,更研,再入绢袋摆尽为度,放瓷盆中晒,夜露至晓,弃水,别用井花水搅,又晒至来日早,再换新水搅,如此三次。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干,候如玉片,碎研,以糯米粉煎粥,丸如绿豆大。初服五丸,加至十丸,生姜汤下,不拘时。
苏合香丸 治小儿一切惊证,用此开关利窍。
苏合香油(入安息油内,各一两) 安息香(别为末,无灰酒一升,熬成膏) 薰陆香(别研,一两) 青木香 白檀香 沉香 丁香 麝香 白术 乌犀屑 朱砂(研水飞) 诃梨勒(煨去皮)香附子(炒) 荜茇(各二两) 龙脑(五钱)
上为末,炼蜜丸,梧桐子大,每服一丸,姜汤化下。
镇惊丸小儿急慢痰壅,手足抽掣,口眼喎斜,烦躁生嗔,精神昏闷,常服宁心镇惊,疏风顺气俱用。
人参 甘草(半生半炙) 茯神 僵蚕(去嘴炒) 枳壳(麸炒,各五钱) 白附子(炮)胆南星(炒) 茯苓 硼砂 牙硝 朱砂(飞。各钱半) 全蝎(去尾十个) 麝香(一字)
上为细末,糯米糊丸,芡实大,姜汤或麦门冬汤化下。
消惊丸 治小儿惊风,镇心利痰解热。
人参 天麻 茯苓 朱砂(水飞) 全蝎(去毒炒) 僵蚕(去嘴炒) 羚羊角(镑)犀角 天南星(牛胆制,四钱) 麝香(一字)
上为极细末,炼蜜丸,如芡实大,用菖蒲煎汤研化,食后服。
牛黄清心丸 治小儿四证八候,去风痰,散惊热。
南星 半夏 白附子 川乌(炮,各一两) 川郁金(五钱)上五味作粗未,用腊月黄牛胆三个,取汁和药入胆内,扎定县当风处三月取出,入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂一钱,脑麝少许。如胆药一两,硝砂四味各一钱,稀面糊丸,黍米大,薄荷汤送,一岁十丸。
大牛黄清心丸 治小儿诸风,狂乱惊痫,痰涎壅塞,精神昏 。
牛黄 羚羊角(镑,各一钱) 芍药(炒) 防风 白术 麦门冬 黄芩(炒,各钱半)当归(半钱) 人参 蒲黄(炒) 神曲(炒,各钱半)犀角(镑,一钱) 山药(炒,七钱) 肉桂(一钱) 白蔹(七钱) 甘草 雄黄(水飞,八分)龙脑(半钱) 干姜(炮七分) 茯苓 川芎(炒,钱半) 桔梗 杏仁(去皮尖面炒,去面研成膏)柴胡(炒,各一钱三分半) 麝香(一字) 阿胶(炒成珠,一钱半) 枣(去核,十个,研成膏)大黑豆(炒,一钱半)
上为细末,炼蜜丸,芡实大,竹叶煎汤研化服。
抱龙丸抱者,保也。龙者,肝也。肝应东方青龙木,木生火,谓生我者,父母也。肝为母,心为子,母安则子安,况心藏神,肝藏魂,神魂既定,惊从何生?故曰抱龙丸。理小儿诸惊,四时感冒,瘟疫邪热,烦躁不宁,痰嗽气急,疮疹欲出,发搐并宜用此。常服驱风化痰,解镇心热,和脾胃,益精神,镇虚惊恐怖谵语。
人参 天竺黄 琥珀 檀香 茯苓(各一两五钱) 甘草(炙,三两) 枳壳(炒) 枳实(炒)辰砂(飞,五两) 山药(炒,一斤) 牛胆南星(炒,一两) 金箔(一百片)
上为极细末,随手新汲水和匀,如芡实大,阴干。治法∶用葱白煎汤,或薄荷汤,痰壅咳甚,生姜汤,痘疹疮见形,有惊,白汤下。心悸不安,灯心汤入珍珠末一分和匀,不拘时服。
定志丸 治小儿惊风已退,神志未定,以此调之。
琥珀 茯神 人参 远志(姜制焙) 白附子 天麻 麦门冬 酸枣仁 甘草(炙,等分为末)上炼蜜丸,皂角子大,朱砂为衣。每服一丸,薄荷汤调下。
龙虎寿生丹 治小儿急慢惊风诸证。
全蝎(去毒炒,十四个) 天麻(煨,二钱) 僵蚕(去嘴炒) 辰砂(水飞) 胆南星 白附子(炮)白花蛇肉(酒浸去骨,各一钱) 防风(二钱) 代赭石(醋,七次) 铁华粉(各半钱)龙脑(一字) 麝香(一字)
上为细末,炼蜜为丸,如芡实子大,金箔为衣。用薄荷煎汤研化,不拘时服。
小儿急惊者,本因热生于心,身热面赤,引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则搐也。
盖热甚则生风,风属肝,此阳盛阴虚也。以利惊丸主之,除其痰热,不可与巴豆及温药,大下之,恐搐止虚热不消也。热痰客于心胃,或因闻大声非当则动而惊矣,搐过后则又如故,此无阴也。若热极,虽不因闻声及惊,亦自发搐。
急惊证上窜,反张搐搦,口流痰涎,壮热并有之,其或有亲左视右者,有僵,(僵,仰也,属阳。)有仆,(仆,覆也,属阴。)拳握指有里有外。医分男女,定阴阳顺逆之理。有左右引搐连及脚手,身体颤动,初则搐搦俱作,久而搐住只搦,有急有缓,但只肩动。又瘈瘲,瘈瘲 者,候之轻也,搐则盛也,搦又重也,反张牙关紧急,喉中有涎,即是惊风候。如牙关不紧,口无痰涎,只反张搐搦上窜者,未可便作惊风。盖夹惊夹食,伤寒豆疹或三焦蕴热,五脏不宣,流入经络,热在筋脉,亦作搐溺。钱氏搐搦有真假急惊,量其分数,约热之轻重而利之。
