沈氏尊生书教程:面部病

面部病源流

人身之有面, 犹室之有大门, 人未入室, 先见大门, 人相对, 先见其面。 惟先见大门, 故即其门之景象, 可以知其家之贵贱贫富。 惟先见面, 故即其面之形色, 可以知其病之虚实浅深。 其理一也。 何言之? 面部地分, 分隶五脏。 额为天庭, 属心。 颏为地阁, 属肾。 左颊属肝。 右颊属肺。 鼻居面中, 属脾。 故察其色, 可以辨其病之所在, 此分隶而不可易者也。 然而五色又可独决于明堂。 明堂者, 鼻也。 明堂之色, 青黑为痛, 黄赤为热, 白为寒。 又两目内, 又精明穴, 就其穴而察五色, 观五脏有余不足, 六腑强弱, 形之盛衰, 可以参互决死生之变。 又天中、天庭、司空、印堂、额角、方广, 皆命门部位, 可以占病之吉凶, 此于分隶不易之外, 又可相参而得者也。 总之, 面为诸阳之会, 非他处可比。

《灵枢》曰: 手之三阳从手走至头, 足之三阳从头走至足, 窃考铜人图: 手太阳之脉, 从缺盆贯颈上颊至目锐; 手少阳之脉, 从缺盆上耳上角以屈下颊至; 手阳明之脉, 从缺盆上颈贯颊交人中, 上挟鼻孔。 皆从下而上走于面。 足太阳之脉, 起于目内, 上额交巅上; 足少阳之脉, 起于目内, 上抵头角; 足阳明之脉, 起于鼻, 交頞中, 入齿, 挟口环唇, 倚颊车, 上耳前, 过客主人。 皆从面而下走至足。 此手足六阳之俱会于面也。 若诸阴脉, 则皆至颈项, 无一上于面者, 故人面独耐寒热。

《素间》曰: 人之十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其精气上走于目而为睛, 其别气走于耳而为听, 其宗气上出于鼻而为臭, 其浊气出于胃走唇 口而为味, 其气之津液皆上熏于面, 而皮又厚, 其肉坚, 故大热大寒, 不能胜之。 此面所以为诸阳之会, 而非他部之可比也。 然六阳之经, 虽皆至面, 而手三阳则皆自下而上, 面止为其经历之处。 即足太阳少阳, 亦皆起于目, 而非居中以为主。 独足阳明胃起于鼻, 则既有居中驭外之势, 而頞、而齿、而口、而唇、而颊、而耳, 凡面部所有之处, 其脉俱有以维络之, 故面病专属于胃。 如或风热乘之, 则令人面肿, 或面鼻色紫, 或风刺瘾疹, 或面热, 或面寒, 一皆胃之为病也。 说B面热因于胃家郁热, 或饮食不节以致胃病, 渐至气短, 精神少, 而生大热, 有时湿火上行, 独燎其面(宜升麻黄连汤)。 面寒因胃中有寒湿, 或胃气虚, 故皆不能耐寒(宜升麻附子汤)。 面肿为胃风症, 必饮食不下, 形瘦腹大, 恶风头冷汗, 或麻木, 牙关紧急, 口不得开, 目内蠕动, 頞与颊车常如糊弸牢, 触则痛, 脉右关弦而缓, 带浮(宜升麻胃风汤、犀角升麻汤), 皆由阳明经络, 受风热毒气, 故若此也。 而亦有肾风症者, 面庞浮肿疼痛, 其色黑, 多汗恶风, 或兼手热, 口干苦渴, 小便黄, 目下肿如卧蚕, 腹中鸣, 身重难行, 少气时热, 热时从胸背上至头, 此病虽由于肾虚, 然亦肿于面, 与胃风症同治(宜升麻胃风汤加肾家引经药)。 又有面戴阳症, 一因浮火所冲, 一因阳气怫郁于表, 一因下虚。 其因下虚者, 面虽赤而不红活, 忌用凉药, 恐气消而成大病。 其因阳气怫郁者, 当发表, 不可攻里, 火郁则发之是也, 疮疡亦然。 仲景言伤寒少阴症, 面戴阳, 由下虚之故, 宜通脉四逆汤加葱白九茎。 用葱白者, 通阳气也。 腮肿亦名痄腮, 因风热乘胃, 或膏粱久积而作, 甚有出脓血者(宜外用醋调石灰敷之, 内服加味消毒饮)。 小儿胎毒攻腮发肿, 尤可畏(宜大连翘饮)。 面上紫块如钱大, 或满面俱有, 乃火热所滞也(宜擦面神丹)。 妇人颊疮, 甚或每年频发, 亦属恶症(宜甘家秘方), 至于风刺、粉刺、 、痤痱、 酒、肺风疮、热毒疮疖、鼻脸赤紫黑黶斑子、皮肤痒等症, 或由风客皮毛, 或由痰渍脏腑, 或由上焦火毒, 或由脾肺风湿搏热, 皆面上杂病也, 治之俱当以阳明为主(俱宜柏连散、清上防风汤、玉容散、连翘散、红玉散)。 然则面之为部, 虽不盈尺。 而所生病, 不且烦多也哉。

[面见五色]

《灵枢》曰: 足厥阴之脉病, 面尘脱色。 足少阳之脉病, 面微尘。 手厥阴之脉病, 面赤。 足少阴之脉病, 面黑如炭色。 足阳明之脉病, 面黑。

又曰: 太阳病终者, 面色白, 绝汗出。 少阴病终者, 面黑, 齿长而垢。 太阴病终者, 面黑, 皮毛焦。

《难经》曰: 肝外症, 面青善怒。 心外症, 面赤善笑。 脾外症, 面黄善噫。 肺外症, 面白善嚏。 肾外症, 面黑善恐善唾。

仲景曰: 寸口脉微而涩, 微者卫气衰, 涩者荣血不足。 卫气衰, 则面色黄。 荣血不足, 则面色青。 又曰∶阴阳俱虚, 则面色青白。

[面部凶症]

扁鹊曰∶病人面无光, 齿龈黑者死。 面肿色苍黑者死。 病人荣卫竭绝, 面浮肿者死。 华佗曰: 面黑唇青者死。 面青唇黑者亦死。 又曰: 病人黑色, 出于天中、天庭者死。

丹溪曰∶人有病, 面上忽见红点者死。

[导引法]

《养性书》曰∶热摩手心, 频拭额上, 谓之修天庭, 连发际, 二三七遍, 面上自然光泽, 所谓手宜在面是也。

治面部病方十三

面疡

面部诸疡, 俱热毒病也。 虽各由于经络, 大约阳明之症居多。 如发眉生左右眉棱, 或头或尾生疡, 在眉头则易攻入眼目, 在眉后则易攻入太阳, 最宜谨慎。 或眉心生疽, 名面风毒, 由膀胱风热壅结, 阴阳相滞所致(宜消毒散, 或蟾酥丸汗之)。 而眉疔, 又名发眉毒, 寒热先作, 或痒或麻木, 然后色黑痛甚(宜追疔夺命汤、二活散)。 然凡疔之发皆如此, 不独在眉也, 宜知之。 又如左右额赤疽, 夫额与太阳相近, 皆属要害处, 若额疽肿满, 太阳即成虚损, 故始发时, 不拘大小, 急宜以药贴破, 见脓即无害, 破后尤宜速敛(初起宜黄连消毒散ヽ仙方活命饮, 敛口宜外贴长肌膏)。 倘外伤风水, 即能杀人, 若七日刺不得脓, 十日不穴者死。 又如左右太阳穴痈疽, 亦宜于五七日内破之(宜追毒万应针头丸), 否则毒气攻眼, 眼合不开, 破更伤风水, 必伤目。 又如鼻柱上生疽, 乃肺经风热, 及上焦郁火所成也(宜漏芦汤、 仙方活命饮加山栀、木通、薄荷)。 又如鼻下人中两傍及承浆生疽, 名发髭, 此由摘髭, 风入孔窍而成也(宜仙方活命饮)。 又如地角上生疽, 名髭毒, 由阳明风热也(宜仙方活命饮加芩、连、元参、山栀、桔梗)。 又如颧骨疽, 亦名面风毒, 多由上焦阳明郁火所致(宜仙方活命饮加升麻、桔梗、葛根, 酒煎, 仍服夺命丹汗之)。 而亦有由于心病者,

