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证治准绳教程:七窍门下

第八册 七窍门下耳【耳】 属足少阴肾经。(《中藏》曰∶肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。《素问》曰∶肾在窍为耳,肾和则耳能闻五音矣。《灵枢.师传》曰∶肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。故耳好前居牙车者肾端正。注∶牙车即颊车穴也,在耳下曲颔端陷…

第八册 七窍门下

【耳】 属足少阴肾经。(《中藏》曰∶肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。《素问》曰∶肾在窍为耳,肾和则耳能闻五音矣。《灵枢.师传》曰∶肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。故耳好前居牙车者肾端正。注∶牙车即颊车穴也,在耳下曲颔端陷中。耳偏高者肾偏倾,耳高者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆。《玄珠》曰∶耳薄而黑或白者,肾败也。又属手少阴心经。《素问》曰∶南方赤色,入通于心,开窍于耳。又曰∶手少阴之络,会于耳中。)又属手太阴肺经。(李东垣曰∶耳本主肾,而复能听声者,声为金,是耳中有肺水,土生于申也。

王太仆曰∶手太阴肺络,会于耳中,肺虚则少气不能报息而耳聋)。又属足厥阴肝经。(《素问》曰∶肝病气逆则耳聋不聪。朱丹溪曰∶耳聋属热,少阳、厥阴热多)。又属手足少阳三焦胆,手太阳小肠经之会。(《灵枢》曰∶少阳根于窍阴,结于窗龙,窗龙者,耳中也。《素问》曰∶一阳独啸,少阳厥也,其终者耳聋。注∶啸,耳中鸣如啸聋也。胆及三焦脉皆入耳,故气逆上则耳中鸣。又曰∶少阳主胆,其脉循胁络于耳,故伤寒三日少阳受之,则胸胁痛而耳聋,九日少阳病衰,耳聋微闻。《灵枢》曰∶手太阳所生病者,耳聋,目黄)。又属手足阳明大肠胃经。(《素问》曰∶头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。《灵枢》曰∶聋而痛者,取手阳明。聋而不痛者,取足少阳。又曰∶耳者,宗脉之所聚也。胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣)。又属足太阳膀胱经。(《素问》曰∶太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也)。又属手足少阴心肾,太阴肺脾,足阳明胃经之络。

(《素问》曰∶此五络皆属于耳中,上络左角,邪客之则病)。

【耳前】 属手足少阳三焦胆,足阳明胃经之会。(《素问》曰∶上部人,耳前之动脉。注∶在耳前陷者中,动应于手,手少阳脉气之所行也)。

【耳后】 属手足少阳三焦胆经之会。(李东垣曰∶少阳者,邪出于耳前后也。按此语并证上文)。

【耳下曲颊】 属足少阳胆,阳明大肠经之会,又属手太阳小肠经。(《灵枢》曰∶手太阳当曲颊)。

【曲颊前】 属足少阳胆,阳明大肠经之会。

【前寸许】 属手阳明大肠经。

【曲颊后】 属足少阳胆经。

(《灵枢》曰∶足少阳在耳下曲颊之后)。《保命集》云∶夫耳者,以窍言之水也,以声言之金也,以经言之手足少阳俱会其中也。有从内不能听者主也,有从外不能入者经也。有若钟鸣者,有若钟声者,有若火 然者,各随经见之,其间虚实不可不察也。假令耳聋者,何谓治肺,肺主声,鼻塞者肺也。

何谓治心,心主臭。如推此法,皆从受气于始,肾受气于巳,心受气于亥,肝受气于申,肺受气于寅,脾受气于四季,此治法皆生长之道也。赵以德曰∶耳者肾之窍,足少阴经之所主,然心亦寄窍于耳,在身十二经脉中,除足太阳手厥阴外,其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴,心治外之阳,合天地之道,精气无处而不交通,故清净精明之气上走空窍,耳受之而听斯聪矣,因此耳属二脏之窍也。于是诸经禀其阴阳五行,精明者皆上入之,所以宫商角征羽之五音,从斯辨矣。经曰∶积阳为天,积阴为地,清阳出上窍是也。若二气不调则交通不表,故阳气者闭塞,地气者冒明。而阳气之闭塞者,或因烦劳,阴虚气浮;或因卫气不下,循脉积聚于上;或得于邪风与阳并盛;或因热yin之胜;或因三焦之火独光,而耳中浑浑 ;或因经脏积热所致;或因大怒气上而不下。夫如是者,皆由心气虚实不调。虚则不能治其阳下与阴交,实则恃阳强而与阴绝。经曰∶至阴虚,天气绝是也。而地气之冒明者,或忧愁不解,阴气闭塞,不与阳通;或内外湿饮痞隔,其气不得升降,则耳中亦浑浑 ;或肾精脱,若热病之精脱,二者尺脉绝则死;或耳中因二气不和,结干耵聍塞之。夫如是,皆由肾气不和,虚则阴气微不能上交于阳,而阳是暴实,则阴气逆不纳其阳也。《灵枢》曰∶肾气通于耳,肾和则能闻五音。五脏不和,则七窍不通。故凡一经一络有虚实之气入于耳中者,皆足以乱二脏主窍之精明。至于聋聩,此言暴病者也。若夫久聋者,于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精,右肾为阳主气,精不足,气有余,则聋为虚。其人瘦而色黑,筋骨健壮,此精气俱有余,固藏闭塞,是聋为实,乃高寿之兆也。二者皆禀赋使然,不须治之。又有乍聋者,经曰∶不知调阴阳七损八益之道,早衰之节也。其年五十,体重,耳目不聪明矣,此亦无治也。唯暴聋之病,与阴阳隔绝之未甚,经脉欲行而未通,冲击其中,鼓动听户,随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者,则可随其邪以为治,补不足,泻有余,务使阴阳和平,自然清净之气上走耳中而听斯聪矣。曰若子所表,言水火同开此窍,何《原病式》之非温补耶。曰心在窍为舌,以舌非孔窍,因寄窍于耳,则是肾为耳窍之主,心为耳窍之客。以五脏开窍于面部,分阴精阳气言之,在肾肝居阴,故耳目二窍阴精主之;在心肺脾居阳,故口舌鼻三窍阳气主之。所以阴精主者,贵清凉而恶烦热;阳气主者,贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论,信耳目之不可以温补也。《仁齐直指》云∶肾通乎耳,所主者精,精气调和,肾气充足,则耳闻而聪。若劳伤气血,风邪袭虚,使精脱肾惫,则耳转而聋。又有气厥而聋者,有挟风而聋者,有劳伤而聋者,盖十二经脉上络于耳,其阴阳诸经适有交并,则脏气逆而为厥,厥气搏入于耳,是为厥聋,必有时乎眩晕之证。耳者,宗脉之所附,脉虚而风邪乘之,风入于耳之脉,使经气否而不宣,是为风聋,必有时乎头痛之证。劳役伤于血气,yin欲耗其精元,瘦悴力疲,昏昏愦溃,是为劳聋。有能将适得所,血气和平,则其聋暂轻;其或日就劳伤,风邪停滞,则为久聋之证矣。外此又有耳触风邪,与气相击,其声嘈嘈,眼或见火,谓之虚鸣。热气乘虚随脉入耳,聚热不散,脓汁出焉,谓之脓耳。人耳间有津液,轻则不能为害,若风热搏之,津液结 成核塞耳,亦令暴聋,谓之耵耳。前是数者,肾脉可推,风则浮而盛,热则洪而实,虚则涩而濡。风为之疏散,热为之清利,虚为之调养。邪气并退,然后以通耳调气安肾之剂主之。

风虚耳聋,排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、蝎散。风热耳聋,犀角饮子、芍药散、犀角散、茯神散。耳聋皆属于热,少阳厥阴热多,宜开痰散风热,通圣散、滚痰丸之类。耳因郁聋,以通圣散,内加大黄酒煨,再用酒炒三次,后入,诸药通用酒炒。厥聋,和剂流气饮加石菖蒲,每服三钱,以生姜葱白同煎,食后服。沉香降气汤、或苏子降气汤、不换金正气散、指迷七气汤。轻者吞来复丹,重者吞养正丹。凡治耳聋,皆当调气。气逆耳聋有三,肝与手太阳、少阳也。经云∶肝气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿。又云∶太阳所谓浮为聋者,皆在气也。罗谦甫云∶手太阳气厥而耳聋者,其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋者,其候耳内浑浑 ,此皆气逆而聋也。治法宜四物汤龙荟丸降火,及复元通气散调气是也。耳聋有湿痰者,槟榔神芎丸下之。耳聋面颊黑者,为精脱肾虚。罗谦甫云∶经曰,精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经,乃藏精而气通于耳,耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛,耳闻五音,若劳伤气血兼受风邪,损于肾藏而精脱者,则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者,其阴阳经气有相并时,并则脏气逆,名之曰厥,厥气相搏,入于耳之脉,则令聋。其肾病精脱耳聋者,其候颊颧色黑。

手少阳之脉动,则气厥逆而耳聋者,其候耳内浑浑 也。手太阳厥而耳聋者,其候聋而耳内气满也。

宜以烧肾散主之。烧肾散、益肾散、补肾丸苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤,肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤,肾虚有热者宜之。

耳聋,少气嗌干者,为肺虚。东垣曰∶脏气法时论云,肺虚则少气不能报息,耳聋嗌干。注云∶肺之络,会于耳中故聋,此说非也。盖气虚必寒,盛则气血俱涩滞而不行也。耳者,宗气也,肺气不行故聋也。宜生脉散嚼下蜡弹丸。耳聋多恐者为肝虚。经云∶肝虚则目KT KT 无所见,耳无所闻,善恐。治法用四物汤加防风羌活柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤,服二十余帖,却用姜蝎散开之。本草云∶肝虚则生姜补之是也。劳聋,宜益气聪明汤。头目不清,清神散。气闭不通,通气散,秘传降气东加菖蒲。外治,通神散、通耳法、追风散、蓖麻丸、雄黄散、透耳筒、鲗鱼胆膏、蝎稍膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、脂方、醋附方、尿方、干地龙方、鱼脑膏。

【久聋】 蓖麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散。

【暴聋】 蒲黄膏、龙脑膏,川椒巴豆、菖蒲、松脂以蜡熔为筒子,内耳中,一日一易。或用雄黄一钱,巴豆肉一个,研细,葱涎和作锭子,纸卷塞耳中。或用凌霄花叶,杵自然汁滴耳中。罗谦甫云∶夫卒耳聋者,由肾气虚为风邪所乘,搏于经络,随其血脉上入耳,正气与邪气相搏,故令卒聋也。娄全善云∶暴聋皆是厥逆之气。经云,暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴搏也。又云,少阳之厥,暴聋是也。宜于前厥聋条求其治法。运气耳聋有四∶一曰湿邪伤肾三焦聋。

经云∶太阴在泉,湿yin所胜,民病耳聋,浑浑 ,治以苦热是也。二曰燥邪伤肝聋。经云∶岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病耳聋无所闻是也。三曰火邪伤肺聋。经云∶岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病耳聋是也。四曰风火炎扰于上聋。经云∶少阳司天之政,风热参布,云物沸腾,民病聋瞑。三之气,炎暑至,民病热中,聋瞑,治以寒剂是也。

经云∶耳者,宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。补客主人,手大指爪甲上与肉交者也。又云∶上气不足,耳为之苦鸣。补足外踝下,留之。又云∶脑为髓之海,其输上在百会,下在风府。髓海不足,则脑转耳鸣。审守其输,调其虚实。又云∶液脱者,脑髓消,胫酸,耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。又云∶厥阴司天,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。三之气,天政布,气乃时举,民病耳鸣。又云∶厥阴之脉,耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣,治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。若遇此证,但审其平昔饮酒浓味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过者,用大剂通圣散,加枳壳、柴胡、大黄、甘草南星桔梗青皮荆芥。如不愈,用四物汤。薛新甫云∶若血虚有火,用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱,用补中益气汤。若血气俱虚,用八珍汤加柴胡。若怒便聋,而或曰耳属肝胆经气,实用小柴胡加芎、归、山栀,虚用八珍汤加山栀。若午前甚者,阳气实热也,小柴胡加黄连、山栀。阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者,阴血虚也,四物加白术茯苓。若肾虚火动,或痰盛作渴者,必用地黄丸。胃中空,宗脉虚,上气不足,皆参耆为君,柴升佐之。耳中哄哄然,是无阴也。又液脱者,脑髓消,胫酸,耳数鸣。宜地黄丸。肾虚耳中潮声蝉声无休止时,妨害听闻者,当坠气补肾,正元饮咽黑锡丹,间进安肾丸,有热者龙齿散。肾藏风耳鸣,夜间睡着如打战鼓,更四肢抽掣痛,耳内觉有风吹奇痒,宜黄耆丸。肾者,宗脉所聚,耳为之窍。血气不足,宗脉乃虚,风邪乘虚随脉入耳,气与之搏,故为耳鸣。先用生料五苓散,加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎,吞青木香丸,散邪疏风下气,续以芎归饮和养之。耳中耵聍,耳鸣耳聋,内有污血,宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。外治,麝香散、吴茱萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之,绵包塞耳,或用生地黄截塞耳,数易之,以瘥为度。

属少阳相火。经云∶少阳之胜,耳痛。治以辛寒是也。生犀丸、犀角饮子、解热饮子。耳内痛生疮,用黍粘子汤。耳湿肿痛,用凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服之,更以脑多麝香少,湿加枯矾,吹入耳中。《丹续录》云∶王万里时患耳痛,魏文靖公劝以服青盐鹿茸、煎雄、附为剂,且言此药非为君虚损服之,曷不观易之坎为耳痛,坎水藏,在肾开窍于耳,而水在志为恐,恐则伤肾,故为耳痛。气阳运动常○血阴流行常幽,血在形,如水在天地间,故坎为血卦,是经中已着病证矣,竟饵之而良愈。外治,白龙散、杏仁膏、菖蒲挺子。或用穿山甲二片,土狗子二个,夹在穿山甲内,同炒焦,黑色为度,入麝香少许同研细,吹一字于耳内。(亦治耳聋。)或用草乌削如枣核大,蘸姜汁塞耳内。(一方不用姜汁)。