浮数洪紧为急惊。虎口脉纹青紫相半,惊风积聚俱有,主急惊。
洁古云∶急惊,阳证也,俱腑受病耳。小儿热痰客于心肺,是以少阳相火旺。经云∶热极生风。因闻火声而作,盖谓东方震卦得火气而发搐。火本不动,得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸主之,搐止服安神丸。
小儿欲发惊风候,神先不定,顾左复右,观上反下,或已定其精,凝其神,恍恍惚惚,怕物惧人,不若常日嬉戏者,当急疗之。如有热,先退热,有惊散惊。热退不生痰,惊散不作风,良久自然安定。
急惊欲下之理,一时发作上窜,斜视反张,速宜下之。若传过或已搐定,少缓之间,未可便下,有所得失。急惊候至为要紧,急在片时之间,若或差殊,间有得失,所见端的无疑,急须投药,稍有疑惑,少缓片时,不可救矣。
急惊证治难易急惊证鼻中出血者易,大小二便顺利者易治。急惊风未投药,四证俱全,已服药四肢垂 者难治,喷药及药不下者难治,急惊搐搦之后四体软者难治,搐后目睛翻转者难治。惊搐已住,神精缓慢,手寻娘衣或寻自身体者,亦不可治。惊搐证住,但神昏气促者不治。惊证口中血出难治,惊证二便自遗者难治。
凉惊丸 治小儿惊疾搐热。
龙胆草 防风 青黛(各三钱) 钩藤(一钱) 牛黄(一字) 麝香 龙脑(一字) 黄连(半钱)
上为末,曲糊丸,如黍米大,每服三十丸,金钱薄荷煎汤,食远下。
泻青丸 治小儿肝受风热,目睛上视,急惊发搐。
当归 龙胆草 川芎 栀子仁 羌活 防风(各一钱) 大黄(湿纸包煨,半钱)
上为极细末,炼蜜为丸,如芡实大,用砂蜜汤研化,食前服。
(钱氏)www.med126.com利惊丸 治小儿急惊痰热潮搐。
轻粉(一钱) 天竺黄 青黛(各一钱) 牵牛(炒取头末,五钱)
上为细末,炼蜜丸,梧桐子大,以薄荷煎汤研化,食前服。
导赤散 治小儿内热,小便赤黄,心躁睡语,用此治急惊。
生地黄 木通 甘草(等分)上锉散,每服三钱,水一盏,竹叶三个,煎服。
安神丸 治小儿惊悸渴闷,脉实面红,颊赤口燥。
麦门冬 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石(各半两) 朱砂(一两) 甘草(半两) 龙胆(一字)
上为末,炼蜜为丸,如鸡头子大,每服半丸,砂糖水下。
定搐散 治小儿急惊搐。
赤脚蜈蚣(去足酒炙,一条) 麻黄 胆南星 白附子 直僵蚕(炒) 羌活 代赭石(醋淬七次用) 蝎梢 川姜黄(各二钱) 朱砂(一钱)
上为末,每服一字,荆芥紫苏汤调。如搐不止,加乌蛇肉炙入。
金箔镇心丸 治小儿风壅痰热,心神不宁,惊悸烦渴,唇焦颊赤,夜卧不安,谵语狂妄,急惊搐搦。
紫河车(用黑豆煮软,切作片一钱半) 人参 甘草(炙) 茯苓(各五钱) 山药(两半)辰砂(水飞一两) 牙硝(钱半) 麝香(半钱) 龙脑(一字) 金箔(十二片)
上为极细末,炼蜜丸,如鸡头子大,金箔为衣,用薄荷煎汤研化,食后服。常服安镇心神,退惊止热。
大青膏 治小儿惊热涎盛,眠卧不安,或即发搐。
大青叶(二钱半) 白附子(炮,钱半) 青黛 大麻(煨,各一钱) 全蝎梢(去青,半钱)朱砂(水飞一字) 麝香(一字) 乌梢蛇(酒浸,半钱) 天竺黄(一字)
上为细末,生蜜丸,芡实大。薄荷汤研化,食远服。
金枣化痰丸 治小儿急惊痰壅,神效。
大麻(七钱) 胆南星 半夏(制,二钱) 白附子 全蝎(各一钱) 轻粉(一钱) 朱砂(二钱半)雄黄(一钱) 麝香(三分) 珍珠(五分) 枳实(一钱半) 硼砂(一钱) 金箔(二十片,为衣)槐角(七钱) 金枣(三十三个)
上为细末,将枣去核用,巴豆二十粒入枣内,面包煨熟,去巴豆不用,将枣肉同药末捣匀为丸,重一分,浓煎薄荷汤化下。
五仙丹 治前证。
天麻(四钱,酒浸一宿) 全蝎(水洗去头足,瓦上烙干,四钱) 白附子(钱半)辰砂(一钱) 巴霜(四分)
上为细末,姜东加炼蜜一匙,调服二分半,量儿大小虚实与之,为丸磨化服亦可。
杨氏曰∶慢惊之证,或因急惊过用凉药,或取下大过传变而成,或吐痢不止而得,或气虚暴吐而成。有脏腑虚,洞泄成者,风邪入于肠胃,故大便不禁而痢。又有久痢胃气虚脱成者,有伤寒传变阴证而成者。有得之久嗽成痫者。有下积峻取而成者,有吐血泻血而成者。
有感风不解,误药而成者。有得之发痫不已者,有得虫积冲心者,有卵肿疝气腹痛得之者,有日夜盗汗,脾困多睡,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便秘,丹瘤肿毒,龙带缠腰,走马急疳,皆传慢候。惟吐泻积利成虚,治之则变证甚速。
慢惊者,因久吐泻而胃气渐虚。胃与肺,母子也,母虚亦令子衰。二经虚则生虚痰者,肺胃所出也。痰则凝滞在于咽喉,如拽锯之声,时复瘈瘲 是也。