《灵枢》曰∶心病者颧赤, 察其色赤, 且诊其脉, 病果属心, 则急降心火(宜黄连安神丸清之)。 有由于肾者,

《灵枢》曰∶肾病颧骨而黑, 察其色黑, 且诊其脉, 病果属肾, 则急滋肾水(宜六味地黄丸)。 固不得概泥为阳明郁火也)。 又如腮脸生毒, 发于肌肉, 浮而不着骨, 此名痄腮, 乃阳明风热相乘, 或因积热所致也(宜白芷胃风汤、犀角升麻汤)。 其间更自有辨: 近于下为发颐, 由阳明畜热; 近于耳后, 又属少阳热毒上攻(宜急用仙方活命饮加元参、芩、莲)。 若老弱人, 不可全用攻泻(宜黄耆内托散)。 至于腮颊上生疮, 亦属阳明热症(宜仙方活命饮加桔梗、升麻, 或犀角升麻汤)。 又如游风毒, 生于面上, 亦阳明胃病, 由平日多食辛辣厚味金石药也(宜黄连清毒饮去人参, 加山栀、薄荷叶)。 又如面上风癣(宜祛风白芷散)。 及耳鼻面上, 与下部诸窍生疮随月盛衰, 名月蚀疮(宜月蚀疮散)。 眼胞上生疮癗, 名偷针眼(宜偷针眼方)。 并小儿环口生疮, 名羊须疮(宜羊须散)。 小儿面上耳后生疮, 多出水, 名黄水疮(宜药油、玉红膏)。 以上皆面疡之属也。 虽然面生疮疽, 其斑痕一时不易即退, 宜用鲜橄榄切断, 蘸麝香少部B擦之, 一二日即可无痕, 此良法也, 不然, 面留疮疤, 其何以使人见之哉。

[面疡症治]

薛立斋曰: 痄腮属足阳明胃经, 内热肿痛, 宜升麻黄连汤、 白芷胃风汤; 外肿作痛, 内热口干, 犀角升麻汤。 内伤寒凉, 不能消溃者, 补中益气汤。 发热作渴, 大便秘者, 加味清凉饮。 表里俱解而作肿痛者, 欲成脓也, 托里消毒散。 脓成, 托里散。 其气虚血虚, 倦怠恶食等症, 照常用补中汤、 六君子汤、十全大补汤、八珍汤选用, 不可泥于风热, 用T伐之剂。 又曰: 连耳上太阳部分, 属风热, 加羌活、防风。 连耳下少阳部分, 属怒火, 加柴胡、 山栀、丹皮。 连耳后少阴部分, 属相火, 加知母、黄柏。 齿牙俱肿, 出血者, 清胃散加石膏。

陈文治曰∶凡肿初起, 宜黄连消毒散。 若肿硬作痛, 继以仙方活命饮一二剂。 脉数而濡乃湿热壅盛, 故用黄连消毒散。 肿硬作痛, 故甩仙方活命饮, 并以甘温补益阳气, 托里而溃腐之, 不宜纯用苦寒伤胃气, 反致不得腐化。 凡疮易消散, 易腐溃, 易收敛, 皆气血壮盛故也, 可以类推。 自鼻直上发际曰天中。 天中之下曰天庭, 即额也。 天庭之下曰司空。 司空之下曰印堂。 在两眉间, 印堂之下曰山根, 即两眼之间。 山根之下曰鼻准, 即明堂也。 鼻准之下曰人中。 人中之下曰承浆(承浆穴名)。 承浆之下曰地阁, 即颏也。 两额角曰方广, 亦曰太阳穴。

《灵枢》曰: 五色独决于明堂。 明堂者, 鼻也。 明堂之色, 青黑为痛, 黄赤为热, 白为寒。 又曰: 明堂者, 鼻也。 阙者, 眉间也。 庭者, 颜也, (即额)。 蕃者, 颊侧也。 蔽者, 耳门也。 其间欲方大, 去之十步, 皆见于外, 如是者寿必百岁,

又曰: 庭者, 额中也。 阙中者, 两眉之间也。 下极者, 两目之间也。 直下者, 两鼻而下也。 方者, 鼻隧也。 面王者, 鼻柱之端也。

又曰: 明堂之色, 沉浊为内, 浮泽为外, 黄赤为风, 青黑为痛, 白为寒, 黄而膏润为脓, 赤甚为血, 痛甚为变, 寒甚为皮不仁。 五色各见其部, 察其浮沉, 以知浅深。 察其泽夭, 以观成败。

又曰: 目赤色者病在心, 白在肺, 青在肝, 黄在脾, 黑在肾, 黄色不可名者病在胸中。

又曰: 视其颜色, 黄赤者多热气, 青白者少热气, 黑色者多血少气。

《内经》曰: 五脏六腑, 固尽有部, 视其五色, 黄赤为热, 白为寒, 青黑为痛, 此所谓视而可见者也。

又 曰: 五脏已败, 其色必夭, 夭必死矣。 注曰: 夭谓死生异常之候也, 色者神之旗, 脏者神之舍, 故神去则脏败, 脏败则色见异常之候也。

又曰∶切脉动静而视精明, 察五色, 观五脏有余不足, 六腑强弱, 形之盛衰, 以此参互决死生之分。 注云: 精明, 穴名, 在明堂左右, 两目内也。

《纲目》曰: 自额而下阙上, 属首, 咽喉之部分也。 自阙中循鼻而下鼻端, 属肺心肝脾肾, 五脏之部分也。 自目内挟鼻而下至承浆, 属胆胃大小肠膀胱, 六腑之部分也。 自颧而下颊, 则属肩臂手之部分也。 自牙车而斜下颐, 属股膝胫足之部分也。

《内经》曰∶精明五色者, 气之华也。 赤欲如帛裹朱, 不欲如赭, 白欲如翎羽, 不欲如盐, 青欲如苍璧之泽, 不欲如蓝, 黄欲如罗裹雄黄, 不欲如黄土, 黑欲如重漆色, 不欲如炭。

注云: 精明, 穴名, 五气之精华者, 上见为五色, 变化于精明之间也。 又曰: 五脏之气, 青如草滋者死, 黄如枳实者死, 黑如者死, 赤如衃血者死, 白如活B骨者死, 此五色之见死也。 青如翠羽者生, 赤如鸡冠者生, 黄如蟹腹者生, 白如豕膏者生, 黑如乌羽者生, 此五色之见生也。 又曰: 生于心, 如以缟裹朱。 生于肺, 如以缟裹红。 生于肝, 如以缟裹绀。 生于脾, 如以缟裹瓜蒌实。 生于肾, 如以缟裹紫。 此五脏所生之外荣也。