或用郁金研细末,每以净水调一字,倾入耳,却急倾出。或用油胡肉为末,狗胆汁和为丸,如桐子大,绵裹安耳中。或用食盐炒热,用枣面蒸熟,青花布包定枕之。

沈存中云∶予为河北察访使时,病赤目四十余日,黑睛傍黯赤成疮,昼夜痛楚,百疗不瘥。郎官丘革相见问予,病目如此曾耳中痒否,若耳中痒,即是肾家风,有四生散疗肾风,每作二、三服即瘥。

闾里号为圣散子。予传其方合服之,午时一服,临卧一服,目反大痛,至二鼓时乃能眠,及觉目赤稍散,不复痛矣,更进三四服,遂平安如常。是时孙和甫学士帅镇阳,闻予说大喜曰,吾知所以自治目矣。向久病目,尝见吕吉甫参政云顷,目病久不瘥,因服透冰丹乃瘥,如其言修合透冰丹一剂,试服了二三十服,目遂愈。乃知透冰丹亦疗肾风耳。《圣惠》云∶有人耳痒,一日一作可畏,直挑剔出血稍愈,此乃肾脏虚,致浮毒上攻,未易以常法治也,宜服透冰丹。勿饮酒、啖湿面、菜蔬、鸡、猪之属,能尽一月为佳,不能戒无效。

罗谦甫云∶耳者,宗脉之所聚,肾气之所通,足少阴之经也。若劳伤气血,热气乘虚入于其经,邪随血气至耳,热气聚则生脓汁,故谓之停耳也。内服柴胡聪耳汤、通气散、蔓荆子散。外用,红绵散、松花散、白莲散、麝香散、杏仁膏、矾石散、葱涎膏、菖蒲散、竹蛀散、蝎倍散、立效散、香附散、三黄散、二圣散。如壮盛之人,积热上攻,耳中出脓水不瘥,用无忧散送雄黄丸,泻三、四、五行瘥。

罗谦甫云∶耳内生疮者,为足少阴,是肾之经也,其气通于耳,其经虚,风热乘之,随脉入于耳,与气相搏,故令耳门生疮也。曾青散主之,黄连散亦可。内服黍粘子汤。薛新甫云∶耳疮属手少阳三焦经,或足厥阴肝经,血虚风热,或肝经燥火风热,或肾经风火等因。若发热 痛,属少阳、厥阴风热,用柴胡栀子散。若内热痒痛,属前二经血虚,用当归川芎散。若寒热作痛,属肝经风热,用小柴胡东加山栀、川芎。若内热口干,属肾经虚火,用加味地黄丸,如不应,用加减八味丸。余当随证治之。

冻耳成疮方,柏叶三两,微炙为末,杏仁四十九枚,汤浸去皮,研成膏,乱发两鸡子大,食盐、乳香各半两,细研,黄蜡一两半,清油一斤,上先煎油令沸,即下乱发,以消尽为度,次下诸药,煎令焦黄,滤去滓,更以绵重滤过,再以慢火煎之,后下乳香、黄蜡等,搅令稠稀得所,于瓷器盛,每用鹅翎旋取涂之。又方,柏白皮榆白皮桑白皮、杏仁(汤浸去皮)各二两,甘草一两,羊脑髓半斤,上锉,以羊脑髓煎令黄,滤去滓,于瓷器盛,每用鹅翎蘸药涂之。

薛新甫云∶先君尝睡间,有虫入耳痛瞀,将生姜擦鼻,其尿自出,取尿滴耳内,虫即出而愈。

又有百户张锦谓予曰,耳内生疮,不时作痛,痛而欲死,痛止如故,诊其脉皆安静,予谓非疮也。话间痛忽作,予度其有虫入耳,令回急取猫尿滴耳,果出一臭虫,遂不复痛。或用麻油滴之,则虫死难出。或用炒芝麻枕之,则虫亦出,但俱不及猫尿之速也。治百虫入耳∶蓝汁、葱汁韭汁莴苣汁、鸡冠血、酸醋、香油、稻秆灰汁,俱灌入耳中。桃叶 细塞耳。白胶香烧烟熏入耳。猪肉少许,炙香,置耳孔边。麻油作煎饼,侧卧以耳枕之。以火照之。以刀两口于耳上相击作声。水银一大豆倾入耳中,欹耳孔向下,于耳上击铜器物数声。白矾、雄黄等分为细末,香油调成膏,每用皂角子大塞耳。川椒为末一钱,醋半盏浸良久,少少滴耳中。用口气尽力吸出最妙。

【蜒蝣入耳】 立验散。 砂、胆矾等分研细,鹅翎管吹一字入耳中,虫化为水。鸡一只,去毛足,以油煎令黄,箸穿作孔,枕之。绿矾为末,水调濯耳。雄黄为末,醋调灌耳。蜗牛一个,槌碎,置耳边。牛乳一盏,少少灌入耳内,若入腹者,饮一二升,当化为黄水。

驴乳三合灌耳中,其虫从左耳入右耳出。

蜈蚣入耳】 用煎鸡枕之,或用炙猪肉掩两耳。韭汁或姜汁灌耳中。蜈蚣及蚁入耳,用猪脂一指大,炙令香,安耳边即出。又用生姜汁灌耳中即出。大蒜汁亦可。

【蚁入耳】 捣韭汁灌。大蒜汁亦可。鲮鲤甲烧灰为末,水调滤过,滴入耳中。

【飞蛾入耳】 汁灌入耳即出,或以鹅管极气吸之出,或击铜器于耳边。

【苍蝇入耳】 最害人,速用皂角子虫研烂,生鳝血调灌入耳中。

【蚤虱入耳】 痛,菖蒲为末,炒,乘热以绵裹着耳边。

【水入耳】薄荷汁点立效。治耳中有物不可出,以麻绳剪令头散,敷好胶,着耳中,使其物粘之,徐徐引出效。用弓弦尤妙。

中 ,亦作 ,鼻山根也,俗呼鼻梁。属足阳明胃经、督脉之会。(《素问》曰∶胆移热于脑则辛 鼻渊,传为衄 瞑目。注∶足太阳膀胱脉,起目内 ,上额交巅络脑,阳明脉起于鼻,交中,旁约太阳之脉,今脑热则足太阳逆,与阳明之脉俱盛,薄于 中,故 辛鼻渊。 辛者,鼻酸痛也。鼻渊者,浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢,阳络溢故衄。衄者,鼻出汗血也,又谓之蔑。血出甚则阳明太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。瞑,暗也)。鼻属手太阴肺经。(《素问》曰∶西方白色,入通于肺,开窍于鼻,畏热。《灵枢》曰∶肺病者,喘息鼻张。又曰∶肺虚则鼻塞不利,和则能知香臭矣。乔岳曰∶肺绝则无涕,鼻孔黑燥,肝逆乘之而色青。东垣曰∶伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也)。又属手少阴心经。(李东垣曰∶鼻本主肺,而复能闻香臭者,鼻中有心,庚金生于己也。《素问》曰∶五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也)。又属手足阳明大肠胃经、督脉之交会。(刘河间曰∶伤风寒于腠理而为鼻塞者,寒能收敛,阳气不通畅也。《素问》曰∶伤寒二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻,故鼻干不得卧。王海藏曰∶石膏发汗辛寒,入手太阴经,仲景治伤寒阳明经证乃用之者何也?盖胃脉行身之前,而胸为胃肺之室,邪热在阳明,则肺受火制,故用辛寒以清肺,所以号为白虎汤也。《素问》又曰∶运气阳明所至为鼽嚏。注∶鼽,鼻窒也。嚏,喷嚏也)。其在小儿面部,谓之明堂。(《灵枢》曰∶脉见于气口,色见于明堂。

明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆,况加疾哉。○按此语即相家贵隆准之说也。然须视其面部何如,愚尝见明堂虽小,与面相称者,寿可八十,要不可执一论也)。属足太阴脾经。(《素问》曰∶脾热病者,鼻先赤)。侠鼻孔两旁五分(名迎香穴)。属手足阳明大肠胃经之会,直两目瞳子,(名巨 穴)。属足阳明胃经、阴跷脉之会。余处无恙,独鼻尖色青黄者,其人必为淋也。鼻尖微白者,亡血也。赤者,血热也。黄者,小便难也。

皆属肺。经云∶肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。又云∶五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。又云∶西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。又云∶肺主臭,在藏为肺,在窍为鼻是也。东垣曰∶金匮真言论云,西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。夫十二经脉三百六十五络,其气血皆上走于面,而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气出于鼻而为臭。

《难经》云∶肺气通于鼻,肺和则能知香臭矣。夫阳气、宗气者,皆胃中生发之气也。其名虽异,其理则一。若因饥饱劳役,损脾胃生发之气,既弱其营运之气,不能上升,邪塞孔窍,故鼻不利而不闻香臭也。宜养胃气、实营气,阳气,宗气上升,鼻管则通矣。又一说,《难经》云∶心主五臭,肺主诸气,鼻者肺窍,反闻香臭者何也?盖以窍言之肺也,以用言之心也,因卫气失守,寒邪客于头面,鼻亦受之不能为用,是不闻香臭矣。故经曰心肺有病,鼻为之不利。洁古曰∶视听明而清凉,香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气得交通,则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之。眼多眵泪,温肺汤。咳嗽上喘,御寒汤。目中溜火,气寒血热,泪多,脐下冷,阴汗,足痿弱,温卫汤。耳鸣,口不知谷味,气不快,四肢困倦,行步不正,发脱落,食不下,膝冷阴汗带下,喉中介介不得卧,口舌嗌干太息,头不可回顾,项筋紧急脊强痛,头旋眼黑头痛,呵欠嚏喷,温卫补血汤。

人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散、防风汤、排风散、荜澄茄丸,皆治鼻塞之剂,宜审表里寒热而用之。小蓟一把,水二升,煮一升,去渣温服。外治,通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺汁、葫芦酒,或用生葱分作三段,早用葱白,午用葱管中截,晚换葱管末稍一截,塞入鼻中,令透里方效。王汝言曰∶鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒便塞,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用解表通利辛温之药不效,殊不知此是肺经素有火邪,火郁甚则喜得热而恶见寒,故遇寒便塞,遇感便发也。治法清肺降火为主,而佐以通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者,再审其平素,只作肺热治之,清金泻火清痰,或丸药噙化,或未药轻调,缓服久服,无不效矣,此予所亲见而治验者。其平素原无鼻塞旧证,一时偶感风寒,而致窒塞声重,或流清涕者,自作风寒治。薛新甫云∶前证若因饥饱劳役所伤,脾胃发生之气不能上升,邪害空窍,故不利而不闻香臭者,宜养脾胃,使阳气上行则鼻通矣,补中益气汤之类是也。

孙氏姑,鼻不闻香臭有年矣,后因他疾,友人缪仲淳为处方,每服用桑白皮至七八钱,服久而鼻塞忽通。鼻塞久而成 ,盖由肺气注于鼻,上荣头面,若上焦壅滞,风寒客于头脑,则气不通,冷气停滞,搏于津液,脓涕结聚,则鼻不闻香臭,遂成 也。内服芎 散、山茱萸丸。外用赤龙散、通顶散、雄黄散、黄白散、通草散。

谓鼻出清涕也。《内经》运气鼻鼽有二∶一曰火攻肺虚鼻鼽。经云∶少阴司天,热气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒。又云∶少阴司天,热yin所胜,民病鼽衄嚏呕。又云∶少阳司天,火yin所胜,甚则鼽衄。又云∶少阳之复,烦躁鼽嚏。又云∶少阴司天,客胜则鼽嚏。又云∶岁金不及,炎火乃行,民病鼽嚏。又云∶金不及曰从革,从革之纪,其病嚏咳鼽衄,治以诸寒是也。二曰金助肺实鼻鼽。经云∶阳明所至为鼽嚏,治以温剂是也。孙一奎曰∶大肠、肺之腑也,胃、五脏之所受气者也。经曰∶九窍不利,肠胃之所生也。鼻主无形者。经曰∶清气通于天。又曰∶鼻主天气。设肠胃无痰火积热,则平常上升之气,皆清气也。纵火热主令之岁,何尝病耶。若肠胃素有痰火积热,则其平常上升之气,皆氲而为浊矣。金职司降,喜清而恶浊,今受浊气熏蒸,凝聚既久,壅遏郁结而为涎涕,至于珠 肉之类,皆由积久燥火内燔,风寒外束,隧道壅塞,气血升降被其妨碍,浇培弥浓,犹积土而成阜也。

即非火热主令之岁,有不病者乎,治者无拘于运气之说可也。细辛散、《本事》通草丸、《三因》辛夷散、《千金》细辛膏、川椒散、塞鼻柱膏,皆温热之剂,真是脑冷者,乃可用。白芷丸,有外感者可服。丹溪云∶肥人鼻流清涕,乃饮食痰积也。苍术片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草,或末或丸皆可,白汤下。

谓鼻出浊涕也。经云∶胆移热于脑则辛 鼻渊,鼻渊者,浊涕不止也。传为衄蔑瞑目,(又云∶泣涕者脑也,故脑渗为涕)。故得之气厥也。王太仆注云∶脑液下渗则为浊涕,涕下不止如彼水泉,故曰鼻渊也。 ,谓鼻 也。足太阳脉起于目内 ,上额交巅,上入络脑。足阳明脉起于鼻,交 中,傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆,与阳明之脉俱盛,薄于 中,故鼻 酸痛也。热盛则阳络溢,阳络溢则衄出汗血也。血出甚,阳明、太阳脉衰,不能荣养于目,故目瞑。厥者,气逆也。皆由气逆而得之,宜服防风汤。运气鼻渊皆属热。经云∶少阴之复,甚则入肺,咳而鼻渊,治以苦寒是也。仲景云∶肺中寒者,吐浊涕。《原病式》曰∶夫五行之理,微则当其本化,甚则兼其鬼贼,故经曰亢则害,承乃制也。《易》曰∶燥万物者,莫 乎火。以火炼金,热极而反化为水,故其热极则反汗出也。由是肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾。经曰∶鼻热甚出浊涕。又曰∶胆移热于脑,则辛 鼻渊。