小儿因病后或吐泻,脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时 瘈瘲,昏睡露睛,此无阳也。急惊慢惊阴阳二证,切宜辨而治之。急惊合凉泻,慢惊合温补。世之俗医不知分别,误死甚多。小儿伤于风冷,病吐泻。医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能已,谓本伤风,复又攻之。脾气即虚,故大便不聚而成泻。当去脾风,风去则利止,宣风散主之,使君子丸补其胃。亦有诸吐利久不瘥者,脾虚生风而成惊。
脉沉迟散缓为慢惊风。虎口脉纹青淡紫色,伸缩来去,主慢惊风。青紫或黑纹隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。
阎孝忠曰∶慢惊得于大病之后,吐泻之余,或误取,转致脾胃虚损,风邪乘之,似搐而不甚搐,名曰瘈瘲 。似睡而精神慢,四肢冷而口中气皆冷。睡中露睛,或胃痛而啼哭如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损故也。洁古曰∶慢惊,阴证也,俱脏受病耳。盖小儿泄泻,病久脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰瘈瘲,似搐而不甚搐也。脾肺俱虚,肝木所乘,是为慢惊也,常用温补羌活膏主之。
医慢惊不可急攻。急惊,阳证,稍易理;慢惊,阴证,最难治。服药已愈而尚虚乏,未待三五日之间者有之,俗谓过街候,发为定论,不可轻易妄剂投之,攻急则前功俱废。
慢惊所治之理,须究问原由。所发若是急惊传阴为慢惊者,乃阳痫所作阴痫也。当察阳证未纯,其阴证,用药斟酌。如因泄泻而作慢惊者,男儿为重。如因吐逆而作慢惊者,女子为重,即阳脱而阴盛。小儿有长幼之别,脏腑有虚实之分。有泻三五次,便成风候,乃由虚之盛也。
或有二三日泄,方成风候,或有五七日泻不止,而成风候。暴泻成风,犹可速治。盖回阳调中,补气之谓易。若久泻渐传成风候者,为虚乏,故难理疗。
慢惊不治证四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,睛不转,涎鸣喘嗌,头软,大小便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。唇脸青紫者不治。
一身不管百节,似瘫者不治。
理中汤 治小儿慢惊,脾胃寒虚泄泻。(方见脾胃门)
术附汤 治小儿身冷泄泻慢惊。
白术(炒,二钱) 甘草(炙,一钱) 熟附子(六分)
上水一盏,生姜五片、枣二枚煎,食前温服。
醒脾散 治小儿吐泻不止,痰作慢惊,脾困昏沉,默默不食。
木香(一钱) 全蝎(去毒炙,五分) 天麻(煨) 白术(炒)人参 茯苓 僵蚕(去嘴炒)白附子(炮)甘草(炙,各一钱)
上为细末,用枣去核,煎汤调化,不拘时服。
(王氏)惺惺散 治小儿吐泻,脾弱内虚生惊。
人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎(炙) 陈米(炒,各等分)
上咀,每服二钱,姜枣煎服。
星香全蝎散 治小儿慢惊风,昏迷痰搐。
木香 胆南星 人参 陈皮(各钱) 全蝎(炙)甘草(炙,五分)上为咀,每服一钱,入紫苏三叶,姜枣同煎。
乌蝎四君子汤 治前证。
人参 白术 茯苓 甘草(炙)川乌 全蝎(炙,等分)
上为细末,服半钱,姜艾汤调下,再服去川乌。
一方以乌蝎四君子汤调下苏合香丸亦妙。
醒风汤 治小儿吐泻后胃虚生风,手足搐搦惊悸。
天麻(炮) 防风 人参 白附子(炮) 全蝎(毒炒) 僵蚕(去嘴炒) 天南星 甘草(炙)
上咀,用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎,不拘时服。
定命饮子 治小儿吐泻,脾胃虚弱不止。
半夏曲 天麻 甘草(炙) 茯苓(去皮) 白术(炒) 老生姜
上咀,加姜枣煎,食远服。或为细末,姜枣汤调服亦可。
益黄散 治脾虚吐泻不止及成慢惊。
陈皮 丁香(五粒) 诃子肉 青皮(炒) 甘草(炙,各五分)
上咀,水煎脓服无时。
(钱氏)白术散 治小儿脾虚吐泻,积痛频泄,欲成慢惊。
人参 白术(炒) 茯苓 甘草(炙,加半分) 藿香(各等分) 木香(少许) 葛粉
上为末,每服一二钱,姜枣汤调服。
丹溪加白扁豆、山药、肉豆蔻用姜一片煎服,若慢惊已作加全蝎、天麻、细辛、白附子面煨同煎服。
天王散 治小儿吐泻,或误服冷药,脾虚生风成慢惊。
天南星(一个,重八九钱,去脐净,黄土地坑子深三寸,炭火五斤,烧通红赤入好酒半盏,后入南星,却用炭三两条盖却坑子,候南星微裂,取出锉碎,再炒熟,为极细末,用五钱天麻煨,取末一钱,麝一字和匀,三岁用五分。生姜防风煎汤调化不拘时服,亦治久嗽恶心。)