又曰: 夫心者, 五脏之专精也。 目者, 其窍也。 华色者, 其荣也。

又曰∶面黄目青, 面黄目赤, 面黄目白, 面黄目黑, 皆不死也。 面青目赤, 面赤目白, 面青目黑, 面黑目白, 面赤目青, 皆死也。 华佗曰: 病人面青目白者死, 面青目黄者五日死, 面赤目白者十日死, 面赤目青者六日死, 面黑目白者八日死, 面白目黑者死, 南黑目直视恶风者死, 赤色出两颧大如拇指者, 病虽少愈, 必卒死。 又曰: 病人耳目及颊颧赤者死, 黑色出于天庭、天中者死, 耳目鼻黑色起入口者死, 面黑唇青者、面青唇黑者, 亦死。 扁鹊曰∶病人面白, 直视肩息者, 一日死。

仲景曰: 鼻头色青, 腹中痛, 舌冷者死。 鼻头色微黑者, 有水气。 色黄者, 胸上有寒。 色白者, 亡血也。 设微赤非时者死。 色青为痛。 色黑为劳。 色赤为风。 色黄者, 便难也。 色鲜明者, 有留饮也。

丹溪曰∶人有病, 面上忽见红点者, 多死; 脐下忽大痛, 人中如墨色者, 多死。

治面部诸疡方

薛立斋本方加减法, 开列于后:

• 高肿琚B痛, 热毒也, 加黄连。
• 漫肿微痛, 气虚也, 去银花、连翘, 加参、术。
• 头痛发热, 邪在表也, 加川芎、羌活, 或去参、*、芍、术。
• 外邪在表, 而元气实者, 暂用人参败毒散, 即服本方。
• 头痛恶寒, 表虚也, 去银花、连翘, 加参、*。
• 发热饮冷便秘, 内热也, 去参、*、归、术, 加大黄。
• 发热饮热便秘, 内虚也, 去银花、连翘, 加参、*、归、术。
• 发热饮冷, 小便涩滞, 汗热也, 去参、*, 加柴胡、山栀。
• 不作脓, 脓不溃, 气虚也, 去银花、连翘、白芷, 加参、术、肉桂, 如不应暂用十全大补汤, 再服此。
• 肿赤作痛, 血凝滞也, 加乳香、没药。 如不应, 暂用仙方活命饮, 再服本方。
• 脓出反痛, 气血虚也, 去银花、连翘、白芷, 加参、 *、归、地。
• 肉赤而不敛, 血虚有热也, 去银、连、芷, 加熟地、丹皮、参、*。
• 肉黯而不敛, 阳气虚寒也, 去参、*, 加白敛、官桂或肉桂。
• 漫肿不痛, 或肉死不溃, 脾气虚也, 去银花、连翘, 加人参、白术。 如不应加姜、桂。 更不应宜急加附子。
• 肉白而不敛, 阳气虚也, 去银花、连翘、白芷, 加参、*、归、术。 脓多而不敛, 气血虚也, 去银花、连翘、白芷, 加参、*、归、术、熟地。 如不应, 暂用十全大补汤, 再服本方自效。
• 饮食少思而不敛, 胃气虚也, 去银、连、芷, 加参、*。 如不应, 暂用补中益气汤。
• 饮食难化而不敛, 脾气虚也, 去银、连、芷, 加参、术。 如不应, 暂用六君子汤。 又不应, 佐以八味丸, 仍兼服本方。
• 脓少而带赤, 血虚也, 去银、连、芷, 加参、归、术。 如不应, 暂用八珍汤加丹皮。
• 忿怒晡热而出血, 肝火血虚也, 去银、连、芷, 加丹皮、熟地、黑山栀。 如不应, 暂用八珍汤送六味地黄丸。
• 面青血胀而出血, 肝气虚, 不能藏血也, 去银、连、芷, 加山萸、五味子。 如不应, 兼用六味丸。
• 食少体倦而出血, 脾气虚而不能摄血也, 去银、连、芷, 加参、*、归、地。 兼郁, 少寐, 加茯神、枣仁、远志、龙眼肉。 如不应, 暂用归脾汤, 仍服此。
• 欲吐作呕, 或外搽内服寒凉, 或痛甚, 或感寒邪秽气而呕, 胃气虚也, 去银、连、芷, 加人参、白术、藿香。 饮食少思, 肠鸣腹痛, 腹冷泄泻, 脾气虚寒也, 去银、连、芷, 加炮姜、木香。
• 手足逆冷, 脾血虚寒也, 去银、连、芷, 加炮姜、木香、附子, 煎送四神丸。
• 作渴饮冷, 热毒也, 加赤小豆、知母。 如不应, 暂用竹叶黄耆汤。
• 善食作渴, 胃火也, 加山栀、 石膏。 如不应, 暂用竹叶石膏汤。
• 脓多作渴, 气血虚也, 去银、连、芷, 加熟地、 五味子。 如不应, 暂用十全大补汤加麦冬、五味。
• 口干舌燥, 肾气虚也, 去银、连、 芷, 加熟地、山药、山萸。 如不应, 兼用六味丸。 又不应, 佐以补中益气汤。
• 自汗内热口干, 胃气虚也, 去银、连、芷, 加参、*、归、术。 如不应, 暂用六君子汤。
• 盗汗内热口干, 阴血虚也, 去银、连、芷, 加熟地、麦冬、五味。 如不应, 暂用当归六黄汤。
• 茎中痛而小便不利, 精内败也, 去银、连、芷, 加山萸、 山药、泽泻。 如不应, 佐以六味丸。
• 愈便则愈痛, 愈痛则愈便, 精复竭也, 去银、 连、芷, 煎送六味丸。
• 食少体倦, 口干饮热, 小便黄短, 脾肺虚热也, 去银、连、 芷, 加五味、山萸。 如不应, 暂用六味丸。
• 劳役而小便黄, 元气下陷也, 去银、连、 芷, 加升麻、柴胡。
• 午后小便黄短, 肾虚热也, 去银、连、芷, 加升麻、柴胡。 不应, 煎送六味丸。
• 口燥作渴, 小便频数, 肾水亏也, 去银、连、芷, 加熟地、 山萸、山药、五味。 不应, 兼用六味丸四肢逆冷, 肾气虚寒也, 去银、连、芷, 加附、桂。 不应, 佐以八味丸。
• 食少体倦作渴, 胃气虚也, 去银、连、芷, 加参、 *、白术。 不应, 暂用补中益气汤。
• 体倦头痛, 或眩晕, 阴血虚也, 去银、连、芷, 加升麻、柴胡。 不应, 暂用补中益气汤加蔓荆子。
• 日晡头或眩晕, 阴血虚也, 去银、 连、芷, 加熟地。 不应, 佐以六味丸。
• 梦泄遗精, 头眩头痛, 或痰喘气促, 肾虚不能纳气也, 去银、连、芎、芷, 佐以六味丸。 如不应, 是虚寒也, 用八味丸。
• 面目赤色, 烦热作渴, 脉大而虚, 血脱烦躁也, 去银、连、芷, 加黄*、当归。 不应, 暂用当归补血汤。
• 身热恶寒, 欲投于水, 脉沉微细, 气脱发躁也, 去银、连、 芷, 加附、桂。 不应, 暂用附子理中汤。
• 多思不寐, 体痛盗汗, 脾血虚也, 去银、 连、芷、加茯神、远志、枣仁、圆眼。 不应, 暂用归脾汤。
• 寝汗出, 肾气虚也, 去银、连、芷, 加五味子, 煎送六味丸。
• 饮食时出汗, 胃气虚也, 去三味加参、*、 归、术、五味子。 不应, 暂用六君子汤。
• 睡后觉饱, 出盗汗, 宿食也, 去三味, 加参、术、半夏。 不应, 暂用六君子汤。
• 胸满多痰, 脾气虚也, 去三味, 加桔梗、 半夏。 不应, 暂用六君子汤加桔梗、枳壳。
• 哺热多痰, 脾血虚也, 去三味, 加归、 地、参、术。 不应, 暂用六君子汤加芎、归、熟地。
• 咳嗽唾痰, 肾亏津液泛上也, 去三味, 加熟地、山药、山萸。 不应, 佐以六味丸。
• 忿怒胸痞, 肝气滞也, 加桔梗、 山栀。 不应, 暂用补中益气汤加桔梗、枳壳。
• 倦怠胸痞, 中气虚也, 去三味, 加参、 术、茯苓。 不应, 暂用八珍汤加柴胡。
• 口苦, 寒热往来, 肝火血虚也, 去三味, 加柴胡、熟地。
• 因怒寒热往来, 肝火血虚也, 加柴、芩。 不应, 暂用八珍汤加山栀、炒枣仁、酒龙胆草。
• 体倦寒热往来, 肝脾气滞也, 去三味, 加参、*、归、术。 不应。 暂用补中益气汤。
• 内热哺热, 或寒热往来, 阴血虚也, 去三味, 加芎、归、柴胡、丹皮。 不应, 暂用八珍汤加丹皮。
• 畏寒或寒热往来, 胃气虚也, 去三味, 加参、*、白术、升麻。 不应, 暂用补中益气汤。
• 胁痛痞满, 或寒热往来, 肝气滞也, 去三味, 加青皮、 木香。 不应, 气血虚也, 更加芎、归、参、术。
• 妇人劳役恚怒, 或适经行, 发热谵语, 或夜热甚, 此邪在血分也, 去三味, 加生地、柴胡、丹皮。 不应, 暂用加味四物汤。
• 误服T伐药, 或脓血太泄, 或因吐泻, 或误入房, 或劳损元气, 或梦泄遗精, 或外邪感触, 以致发热头痛, 小便淋涩或数, 便血, 目赤, 烦喘气短, 头晕体倦, 热渴, 意欲投水, 身热恶衣, 扬手掷足, 腰背反张, 郑声自汗, 此阳气脱陷之假热症也。
• 畏寒头痛, 咳逆呕吐, 耳聩目蒙, 小便自遗, 泻利肠鸣, 里急腹痛, 玉茎短缩, 牙齿浮痛, 肢体麻痹, 或厥冷身痛, 或咬牙啮唇, 此阳气脱陷之真寒症也。