故凡痰涎涕唾稠浊者,火热盛极消烁致之也。或言鼽为肺寒者误也。但见鼽涕鼻窒,遇寒则甚,遂以为然,岂知寒伤皮毛则腠理致密,热气怫郁而病愈甚也。《三因》苍耳散、严氏辛夷散,皆表剂也。

丹溪治鼻渊药,南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。娄全善治一中年男子,右鼻管流浊涕有秽气,脉弦小,右寸滑,左寸涩,先灸上星、三里、合谷,次以酒芩二两,苍术、半夏各一两,辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两,分七帖服之全愈,此乃湿热痰积之证也。

孙一奎云∶尝以防风通圣散,除硝黄,其滑石、石膏减半,倍加辛夷花,先服三五帖,再用此为丸,每服七十丸,早晚白汤吞,服半斤则瘳矣。抑金散。戴复庵云∶有不因伤冷而涕多,涕或黄或白,或时带血,如脑髓状,此由肾虚所生,不可过用凉剂,宜补脑散,仍以黑锡丹、紫灵丹、灵砂丹。亦有痰气者,宜南星饮。头风鼻涕下如白带,宜辛夷丸。久患鼻脓极臭者,以冷水调百草霜末服。治脑漏验方,人参、白术、川芎、当归各一钱,黄耆、防风各七分,陈皮八分,白芷、木通各五分,辛夷四分,细辛、升麻炙甘草各三分,水煎,食后半饱服。又方,川芎二钱,防风一钱二分,白芷、荆芥穗、黄芩、石膏各一钱,细辛、升麻、木通各七分, 本、桔梗各五分,甘草三分,末之。每七钱加 过黄鱼脑中骨三钱,茶清调下。虚人加人参、麦门冬。鼻中时时流臭黄水,甚者脑亦时痛,俗名控脑砂,有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许,烧存性,为细末。酒调服即愈。又方,沉香少许,宿香去白二钱,雄黄、皂角各少许,白牛毛、橙叶焙干各二钱,上为细末。吹入鼻中。倘有少血出不妨,血出加炒山栀子。灸法,囟会在鼻心直上,入发际二寸,再容豆是穴,灸七壮。又,灸通天,在囟会上一寸,两傍各一寸,灸七壮。左臭灸左,右臭灸右,俱臭俱灸。曾用此法灸数人,皆于鼻中去臭积一块如朽骨,臭不可言,去此全愈。

《韩氏医通》云∶贵人鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇,束手待毙。予但以白矾末,加 砂少许吹其上,顷之化水而消,与胜湿东加泻白散二帖愈。此浓味拥湿热蒸于肺门,如雨霁之地,突生芝菌也。肺虚而壅,鼻生 肉,不闻香臭,羊肺散。胃中有食积热痰流注,宜星、半、苍术、酒芩、连、神曲、辛夷、细辛、白芷、甘草,消痰积之药内服。外用蝴蝶矾二钱,细辛一钱,白芷五分,为末,绵裹纳鼻中频换。辛夷膏、轻黄散、黄白散、二丁散、瓜丁散、地龙散,皆外治之药。

内服,乌犀丸、甘露饮、黄连阿胶丸。外治,地黄煎、辛夷膏、杏仁研乳汁敷,乌牛耳垢敷,黄柏苦参、槟榔为末,猪脂调敷,青黛槐花、杏仁研敷。

椿根汤、乌香散,蓝靛敷令遍,日十度夜四度,立瘥。

犀角散、桑根白皮散、吹鼻散。

气道壅塞故痛,内服人参顺气散,外敷白芷散。风冷搏于肺脏,上攻于鼻,则令鼻痛,没药散。

肺受风,面色枯白,颊时赤,皮肤干燥,鼻塞干痛,此为虚风,白藓皮汤。鼻塞眼昏疼痛,脑闷,葫芦酒。卒食物从鼻中缩入脑中,介介痛不出,以牛脂羊脂如指头大内鼻中,以鼻吸取脂入,须臾脂消,则物逐脂俱出也。

一名酒 鼻,乃血热入肺也。肺气通于鼻,为清气出入之道路,多饮酒人,邪热熏蒸肺叶,伏留不散,故见于鼻。或肺素有风热,虽不饮酒,其鼻亦赤,谓之酒 ,盖俗名也。宜一味折二泔,食后冷冻饮料。或以枇杷叶拭去毛,不须涂炙,锉细,煎浓汤候冷,调消风散,食后临卧进。亦可服升麻防风散、泻青丸。秘方,用枇杷叶(去毛)、大山栀、苦参、苍术(米泔浸炒)各等分为末。每服一钱半,酒调,白滚汤咽下。晚服之,去右边赤。早服之,去左边赤。其效如神。外用硫黄入大菜头内煨碾涂之。

或以生白矾研末,每洗面时置掌中滴酒擦患处,数日即白。或以白盐常擦。或以牛、马耳垢,水调敷。

或以生半夏末,水调敷。或以青黛、槐花、杏仁研敷。或以杏仁一味,乳汁研敷。或用硫黄一两,白果烧灰一钱,琥珀三分,轻粉五分,白矾五分,各为末。用烧酒一碗入酒壶,将前药装内封固,悬空锅内,热汤浸壶,慢火顿一二时,取出放冷。日用烧酒涂,夜用沉底药末敷。

丹溪云∶诸阳聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面中央,而阳明起于 中,一身之血运到面鼻阳部,皆为至清至精之气矣。酒性善行而喜升,大热而有峻急之毒。多酒之人,酒气熏蒸面鼻,血得酒为极热,热血得冷为阴气所搏,污浊凝结滞而不行,宜其先为紫而后为黑色也。须用融化滞血使得流通,滋生新血可以运化,病乃可愈。予尝以酒制四物汤,加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎,调下灵脂末饮之。气弱形肥者,加酒黄耆,无有不应。入好酒数滴,为引使。

口者,脾之所主,胃大肠脉之所挟。经云∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。又云∶脾主口,在藏为脾,在窍为口。又云∶脾气通于口,脾和则口能知五味矣,此脾之主于口也。又经云∶胃足阳明之脉,挟口下交承浆。又云∶大肠手阳明之脉,挟口交人中,此胃大肠之脉挟于口也。脾热则口甘,肝热则口酸,心热则口苦,肺热则口辛,肾热则口咸,胃热则口淡。

【口甘】 生地黄、芍药、黄连,及三黄丸

【口苦】 柴胡、黄芩、黄连、苦参、龙胆草,及小柴胡东加麦门冬、枣仁地骨皮远志。《内经》曰∶有病口苦,名曰胆瘅。乃肝主谋虑,胆主决断,盛汁七合,是清净之腑,取决于胆,胆或不决,为之恚怒,则气上逆,胆汁上溢故口苦,或热甚使然也。龙胆泻肝汤主之。

【口酸】 黄连、龙胆(泻肝)、神曲、萝卜(消食郁)。

【口辛】 黄芩、栀子(泻肺)、芍药(泻脾)、麦门(清心)。

【口淡】 白术、半夏、生姜、茯苓(燥脾渗湿)。

【口 】 知母乌贼鱼骨(淡胃)。

【口涩】 黄芩(泻火)、葛根(生津)、防风、薄荷(疏风)、栝蒌、茯苓(行痰)。

【口糜】 《内经》云∶膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。东垣云∶好饮酒人多有此疾。易老用五苓散、导赤散相合服之,神效。经云∶少阳之复,火气内发,上为口糜。治以苦寒,胡黄连散、必效散,皆苦寒之剂,以辛温佐之。口糜,野蔷薇根煎汤漱之良。

【口疮】 有二∶一曰热。经云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,口疡是也。

二曰寒。经云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥且格,阳反上行,病口疮是也。或问口疮如何得之?曰∶经云,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。盖小肠者,心之腑也,此举由邪热之端耳。心属君火,是五脏六腑之火主,故诸经之热皆应于心,心脉布舌上,若心火炎上,熏蒸于口,则为口舌生疮。脾脉布舌下,若脾热生痰,热涎相搏,从相火上炎,亦生疮者尤多。二者之病,诸寒凉剂皆可治。但有涎者,兼取其涎。然则有用理中东加附子以治者,又何如?曰∶夫火有虚实,因诸经元有热而动者谓之实,无热而动者谓之虚。实则正治,寒凉之剂是也,虚则从治,如此用温热是也。

理中汤者,因胃虚谷少,则所胜肾水之气逆而承之,反为寒中,脾胃衰虚之火,被迫炎上作为口疮,故用参、术、甘草补其土,姜、附散其寒,则火得所助,接引其退舍矣。至《圣济总录》有谓元脏虚冷上攻口疮者,用巴戟、白芷、高良姜末,猪腰煨服。又有用丁香胡椒、松脂、细辛末,苏木汤调涂疮上。及不任食者,用当归、附子、白蜜含咽者。有用生附涂脚心者。有用吴茱萸末,醋熬膏,入生地龙末,涂两足心者。若此之类,皆是治龙火。按寒水上迫,心肺之阳不得下降,故用温热之剂,或散于上,或散于下,或从阴随阳,所攸利者也。胃中有热,脉洪大,宜服凉膈散、甘桔东加芩、三补丸、金花丸,漱以黄连升麻汤,敷以绿袍散、蜜柏散。丹溪用西瓜浆水徐徐饮之,如无以皮烧灰噙之,外用细辛、黄柏末掺,取涎。胡氏方,以好墨研蝼蛄极细,敷之立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖蝼蛄专走小肠膀胱,而通利膈肠者,因力峻气猛,阴虚气上致疮者,戒勿用。唯体实有热在上焦者,宜之。张子和治一男子病口疮数年,上至口中至咽嗌,下至胃脘皆痛,不敢食热物。一涌一泄一汗,十去其九,次服黄连解毒汤,十余日皆释。(以上治实热)。服凉药不愈者,此酒色过度,劳役不睡,舌上光滑而无皮,或因忧思损伤中气,虚火泛上无制,用理中汤,甚者加附子,或官桂噙之。薛新甫云∶口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别治之。如发热作渴饮冷,实热也,轻则用补中益气汤,重则用六君子汤。饮食少思,大便不实,中气虚也,用人参理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用附子理中汤。晡热内热,不时而热,血虚也,用八物加丹皮、五味、麦门冬。发热作渴唾痰,小便频数,肾水亏也,用加减八味丸。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用八味丸。

日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、术、五味、麦门。不应,用加减八味丸。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦门、五味,更以附子末,唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉损伤生气,为害匪轻。(以上治虚火)。治少阴口疮,半夏散。声绝不出者,是寒遏绝阳气不伸。半夏制一两,桂、乌头各一字,同煎一盏,分二服。治太阴口疮,甘矾散。以甘草二寸,白矾栗子大,含化咽津。治赤口疮,乳香散。以乳香、没药各一钱,白矾半钱,铜绿少许,研为末,掺之。治白口疮,没药散。以乳香、没药、雄黄各一钱,轻粉半钱,巴豆霜少许,为末掺之。口疮久不愈,以五倍末搽之,或煎汤漱,或煎汤泡白矾、或胆矾漱。

盖酸能收敛。戴复庵云∶下虚上盛,致口舌生疮,若用镇坠之药,以降气汤,或盐水下养正丹,或黑锡丹,仍于临卧热汤洗足,炒拣净吴茱萸,小撮拭足了,便乘炒热置足心,用绢片扎之,男左女右。

【口臭】 常熟严文靖公,年逾七十,未断房室,日服温补之药无算,兼以人参煮粥,苁蓉作羹,致滋胃热,满口糜烂,牙齿动摇,口气臭秽,殆不可近,屡进寒凉清胃之药不效,有欲用姜桂反佐者,请决于予,予曰用之必大剧,主用加减甘露饮,八剂而平。香薷煮浓汁含之。噙鸡舌香,即沉香花。如无,沉香可代。口中如胶而臭,知母、地骨皮、桑白皮、山栀、麦门冬,甘草盐汤噙,早起汲井中第一汲水,即井华水,含之,吐弃厕下,即瘥。心气不足口臭,益智仁加甘草少许为末,干咽或汤点。张子和治一男子二十余岁,病口中气出臭如登厕。夫肺金本主腥,金为火所乘,火主臭,应便如是也。久则成腐,腐者肾也。此亢极则反兼水化也。病在上宜涌之,以茶调散涌而去其七分,夜以舟车丸、浚川散下五七行,比旦而臭断。(药性犷悍,不宜轻用)。罗谦甫治梁济民膏粱多饮,因劳心过度,肺金有伤,以致气出腥臭,涕唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以加减泻白散主之。《难经》云∶心主五臭,入肺为腥臭,此其一也。因洪饮大热之气所伤,从心火刑于肺金,以桑白皮、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而补气为君;以黄芩、知母苦寒,治气腥臭,清利肺气为臣;肺欲收,急食酸以收之,五味子酸温,以收肺气,麦门冬苦寒,治涕唾稠粘,口苦干燥为佐;桔梗辛温,体轻浮,治痰逆、利咽膈为使也。

齿

齿统属足少阴肾经。(《素问》曰∶丈夫五八肾气衰,发堕齿愿。又曰∶肾热者,色黑而齿愿。少阴终者,面黑,齿长而垢)。齿分上下 。(亦作龈,齿根肉也)。上 属足阳明胃经。

(《素问》曰∶邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒。《针经》曰∶上 痛,喜寒而恶热,取足阳明之原冲阳穴,在两足跗上五寸骨间动脉中。注∶ ,判也。左半为 ,右半为片。朱丹溪曰∶当灸三里穴,三里、足阳明经之合穴也,在两膝下外侧辅骨下三指地,离 骨外一指许,两筋间宛宛也。)