四圣散 治小儿慢惊痰滞,窜视搐搦,以少许吹入鼻中。
全蝎(去毒炒,七个) 僵蚕(去嘴炒,四个) 天南星(去皮脐生用,七钱半)川乌(去皮脐生用三钱)上将南星研极细末,调作饼,裹全蝎、僵蚕、川乌,外用水湿纸重包,慢火煨赤色放在地上,一伏时取起研为极细末,用少许吹入鼻中,以姜汁调一字服。
全蝎观音散 治小儿吐泻,脾虚发作慢惊。
全蝎(去毒炒,十个) 天麻(煨) 防风 白芷(各一钱) 人参 黄耆 茯苓 甘草(炙)白扁豆(姜汤浸去皮炒,各钱半)
上为极细末,枣二枚、冬瓜仁炒,煎汤调下,不时服。
调气散 治小儿慢惊之后,以此调理。
木香 香附子(制) 人参 陈皮 藿香 甘草(各等分)
上咀,每服二钱,姜三片、枣一枚,水一盏煎服。
(太乙)保生丹 治小儿慢惊尚有阳证。
全蝎(十四个) 白附子(生) 直僵蚕 胆南星 蝉蜕 琥珀(各二钱) 麝香(半钱)防风 朱砂(各一钱)
上为末,粟米粉糊丸,梧桐子大,金箔为衣,每服一丸,薄荷汤调。
夜啼者,有阴阳二证。阴者脏冷也。夜则阴盛,与冷相搏,脏气交击,故作痛而啼。阳者脏热,夜则阳衰,与脏热交击,亦作痛而啼也。
安神散 治小儿一百二十日内夜啼。
蝉蜕(四十九个,只用后半截)
上为细末,分作四服,用钩藤煎汤,不时调化服。
五味子散 治小儿夜啼,及肠痛,至夜则似鬼祟。
五味子 当归 赤芍药 白术(各五钱) 茯神 陈皮 桂 甘草(炙,各二钱)
上咀,每服三钱,水煎。
灯花膏 治小儿夜啼不已。
灯花(七分) 朱砂(一字)上研末,白蜜调,儿睡抹唇内。
《幼幼新书》云∶钟洪声大,涧远流长。形处胞胎之中,受气充足,水火兼济,心肾不亏,所以发声清响洪亮,是其根本深壮,禀赋充实,抑自然之理也。初生啼哭,发声不出,或短促呃呃,上下气不相乘,此由胎气不足,根本不壮,何必药焉?纵使以意投药,终非长大之儿,医当不可不察。
小儿客忤,是外人带来秽恶之邪气忤之。一若中人,是为客忤。虽是父母家人,或从远来外至,经履神庙丧门,饮酒骑马乍至,汗气秽气近儿,若一染之,皆为客忤。凡儿中忤,面变五色,状若惊痫,但目不上视,或口吐青白沫,喘息腹痛,反侧瘈瘲,如惊无异。此缘小儿心虚,精神不足,易犯客忤之气,切不可作惊治,宜补心神,自不畏犯。凡中忤发搐,脉来弦急而数,面色变易,视其口中有悬壅,左右有小泡,即以竹刺溃之,或以指甲摘之,药用避邪正气散安神,自愈也。
大抵小儿随其心性,不可触逆。凡有所爱之物,不可强直取之,心神所好,若不遂欲,心气解散,神逐物迁,不食不言,神昏如醉,四肢垂,状如中恶。医士见之,莫之措手,如有此证,询其母及左右,顺其所欲,然后用药则安也。
沉香顺气散 治小儿物忤逆触。
沉香 茯神 紫苏叶 人参 甘草(炙,各一钱)
上为细末,紫苏梗煎汤调化,不拘时服。
安息香煎 治同前。
安息香 苏合香 檀香 藿香 甘草 胆南星(各等分)
上为细末,姜汁调作小饼。每用磨化涂奶上及焚烟,避一切客忤及物触。
犀角散 治客忤惊啼壮热。
犀角 麦门冬 天麻 钩藤 朱砂(各一钱) 铁粉 雄黄(各半钱) 麝香(少许)
上为末,每服半钱,金银煎汤调服。
伏龙肝散 治前。
灶心黄土(二两,研) 鸡子(一枚)二件和水少许,调匀涂五心及顶门。
(如鱼之上钩,故云天钓。)
钱氏云∶小儿天钓病,皆由乳母饮酒食肉,房劳热毒之气流入乳中,儿食其乳,遂使传其热毒,痰涎蕴积不得宣通。加之外挟六yin,致有此证。其患壮热惊悸,眼目翻腾,手足抽掣,或啼或笑,喜怒不常。甚者爪甲皆青,如祟之状,初得之时,四肢瘈瘲,壮热无时,频频呵欠,脉大而实,治法速宜解利风热。
钩藤饮 治小儿天钓潮热。
钩藤 人参(各半钱) 犀角(三分) 甘草(炙,二分) 全蝎 天麻(各一分)
上为末,每服一钱,水半盏,煎过半温服。
天竺黄散 治小儿天钓,目睛钓上,四肢瘈瘲 。
天竺黄 腊茶 甘草(炙,各一钱) 全蝎(生薄荷叶裹煨炙,七个) 绿豆(半生半熟炒,四十粒) 荆芥穗 雄黄(水飞) 枯矾(各等分)
上为细末,每服半钱,人参煎汤调服。
《病源》曰∶惊风内钓,腹痛多啼,汗出粪清,咬乳睛慢,流涎或唇焦黑,囊肿伛偻,眼内红筋斑血,虎口脉纹侵入掌中。
桃符丸 治小儿内钓。
银朱(半钱) 乳香(一钱) 蒜(煨,一个)
上为细末,用蒜研匀,丸如黍米大,半岁儿五丸,薄荷煎汤化下。
《全幼方》用青龙汤加钩藤钩子七个,皂角子七粒,薄荷汤同煎服。
《内经》曰∶痫为神不守舍,谓神乱也。大抵痫证皆由惊动,是脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母胎中受惊,或幼小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气而成者有矣。胎内受惊,与饮食作痫者多,而外感者间而有之。