以上假热真寒, 勿论其症, 但有一二, 急去三味, 加桂、 附补之, 应有复生之理。

又按加减六十二法, 皆托里消毒之发挥也, 即此意而消息, 则得疡家之要矣。 他如护心散十方, 皆有益无损之药, 故能托里消毒, 故附录于后, 在随宜取舍而已。

熬按, 托里消毒散及护必散以下十方, 俱治一切痈疽疮疡恶症, 不独面部痄腮用之也。 特首见于此, 故详录之, 凡临一切症者, 酌取可也。

目病源流

(眉棱骨) 肝发窍于目, 故目病多由于肝。 目又为五脏精华, 故其地位, 亦分隶脏腑。 何言之? 目有五轮。 白珠属肺, 肺主气, 气之精曰气轮。 乌珠属肝, 肝主筋, 筋之精曰风轮, 肝为风也。 内外属心, 心主血, 血之精曰血轮。 上下胞属脾, 脾主肌肉, 肉之精曰肉轮。 瞳人属肾, 肾主骨, 骨之精曰水轮, 肾为水也。

《得效》曰: 气轮之病, 因凌寒冒暑, 爱饮寒浆, 肌体虚疏, 寒邪入内, 其候或痛或昏, 传在白睛, 筋多肿赤, 视目如隔雾, 看物似生烟, 日久不治, 变成白膜, 黑暗难开。 风轮之病, 因喜怒不常, 作劳用心, 昼视远物, 夜读细书, 其候头尤涩, 睛内偏疼, 视物不明, 胞弦紧急, 宜去风药。 肉轮之病, 因多食热物五辛, 远道奔驰, 食饱眈眠, 风积痰壅, 胞多赤肿, 昏蒙多瓷B, 倒睫涩痛, 瘀血侵睛, 宜醒脾药。 血轮之病, 因七情烦劳, 内动于心, 外攻于目, 其候赤筋缠, 白膜侵睛, 胞肿难开昏涩, 久不治, 失明, 宜洗心凉血药。 水轮之病, 因劳役过度, 嗜欲无厌, 又伤七情, 多嚏B酒#辛热, 因动肾经, 逆于黑水, 其候冷V流于脸上, 飞蝇趁于睛前, 或涩或痒, 结成翳障, 常带昏暗, 宜补肾药。 目又有八廓。 干天廓, 属肺, 位睛中间。 坎水廓, 属肾, 位瞳人。 艮山廓, 属胆, 位神光。 震雷廓, 属小肠, 位白睛上截向小。 巽风廓, 属肝, 位乌珠。 离火廓, 属心, 位大小。 坤地廓, 属脾胃, 位上下胞。 兑泽廓, 属膀胱, 位白睛下截向大。

《得效》曰: 天廓之病, 因云中射雁, 月下看书, 侵冒寒暑, 其候视物生烟, 疼难间。 地廓之病, 因湿积头上, 冷灌睛轮, 其候眼弦紧急, 瘀血生疮。 火廓之病, 因心恐神怖, 赤脉侵, 血灌瞳人, 其候睑头红赤而肿, 睛内偏疼, 热V如注。 水廓之病, 因努力争斗, 击棒开弓, 骤骑努力, 其候常多昏暗, 睛弦V多。 风廓之病, 因枕边窗穴, 有风不避, 脑中风邪, 其候黑睛多痒, 两睑常烂, 或昏多V。 雷廓之病, 因失枕睡卧, 酒后行房, 血脉满溢, 风邪内聚, 其候头赤肿, 睑内生疮, 倒睫拳毛, 攀睛1B肉。 山廓之病, 因撞刺磕损, 致令肉生两睑, 翳闭双睛, 若不早治, 必致昏暗, 瘀血侵晴。 泽廓之病, 因春不宣解, 冬聚汤毒, 多食辛热, 致令脑脂凝聚, 血V渐流, 有如雾障。 目又有内外。 俗云眼大头为内, 太阳经脉所起也, 血多气少。 俗云眼梢头为锐, 即外, 少阳经也, 血少气多。 目上纲, 亦属太阳。 目下纲, 阳明也。 血气俱多。 此足三阳经俱会于目, 惟厥阴肝经连于目系而已。 故张子和云; 血太过者, 太阳、阳明之实也。 血不及者, 厥阴之虚也。 故出血者, 宜太阳、阳明, 以此二经血多故也。 少阳一经, 不宜出血, 血少故也。 刺太阳、阳明出血, 则目愈明。 刺少阳出血, 则目愈昏矣。 此五轮八廓内外之分配脏腑, 而目之为病, 所以不止由于肝也。 然其部位虽各分属, 而病之发于脏腑, 又统全局言之, 不必细分其部也。 试观肺经壅热, 则病白睛肿赤(宜桑皮汤)。 心火上炎, 则病目赤而寸脉数(宜导赤散、清火止痛汤)。 脾胃不足, 则病内障耳鸣, 及多年目昏, 不能视物(宜益气聪明汤)。 肾水不足, 则病视不分明, 渐成内障(宜熟地黄丸)。 肝血不足, 则病目昏生花, 久视无力, 多眵(宜养肝丸)。 与夫肝火盛, 则病目赤涩痛(宜龙荟丸、四物龙胆汤)。 肝经热邪上壅, 则病目暴赤涩而肿痛(宜汤泡散)。 肝经积热, 肺受风邪, 则病眼障昏花(宜还睛丸)。 如此等症, 虽亦有现于本经之部位者, 然总不能尽拘矣。 至病之所发, 实有见于各经之部位者, 又当随各经治之。 如白睛变赤, 为火乘肺也。 上下胞赤肿, 为火乘脾也。 五色花翳遮瞳子, 为肾虚也。 睛被翳遮, 为肝虚火旺也。 目中血贯涩, 火自甚也。 说B以目之为病, 皆属于火, 断无由于寒者, 故既见于各经, 宜用各经药以泻之也。