下属手阳明大肠经。(张洁古曰∶秦艽去下牙痛,及除本经风湿。《针经》曰∶下 痛,喜热而恶寒,取手阳明之原合谷穴,在两手大指、次指岐骨间陷中。朱丹溪曰∶当灸三间穴,三间、手阳明经之俞穴也,在两手大指、次指本节后,内侧骨上缝中赤白肉际)。男子八岁,肾气实而齿生更,三八真牙生,五八则齿愿,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养也,故随天癸之盛衰也。足阳明之支者,入于上齿。手阳明之支者,入于下齿。若骨髓不足,阳明脉虚,则齿之诸病生矣。何以言之,阳明金也,齿属肾水也。阳明之支入齿间,此乃母气荣卫其子也。

故阳明实则齿坚牢,阳明虚则齿浮动。所以齿痛者,乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚而入,聚而为液为涎,与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛则肿而痛也,热不盛则齿 微肿而根浮也。有虫牙痛者,由湿热生虫,蚀其根而作痛也。有齿间血出者,由阳明之支有风热之邪,入齿 搏于血,故血出也。有齿龋者,亦以阳明入风热之邪搏齿 ,气血腐化为脓出臭汁,谓之齿龋,亦曰风龋。有齿 者,是虫蚀齿至 脓烂汁臭也。

有齿挺者,由气热传入脉至齿 间,液沫为脓,气血竭,肉 消,故齿根露而挺出也。有齿动摇者,阳明脉虚,气血不荣,故齿动摇也。有齿历蠹者,由骨髓气血不能荣盛,故令牙齿黯黑,谓之历齿。

其齿黄黑者亦然。以此而言,岂非诸齿病皆因阳明之所致哉。东垣云∶夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者。其牙齿是手足阳明之所过,上 隶于坤土,乃足阳明胃脉之所贯络也,止而不动。

下嚼动而不休,手阳明大肠脉之所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热,足阳明喜寒饮而恶热,故其病不一。牙者肾之标,亦喜寒,寒者坚牢,为病不同,热甚则齿动,龈断袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶热而作痛者,有恶寒而作痛者,有恶寒又恶热而作痛者,有恶寒饮少、热饮多而作痛者,有恶热饮少、寒饮多而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而作痛者,有齿 为疳所蚀缺少、血出而作痛者,有齿 肿起而作痛者,有脾胃中有风邪,但觉风而作痛者,有牙上多为虫所蚀,其齿缺少而色变为虫牙痛者,有胃中气少不能于寒、袒露其齿作痛者,有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者,痛既不一,岂可一药而尽之哉。刘宗浓云∶头面外冒风寒,或口吸寒冷致牙疼者,皆外因也。实热、阴虚火动、骨蒸所致,气郁血热,虫蛀,皆内因也。

硬物所支,打击等致,皆不内外因也。薛新甫云∶湿热甚而痛者,承气汤下之,轻者清胃散调之。大肠热而龈肿痛者,清胃散治之,重则调胃汤清之。六郁而痛者,越鞠丸解之。中气虚而痛者,补中益气汤补之。思虑伤脾而痛者,归脾汤调之。肾经虚热而痛者,六味丸补之。肾经虚寒而痛者,还少丹补之,重则八味丸主之。其属风热者,独活散;不愈,茵陈散。风寒入脑者,羌活附子汤。病证多端,当临证制宜。牙痛有风毒、热壅、龋蛀、肾虚,未辨何证,俱用消风散揩抹,诸证皆宜。香附炒黑三分,炒盐一分,研匀,揩用如常。风寒湿犯脑痛,项筋急,牙齿动摇,肉龈袒脱疼痛,宜羌活散。冬月时,风寒湿头疼,项筋急,牙齿动摇疼痛,宜麻黄散。大寒犯脑连头痛,齿亦痛,宜细辛散、白芷散、蝎稍散。牙齿寒痛,用牢牙地黄散擦,或露蜂房、川椒(去目炒)等分为粗末煎漱,或荔枝壳、或核烧灰存性擦痛处。

牙痛用清凉药便痛甚者,从治之。用荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末,擦牙上。得热而痛,得凉则止者,以辛凉药治之。东垣治刘经历内子年三十余,病齿痛不可忍,须骑马外行,口吸凉风则痛止,至家则痛复作,此湿热之邪也。足阳明贯于上齿,手阳明贯于下齿,阳明多血多气,又加以膏粱之味,助其湿热,故为此痛。因立一方,不须骑马出外,当令风寒之气常生于齿间,以黄连、梧桐律之苦寒,新薄荷叶、荆芥穗之辛凉,四味相合而作风寒之气,治其湿热,更以升麻之苦平,引入阳明经为使,牙齿骨之余,以羊胫骨灰补之为佐,麝香少许入内为引用,名曰馘鬼散,为细末擦之神效。又以调胃承气汤,去芒硝,加黄连,以治其本,服之下三五行,其病良愈,不复作。风毒牙痛,内服独活散,外用皂角寸节,实之以盐,火煨熟,汤泡,通口漱,吐下涎沫。风毒及热壅上攻,牙龈痛,或齿缝有红肉努出,宜消风散,食后临卧入茶点,仍入荆芥、防风、白芷、蜂房之属,煎冷频频漱口。若热壅甚,牙肿连颊,痛不可忍,宜金沸草散,去麻黄,加薄荷如其数。《三因方》云∶一妇人牙痛,治疗不效,口颊皆肿,以金沸草散大剂煎汤,熏漱而愈。阳明热牙疼,大黄炒焦黑存性,香附亦然,为末,入青盐少许,擦无时。因服补胃热药,致上下牙疼痛不可忍,牵引头脑,满面发热大痛,阳明之别络入脑,喜寒恶热,乃手阳明经中热盛而作,其齿喜冷恶热,清胃汤主之。仓公治齐中大夫病龋齿,灸左手阳明脉,苦参汤日漱三升,五六日愈。寒热皆痛,当归龙胆散、益智木律散。寒多热少者,微恶热饮,大恶寒饮,宜草豆蔻散。

热多寒少者,微恶寒饮,大恶热饮,宜麝香散、立效散。上 牙疼,升麻散。下 牙疼,白芷散。平昔多食肉人,口臭,牙齿动摇欲落,或血出不止,乃内伤湿热膏粱之疾也。宜神功丸、牢牙散、调胃承气去硝加黄连汤。肾虚牙浮而痛,甚则憎寒壮热全具,如欲脱之状,宜安肾丸、八味丸、还少丹,间进黑锡丹。病齿非肿非疼,虚不能嚼食,用《局方》嘉禾散,姜煎,食后一服,次以地骨皮煎汤漱之,候空心,以羊腰子一对,切片勿令断,以葱丝、椒末、青盐、蒺藜去刺末,固元散二钱,拌匀,掺于腰子内,以豆蔻叶、或荷叶包裹煨令熟,食之。服经两日,顿觉快利,饮食如故。擦药,用牢牙散。引涎止痛方,枯矾、露蜂房(微炙)等分为末,每服二钱,水煎乘热炸牙,冷即吐之。或用蟾酥银朱掺和为丸,如萝卜子大。每用一丸搽患处,便不疼,至三丸吐浓涎数口,全愈。塞耳方,雄黄定痛膏、透关散,及巴豆一粒,煨黄熟去壳,用蒜一瓣,切一头作盖,剜去中心,入巴豆其中,以盖合之,用绵裹,随患左右塞耳中。常用刷牙,牢牙散、白牙散、麝香刷牙散、羊胫骨灰散、长春散、沉香散朱砂散、妙应散。

齿

海藏云∶牙齿等龋数年不愈,当作阳明蓄血治之。桃仁承气汤为细末,炼蜜丸如桐子大,服之。

好饮过者,多得此疾,屡服有效。蛀牙痛,用巴豆一粒烂研,(一方香油灯上烧过)搓乳香细末丸之,塞蛀孔中。内藜芦细末于孔中,勿咽津。用不蛀皂角一锭,去皮子,却于每皂子处安巴豆一粒,盐泥固济,烧灰研细末。用剜耳子抄少许,填入蛀孔内。雄粪绵裹塞孔内,日一二易。芦荟、白胶香,塞蛀孔内。松脂锐如锥者,塞孔中,少顷虫出脂上。芦荟四分炒研细,先用盐揩净齿,敷少许。鹤虱枝插患处。芜荑仁安蛀齿上,有缝就以窒之。吴茱萸、雄黄各等分,樟脑、乳香各少许,末之,擦痛处。鹤虱、细辛、白芷、干茄等分为末,揩痛处。如有蛀孔,用饭丸药末,塞孔中。虫蚀牙根肉腐,用棘针烧取沥,频敷之,或煮汁含之。亦可煮郁李根白皮浓汁含。温米醋漱出虫自愈。香白芷、细辛煎漱。天仙子烧烟,用竹筒抵牙,引烟熏之,即虫死不再发。用小瓦片置油拌韭子烧烟,搁在水碗上,以漏斗覆之,以蛀牙受漏斗口中烟,其牙内虫如针者,皆落水碗中。

蛀牙有孔疼痛不断根者,用雄黄、乳香各一钱,樟脑少许,末之,黄蜡为丸,随孔大小纳一丸,以铁打条一尺五寸长,如箸小头大,作一勾头如钳尾状,火烧红,笔管筒住,只留勾头,勿令热伤唇舌,须先以箸挑开口唇,然后以头勾炷汤药上,须熔开觉热为度,以水漱之神效。有牙虫已出,其孔穴空虚而痛者,宜用乳香少许,火炙令软以实之。

齿

用栝蒌根二两,砂锅内甘草水煮软,取出令干,鸡舌香十枚,白芷半两,麝香一分,上为细末。

每用少许揩牙,误咽无妨。蚯蚓矢,水和为泥,火烧令赤,研如粉,腊月猪脂和敷上,日三次,永瘥。

一方,同入瓷瓶内,黄泥固济, 火煨烧一夜,候冷取出,细研用,如常法揩牙。生地黄一斤,于木臼内捣碎,入盐二合和之,上用白面裹,可浓半寸以来,煨于 灰火中,断烟始成。去焦面,入麝香一分,同研末,每用少许贴齿根上。蔓荆子、生地黄、地骨皮、青蒿各一两,郁李根皮二两,每服半两,水煎,热含冷吐。

齿

东垣云∶还少丹常服牢牙齿。地黄丸亦好。阴虚内热者,甘露饮。外用,五灵膏、宣牙膏、五倍子散、生姜、地黄汁制,皂角散、土蒺藜散、黑铅砂贴搽。生地细锉,绵裹着齿上咂之,日三四,并咽津效。

齿

黑豆三十枚,牛粪火内烧令烟尽,取出细研,入麝香少许研匀,先以针挑破不生处,令血出,却涂药在上。不可见风,忌酸咸物。雄鼠矢三七枚,麝香半钱,同研细揩齿。露蜂房散、川升麻散。

唇属足太阴脾经。(《素问》曰∶脾者,仓廪之本,营之居也,其华在唇。《灵枢》曰∶脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。故唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾,揭唇者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆,脾病者唇黄,脾绝者唇四面肿。又曰∶唇舌者,肌肉之本也。

足太阴气绝,则脉不荣肌肉,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎、人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶足阳明所生病者,口 唇胗。注∶所生病者,血也。胗,古疹字,唇疡也。又曰∶阳明气至则啮唇。《中藏》曰∶胃中热则唇黑)。又属手少阴心经。(《玄珠》曰∶上下唇皆赤者,心热也。上唇赤下唇白者,肾虚而心火不降也)。又属手太阴肺经。(钱仲阳曰∶肺主唇白,白而泽者吉,白如枯骨者死。唇白当补脾肺,盖脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,其名曰怯,故当补。若深红色,则当散肺虚热)。侠口统属冲任二脉。

(《灵枢》曰∶冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,故气血盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤而生毫毛,妇人数脱血,是气有余血不足,冲任之脉不营唇口,所以无须也)。上唇侠口属手阳明大肠经。下唇侠口属足阳明胃经。燥则干,热则裂,风则 ,寒则揭。若唇肿起白皮皱裂如蚕茧,名曰茧唇。有唇肿重出如茧者,有本细末大、如茧如瘤者。或因七情动火伤血,或因心火传授脾经,或因浓味积热伤脾。大要审本证,察兼窗A补脾气,生脾血,则燥自润,火自除,风自息,肿自消。若患者忽略,治者不察,妄用清热消毒之药,或用药线结去,反为翻花败证矣。肾虚唇茧,时出血水,内热口干吐痰,体瘦,宜济阴地黄丸。肝经怒火,风热传脾,唇肿裂,或患茧唇,宜柴胡清肝散。胃火血燥,唇裂为茧,或牙龈溃烂作痛,宜清胃散,或加芍、芎、柴胡,可治脾胃肝胆经热。风热传脾,唇口 皱,或头目眩,或四肢浮肿如风状,宜羌活散。风热客于脾经,唇燥裂无色,宜泻黄饮子。中气伤损,唇口生疮,恶寒发热,肢体倦怠,宜补中益气汤。思虑伤脾,血耗唇皱,宜归脾汤。意思过度,蕴热于脾,沈裂无色,唇燥口干生疮,年久不愈,内服五福化毒丹,外用橄榄烧灰末,猪脂调涂,或用核中仁细研敷之。又,硫黄、白矾灰、朱砂、水银、麝香、黄柏为末,和水银瓷器中,腊月猪脂和如泥。光净拭唇,却以膏涂之。又,八月蓝叶绞汁洗,不过二日瘥。又,诃子肉、五倍子等分为末,干贴。又,黄连一分,干姜半分炮,为细末,敷之。又,大铜钱四文,石上磨以猪脂,磨执业医师取汁涂。又,蛇蜕灰、晚蚕蛾末,油调敷。又,以甑上滴下汗敷之,白荷花瓣贴之,皆神效。紧唇,白灯散,或皂角末少许,水调涂。风湿入脾,唇口 动 揭,头目眩痛,结核,浮肿,用薏苡仁炒、防己赤小豆炒、甘草炙等分,姜煎;《圣惠》独活散,加白蔹、黄、枳壳,或升麻饮。外用松脂半两,大黄、白蔹、赤小豆、胡粉各二钱半,为细末,鸡子清调涂。