痫证有三《千金》云∶小儿之痫有三,日惊痫、风痫、食痫是也。惊痫起于惊怖,大啼大骇而作也。风痫缘衣盖过暖,热则生风。先时初起,屈指如数物而作也。食痫因乳食太过,郁积热壅,其作不思乳食,吐而发热,后作痫者是也。
痫名有五《三因方》云∶古方有五痫,谓各循五脏之所发也。又谓发时其状有五,如牛马猪羊鸡声是也。其证备载于大人科,但小儿之痫多是三痫,三痫之中而食痫居多也。
杨氏曰∶痫证为小儿之恶候也。小儿血脉不壮,骨气未盛,为风邪所伤,为惊骇所触,为乳哺失节,停滞结癖经络而得之。大抵治法当别阴阳为要。大概血滞心窍,邪气在心,痰积遏经成痫,故宜顺气豁痰为良法也。凡小儿发痫,其候神气拂郁,瞪眼直视,面目牵引,口禁涎流,腹胀,手足抽掣,似死似生。或声或哑,或项背反张,或腰脊强直,但四肢柔弱,时发而时醒者,醒后当以平和气血,汤药调下苏合丸。未作之先,宜服五痫丸。发痫时,耳后高骨间必有青纹见之,以针挑破血出啼叫,庶气血疏通而痫不作。十岁以下,皆可灸,以除其根,十岁以上,可吐以断其源也。
安神散 治小儿截痫,安心神。
人参 茯苓 菖蒲 白藓皮 远志(各五钱) 石膏(二钱半)犀角(锉)甘草(炙,各一钱)
上咀,加麦门冬一撮煎服。
牛黄膏 治小儿风痫迷闷,抽搐潮涎。
胆南星 全蝎(去毒炒) 蝉蜕(去足,各二钱) 僵蚕(去嘴炒)白附子 防风 天麻(煨,各一钱)
上为细末,蒸枣肉研膏丸,如小豆大,用荆芥淡姜汤调服。
太乙散 治小儿胎痫正发,未分瘥后。
天浆子(炒) 全蝎梢(各二十一个) 防风 麝香(一字) 天麻 辰砂(飞,各五钱)
上为细末,用乳汁调化,不时服。
(钱氏)五痫丸镇一切痫。
朱砂(半两) 水银(一钱) 铅(二两) 雄黄(一两) 珍珠(一两)
上为末,炼蜜丸,麻子大。每服一丸,金银煎汤下。
南星散 治痫后喑不能言。
天南星(湿纸裹煨)
上为末,每服一字,猪胆汁调下。
利惊丸 治食痫热痫者宜下之。(方见惊门。)
瓜蒂散 治小儿十岁以上可用吐法。(方见大人痰门。)
神庭(一穴入发际五分。)百会(一穴在顶心。)囟会(一穴在上星后一寸。)长强(一穴在尾 端。)上随意会相宜,灸炷如麦大,灸三壮即愈。
《类萃》云∶小儿伤寒与大人无异,所以异者,兼有夹食而已,其或有二证,某证某方皆无越张、朱格例,特不过大小之分,剂中病则止。按仲景《伤寒论》云∶春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此四时正气之序也。惟冬时严寒,去寒就温,不致于伤。
偶然触冒,名为伤耳。若冬冒寒,伏藏于肌肤,而未即病,至春而发者,为之温病,至夏而发者,为之热病。至此则冬伏寒随春夏之气改变,为病既久之后,不得复言其寒也。故曰∶温病不恶寒者,其理可见矣。如春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有其气,此四时乖戾之气也。偶即中伤,谓之时气,又与伤寒不同。若小儿在襁褓中,或长成而禀赋怯弱,多因乳母解脱衣服不避风寒所致也。然小儿患此,口不能言其致病之由,脉不能诊其必然之理,但只烦啼发热而已,故不可不尽心焉。初得之时,婴幼则以虎口三关脉纹红色验之。长而童稚,则以一指按其三部,据左手脉之紧盛而断之,其喘急憎寒心气热,呵欠顿闷项急者,是也。其恶寒恶风必畏入藏身,引衣密隐,是为表证。恶热内实者,必出头露面,扬手踯足,烦渴燥粪,掀衣气粗,是为里证。至若头额冷汗,手足凉,口冷气,面色黑暗淡,大便泻青,此为阴证,视其小便或赤或白,可以知里热之有无,或清或浊,可以知里之轻重。举是观之,则汗下清温之法可类推矣。
《难经》曰∶伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。《伤寒论》云∶脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。浮涩而紧为伤寒。脉沉微而热不退者危。
陶节庵曰∶凡热证有头疼恶寒,皆是伤寒,无则皆非也,何则?伤寒则恶寒,伤食则恶食,理固然也。但在冬时恶寒为甚,盖冬为正伤寒,天气严凝,风寒猛烈,触冒之者,恶寒殊甚,其余时月恶寒亦微。冬时恶寒,腠理闭密,非辛温不可,故以桂枝等药以治之。然风与寒常相因,寒则伤荣,恶寒头痛脉浮而无汗,则用麻黄汤开发腠理,以散邪,得汗则愈。风则伤卫,头痛恶风,脉浮缓而自汗,则用桂枝汤充塞腠理以散邪,汗止即愈。若夫荣卫俱伤,又非此二汤所治也,须大青龙汤。然此汤大峻,其可代之者,有非冬时恶寒头痛之证,皆宜辛凉之剂,通表里以和之则愈矣。若以冬时所用桂枝辛凉之药而通治之,则杀人矣。曰辛凉者何?羌活冲和汤是也,兼能代大青龙汤为至稳。过此则少阳阳明二经在乎半表里肌肉之间,脉亦不浮不沉。外证在阳明则有目疼鼻干,不得眠之证,脉洪而长,以葛根解肌汤、升麻汤治之。在少阳则胸胁痛而耳聋,脉见弦数,以小柴胡加减以和之。此三经者,不从标本,从乎中也。以小柴胡汤加葛根芍药,治少阳阳明俱病如拾芥。若传入里,外证悉罢,已无头痛恶寒,脉见沉实,便作实热谵语恶热,六七日不大便,口燥咽干而渴,轻则大柴胡汤,重则三承气汤。选用比之大人,剂惟轻缓而治之可也。