虽然, 目病大纲, 约有三端。 一为内障, 总系足厥阴肝疾, 亦有由肾虚者, 说B通黑晴之脉者曰目系, 而目系则属足厥阴、足太阳、手少阳三经。 三经虚邪, 从目系入黑睛内为翳。 故内障为肝疾, 兼肾心则肝肾之主也。 其症每先患一眼渐及两眼, 皆黑睛内有隐隐青白翳遮瞳人, 不痛不痒, 无V无眵, 如薄雾, 如轻烟, 或如金色, 或如绿豆色, 或见五花, 日渐日增, 比外障更难疗治。 其属肝者, 必由血少神劳(宜养肝丸、生熟地黄丸)。 其属肾者, 必由内伤色欲(宜益阴肾气丸、滋肾明目丸)。 其肝肾俱病者, 必由二经皆虚(宜驻景丸、加减驻景丸)。 此则通治内障之法也。而其症状, 实各有名目, 共二十三种, 今详考眼科家书, 撮其要略。 如:

• 一曰圆翳, 在黑珠上一点圆, 日中见之差小, 阴处见之即大, 视物不明, 转见黑花, 此由肝肾两虚而得也(宜补肝散、补肾元)。
• 二曰冰翳, 如冰束坚实, 傍观目, 透于瞳人内, 阴处及日中见之, 其形一般, 疼而V出, 此肝胆病也(宜通肝散)。
• 三曰滑翳, 有如水银珠子, 但微含黄色, 不疼不痛, 无V, 遮蔽瞳人(宜菊花散)。
• 四曰涩翳, 微如赤色, 或聚或开, 两傍微光, 瞳人上如凝脂色, 无V, 时涩痛(宜决明子散)。
• 五曰散翳, 形如鳞点, 或睑下生粟, 日夜痛楚, 瞳人最疼, 常下热V。 此涩散二症, 皆肝肺相传也(宜八味还晴散)。
• 六曰横开翳, 上横如剑脊, 下微薄, 不赤不痛, 此病稀少。
• 七曰浮翳, 上如水光白色, 环遮瞳人, 生自小头至黑珠上, 不痛不痒, 无血色相潮。
• 八曰沉翳, 白点藏在黑珠下, 向日细视方见, 其白晴疼痛, 日轻夜重, 间或出V(宜空青丸)。
• 九曰偃月翳, 膜如凝脂, 一边厚, 一边薄, 如缺月, 其色光白无瑕疵。 此横开、浮、沉、 偃月四症, 皆难治。
• 十曰枣花翳, 周回如锯齿, 四五枚相合, 赤色, 刺痛如针, 视物如烟, 昼则痛楚, 多V昏暗。
• 十一曰黄心翳, 边白, 中一点黄, 在黑珠上, 时下涩V。 此枣花、黄心两症, 皆由肝肺风热(宜还睛散、坠翳丸)。
• 十二曰黑花翳, 其状青色, 大小头涩痛, 常V, 口苦, 此胆受风寒也(宜凉胆元)。
• 十三曰胎患, 初生观物, 转睛不快, 至四五岁, 瞳人洁白, 昏蒙不见, 及年高不治, 此由胎中受热致损也。
• 十四曰五风, 五色变为内障, 头痛甚, 却无V, 日中如坐暗室, 常自忧叹, 此由毒风脑热所致。
• 十五曰雷头风, 此毒热之气冲入眼睛中, 牵引瞳人, 或微或大或小, 黑暗全不见物。
• 十六曰惊振, 因病中再被撞打, 变成内障, 日夜疼痛, 不能视三光。 此胎患、五风、雷头、 惊振四症, 俱不可治(俱宜八味还睛散)。
• 十七曰绿风, 初患头旋, 额角相牵瞳人, 连鼻皆痛, 或时红白花起, 肝受热则先左, 肺受热则先右, 肝肺同病则齐发(宜先胰羚羊角散、羚羊角丸, 后服还睛丸)。
• 十八曰乌风眼, 虽痒痛而头不旋, 但渐昏如物遮, 全无障翳, 或时生花, 此肝有实热也(宜泻肝散)。
• 十九曰黑风, 与绿风相似, 但时时黑花起, 此肾受风邪, 热攻于眼也, 须凉肾。
• 二十曰青风, 不痛不痒, 瞳人依然如无恙者, 但微头旋, 及生花, 转加昏蒙。 此黑风、青风相似(俱宜还睛丸)。
• 二十一曰肝虚雀目, 雀目者, 日落即不见物也, 此由肝虚血少, 时时花起, 或时头痛, 久则双目盲, 此则有初时好眼, 患成雀目者, 而亦有生成如此, 并由父母遗体, 日落即不见物, 不必治, 治亦无效(宜雀目散, 鲜地黄炒猪肝食亦妙)。 小儿每因疳病得之(宜蛤粉丸、风疳丸)。
• 二十二曰高风雀目, 与前症相同, 昼明晦暗,
  但经年瞳子如金色, 名曰黄风, 不治(宜还睛丸)。
• 二十三曰肝虚目暗, 远视不明, 眼花频起, 目赤痛, 有时看一成二, 此宜与眼暗参看(宜补肝散)。

一为外障, 总系足三阳病, 按《纲目》本《灵枢经》曰: 凡赤脉翳初从上而下, 属太阳, 主表, 必眉棱骨痛, 或脑项痛, 或半边头肿痛, 治法必当温之(宜蜡茶饮)、散之(宜夏活B草散)。 赤脉翳, 初从下而上, 或从内出外, 皆属阳明, 主里, 其症多热, 或便实, 治法当下之(宜明目流气饮)、寒之(宜羊肝元、一味黄连饮)。 赤脉翳初从外入内, 属少阳, 主半表半里, 治法宜和解之(宜神仙退翳丸)。《纲目》条析三阳是已, 而又皆统于肺, 以外障皆连遮白睛, 而白睛则属肺, 此则通治外障之法也。 而其症状, 亦各有名目, 共二十七款, 今复详考眼科家书, 撮其要略。如:

• 一曰混睛, 白睛先赤, 后痒痛, 闭涩V下, 久则睛变碧色, 满目如凝脂, 赤脉横贯(宜地黄散)。
• 二曰1B肉攀睛, 必眼先赤烂多年, 时痒时痛, 两头努出筋膜, 心气不宁, 忧虑不已, 遂成攀睛。 或由用力作劳而得, 或由风热冲肝而成(俱宜二黄散、定心元)。 或由心经实热, 必大赤, 红肉堆起, 或由心经虚热, 必小赤, 红丝血胀(俱宜速效散)。
• 三曰两睑粘睛, 即烂弦风也, 由风沿眼系上, 膈有积热, 或饮食时挟怒气而成, 久则眼沿因脓渍而肿(宜还睛紫金丹点之)。 甚则中生细虫, 年久不愈而多痒者是也, 当去虫以绝根(宜圣草散)。 亦有小儿初生, 即两目赤而眶烂, 至三四岁不愈者(宜桑皮汤送消风散)。
• 四曰鸡冠蚬肉, 由风热乘于脾经, 后有所传, 致翳生睑内, 如鸡冠, 如蚬肉, 或青或黑, 阻碍痛楚, 怕日羞明, 须翻出看之, 用灯草轻轻刮去毫厘, 血出, 用银匙挑洗风毒药水按止之, 并不时将药水点入, 则不复肿, 然后服药(宜石决明散)。
• 五曰睑生风粟, 由肝壅瘀血, 致两睑上下初生如粟米, 渐大如米粒, 或赤或白, 不甚痛痒, 常V出渗痛, 当翻出以针拨之, 兼服药以宣其风热(宜消毒饮)。 亦有由脾经积热者, 须分别治之(宜加味荆黄汤)。
• 六曰胞肉胶凝, 由风毒所注, 或热积脾经, 或过于伤胞, 故上下胞肿如桃, 时出热V(宜消风散、羚羊角散)。
• 七曰漏睛脓出, 由心气不宁, 风热客于睑间, 致头结聚津液, 脓出不止(宜白微元)。 或因患疮出脓血后, 大头常出脓涎, 不早治, 必生黑点, 侵损于目(宜黄*散)。
• 八曰风牵睑出, 由脾受风毒, 侵及于目, 故上下睑俱赤, 或翻出一睑在外, 若久而睑内俱赤, 则不治(宜五退散)。
• 九曰睑硬睛疼, 睑中红而坚硬, 疼痛涎出, 怕日羞明(宜通肝散)。 亦有起翳障(宜春雪膏点之)。
• 十曰蟹睛疼痛, 由肝家积热, 上冲于目, 令目痛甚, 黑睛上生黑子如蟹目, 或大如豆, 名曰损翳, 极难治(宜石决明散、羚羊角散)。
• 十一曰睛高突起, 由风热痰饮, 渍于脏腑, 蕴积生热, 热冲于目, 致眼珠突出, 是名睛胀, 须用凉药泻肝(宜泻肝散)。 一说云, 黑睛胀当泻肝(宜龙胆散)。 白睛胀当治肺(宜清肺散)。 存参。
• 十二曰血灌瞳人, 由肝气闭塞, 血无所归, 致灌于瞳人, 痛如针刺, 视物不明, 却无翳膜(宜通血丸、 车前散)。 又恐生花, 须预防之(服前药后, 再服还睛散)。 倘生翳障, 不可轻忽, 急早治之(宜地黄汁和大黄末, 摊帛上二寸部B, 罨眼上, 久则易之)。
• 十三曰痛如针刺, 由热毒在心, 忽然睛急疼, 痛如针刺, 坐卧不宁(宜先服洗心散, 再服还晴散)。
• 十四曰瞳人干缺, 眼睛干涩, 全无V流, 始而痛, 后稍定, 或白或黑, 不能见物, 不可治。
• 十五曰辘辘转关, 睛藏上下睑, 不能归中也, 亦不易疗, 姑服药以治之, 然不能决其必效也(宜泻肝散、门冬饮子)。 若风寒直灌瞳人, 攻于眼带, 则瞳人牵曳向下, 名坠睛眼, 亦辘辘转关之类, 若日久, 即拽破瞳人, 两眼俱陷, 即不见物(宜犀角散)。
• 十六曰风起嘴斜, 频V无翳, 不痒不痛(宜蝉花无比散)。 至如眼有偏视者, 由风邪攻肝, 牵引瞳人, 故令偏视也(宜槐子丸)。
• 十七曰鹘眼凝睛, 轮硬而不能转动者是也, 此不可治。
• 十八曰神祟疼痛, 本无根因, 忽然疼痛, 如针刺, 如火炙, 两太阳牵痛, 日轻夜重, 先当求祷, 再服药(宜石决明散)。
• 十九曰风赤疮疾, 由脾藏风热蕴结两睑似朱涂而生疮, 黑睛端然无染, 不治便生翳膜(宜五退散, 外以汤泡散洗之执业兽医)。
• 二十曰小赤脉, 由三焦积热, 令小中生赤脉, 渐渐冲睛, 急当早治, 并忌食热物及房事(宜犀角饮)。
• 二十一曰拳毛倒睫, 由内多伏热, 致阴气外行, 故始则两目紧急皮缩, 渐生膜, V出涔涔, 睫倒难开, 瞳人如刺, 须先去其内热及火邪(宜先服泻肝散, 再服五退散), 使眼皮缓, 则毛自出, 翳自退。 或摘去拳毛, 用虱子血点眼内, 数次即愈。 一法用木鳖子一个, 去壳打烂, 绵裹塞鼻中, 左目塞右, 右目塞左, 一二夜, 其睫即正。
• 二十二曰冲风V出, 肺虚遇风, 风冲于内, 火发于外, 风热相搏, 遂至V流不止, 冬月尤甚(宜白姜蚕散)。 亦有汗热甚而V流, 并两睑赤者(宜食后吞当归龙荟丸)。 亦有肝虚客热, 而迎风冷V者(宜木贼散)。
• 二十三曰痒极难当, 由胆受风热, 致瞳子及头皆痒, 不能收睑(宜驱风一字散)。
• 二十四曰天行赤目, 由天行时疾, 目忽肿赤痛涩, 长幼相似(宜泻肝散、石决明散, 并以五行汤洗之)。
• 二十五曰被物撞打, 目因撞打疼痛, 瞳人被惊昏暗。 眼眶停留瘀血(宜石决明散, 外贴地黄膏)。 若撞打睛出, 而目系未断, 即推入睑内, 勿惊触四畔(宜生地黄散, 外以生地打烂厚敷)。 如目系断, 睛损, 不可治。 其有瘀血者, 以针刺出, 且用眼药。
• 二十六曰尘丝眯目, 或为飞丝所侵, 或为尘沙所苦, 皆疼痛闭涩, 眯眼不脱(宜瞿麦散)。
• 二十七曰偷针眼, 或太阳结热, 或脾家积热, 兼宿食不消, 令目生小泡如疮, 以针刺破即差。 甚有发肿而痛者, 用生南星、生地黄同研膏, 贴两太阳穴, 肿自消。

一为翳膜, 总系肝受风热成病, 轻则朦胧, 重则厚起。《直指》云: 翳虽自热生, 然治之必先退翳而后退热, 以先去热则血冷, 而翳不能去也。 旨哉斯言, 其可知治翳之法乎。 至如劳役过度亦生翳, 当以补元为主(宜益本滋肾丸)。 服凉药过多亦生翳, 说B缘阳气衰, 九窍不宣, 故青白翳见大也, 当益火之源, 以消阴翳(宜补阳汤)。 痘后亦生翳(宜决明元)。 风热眼病后亦生翳(宜蝉花散、菊花散)。 翳之由来, 良非一端, 然总论之, 不外肝气盛而发现在表。 故始治之法, 只宜表散(宜羌活退翳汤)。 如反疏利, 邪必内陷, 而翳益深矣。 故凡邪气未定, 谓之热翳而浮, 邪气已定, 谓之冰翳而沉(宜羚羊角散)。 邪气牢而深, 谓之陷翳, 当先琚B发之(宜羚羊角散)。 使邪气再动, 翳再浮, 乃用退翳之剂(宜神仙退云丸)。 大约翳系久病, 治之亦不能速效, 故须积岁月除之。 若眼睛上但有物如蝇翅之薄, 则谓之肤翳, 此翳之轻者也, 用点药即愈(宜乌贼骨散)。 此皆通治翳膜之法也。 而其症状, 亦各有名目, 共一十四条, 今更详考眼科家书, 撮其要略。 如:

• 一曰肝脏积热, 先患赤肿疼痛, 怕日羞明, V溢难开, 忽生翳膜, 初患一目, 渐及两眼(宜洗肝散、 泻青丸)。 亦有由风热相侵者, 大约风眼肿则软, 热眼肿则硬(宜局方密蒙花散)。
• 二曰膜入水轮, 因黑珠上生疮稍安, 其痕不没, 故侵入水轮, 此难治。
• 三曰钉翳根深, 由心肝留热, 致目疼生翳, 久则如银钉头入黑睛, 不可治(宜点药石决明散点之)。
• 四曰黑翳如珠, 由肾虚受风热而得, 如小黑豆, 生黑睛上, 疼痛V出, 不可用点药(宜先服羚羊角散, 次服补肾丸)。
• 五曰花翳白陷, 由肝肺二脏积热, 致睛上忽生白翳, 如花白, 如鳞砌(宜先点磨翳膏, 再服羚羊角散)。
• 六曰水瑕深翳, 由五脏俱受热, 致黑水内横深瑕盘青色深入, 痛楚无时(宜清凉散)。
• 七曰玉翳浮满, 黑珠上浮玉色, 不疼痛, 翳根下红粒(宜龙胆散, 点磨翳膏)。
• 八曰顺逆生翳, 凡翳自下而上者为顺, 自上而下者为逆, 顺则易愈, 逆则难治(宜车前散, 点磨翳膏)。
• 九曰旋螺尖起, 目痛翳生, 尖起而赤, 一似旋螺(宜先服通肝散, 次石决明散)。
• 十曰撞刺生翳, 因撞刺伤目生翳也, 或兼风热, 更加疼痛昏暗(宜先服经效散, 次石决明散)。
• 十一曰赤眼后生翳, 由暴赤后热流于肺, 轻则朦胧, 重则白睛红花, 乃生云膜, 极不易治(宜服泻肝散, 点地黄膏)。
• 十二曰暴风客热, 由暴风热所攻, 白睛起胀, 渐覆黑珠, 睑肿痒痛(宜泻肝散、清肺散)。
• 十三曰黄膜上冲, 由脾受风热毒, 致黄膜从下生而上冲, 黑暗, 疼痛, 闭涩, 此犹可治(宜犀角饮)。
• 十四曰赤膜下垂, 由客邪所攻, 致赤膜从上生而下遮黑睛, 名垂膜, 迎风出V, 怕日羞明, 此为难治(宜通肝散、观音梦授丸, 以百点膏点之)。

以上论内障、外障、翳膜, 皆目病所当薄B析者。 此外又有眼昏、眼花、眼疼三端, 各有由来, 不可不察。 说B眼昏者, 视物不明也。

《内经》曰: 肝虚则目??无所见。

《灵枢》曰: 足少阴之脉病, 目??无所见。

又曰∶气脱者, 目不明。

《难经》曰: 脱阴者目盲。 据诸经之言, 是目昏皆由于虚, 以五脏精皆聚于目, 每一脏虚则一脏精明之用失, 故皆能令目昏, 此则其原也。 然亦有由于目之玄府受热者。 河间云: 热气怫郁, 玄府闭塞, 而致气液血脉, 荣卫精神, 不能升降出入, 各随所郁微甚, 而为病之重轻, 故热郁于目, 则 目无所见也。 或目昏而见黑花, 由热气甚也。 据此, 可知目昏不但为虚, 而亦由热矣。 试观伤寒症, 热极则目盲不识人。 且有病后余热未清, 并有目昏, 渐生翳膜者(宜石决明散, 点春雪膏), 益可信也。 若微昏者, 至近则视难辨物, 以近则光反隔也。 目暴不见物者, 气脱也。 久病昏暗者, 肾脏真阴虚也(总治目昏宜驻景丸、加减驻景丸、还晴丸)。 妇人目昏者, 多由于郁怒伤肝也(宜抑青明目汤)。 老人眼昏者, 血气衰而肝叶薄, 胆汁减也。 前人云: 童子水在上, 故视明了; 老人火在上, 故视昏暗。 旨哉言也。 (宜夜光育神丸、明眼地黄丸)。 眼花者, 眼光昏散也, 皆由肾虚之故。 说B肾主骨, 骨之精为瞳子。 肾水虚, 骨活B, 火得乘之, 故瞳子散而视物杳冥也。 如见黑花, 或如飞蝇散乱, 或如悬蟢空虚, 皆肾虚也。 见青花, 胆虚也。 见红花, 火甚也。 见五色花, 肾虚客热也。 东垣云: 阳主散, 阳虚则眼楞急而为倒睫拳毛。 阴主敛, 阴虚不敛, 则瞳子散大, 而为目暗眼花。 然则昏花二症, 舍阴虚其安属哉(宜滋阴地黄丸、益本滋肾丸)。 眼疼者, 一为目白眼疼, 即经言白眼赤脉法于阳是也, 惟其属阳, 故日中更疼, 点苦寒药则效。 一为目珠黑眼疼, 即经言瞳子黑眼法于阴是也, 惟其属阴, 故夜则更疼, 点苦寒药反剧。 何相反若是欤? 说B以白眼疼由肝实热(宜泻青丸、救苦汤)。 黑眼疼由肝虚热故也(宜夏活B草散)。 至若男子读书过度, 女子针绣太甚, 以至眼疼发涩, 此为肝劳过度, 不必服药, 时常闭目调养自愈。 以上三端, 又于内外障翳膜之外, 所当详审而析治者也。 总之, 目为肝脏发窍, 而肝实藏血, 肝又主风, 故日病多半由于虚实寒热, 及内动外感之风邪。 前既历详各种名目症治, 玆更实指其由, 以明病所从发。 如由血虚, 必目昏也(宜明目地黄丸)。 由亡血过多, 及久痛伤血, 或年老血少, 必羞明酸痛, 不能视物也(宜芎归明目丸)。 或虽养血安神, 必两目昏花, 不能久视也(宜久患目疾方)。 失血后复受燥热, 左目赤痛也(宜叶氏荷叶汤)。 高年血络空虚, 目昏日久, 复又气血乘其空隙, 攻触脉络, 液尽而痛, 当夜而甚, 乃热气由阴而上也(宜叶氏羚羊角汤)。 实热暴发, 必赤肿疼痛也(宜泻热黄连汤)。 风热攻目, 至隐涩难开也(宜羞明立胜散)。 风热壅珠, 必眼白红障而痛也(宜黄连汤)。 风热牵闭, 目不得开也(宜芎芷香苏散加前胡、葱白)。 风温上郁, 目赤, 脉左弦, 当以辛散也(宜叶氏夏活B草汤)。 秋风化燥, 上焦受邪, 目赤珠痛也(宜叶氏连翘汤)。 热蒸湿郁, 暑入气阻, 当用淡渗以清中上之邪也(宜叶氏茯苓汤)。 郁勃气火, 翳遮目睛也(宜叶氏山栀皮汤)。 或阴血虚而阳气盛, 能远视不能近视也(宜地芝丸)。 阳气虚而阴血盛, 能近视不能远视也(宜定志丸加茯苓)。 阳升不交于阴, 竟夕无寐, 而目珠赤痛也(宜叶氏桑叶汤)。 阴伤火郁, 左眼眶疼痛, 或微寒, 汗大出, 不可作时邪治也(宜六味丸去萸肉, 加蔓荆子、丹皮、白芍)。 或肺有实热, 而眵多结硬, 肺有虚热, 而眵稀不结也(宜经效散)。 邪中脑项之精, 精散视岐, 见一为两也(宜驱风一字散)。 肝肾虚而视一为两也(宜肾气丸)。 肝胆气热, 而目痛偏左, 翳膜红丝, 脉左弦涩也(宜叶氏草决明汤)。 阳明空虚, 肝阳上扰, 而右目多V, 胀心嘈杂, 当调补肝胃也(宜叶氏肝胃汤)。 肝阴内亏, 厥阳上越, 左目痛, 翳膜V热, 而脉细涩也(宜叶氏补肝汤)。 焦烦郁勃, 阳升化风, 劫伤血液, 而左偏头痛, 先损左目, 致瞳人散大也(宜叶氏肝肾兼补丸)。 时行火邪, 两目肿痛也(宜白蒺藜汤)。 种种目疾, 安可不详求治法哉。