脾热,唇焦枯无润泽,宜生地黄煎。冬月唇干拆血出方,桃仁捣烂,猪脂调涂。唇舌者,肌肉之本也。唇反者,肉先死。

舌属手少阴心经。(《素问》曰∶心在窍为舌,畏寒。《内经》曰∶心气通于舌,心和则舌能知五味矣。病则舌卷短,颧赤,其脉搏坚而长。乔岳曰∶心绝则舌不能收,及不能语)。又属足太阴脾经。(李东垣曰∶舌者心也,复能知味,是舌中有脾也。《灵枢》曰∶足太阴之正,贯舌中。《素问》曰∶中央黄色,入通于脾,故病在舌本。《灵枢》又曰∶足太阴是动则病舌本强,所生病者舌本痛。《素问》刺舌下中脉太过,血出不止为喑。注∶舌下脉脾脉也。喑,不能言也。孙景思曰∶舌者,心气之所主,脾脉之所通,二脏不和,风邪中之,则舌强不能言;壅热攻之,则舌肿不能转。更有重舌木舌,舌肿出血等证,皆由心脾二经风热所乘而然也。)又兼属足阳明胃经。(张鸡峰曰∶脾胃主四肢,其脉连舌本,而络于唇口。胃为水谷之海,脾气蘑而消之,由是水谷之精化为营卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则致脾胃之气不足,而营卫之养不周,风邪乘虚而干之,则四肢与唇口俱痹,语言謇涩,久久不治,变为痿疾。经云∶治痿独取阳明,谓足阳明也。治法宜多用脾胃药,少服去风药则可安矣。)又属足少阴肾经。(《灵枢》曰∶足少阴之正,直者系舌本,舌纵涎下,烦 ,取足少阴。《玄珠》曰∶舌之下窍,肾之津液所朝也。注∶下窍,廉泉穴也,一名舌本,在颔下结喉上。《素问》曰∶刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言)。又属足厥阴肝经。(《灵枢》曰∶肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本)。舌主尝五味,以荣养于身,资于脾,以分布津液于五脏,故心之本脉系于舌根,脾之络脉系于舌旁,肝脉循阴器络于舌本,心脾虚风热乘之则为病。风寒湿所中,则舌卷缩而不能言,宜小续命汤。挟热,升麻东加桔梗漱之,碧雪敷之。七情所郁,则舌肿满不得息,宜《本事方》乌、星、姜末,贴手足心。心热则裂而疮,木舌重舌,宜三黄丸,真蒲黄掺之;《三因》龙石散,三黄丸末,水调贴脚心;升麻东加桔梗、玄参、黄芩。又,白矾、大黄、朴硝擦漱。又,醋调五灵脂末、乌贼骨、真蒲黄末涂之,服散肝经实热之药。脾热则滑而胎,脾闭则白胎如雪,宜薄荷汁、白蜜、姜片揩之。肝壅则血上涌,宜蒲黄或槐花末掺之,服清肝之药。薛新甫云∶如口舌肿痛,或状如无皮,或发热作渴,为中气虚热,宜清热补气汤。若眼如烟触,体倦少食,或午后益甚,为阴血虚热,宜清热补血汤。若咽痛舌疮,口干足热,日晡益甚,为肾经虚火,宜六味丸。若四肢逆冷,恶寒饮食,或痰甚眼赤,为命门火衰,宜八味丸。若发热作渴,饮冷便闭,为肠胃实火,宜凉膈散。若发热恶寒,口干喜汤,食少体倦,为脾经虚热,宜加味归脾汤。若舌本作强,腮颊肿痛,为心脾壅热,宜玄参升麻汤。若痰盛作渴,口舌肿痛,为上焦有热,宜清热化痰汤。若思虑过度,口舌生疮,咽喉不利,为脾经血伤火动,宜加味归脾汤。若恚怒过度,寒热口苦,而舌肿痛,为肝经血伤火动,宜小柴胡东加丹皮、山栀。血虚者,用八珍加参、术、柴胡、山栀、丹皮,虚甚须加炮姜

舌根肿胀为重舌,舌肿而不柔和者为木舌,风寒伤于心脾,令人憎寒壮热,齿浮舌肿痛,宜金沸草散漱口,吐一半,吃一半。治舌肿,黄药汤。或乱发烧灰,水调下。外用釜底煤研细醋调,敷舌上下,脱去更敷,能先决去血,竟敷之尤佳。一方用盐等分,井花水调敷。硼砂细末,切生姜蘸药揩舌肿处,即退。蓖麻取油,蘸纸捻烧烟熏之愈。好胆矾研细敷之。舌上肿硬出血,海螵蛸、蒲黄各等分研细,井花水调敷。

肿胀,马牙硝丸、牛黄散、玄参散、飞矾散、 虫散、百草霜散。

用一味真蒲黄末掺之。又用皂角刺 ,朴硝少许,研匀,先以手蘸执业护士网水擦口内并舌上下,将药掺之,涎出自消。又用五灵脂一两,去砂石研末,米醋一大碗煎,逐旋噙漱口。又用皂角不蛀者四五挺,去皮弦,炙令干,荆芥穗少许研细末,以米醋调涂肿处。又以蛇蜕烧灰,研极细,少许敷之。乌犀膏、牛黄散、黄药汤。亦可以铍刀刺之,出血愈。《三因》云∶凡舌肿,下必有噤虫,状如蝼蛄、卧蚕,有头尾,其头小白,可烧铁烙,烙头上即消。不急治,能杀人。东垣云∶廉泉一穴,一名舌本,在颔下结喉上。治舌下肿难言,舌纵涎出,口禁,舌根急缩,下食难。刺疟论云∶舌下两脉者,廉泉也。

刺禁论云∶刺舌下中脉太过,血不止为喑。刺节真邪论云∶取廉泉穴,血变而止。以明宜出血禁用针。

或问取廉泉穴二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?答曰∶舌本者,乃舌根蒂也。若取舌下两脉,是取舌稍也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明之脉,根于厉兑,结于廉泉,颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉,非足阳明经也。戊与癸合,廉泉足少阴也,治涎下。解云∶胃中热上溢,廉泉开,故涎下,当出血泻胃中热。又知非舌下两脉也,颔下结喉上者为准矣。胀论曰∶廉泉、玉英者,津液之道路也。张戴人治南 朱老翁,年六十余岁,身热数日不已,舌根肿起,和舌尖亦肿,肿至满口,比原舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴,病势转凶,将至颠 。戴人曰∶血实者宜决之,以 针磨令锋极尖,轻砭之,日砭八九次,出血约一二盏,如此者三次,渐觉血少痛减肿消。夫舌者,心之外候也。心主血,故血出则愈。又诸痛痒疮疡,皆属心火。燔针艾火,皆失此义也。薛新甫云∶凡舌肿胀甚,宜先刺舌尖,或舌上,或边傍出血泄毒,以救其急。惟舌下廉泉穴,此属肾经,虽宜出血,亦当禁针,慎之。

《三因》矾石散,治风寒湿舌强不能语。牛黄散治舌肿强,又用蛇蜕烧存性、全蝎等分,为细末敷之。

经云∶邪客手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指、次指爪甲上去端如韭叶,各一 。又云∶手少阳之筋,其病支痛转筋,舌卷,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。又云∶厥阴络者,甚则舌卷卵上缩。又云∶肝者,筋之合也。肝脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚笃辛死。

风热,口中干燥,舌裂生疮,宜甘露饮、栝蒌根散、甘露丸。外敷芦荟散、玄参散、绿云散。并以白矾末汤化洗足。曾有舌上病疮,久蚀成穴,累服凉剂不效,后有教服黑锡丹,遂得渐愈。此亦下虚故上盛也。又有舌无故常自痹者,不可作风治,由心血不足,理中东加当归服之。

心经热甚,及伤寒热毒攻心,及伤寒后不能调摄,往往有之,宜用珍珠末、冰片等分,敷之即收。或用巴豆一枚,去油取霜,用纸捻卷之,内入鼻中,舌自收。(此治伤寒后不能调摄者)。治一妇人产子,舌出不能收,令以朱砂末敷其舌,乃令作产子状,以二女掖之,乃于壁外潜累盆盎置危处,堕地作声,声闻而舌卷矣。

《灵枢》口问篇,黄帝曰∶人之涎下者,何气使然?岐伯曰∶饮食者皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,廉泉开故涎下。补足少阴。萧炳治口角流涎不止,口目 邪,手足痿软,用神龟滋阴丸、通天愈风汤、清心导痰丸、清心牛黄丸。娄全善治宣文炳口流涎不止,喜笑舌喑,脉洪大,用连、芩、柏、栀、白术、苍术、半夏、竹沥、姜汁服之,五日涎止笑息。(流涎者,自然流出也)。仲景云∶大病瘥,喜出唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。东垣云∶多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,药中加益智仁。

《灵枢经》黄帝曰∶人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰∶此厥逆走上,脉气皆至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者,则补之。

面统属诸阳。(《灵枢》曰∶诸阳之会,皆在于面)。又属足阳明胃经。(《素问》曰∶五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六八衰竭,面焦发鬓颁白。《灵枢》曰∶邪中于面则下阳明。《中藏》曰∶胃热则面赤如醉人。《素问》又曰∶已食如饥者胃疸。面肿曰风。注∶胃阳明之脉行于面故耳)。

又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰∶足太阳之上,血多气少则面多少理,血少气多则面多肉肥而不泽,血气和则美色。俱有余则肥泽,俱不足则瘦而无泽)。又统属手少阴心经。(《素问》曰∶心者,生之本,神之变也,其华在面。又曰∶心之合脉也,其荣色也)。又以五色候五脏,故面青属肝。(《素问》曰∶生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。注∶缟,缯之精白者。绀,深青扬赤色。又曰∶青如翠羽者生,如草兹者死。注∶兹,滋也,如草初生之色也)。赤属心。(《素问》曰∶生于心,如以缟裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。注∶赭,赤土也。又曰∶赤如鸡冠者生,如 血者死。注∶ 血,凝血也)。黄属脾。(《素问》曰∶生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。又曰∶黄如腹者生,如枳实者死)。白属肺。(《素问》曰∶生于肺,如以缟裹红,故白欲如鹅羽,不欲如盐。又曰∶白如豕膏者生,如枯骨者死)。黑属肾。(《素问》曰∶生于肾,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰∶黑如乌羽者生,如 者死。注∶ ,煤也。又曰∶五脏六腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛)。《灵枢》邪气脏腑病形篇,黄帝曰∶首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不裂何也?岐伯答曰∶十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。叶氏曰∶手足六阳之经,皆上至于头,而唯阳明胃脉,起鼻交 中,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,过客主人,故人之面部,阳明之所属也。其或胃中有热则面热,升麻东加黄连。胃中有寒则面寒,升麻东加附子。若风热内甚而上攻,令人面目浮肿,或面鼻紫色,或风刺瘾疹,随其证而治之。李氏云∶风邪入皮肤,痰饮渍腑脏,则面 。脾应见于面,肺应皮毛,二经风湿搏而为热湿,故面生疮。

面肿为风,宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。

丹溪云∶面热火气,因郁热。面寒属胃虚。东垣云∶饮食不节则胃病,胃病则气短精神少,而生大热,有时而火上行独燎其面。《针经》云∶面热者,足阳明病。咳逆停息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面,茯苓桂枝五味子甘草东加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内,五十一岁,身体肥盛,患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,诊其脉洪大有力。《内经》云∶面热者,足阳明病。《脉经》云∶阳明经气盛有余,则身已前皆热,况其人素膏粱积热于胃,阳明多血多气,木实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连三钱,犀角一钱,疏下一两行,彻其本热,次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行,如此则标本之邪俱退矣。又治尼长老,六十一岁,身体瘦弱,十月间病头面不耐寒气,弱不敢当风行,诸治不效。诊之,其脉皆弦细而微,其人年高,素食茶果而已,阳明之经本虚。《脉经》云∶气不足则身以前皆寒栗,又加看诵损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸温其中气,次以升麻东加附子主之。或曰升麻加黄连汤治面热,升麻加附子汤治面寒,有何依据?答曰∶出自仲景,云岐子注《伤寒论》中辨葛根汤云∶尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络目,故身热目疼鼻干,不得卧,此阳明经受病也。始于鼻,交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实。阳明为病,主蒸蒸而热,不恶寒,身热为标病;阳明本实者,胃中燥,鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本,禁不可发汗;在本者不禁下,发之则变黄证。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,肌肉属阳明。二阳并病,葛根汤主之。卫者桂枝,荣者麻黄,荣卫之中,桂枝麻黄汤各半主之。荣卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤,故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗,麻黄、桂枝、生姜、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也。从葛根以解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤,治伤寒瘟疫,风热壮热,头痛肢体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻东加黄连,以寒治热也。尼长老,阳明经标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻东加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

《难经》云∶肝,外证面青,善洁善怒。

运气面尘有二∶一曰燥金制肝。经云∶阳明司天,燥yin所胜,民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥yin所胜,病嗌干面尘。又云∶金郁之发,嗌干面尘。宜治以湿剂是也。二曰火。经云∶少阳之复,厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。针灸面尘,皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是动病,甚则嗌干,面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动病,甚则面微有尘。皆视盛、虚、热、寒、陷下取之也。

《难经》云∶心,外证面赤,口干善笑。东垣云∶面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。仲景云∶下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。此面赤亦表而解也。运气面赤皆属寒。经云∶太阳司天,寒yin所胜,民病面赤目黄。治以热剂是也。针灸面赤,皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。治面赤,用好柏锉碎四两,人乳浸拌匀,以日晒干,再浸拌匀,如此六七次为妙,然后
为细末。临卧清茶或汤调下二钱,有奇效。

《难经》云∶脾,外证面黄,善噫,善思,善味。《素问》云∶阳明经终者,口目动作,善惊妄言,色黄。治法见黄胆门。

《难经》云∶肺,外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。血脱者,色白夭然不泽,其脉空虚。肺病面白不悦,则为脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神。巴戟丸主之。脉紧者,寒也。或面白善嚏,或面色恶,皆寒也。以羌活、防风、甘草、 本四味,泻足太阳,少加附子以通其脉。面色恶,悲恐者,更加桂、附。太阳终者,戴眼反折,螈 ,其色白,绝汗出。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目●绝系,其色青白。