麻黄汤(治伤寒头痛,发热腰痛,骨节痛,恶寒无汗而喘,以此汗之,盖暖取汗至手足心而止,不须再服。)
桂枝汤(伤寒发热恶寒有汗,以此和之。此为表虚不可再汗。)
大青龙汤(治伤寒脉浮紧,头痛身痛,发热恶寒,不得汗出烦躁,扰乱不安,以此汗之。)
羌活冲和汤(治太阳经伤寒无汗,发热头痛,恶寒脊强,脉浮紧,又治非冬时或有暴寒中人,如伤寒者,以此治之万全。此方代麻黄汤用极平稳无害。)
解肌汤(治温病天行时气,头痛壮热,四时感冒,发热而渴,不恶寒者用此。)
升麻汤(治伤寒头痛,憎寒壮热,四肢疼痛,鼻干不卧,兼治四时感冒,不正之气,忽然恶寒头重。)
败毒散(伤寒风温瘟疫,头目昏眩,四肢疼痛,憎寒壮热,项强目疼。)
小柴胡汤(治伤寒要药,不俱少阳,和解、表解有碍者,多宜用之,无误。在小儿尤为平剂。已上方并见大人伤寒门。)一、伤寒五六日,往来寒热,胸胁苦痛,默默悸欲食,心烦喜呕,或胸膈烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞,或心下悸,小便不利,或不渴身有微热者,此汤主之。
一、气虚血弱,腠理开,邪气因入与正气相搏,结于胁下,邪正分争,往来寒热,休作有时,此汤主之。
一、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,心下满,不欲食,不便硬,脉细者,为阳微阴结,必有表复有里,脉沉亦在里,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在表,半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗也。今头汗出,故知非少阴也。此汤主之。
一、阳明病发潮热,大便溏,小便少,胸膈满,此汤与之。
一、阳明病胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,此与之。
一、太阳病不解,病过十日转入少阳,胁下硬满,呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,此汤主之。
一、伤寒瘥后,复更发热,此汤主之。
大柴胡汤 治阳明病外证,身热汗出而不恶寒,但恶热,宜服此。阳明病脉逆发热,汗出而不恶寒,头眩小便难,此欲发疽证,宜服此。阳明病,胁下硬满,大便秘而呕,口燥者,此汤服之。阳明病中风,其脉浮大,气短心痛,鼻干嗜卧不得汗,一身尽黄,小便难,有潮热而哕,此汤主之。
一、伤寒胁下坚满,少阴干呕,不食,往来寒热,若未吐下,此汤服之。若已吐下发汗谵语者,此汤主之。
一、伤寒五六日,阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,此汤主之。
一、伤寒六七日,目中不了了,无表里证,大便难,身微热,此汤主之。
小承气汤 治太阳吐下而微烦,小便数,大便坚者,与此。上焦热壅,胸痞而实,故用枳实、浓朴以泻上焦之痞,大黄泻实,去芒硝不伤阴分之血也。
大承气汤 治伤寒里实,三焦俱热,腹满而喘者,宜服此汤。
调胃承气汤 治伤寒十余日,不恶寒但恶热者,实也。腹中满不大便,蒸蒸郁郁者,宜用之。
以上诸方并见大人伤寒门,若小儿剂比大人减半,或三分之二与之。
参苏散、香苏散、十神汤、五积散、藿香正气散已上诸方见大人伤寒门用剂减服。
小儿伏中暑证,发热汗出引饮,或吐泻霍乱,腹痛,又有脉虚手足微寒,发渴口热者,又有烦热而呕吐利不食,至成搐搦如惊状似伤寒者,不可便作惊病及伤寒用药,只可与五苓散、六和半夏汤消息之,万无一失。有偏寒偏热者,以意用药,甚不可执一也。
用辰砂五苓散(治小儿伏暑,吐泻作渴,心神恍惚,即五苓加添辰砂。)
六和半夏汤(治小儿中暑。霍乱吐泻,烦渴痰嗽。二方并见大人暑泻。)
巢氏曰∶湿者水气也。《活人书》云∶风雨袭虚,山泽蒸气,岂止大人中湿,小儿亦有受湿者。缘小儿入夏以来,脾胃虚弱,腠理开疏,或因连日阴雨,或地上蒸湿,小儿坐卧于上,便受热气。脉见沉缓,身体烦痛,发热恶寒,或多汗恶风,精神昏闷,或小便不利,大便溏泻。若久不愈,则手足垂,入脏则喑哑不言。治法大要疏利小水,其湿自除,不可发汗及峻攻之。
参苓散 治小儿受湿身痛面浮,发热恶风,多汗作呕,小便不利。
人参 白术 猪苓 泽泻 干姜(炮,各二钱) 赤茯苓 木通(各二钱)