总之, 暴病皆是风火为实@(宜羌柴汤, 外以洗眼汤洗之)。 久病则皆为虚候, 必须壮水滋阴(宜加味地黄丸、明目四神丸)。 或有过服寒凉, 以致阳虚, 其火转甚者, 则当用温补, 其火自降, 目自明矣(宜八味丸加目疾药)。 凡患目疾, 切忌以冰片辛香金石等药搽点。 俗语云∶眼不医不瞎, 说B谓此也。 (此篇参取危达斋《得效方》)。

[脉 法]

《医鉴》曰: 左寸脉洪数, 心火炎也。 关弦而洪, 肝火盛也。 右寸关俱弦而洪, 肝木挟相火之势, 侮肺金而乘脾土也。 《回春》曰: 眼本火病, 心肝数洪, 右寸关见, 相火上冲。

《类聚》曰: 眼见黑花者, 从肾虚而起, 左手尺脉沉而数者是也。

[眼病皆火无寒]

《直指》曰∶凡眼为患, 多生于热, 治法以清心凉肝, 调血顺气为先耳。

《入门》曰: 历考眼科之病, 无寒而有虚与热, 岂寒涩血而不上攻欤。

[目得血而能视]

《内经》曰: 人卧则血归于肝, 肝受血而能视。 又曰: 肝虚则目??无所见。

《难经》曰: 肝气通于目, 肝和则能变五色。

《直指》曰: 肝者, 目之外候, 肝取木, 肾取水, 水能生木, 子母相合, 故肝肾气充, 则精彩光明。 肝肾之气乏, 则昏蒙晕眩。 心者, 神之舍, 又所以为肝肾之纲焉。 说B心主血, 肝藏血, 血能热, 凡热冲发于眼, 皆当清心凉肝。

《入门》曰: 肝藏血, 热则目赤而肿, 虚则眼前生花。

[目病原由症治]

东垣曰: 因心事烦冗, 饮食失节, 劳役过度, 故脾胃虚弱, 心火太甚, 则百脉沸腾, 血脉逆行, 邪害孔窍, 故日月不明。 脾者, 诸阴之首。 目者, 血脉之宗。 故脾虚则五脏精气皆失所司, 不能归明于目矣。 心者, 君火也, 主人之神, 宜静而安, 相火代行其令。 相火者, 包络也, 主百脉皆荣于目, 既劳役运动, 损其血脉, 故百病生焉。 不理脾胃及养血安神, 是治其标, 不治其本, 不明此理也。

《入门》曰: 五脏六腑, 精华皆禀于脾, 注于目, 故理脾胃, 则气上升而神清也。 肝之系虽连于目, 而照彻光彩, 实肾精心神所主, 故补精安神, 治眼之本也。 又曰: 内障昏蒙, 因脑脂下凝, 乌珠转白, 如脑脂凝结, 瞳人反背者, 不治。 丹溪曰: 凡昏弱不能视物, 内障见黑花, 瞳子散大, 皆里病也。 又曰∶目疾所因, 不过虚实。 虚者昏花, 由肾经真水之微也。 实者瞳痛, 由肝经风热之甚也。 若虚实相因, 则兼用滋阴散热, 此内治法也。 至日久热壅血凝, 而为攀睛1B肉, 翳膜赤烂等, 则必须点洗外治之法。

《正传》曰: 雀目病, 暮暗者, 肝虚无血也。 至晓复明者, 木生于亥, 旺于外@, 绝于中酉戌。 木气衰, 故暗。 至卯木气盛, 故复明。 至雀目终变为黄胀而死者, 木绝于中, 乃水土长生之地, 木衰而土盛, 始变为黄胀, 宜平胃散以平土气, 四物汤以补肝虚。 《保命》曰: 目病在腑为表, 当除风散热。 脏为里, 当养血安神。

[目病易治难治不治及凶症]

《内经》曰: 瞳子高者, 太阳不足。 戴眼者, 太阳已绝。 此决死生之要, 不可以不察也。 又曰∶目内陷者, 太阳绝也, 死。

《保命》曰: 外障易治; 内障难治。 暴发为表, 易治; 久病为里, 难治。

《直指》曰: 真珠翳状如碎米者, 易散。 梅花翳状如梅花者, 难消。

《入门》曰: 瞳人干缺, 痛涩无V者, 或白翳藏在黑水下, 向日细看方见者, 或两眼相传疼痛, 昼轻夜重者, 或内障五色相间, 头痛无V, 日中如坐暗室者, 或雷头风热毒气冲入睛中, 或微或大, 昏暗不见者, 皆不治。

《纲目》曰: 戴眼者, 目直视而目睛不转动也。 若目睛动者, 非直视也。 伤寒直视者, 邪气壅盛, 脏腑之气, 不上荣于目则直视, 多难治。 衄家不可发汗, 发汗则目直视, 不能瞬, 不能眠, 犹未甚也。 迨狂言反目直视, 与直视摇头, 皆脏腑气夺绝也, 即死。

[日病导引法]

[运 央B]

《保生秘要》曰: 法行艮背, 右旋上行, 逾昆仑, 经明堂, 渐旋至眼, 细圈入瞳人, 撤散数十度, 降胸臆, 曲行大肠, 出谷道, 退火复归元位, 左目运左, 右目运右, 左右齐患, 则止从明堂位上分行双运。 [又导引法] 《保生秘要》曰: 先以手抱昆仑, 仰头吐气, 或嘘或呵, 泻而复纳, 次以二目转动, 左右上下, 转时先开后闭, 闭而复开, 随时行之不间, 或动或运, 二者兼之。

[运 央B]

《保生秘要》曰∶双瞳藏于两肾, 想肾水浸洗, 能退热, 运彻四散, 能去风, 双目视二肾, 存两道白水, 运至眼中, 着意圈洗磨剥, 单去翳, 想二乳下肺肋, 推下脚股, 吹吸之法, 能退白上红,以双手向肩, 两脚心悬空嘘吸, 能退黑睛热, 能泄肝经之火, 常注念脐, 取肾水, 升洗覆脐, 效。

眉棱骨痛

风痰湿火俱有病也。 目系所过, 上抵于脑, 诸阳经挟外邪, 郁成风热, 毒上攻脑, 下注目精, 遂从目系过眉骨, 相并不痛。 若心肝壅热, 上攻目精而痛, 亦目系与眉骨牵连而痛。 故其为症, 有由风痰, 眉骨痛连于目, 不可开, 昼静夜剧者(宜芎辛导痰汤)。 有由痰火, 眉心并眉梁骨痛者(宜二陈汤送青州白元子)。 有由风热挟痰而痛者(宜芷苓散)。 有中风寒侵犯而痛者(宜羌乌散)。 有由湿痰, 眉眶骨痛, 而身重者(宜芎辛导痰汤加川乌、白术。 大约选奇汤、上清散二方, 俱为总治眉棱骨痛之剂。 戴复庵分为二症, 皆属于肝。 一为肝经伤, 头痛, 眼不可开, 必昼静夜剧(宜导痰汤加川乌、细辛)。 一为肝虚而痛, 方见光明即发(宜生地黄丸、熟地黄丸)。

[眉棱骨原由]

《医说》曰: 眉属肝, 故横土, 禀木气, 眉所生处之骨为眉棱骨, 故其为病, 亦属肝。

治目病方一百十七

谷精草治眉棱骨痛方九