《难经》云∶肾,外证面黑,善恐欠。罗谦甫治一妇人,年几三十,忧思不已,饮食失节,脾胃有伤,面色黧黑不泽,环唇尤甚,心悬如饥状,又不欲食,气短而促。大抵心肺在上,行荣卫而光泽于外,宜显而藏。肝肾在下,养筋骨而强于内,当隐而不见。脾胃在中,主传化精微,以灌四旁,冲和而不息。其气一伤,则四脏失所,忧思不已,气结而不行,饮食失节,气耗而不足,使阴气上溢于阳中,故黑色见于面。又经云∶脾气通于口,其华在唇。今水反来侮土,故黑色见于唇,此阴阳相反病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上,面始焦。故知阳明之气不足,非助阳明生发之剂,无以复其色,故以冲和顺气汤主之。《内经》曰∶上气不足,推而扬之。以升麻苦平,葛根甘温,自地升天,通行阳明之气为君。人之气,以天地之风名之,气留而不行者,以辛散之。防风辛温,白芷甘辛温,以散滞气为臣。苍术苦辛,蠲除阳明经之寒,白芍药之温酸,安太阴经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱,人参羊肉之属﹞H参、黄耆 、甘草甘温,补益正气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳。

生姜辛热,大枣甘温,和荣卫,开腠理,致津液,以复其阳气,故以为使。每服早饭后、午饭前,取阳升之时,使人之阳气易达故也。数服而愈。孙兆治一人,满面黑色,相者断其死。孙诊之曰∶非病也,乃因登溷,感非常臭气而得。去至臭,无如至香,令用沉、檀碎劈,焚于炉中,安帐内以熏之,明日面色渐变,旬日如故。盖肾臭腐属水,脾臭香属土。今夫厕臭者,腐臭也,故闻之则入肾而面黑。

沉香者,香臭也,故熏之则脾土胜肾水而色还也。浙全夫人,忽日面上生黑斑数点,日久满面俱黑,遍求医治不效。忽遇一草泽医人云∶夫人中食毒,治之一月平复。后校其方,止用生姜汁服之。问其故,云食斑鸠,盖此物常食半夏苗,中毒,故以姜解之。针灸面黑有二法∶其一取胃。经云∶胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,颜黑。其二取肾。经云∶足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴。

视盛、虚、热、寒、陷下取之也。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑,皮毛黑。洗面药七白散,白蔹、白术、白牵牛白附子、白芷、白芍药、白僵蚕

面上细疮,常出黄水,桃花阴干,加当归或杏花作末洗面。面上热毒恶疮,柏连散涂。面上五色疮,用盐汤绵浸塌疮上,日五六度易瘥。面上黄水疮,并目生疮,三月三日桃花阴干为末,食后熟水下方寸匕,日三良。

面上豆痕,或斑 ,陀僧细末,夜以人乳汁调敷有效。

面上粉刺,用不语唾涂之,或捣菟丝子汁涂之,或以白矾末少许,酒调涂之。

《斗门方》治黑 ,令人面色好,白僵蚕黑牵牛、北细辛,粗末作澡豆,去小儿胎秽。

面里皮痛何首乌末,姜汁调成膏敷之,帛盖,以火炙鞋底热熨之。

面赤酒 ,生附子、川椒、野葛少许,锉,醋浸一宿,取出,用猪脂同煎,以附子黄为度,去滓,时时涂之。又,硫黄半两,蜗牛壳自死枯干小者为上,木香各半两,虢丹半两,俱为末,杏仁半两,去皮研膏,入腊月猪脂调成膏。夜卧时用浆水先洗面,令干,以药涂患处,平明洗去。湿癣,以米泔水洗,却上前药。指爪破面,用生姜自然汁调轻粉,敷破处,更无瘢瑕。

( 也,俗呼颧骨)。属手足少阳三焦胆,手太阳小肠经之会,又属手少阴心经。

(《灵枢》曰∶心病者颧赤。乔岳曰∶心绝则虚阳上发,面赤如脂。○按∶如脂者,如女人以粉敷面,以丹敷颧也。夫白者肺之候,丹者心之候,《发明》谓之火克金,是从所不胜来者,为贼邪,其病不治。故《脉诀》云∶面赤如妆,不久居也)。又属足少阴肾经。(《灵枢》曰∶肾病者,颧与颜黑)。

颊(面旁也)。属手足少阳三焦胆,手太阳小肠,足阳明胃经之会。(《素问》曰∶少阳之脉色荣颊前,热病也。注∶足少阳部在颊,色,赤色也;前,当依《甲乙经》作筋。《灵枢》曰∶邪气中于颊,则下少阳。又曰∶少阳气至则啮颊。《素问》又曰∶少阳之厥,则暴聋颊肿而热。又曰∶上部地,两颊之动脉。注∶在鼻孔下两旁,近于巨 穴之分,动应于手足阳明脉气之所行也。巨 直两目瞳子)。又属足厥阴肝经。(《素问》曰∶肝病气逆则颊肿)。其在小儿面部。左颊属足厥阴肝经。(《素问》曰∶肝热病者,左颊先赤)。右颊属手太阴肺经。(《素问》曰∶肺热病者,右颊先赤)。颊侧(蕃也)。属足少阳胆,阳明胃经之会。颐(本作臣 中也)。属足阳明胃经。(《素问》曰∶阳明虚则寒栗鼓颔,终则口耳动作。注∶口耳动作,谓目 而鼓颔也)。又属足少阴肾经。(《素问》曰∶肾热病者颐先赤)。侠颐属足阳明胃经。(《素问》曰∶病上冲喉者,治其渐,渐者上侠颐也。注∶阳明之脉渐上颐而环唇,故名侠颐为渐,即大迎穴也,在曲颔下一寸三分,骨陷中动脉)。《内经》取治面颊肿痛有三法∶其一,取手阳明。经云∶ 痛,刺足阳明曲周动脉见血,立已。不已,按人迎于经,立已。又云∶厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。又云∶厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴,为烦心也。又云∶ 痛,刺手阳明与 之盛脉出血是也。其二,取手太阳。经云∶手太阳之脉,是动则颔肿不可以顾。所生病者,目黄颊痛。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。其三,取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉,所生病者,颊痛。又云∶胆足少阳之脉,所生病者,颔肿。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。又云∶肝气逆则头痛,耳聋,颊痛,取血者。盖取足少阳之血也。丹溪治朱奶,两腮热肿,膈壅之病也。用干葛、桔梗一钱半,升麻一钱,苏叶一钱半,甘草炙七分,薄荷一钱,姜一片,水煎服。东垣云∶咽痛颔肿,脉洪大面赤者,羌活胜湿汤,加黄芩、桔梗、甘草各半钱治之。如耳鸣目黄,颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活、防风、甘草、本通其经血,加黄芩、黄连消其肿,奶H参、黄耆 益其元气,而泻其火邪。两腮肿,以细辛、草乌等分为末,入蚌粉,以猪脂调敷肿处。或用醋调赤小豆末,敷之亦妙。口含白梅,置腮边良久,肿退出涎,患消矣。消时肿必先向下。 腮用柏叶、车前草、柏子仁杵碎,热敷患处。或用鸡子清调赤小豆末。(详见疡科)。平江陈氏,因惊惧后,常用手指甲拄掐两颊,遂两颊破损,心中懊憹不安,脉数而实,诸药不愈,用《活幼口议》牛黄清心凉膈丸,数服如失。《三因方》,凡伸欠颊车蹉,但开不能合,以酒饮之,令大醉,睡中吹皂角末,搐其鼻,嚏透即自止。

咽喉

咽(在喉之前,所以咽物。杨上善谓∶喉咙之后属咽者非)。属手太阳小肠,少阴心,足太阴脾,厥阴肝经之会。(《素问》曰∶咽主地气,地气通于隘,足太阴脉布胃中,络于嗌,故病则腹满而嗌干。《灵枢》曰∶足太阴之正,上结于咽)。又属足少阴肾经。(《灵枢》曰∶足少阴所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛。《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。注∶贲,鬲也。贲上,贲门也。《难经》胃为贲门。旧注∶气奔而上者非。朱丹楔瞗J手足阴阳合生见证曰,咽肿,足少阴厥阴)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心,上循咽,出于口)。又属足厥阴肝,少阳胆经。(《素问》曰∶肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。

《灵枢》曰∶足少阳之正,上挟咽,出颐颔。《素问》又曰∶一阴,一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在脾土。注∶一阴厥阴脉,一阳少阳脉,并木之气也。木克土,故咽喉病虽在脾上,实由肝胆之所为也)。侠咽属手少阴心,足太阴脾经之会。喉(在咽之后,所以候气)。属手太阴肺,足阳明胃,少阴肾,厥阴肝经,任脉之会。(《灵枢》曰∶手太阴之正,出缺盆,循喉咙。

《素问》曰∶喉主天气,天气通于肺,谓之肺系)。又属手少阴心,少阳三焦经。(《灵枢》曰∶手少阴之正,上走喉咙,出于面。《素问》曰∶心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如哽状,甚则咽肿喉痹。

张洁古曰∶三焦通喉,喉和则声鸣利,不和则暴喑热闭。《素问》又曰∶邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦。又曰∶运气少阳所至为喉痹,耳鸣,呕涌。又曰∶一阴一阳结,谓之喉痹。注∶一阴手少阴心也,一阳手少阳三焦也,二脉并络于喉,气热内结,故为喉痹)。又属手足阳明大肠胃,手少阳三焦经之合。(《灵枢》曰∶手阳明之正,上循喉咙,出缺盆。又曰∶喉痹不能言,取足阳明,能言取手阳明。《素问》曰∶手阳明、少阳厥逆,发喉痹嗌肿, 。注∶ 谓骨强而不随也。朱丹溪曰∶手足阴阳经合生见证曰,喉痹,手足阳明、手少阳)。又属足太阴脾经。(《千金方》曰∶喉咙者,脾胃之候也)。喉咙后属手厥阴心包经。结喉两旁应手大动脉(名人迎脉,一名五会)。属足阳明胃经。(《内经》曰∶颈侧侠喉之动脉人迎,人迎足阳明胃脉也。阳明者常动。注∶动谓动于结喉旁也。《素问》曰∶其脉之动,常左小而右大,左小常以候脏,右大常以候腑。按∶此动字与上文不同,谓左右手二脉之动也)。人迎后属手阳明大肠经。经云∶咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。悬雍者,音声之关也。咽与喉,会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌管乎其上,以司开阖,掩其厌则食下,不掩其喉必错。必舌抵上 ,则会厌能闭其喉矣。四者交相为用,缺一则饮食废而死矣。或问咽喉有痹有肿,二者之外,又有缠喉风、乳鹅生疮诸病,何邪致之,何经病之,与治法大略,愿闻其说。曰∶十二经脉皆上循咽喉,尽得以病之,然统其所属者,乃在君相二火。何则?经曰∶喉主天气,咽主地气。又曰∶诸逆冲上,皆属于火是也。盖肺主气天也,脾主食地也,于是喉纳气,咽纳食。纳气者从金化,纳食者从土化。金性燥,土性湿。至于病也,金化变动为燥,燥则涩,涩则闭塞而不仁,故在喉谓之痹。土化变动为湿,湿则泥,泥则壅胀而不通,故在咽谓之肿。痹肿之病虽少异,然一时火郁于上焦,致痰涎气血聚结于咽喉也。自其咽肿形状分之,则有缠喉风、乳蛾之名。缠喉风者,其肿透达于外,且麻且痒且痛。乳蛾者,肿于咽两傍,名双乳蛾;一边肿者,名单乳蛾。喉痹之暴发暴死者,名走马喉痹。《内经》又有嗌塞咽喉干者,亦皆因诸经所致,中间虽有经气之寒热不等,其为火证一也。大抵治法,视火微甚,微则正治,甚则反治,撩痰出血,三者随宜而施,或更于手大指少商出血行气。

若肿达于外者,又必外敷以药。予尝治是证,每用鹅翎蘸米醋缴喉中,摘去其痰。盖醋味酸能收,其痰随翎而出,又能消积血。若乳蛾甚而不散,上以小刀就蛾上刺血,用马牙硝吹点咽喉,以退火邪。

射干、青黛、甘、桔、栀、芩、矾石、恶实、大黄之类,随其攸利为方,以散上焦之热。外所敷药,如生地龙、韭根伏龙肝之类皆可用。若夫生疮,或白或赤,其白者多涎,赤者多血,大率与口疮同例,如蔷薇根皮、黄柏、青黛煎噙细咽亦佳。凡经云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也。云咽痛、云嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也。盖病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,未必兼喉痹也。

咽喉

作痛,或有疮,或无疮,初起通用甘桔汤。不效,加荆芥一钱半重名如圣汤。或如圣汤中更加连翘、黍粘子各一分,防风、竹茹半分。或甘露饮。喉痹恶寒,及寸脉小弱于关尺者,皆为表证,宜甘桔汤、半夏桂枝甘草汤,详寒热发散之。若水浆不得入口者,用解毒雄黄丸四五粒,以极酸醋磨化,灌入口内,吐出浓痰,却服之。间以生姜自然汁一蚬壳,噙下之神效。娄全善云∶喉痹恶寒者,皆是寒折热,寒闭于外,热郁于内,姜汁散其外寒,则内热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉,反使其阳郁结不伸,又忌硝黄等寒剂下之,反使其阳下陷入里,则祸不旋踵矣。韩祗和云∶寸脉弱小于关者,宜消阴助阳。东垣云∶两寸脉不足,乃阳气不足,故用表药提其气,升以助阳也。或三部俱小弱,亦用其法也。喉痹,乡村病皆相似者,属天行运气之邪,治必先表散之,亦大忌酸药点之,寒药下之,郁其邪于内不得出也。其病有二∶其一,属火。