上咀,入灯心十茎,车前子一撮,水煎,食前服。
除湿汤 治小儿寒湿所伤,手足软弱,吐泻,不能抬举疼痛。
人参 白术 苍术 茯苓 半夏 浓朴(姜炒) 陈皮 藿香 大腹皮(洗)甘草(炙,各等分)
上咀,水煎,不拘时服。
小儿气禀纯阳,脏腑易得生热,阴阳气迁,熏蒸于外,致令身热也。肝热则两眼赤肿,流泪羞明,或生翳瘴。心热则口内生疮,小便赤,淋沥不通。肺热则鼻衄不止,大便秘结。
脾热则生重舌木舌,流涎流沫。胃热则口作臭。肾热则耳聋,或出脓血。至于五脏蕴蓄风热毒风,令儿面赤如绯,五心烦热,四肢温壮,痰涎壅盛,目涩多渴,上冲咽喉,则与气血相搏,结聚壅盛而成喉闭也。大抵小儿多因热生风,风生惊。欲儿无病,先清其热,此所谓拔本塞源者也。
杨氏曰∶小儿病,惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、余热、实热、虚热、表热、里热、食热、疳热、壮热、烦热、气热、血热、积热、郁热、风热、客热、癖热、疮疹热,诸热大同而小异。热之始发,必有所因也。潮热者,发歇有时。惊热者,颠叫恍惚。夜热者,夕发旦止。
余热者,寒邪未尽。实热者,壮盛壅滞。虚热者,气血俱虚,脾胃虚热。表热者,轻手按之便觉,或因腠理感伤。里热者,大便秘结,小便赤黄。食热者,浓味之变,乳母所遗。
疳热者,腹大面黄,身热形瘦。壮热者,一向不止。烦热者,心燥不安。积热者,颊赤口疮。
风热者,汗出风热。客热者,去来不定。癖热者,腹中有块。郁热者,怫热闷乱。痰热者,涎嗽引饮。疮疹热者,耳、鼻尖冷。诸证得之,各有所归,其间或有三两证交互者,宜随其轻重而处治之。
《脉经》曰∶小儿脉沉而数者,骨间热。浮大而数为风热。小儿八至九至为发热。《难经》曰∶热病之脉,阴阳俱浮,或浮而数。
心热者,切牙上窜,面赤摇头,泻心汤主之。肝热者,手寻衣及乱捻物,泻青丸主之。
脾热者,热在肌肉,遇热尤甚,怠惰嗜卧,身热饮水,四肢不收,泻黄散主之。肺热者,手掐眉,日西尤甚,喘嗽寒热,壮热饮水,轻者泻白散,重者凉膈散主之。肾热两足不喜衣履,然此者,脐之下皆肾之所主,缘心气下行于肾部,东垣滋肾地黄丸主之。潮热者,因伤寒时疫触变邪气,阴气不足,阳气有余,阳邪暴伤,则血气凝滞,不即流通,壅逆无归,传于足阳明之经,遂生潮热,早晚两度,或日一次,如潮水之应期也。《伤寒论》云∶潮热者实热也,当利大便,实者大柴胡汤下之,虚者百解散汗之。惊热者,颠身发热,面青自汗,心悸不宁,脉数烦躁,颜叫恍惚,以钱氏凉惊丸、安神丸主之。夜热者,夜间发热,是阴中有阳邪也。以《元戎》四物汤、二连汤主之。实热者,手心热,肚背先热,嗳气吐乳,大便酸臭,宜下积丸主之。疳热者,形瘦多渴,吃食不长肌肉,骨蒸盗汗,泄泻无常,肚大脚弱是也。宜龙胆丸、胡黄连丸、芦荟丸之类。壮热者,一向不止,由血气壅实,五脏生热,蒸熨于内,则眠卧不安,精神恍惚,熏发于外,表里俱热,烦躁喘粗,甚则发惊,火府丹主之。烦热者,心躁不安,五心烦热,四肢温壮,小便赤涩,一粒金丹主之。积热者,颊赤口疮,下盛则腰腿壅肿,表里实,则身热便涩,虚则汗下后仍热也。或内因酒面煎爆,热药峻补,外因大暖,炉火侵逼,皆能生热,此内外蕴积之热,非食积热也,宜以三黄丸、四顺饮主之。
风热者,汗出身热,呵欠面赤,因其解脱,风邪所伤,客于皮毛,则恶风发热,目涩多睡。
阳气有余,身热无汗。阴气有余,身寒有汗。阴阳有余,无汗而寒。经曰∶汗出身热者,风热也,消风散、绿霞丸主之。虚热者,阴阳寒及诸热汗下之后,耗去太过,气血未调,饮食劳伤,致令虚热,其候困倦少力,面色青白,泄泻多尿,虚汗自出,恍惚神慢,嘘气软弱。
又有久嗽久泻久痢久疟久血,以致诸疾之后成者皆虚热也。凡病久则血气虚,气虚则发厥,血虚则发热,气血皆虚则手足厥而身热也,宜以惺惺散、四君子汤、钱氏白术散主之。客热者为阳邪干于心也,心若受邪则热形于额,故先起于头面,次而身热,恍惚多惊,闻声惊恐,良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜,真气与之交争,发渴无时,进退不定,如客之往来,故曰客热,导赤散、黄连泻心汤主之。癖热者,涎嗽饮水,由乳食下消,伏结于中,致成癖块也,宜与白术散滋养津液,次以珍珠丸下其痰涎,或以妙丸子磨之。寒热者证如疟状,阴阳相胜也。先寒而后热,阳不足;先热而后寒,阴不足。寒多而热少,阴胜阳也;热多而阴少,阳胜阴也;寒然相半,阴阳交攻也;寒热隔日,阴阳乍离也。阳盛发热,阴盛发寒也。其有头痛汗出者,有呕吐不食者,有憎寒而饮水者,壮热而饮汤者,有筋骨疼痛者,或泻或秘,或内寒而外热,或内热而外寒,又有寒而腹痛,热而腹鸣,是有食积也。因于食积者,当用白饼子下之,次行补助,以钱氏白术散。寒多热少者,小柴胡汤加桂。热多寒少者,白虎汤。寒热相半者并用小柴胡主之。血热者每日巳午间发热,遇夜则凉,六合汤主之。痘疹热,耳鼻尖冷是也,人参败毒散、升麻葛根汤、参苏饮之类。
泻心汤 治心热。
黄连(一两,微炒)为末,酒水调二三分,量儿大小与之。
导赤散 治小肠实热。
生地黄 木通 甘草(各等分) 竹叶煎服。
泻青丸 治肝热。
当归 龙胆草 川芎 栀子 大黄 羌活 防风
上为末,蜜丸,如芡实大,每服一丸或半丸。
洗肝散 治肝经积热,眼目赤肿,羞明,兼有风痰。
防风 羌活 当归 川芎 薄荷 甘草 大黄(各等分)为末,水调。
泻黄散 治脾热口臭咽干。
藿香(七钱) 防风(四两) 山栀(一两) 石膏(五钱)甘草(三两)
上为末,同蜜酒炒香,每服一钱。
泻黄散 治脾热口苦,身体蒸热,皮肤如橘之黄,困倦喜睡。
黄连 黄芩 栀子 黄柏 茵陈(各五钱) 茯苓 泽泻(各三钱)
水煎服。
泻白散 治肺热。
清神散 治肺热鼻塞生疮,不闻香臭或有余毒。
人参 白术 茯苓 甘草 防风 桔梗 细辛 天花粉
上等分咀,散入薄荷少许煎,不拘时服。
滋肾地黄丸 治肾热。
黄柏(二钱) 知母(一钱) 桂(一分半)
上为末,熟水丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前百沸汤下。
梨浆饮 治胃热口气,痰饮呕逆,不思饮食,乃胃家蓄热。
茵陈(去梗,童便浸一宿,起晒干) 柴胡 黄芩 人参 前胡 甘草 秦艽 生地黄 薄荷(各等分)
上咀,加梨浆一匙,水煎服。
三黄丸 治胃肺大肠及三焦之热。(方见大人火门。)
芩连四物汤 治荣热而燥。
川芎 当归 白芍药 生地黄(各半两) 黄芩 黄连(各二钱半)
上咀,水煎,食前服。
六合汤 治血热即遍体生疮,每日巳午间发热,遇夜则凉。
当归 川芎 白芍药(炒) 生地黄 大黄(煨) 柴胡(各等分)
水煎服。
四顺散 治实热气脉壮实,脏腑热结,大便秘涩。
当归 川芎 大黄 甘草(各等分)上锉,水煎,食前服。
六和汤 治虚热,三焦五脏不和,啼哭烦躁,夜出盗汗。
川芎 当归 白芍药 生地黄 人参 白术(各等分)
上咀,水煎,不拘时服。
火府丹 治心虚心热,小便赤涩,多惊,睡卧不稳。
生地黄 木通(各五钱) 当归 栀子 黄芩 甘草(各二钱)
上咀,水煎服。
惺惺散(方见痘疹门。)(钱氏)白术散四君子汤(二方见泄泻门,并治虚热之剂。)
消风散 治小儿风热,因解衣风邪客于皮毛,恶风发热多睡。
荆芥穗 甘草(炙) 川芎 羌活 僵蚕(去嘴) 人参 茯苓 蝉蜕 藿香叶 防风(各半两)浓朴(姜炒) 芍药 陈皮(去白,各二钱)
上为细末,用茶清或乳香煎汤调下,不拘时服。
生犀角丸解散风热,清心肺,利咽喉。
犀角 珍珠 天竺黄 防风 羌活 茯神(各三钱) 大黄(煨) 甘草(炙) 朱砂(飞,各一钱)
上为细末,炼蜜丸,如芡实子大,用薄荷煎汤研化,入麦门冬去心,不拘时服。
地骨皮散 治潮热壮热。
地骨皮 柴胡 知母 人参 甘草 赤茯苓 半夏(各等分)水姜煎服。
甘露饮子 治胃中客热,口臭,不思饮食,或烦躁,龈肿脓血,满口腥臭,目赤口疮,皆可服。(方见大人火门。)
寒水石散利小肠,去心热坠惊。
寒水石 滑石(各二两) 甘草(五钱)为末,汤调服。
绛雪丹 治小儿烦渴。
芒硝 朱砂(各一两)
上为末,饭丸,鸡子大。三岁一丸,沙糖水化下。
小柴胡汤(治往来寒热。)
白虎汤(治寒热发渴。)
升麻葛根汤(治小儿疹,天行时热。)
参苏散(治小儿痘疹热。)已上四方并见伤寒门。
直指保和丸 治小儿癖积热。(方见脾胃门。)
感应丸 紫霜丸 治癖热。(方见积门。)
走马牙疳者,多因气虚受邪,及有宿滞,留而不去,积温成热,虚热之气上蒸,或食甜酸咸腻之物。脾虽喜甘,积滞日久,蕴热上熏于口,致齿焦黑烂,间出清血,血聚成脓,脓臭成虫,侵蚀口齿,甚至腮颏穿破,乳食不便,面色光浮,气喘热作,名走马牙疳。宜芦荟丸主之,外用烧盐散、铜青散敷之。若经久不愈,敷于唇之上下,乃成硼砂证,或齿落骨露,饮食减少,气促痰鸣,必致危矣。
内金散 治小儿牙根臭烂黑色,有虫作痛。
鸡内金(即鸡 内黄皮,阴干为末,一两) 白芷(五钱) 铜青(一钱) 麝香(一字)
上为极细末,用温盐水搅,口贴。
立效散 治牙疳。
青黛 黄柏末 白枯矾 五倍子(各一钱)
上为极细末,用米泔水搅,口内贴。
真黄散 治走马牙疳。
鸡 真黄皮(不以多少,油灯上烧存性,研极细末,入黄柏白矾枯麝香一字,用米泔水搅,口内贴。)
烧盐散 治小儿走马牙疳,肉溃黑烂。
橡斗 食盐 麝香上用橡斗大者,入食盐满壳,二合为一个,或五七个,安于炭火内,和盐 透取出放地上,以瓦盖定退火毒。候冷取起为末,入麝少许,同研极细末,用米泔水搅,敷贴,勿用纸裹,瓦盒盛有盐,能作润湿。