经云∶少阳所至为喉痹。又云∶少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病喉痹。治宜仲景桔梗汤。或面赤斑者,属阳毒。宜阳毒诸方汗之。其二,属湿。经云∶太阴之胜,火气内郁,喉痹。又云∶太阴在泉,湿yin所胜,病嗌肿喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草汤。或面青黑者,属阴毒。宜阴毒诸方汗之。娄全善云∶洪武戊辰春,乡村病喉痹者甚众,盖前年终之气,及当年初之气,二火之邪也。予累用甘桔东加黄连、半夏、僵蚕、鼠粘子根等剂发之。挟虚者,加参、耆、归辈。水浆不入者,先用解毒雄黄丸,醋磨化之灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,却用上项药,无不神验。若用胆矾等酸寒点过者,皆不治,盖邪郁不出故也。《三因方》治卒喉痹不得语,小续命东加杏仁七个煎甚妙。活人半夏桂枝甘草汤,治暴寒中人咽痛,此外感风寒作喉痹者之治法也。喉痹不恶寒者,及寸脉大滑实于关尺者,皆属下证,宜硝石、青黛等寒药降之,或白矾等酸剂收之也。韩祗和云∶寸脉大于关尺者,宜消阳助阴。东垣云∶两寸脉实为阴盛阳虚,下之则愈。故予每用此法治急喉痹,如鼓应桴。或三部俱实,亦可用其法也。《外台》疗喉痹神验,朴硝一两,细细含咽汁,立愈。或含黄柏片,或咽莱菔汁,或吹蠡鱼胆,或噙李实根,及玉钥匙、玉屑无忧散、清心利膈汤、碧玉散、防风散、追风散,皆寒降之剂也。白矾末,或用乌鸡子清调灌,或枯而吹之,用灯盏底油脚灌下,或同马屁勃等分为细末,以鹅翎吹入喉中。或用一握金烧灰,拌炒青色为度,吹入患处。或用牙皂和霜梅为末噙之,或用鸭嘴胆矾末以筋蘸药点患处,及开关散、七宝散,皆酸收之剂也。

丹溪治风热痰喉痹,先以千缗汤,次以四物汤,加黄柏、知母养阴,则火降矣。七情郁结,气塞不通,宜五香散。血壅而为痹,宜取红蓝花汁服之,无鲜者,则浓煎绞汁亦得。

或用茜草一两煎服,或用杜牛膝捣自然汁和醋服,或用马鞭草捣自然汁服,或用射干切一片含咽汁,皆破血之剂也。喉闭者,先取痰,瓜蒂散、解毒雄黄丸、乌犀膏,或用鹅翎蘸桐油探吐之,或用射干逆流水吐之,或用远志去心为末,每半钱,水小半盏调服。口含竹管,或用皂角揉水灌下。或用返魂草根(即紫菀)一茎,净洗,入喉中取寒痰出,更以马牙硝津咽之。或用土乌药(即矮樟根)醋煎,先噙后咽。牙关闭者,搐鼻取之,惫急如圣散、一字散,或用巴豆油染纸作捻子,点火吹灭,以烟熏入鼻中,即时口鼻涎流,牙关开矣。经云∶寒气客于会厌,卒然如哑,宜玉粉丸。陈藏器每治脏寒咽闭,吞吐不利,用附子去皮脐,炮裂,以蜜涂炙,令蜜入内,含之勿咽。急喉痹,其声如鼾,有如痰在喉响者,此为肺绝之候,速宜参膏救之,用姜汁、竹沥放开服。如未得参膏,或先煎独参汤救之,服早者十全七八,次则十全四五,迟则十不全一也。治喉痹逡巡不救方,皂荚去皮弦子,生,半两为末,以箸头点少许在肿痛处,更以醋糊调药末,浓涂项上,须臾便破血出,瘥。针法治喉闭,刺少商出血,立愈。孙兆治文潞公喉肿,刺之,呕出脓血升余而愈。娄全善治一男子喉痹,于太溪穴刺出黑血半盏而愈。由是言之,喉痹以恶血不散故也。凡治此疾,暴者必先发散,发散不愈,次取痰,取痰不愈,次去污血也。

咽喉

咽唾与食,则痛者是也。经云∶形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。又云∶肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。丹溪云∶咽痛必用荆芥。阴虚火炎上者,必用玄参。气虚,人参加竹沥。

血虚,四物加竹沥。阴气大虚,阳气飞越,痰结在上,遂成咽痛,脉必浮大,重取必涩,去死为近,宜补阴敛阳。人参一味浓煎汤,细细饮之。(此证皆是劳嗽日久者有之,如用实喉痹条下诸方,无益有害)。咽疮,多虚火游行无制,客于咽喉,宜用人参、蜜炙黄柏、荆芥治之。实热咽痛,三黄丸,或用黄连、荆芥、薄荷为末,蜜、姜汁调噙,或山豆根噙之,及用黄柏、黄连、大黄水调涂足心与患处,及龙麝聚圣丹、祛毒牛黄丸、咽喉备急丹。浮热,表散之,增损如圣汤、利膈汤、桔梗汤。散之不已则收之,或单用硼砂,或和胆矾、白僵蚕、白霜梅和噙,或用百药煎去黑皮,硼砂、甘草、生白矾等分为细末,每服一钱,食后米饮调,细细咽下。戴云∶热壅咽痛,或嗽中带血者,宜金沸草散,佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用诸冷药不效者,宜枳南汤。有咽疼服冷剂反甚者,宜用姜汁,详见嗽门。然生疮损了者,戒勿用,用之辣痛,又能散不收。若热壅上焦,咽喉疼痛,而吞咽干物,不若常时之润,睡觉口舌全无津液者,如圣东加人参半钱,玄参七分,或佐以碧云散、鸡苏丸。有上证兼心头烦躁,辰砂五苓散。咽痛妨闷,咽物则微痛,不宜寒药过泄之。用栝蒌一个,白僵蚕微炒半两,桔梗七钱半,甘草炒二钱,为细末。每用少许干掺咽喉中。若肿痛左右有红,或只一壁红紫长大,水米难下,用此散一钱,朴硝一钱,和匀,掺喉中咽津。如喉中生赤肿,或有小白头疮,用前散一钱匕,白矾细研半钱,干掺。《内经》运气咽嗌痛,皆属寒。云太阳在泉,寒yin所胜,民病嗌痛颔肿是也。《三因方》蜜附子,治感寒咽门闭不能咽,大附子一枚,生去皮脐,切作大片,蜜涂炙令黄,噙咽津。甘味尽,更以附子片涂蜜炙用之。咽痛用诸药不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一条红线如发,悬一黑泡,大如樱珠,垂挂到咽门而止口中,饮食不入,须用深取牛膝根,直而独条者,洗净,入好醋三五滴,同研细,就鼻孔滴二三点入去,则丝断珠破,其病立安。乳蛾一名悬,罗青散、粉香散、玄参散、射干丸、烧盐散、马牙硝散、射干散、硼砂散、启关散。

咽喉

黄耆散、桃红散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂散。

咽喉

经云∶胆病者,善太息,口苦呕宿汁,嗌仲介介然,数唾,取阳陵泉。又云∶心咳之状,喉仲介介如梗状,取心之俞。大陵。仲景云∶妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。射干散、含化龙脑丸、木香散、络石汤、四味汤、杏仁煎丸。有人患缠喉风。食不能下,大麦面作稀糊咽之。咽喉塞,鼻中疮出,及干呕头痛食不下,生鸡子一个,开头取白去黄,着米醋拌煨, 火顿沸起擎下,沸定,须频三度,就热饮醋尽,不过一二次瘥。王医师法,冬月于临卧时食生莱菔三五片,无咽喉之疾。

咽喉

《三因方》煮薤白令半熟,以线缚定,手执线头,少嚼薤白咽之,度薤白至哽处便牵引,哽即出矣。秘方,用倾银炉上倒挂灰尘,砂糖和丸,咽之自下。骨梗,槿树叶油、马屁勃、砂糖三味,熬膏为丸,噙化。 麻根杵烂,丸如弹子大,将所哽物煎汤化下。以犬吊一足,取其涎,徐徐咽之。剪刀草,如野茨菰生于篱堑间,其根白,研之则如胶,用顺水吞下,即吐出骨,不过两三口效。研萱草根,顺水下亦佳。朴硝研,对入鸡苏,丸如弹子大,含化,不过三四丸。南硼砂,井花水洗涤,含化,最软骨。贯众浓煎一盏半,分三服连进,片时一咯骨自出。鱼骨哽,以皂角少许吹入鼻中,得嚏哽出。细茶、五倍子等分为末,吹入咽喉,立愈。食橄榄即下,或用其核
为末,顺流水下。鱼骨在肚中刺痛,煎茱萸汁一盏饮之,骨软而出。鸡骨鲠,用水 草捣汁饮之,骨自消。野 根,洗净、捣烂如泥,每用龙眼大,如被鸡骨所伤,鸡羹化下;鱼骨所伤,鱼汤化下。稻芒糠谷哽喉,将鹅吊一足取涎,徐徐咽下即消。或取荐头草嚼亦妙。吞钉铁金银铜钱等物,但多食肥肉,自随大便而下。吞钱及铁物在喉不得下,南烛根烧细末。汤调一钱下之。吞铁或针,用饧糖半斤,浓煎艾汁调和服。或用磁石磨如枣核大,钻眼以线穿,令吞喉间,针自引出。磁石须阴阳家用验者。张子和治一小儿,误吞钱在喉中不下,以净白表纸卷实如箸,以刀纵横乱割其端,作 之状,又别取一箸缚针钩于其端,令不可脱,先下咽中轻提轻抑探之,觉钩入于钱窍,然后以纸卷纳之咽中,与钩尖相抵,觉钩尖入纸卷之端,不碍肌肉,提之而出。吞钱,烧炭末,白汤调服数匙,即出;或服蜜升许。或食荸荠、茨菰,其钱自化;或用艾一把,水五升,煎至一升,顿服即下;或用百部根四两,酒一升,渍一宿,温服一升,日再。吞钗,取薤白曝令萎黄,煮使熟,勿切,食一大枣即出。吞钱钗及 ,饴糖一斤渐渐食之。吞发绕喉不出,取自乱发作灰,白汤调服一钱。陈无择云∶凡治哽之法,皆以类推,如颅 治鱼哽,磁石治针哽,发灰治发哽,狸虎治骨哽,亦各从其类也。

四肢

阳主四肢。经云∶四肢者,诸阳之本也。又云∶阳受气于四肢是也。阳实则肢肿。经云∶结阳肿四肢是也。阳虚则肢满。经云∶冬气满在四肢是也。脾主四肢。经云∶四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀者是也。脾实则四肢不举。经云∶脾脉太过为病,在外则令人四肢不举者是也。脾虚则四肢不用。经云∶脾脏肉,形不足则四肢不用。又云∶四肢懈惰,此脾精之不行是也。治见痿及中风。五脏有邪,留在支节。

经云∶肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两股;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两膝是也。治见痛痹。运气四肢不举,皆属湿。经云∶土太过曰敦阜,敦阜之纪,其病腹满,四肢不举是也。

《灵枢》经筋篇云∶足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧结于踵,上循跟,结于 。其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并上结于臀,上挟脊上项。其支者,别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头下颜结于鼻。其支者,为目上纲,下结于 (音求)。其支者,从腋后外廉,结于肩 。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于 。其病小指支跟肿痛, 挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 ,名曰仲春痹。足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏之上,后者结于尻。其直者,上乘 季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于 。支者结于目 为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,即上乘 季胁痛,上引缺盆、膺、乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 ,名曰孟春痹也。足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊。其直者,上循 ,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于 ,下结于说A上合于太阳,太阳为目上纲,阳明为目下纲。其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿, 疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒,则急引颊移口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,涂之其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为 ,名曰季春痹也。足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里结于肋,散于胸中。其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟秋痹也。足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阳之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内夹膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫螈及痉,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者,熨引饮药。此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季秋痹也。手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下。其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中。

直者,出耳上,下结于颔,上属目外 。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急则为筋 颈肿。寒热在颈者,治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上颔结于角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂结于肘,上绕 外廉,上肩走颈,合手太阳。其支者,当曲颊入系舌本。其支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上乘颔结于角。其病当所过者即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上 结于 。其支者,绕肩胛挟脊,直者从肩 上颈。其支者,上颊结于 。直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上内廉,入腋下,出缺盆,结肩前 ,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁。其病当所过者支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹也。手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁。其支者,入腋散胸中,结于臂。其病当所过者支转筋,前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂,下系于脐。其病内急,心承伏梁,下为肘网。其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾血脓者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用,阳急则反折,阴急则俯不伸。 刺者,刺寒急也。

热则筋纵不收,无用燔针。名曰季冬痹也。足之阳明,手之太阳,筋急则口目为劈, 急不能卒视,治皆如上方也。形乐志苦,病生于筋,治之以熨引。诸筋病皆属于节。经云∶诸筋者,皆属于节。又云∶手屈而不伸者,病在筋是也。肝主诸筋。经云∶肝主筋。又云∶在脏为肝,在体为筋。又云∶酸生肝,肝生筋,筋生心是也。筋病忌风,忌食酸辛,忌久行。经云∶风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。又云∶酸走筋,筋病无多食酸。又云∶多食辛则筋急而爪枯。又云∶久行伤筋是也。

经云∶足太阳之下,血气皆少,则善转筋,踵下痛。丹溪云∶转筋皆属血热,四物加黄芩、红花、苍术、南星。有筋转于足大指,转上至大腿近腰结了,乃因奉养浓、饮酒感寒而作,加酒芩、苍术、红花、南星、姜煎服。仲景云∶转筋之为病,其臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡矢白散主之。用鸡矢白一味为散,取方寸匕,以水六合,和温服。《圣惠方》治肝虚转筋,用赤蓼豆叶切作三合,水一盏,酒三合,煎至四合去渣,温分二服。孙尚药治脚转筋疼痛挛急,松节二两,细锉如米粒,乳香一钱。上件药,用银、石器内慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研细。每服一钱至二钱,热木瓜酒调下。同是筋病,皆治之。《外台》治转筋,取故绵以酽醋浸,甑中蒸及热,用绵裹病患脚,令更易勿停,瘥止。丹溪云∶转筋遍身入肚不忍者,作极咸盐汤于槽中暖浸之。《灵枢》四时气篇,转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆 刺之。娄全善云∶此则经所谓以痛为输之法,盖用火烧燔针劫刺,转筋之时,当察转筋之痛在何处,在阳刺阳,在阴刺阴,随其所痛之处刺之,故曰以痛为输也。若以一针未知,则再刺之,以知觉应效为度,故曰以知为数也。窦太师云∶转筋而疼,灸承山而可治。霍乱转筋,已见霍乱门。

此谓不霍乱而筋自转。

肾主骨,在体为骨,在脏为肾。又云∶肾之合骨也,其荣发也。又云∶少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓也。骨病忌食甘苦,久立。经云∶多食甘则骨痛而发落。又云∶苦走骨,骨病无多食苦。又云∶久立伤骨是也。骨病不屈。经云∶手屈而不伸者,病在筋;伸而不屈者,病在骨。在骨守骨,在筋守筋是也。骨度,详《灵枢》骨度篇。骨空,详《素问》骨空篇。

脾主肉。经云∶脾主肉,在体为肉,在脏为脾。又云∶邪在脾胃,则病肌肉痛是也。脾病在溪。

经云∶北方黑色,入通于肾,故病在溪。溪者,肉之小会也。《素问》气穴论,帝曰∶愿闻溪谷之会也,歧伯曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内消骨髓外破大 ,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁,其小痹yin溢,循脉往来,微针所及,与法相同。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。湿伤肉,甘伤肉。经云∶湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。又云∶甘走肉,肉病无多食甘。又云∶多食酸则肉胝 而唇揭是也。坐乐伤肉。经云∶久坐伤肉。又云∶形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。

皮肤

《素问》皮部篇,黄帝问曰∶余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒(一作 ),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰∶善。皮肤属肺。经云∶肺之合皮也,其荣毛也。又云∶肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮毛是也。毛折爪枯,为手太阴绝。经云∶手太阴者,行气温于皮毛者也。气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去。皮绝者,津液既去则爪枯毛折,毛折者,毛先死矣。

皮肤

属心实。经云∶夏脉者心也,夏脉太过,则病身热肤痛,为浸yin。运气皮肤痛,皆属火邪伤肺。经云∶少阴在泉,热yin所胜,病寒热皮肤痛。又云∶少阳司天,火yin所胜,热上皮肤痛。又云∶少阴之复,咳,皮肤痛。治以诸寒是也。针灸皮肤痛取肺。经云∶邪在肺则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外 ,背三节五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之。取之缺盆中,以越之是也。(升麻汤)。

皮肤

即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤涩而不滑泽者是也。三阳为病发寒热,其传为索泽。王注云∶索、尽也,精血枯涸,故皮肤润泽之气皆尽也。运气皮肤索泽,属燥伤胆气。经云∶阳明在泉,燥yin所胜,病体无膏泽,治以苦寒是也。仲景云∶五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄 虫丸主之。咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈,苇茎汤主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。针灸皮肤索泽,取足少阳。经云∶足少阳之脉,是动则病体无膏泽,视盛、虚、热、寒、陷下取之也。

髭发

《内经》云∶肾者主蛰,封脏之本,精之处也。其华在发。肾之合骨也,其荣发也。多食甘则骨痛而发落。(王注云∶甘益脾,胜于肾,肾不胜故骨痛而发落)。女子一七岁肾气实,齿更发长;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾气实,发长齿更;五八肾气衰,发堕齿愿。《巢氏病源》云∶足少阳胆之经,其荣在须。足少阴肾之经,其华在发。冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口。若血盛则荣于头发,故须发美。若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发脱落。帝曰∶妇人无须者,无气血乎?岐伯曰∶冲脉、任脉皆起于胞中,上循胸里,为经络之海。其浮而外者,循腹上行,会于咽喉,别络唇口。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。(女人月月而经通,故曰数脱血)。冲任之脉不荣口唇,故须不生焉。又曰∶人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,宦者独去,其故何也?岐伯曰∶宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。有人未尝有所伤,不脱于血,其须不生何也?曰∶此天之所不足也,禀冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。髭须黄赤者,多热多气,白者少血少气,黑色者多血少气。美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。

髭发

张天师草还丹,七宝美髯丹。单用自已发,不足则父子一气者,又不足则无病童男女发与胎发,用皂角水洗净,无油气为度,入新锅内,上用小锅盖之,盐泥固口,勿令泄气,桑柴慢火 三炷香,冷定取出,研为细末,每用一二分,空心酒调下。揩齿变白发方,酸石榴皮一个,泥裹烧令通赤,候冷去泥,用茄子根与槐枝同烧,令烟绝,急以器盖之,候冷,用槐枝、马齿苋墙上生者好,不令人见采,薄荷、石膏、五倍子烧熟、川升麻各一两,为末揩牙,不但变白为黑,亦且坚牙甚妙。东垣青丝散,西岳石碑方。拔白生黑良曰∶正月四日、二月八日、三月十三、四月十六、五月二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月一日、十一月十一日、十二月十日,早起拔之永不白。又正月五日、十三日,二月八日、十八日,三月三日,四月十三、二十五,五月五日、十五日,六月十四、二十四,七月十八、二十八,八月九日、十日,九月八日、十八日,十月十三、二十三,十一月十日,十二月十六日,以上月日,并用午时前拔之。凡拔时先以水于石上磨丁香汁,候拔了、急手敷于毛孔中,即生黑者。李卿换白发方云∶刮老生姜皮一大升于铛中,以文武火煎之,不得令过沸,其铛唯得多油腻者尤佳,更不须洗刮,便以姜皮置铛中,密封固济,勿令通气,令一精细人守之,地色未分时,便须煎之,缓缓不得令火急,如其人稍疲,即换人看火,一伏时即成,置瓷钵中研极细。李方虽曰一伏时,若火候匀,至日西即药成也。使时以小簪脚蘸取如麻子大,先于白发下点药讫,然后拔之再点,以手指熟捻之,令入肉,第四日当有黑者生,神效。

髭发

东垣云∶脉弦气弱,皮毛枯愿,发脱落,黄耆建中汤主之。发脱落及脐下痛,四君子东加熟地黄。

丹溪治胡氏子,年十七八岁,发脱不留一茎,饮食起居如常,脉微弦而涩,轻重皆同,此浓味成热湿,痰在膈间,又日多吃梅,酸味收湿热之痰,随上升之气至于头,熏蒸发根之血,渐成枯愿,遂一时尽脱。遂处以补血升散之药,用防风通圣散,去芒硝,唯大黄三度酒炒,兼以四物汤酒制合和,作小剂煎,以灰汤入水频与之。两月余后诊其脉,湿热渐解,停药,淡味调养,又二年,发长如初而愈。甜瓜叶治人无发,捣汁涂之即生。滋荣散,三圣膏。治发落不生令长,麻子一升,熬令黑,压油,以敷头发上。《千金》云∶麻叶桑叶二味,以泔煮,沐发七次,可长六尺。眉毛堕落,生半夏、羊矢烧焦,等分为末,姜汁调涂。又用七月乌麻花阴干为末,生乌麻油浸,每夜敷之。乌麻,即秋麻是也。

腋谓臂下胁上际也,属手厥阴心包络经。(丹溪云∶手足阴阳合生见证曰,腋肿,手厥阴、足少阳)。又再足厥阴肝经。(《灵枢》曰∶肝有邪,其气留于两腋)。腋前属手太阴肺经。腋后属少阴心经。腋下属足厥阴肝经。下六寸属足太阴脾之大络。(《灵枢》曰∶脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。注∶大包、渊腋并穴名,穴各有二。渊腋在腋下三寸宛宛中,举臂取之)。

《内经》针灸腋肿有二法∶其一,取胆。经云∶胆足少阳之脉,所生病者,缺盆中肿痛,腋下肿是也。其二,取心。经云∶心主手厥阴脉,是动则痛,手心热,腋肿。皆视虚、实、寒、热、陷下,施补、泻、疾、留、灸也。

亦曰臭,有窍,诸药鲜能除根,止堪塞窍耳。用铜青好者,不拘多少,米醋调成膏,用皂角煎汤,洗净腋下,以轻粉掺过,却使上件涂之,立效。

蛊毒

凡蛊毒有数种,曰蛇毒、蜥蜴毒、虾蟆毒、蜣 、草毒等,皆是变乱元气,人有故造作之者,即谓之蛊也。多因饮食内行之,与人祸患,祸患于他则蛊主吉利,所以人畜事之,中其毒者,心腹绞痛,如有物啮,或吐下血皆如烂肉,或好卧暗室不欲光明,或心性反常乍嗔乍喜,或四肢沉重百节酸疼,或乍寒乍热,身体习习而痹,胸中满闷,或头目痛,或吐逆不定,或目面青黄,甚者十指俱黑,诊其脉缓大而散,皆其候也。然其毒有缓有急,急者仓卒或数日便死,缓者延引岁月,游走肠内,蚀五脏尽则死。凡入蛊乡,见人家门限屋梁绝无尘埃洁净者,其家必畜蛊,当用心防之,如不得已吃其饮食,即潜地于初下箸时,收脏一片在手,尽吃不妨,少顷却将手脏之物,埋于人行十字路下,则蛊反于本家作闹,蛊主必反来求。或食时让主人先动箸,或明问主人云,莫有蛊么,以箸筑卓而后食,如是则蛊皆不能为害。南方有蛊毒之乡,于他家饮食,即以犀角搅之,白沫起即为有毒,无沫者即无毒也。欲知蛊主姓名者,以败鼓皮烧作末,令病患饮服方寸匕,须臾自呼蛊家姓名,可语之令呼唤将去则愈,治之亦有方。验蛊法,令病患唾于水内,沉者是蛊,浮者即非。或令含黑豆验之,若豆胀皮脱者是蛊,豆不胀皮不脱即非。又初虞世方云∶嚼黑豆不腥,嚼白矾味甜,皆中毒之候也。凡国中蛊在膈上者,用归魂散吐之。以下膈者,雄朱丸下之。吐利后,犹觉前后心刺痛拘急,咽中如茅刺者,此是取利后气之候也,更不须再服吐利药,但服桔梗散,自然平复。《西溪丛话》云∶泉州一僧能治金蚕蛊毒,如中毒者,先以白矾末令尝不涩,次食黑豆不腥,乃中毒也。即浓煎石榴皮汁饮之,即吐出有虫皆活,无不愈者。李晦之云,凡中毒以白矾、茶芽捣为末,冷水服。

广南挑生杀人,以鱼肉延客,对之行厌胜法,鱼肉能反生于人腹中,而人以死,相传谓人死阴役于其家。昔雷州推官符昌言于干道五年,亲勘一公事,买肉置之盘中,俾囚作法以验其术,有顷肉果生毛,何物yin鬼乃能尔也。然解之亦甚易,但觉有物在胸膈,则急服升麻以吐之;觉在腹中,急服郁金以下之。雷州镂板印行者,盖得之于囚也。《夷坚志》云∶陈可大知肇庆腑肋下忽肿起如痈状,顷之大如碗。识者云,此中挑生毒也。俟五更以绿豆嚼试,若香甘则是,已而果然。使捣川升麻,取冷熟水调二大盏服之,遂洞下泻出生葱数茎,根茎皆具,肿即消,续煎平胃散调补,且食白粥,经旬复常。雷州康财妻,为蛮巫用鸡挑生,值商人杨一者,善医,与药服之,食顷,吐积肉一块,剖开筋膜中有生肉,鸡形已具。康诉于州,捕巫置狱,而呼杨令具疾证,及所用药,略云∶凡吃肉瓜果汤茶皆可挑,国中毒觉胸腹稍痛,明日渐加搅刺,满十日则内物能动,腾上则胸痛,沉下则腹痛,积而瘦悴其候也。在上鬲则取之,法用热茶一瓯,投胆矾半钱于中,候矾化尽,通口呷服,良久,以鸡翎探喉中,即吐出毒物。在下鬲则泻之,以米饮下郁金末三钱,毒即泻下。乃以人参、白术各半两为末,同无灰酒半升纳瓶内,慢火熬半日许,度酒熟,取出温服之,日一杯,五日乃止。fo说解蛊毒神 ,凡在旅中饮食,先默念七遍,其毒不行。 曰∶姑苏琢,磨耶琢,吾知蛊毒生四角,父是穹隆穷,母是耶舍女,眷属百千万,吾今悉知汝,摩诃萨摩诃。凡见饮食上有蛛丝,便莫吃。又法,每遇所到处,念药王万福七遍,亦验。

灸蛊毒法,当足小指尖灸三炷,即有物出,酒上得者、酒出,肉果上得者、肉果上出, 上得者、出,余如方。

【诊】 《脉诀》云∶凡脉尺寸紧数形,又似钗直吐转增,此患蛊毒急须救,脉逢数软病延生。经云∶脉浮涩而疾者生,微细者死,洪大而速者生。

虫由湿热郁蒸而生,观之日中有雨,则禾节生虫,其理明矣。善乎,张戴人推言之也,曰∶水火属春夏,湿土属季夏,水从土化,故多虫焉。人患虫积,多由饥饱调 失宜,或过餐鱼 白酒,或多食牛羊,或误啖鳖苋,中脘气虚,湿热失运,故生寸白诸虫,或如蚯蚓,或似龟鳖,小儿最多,大人间有。其候心嘈腹痛,呕吐涎沫,面色痿黄,眼眶鼻下青黑,以致饮食少进,肌肉不生,沉沉默默欲眠,微有寒热,如不早治,相生不已。古人云∶虫长一尺则能害人,虫若贯串,杀人甚急。

治法追虫取积,以剪红丸、尊神丸、遇仙丹。夫人腹中有 虫,此物与人俱生,而为人大害。 虫之形,状似大马尾,或如薄筋,依脾而居,乃有头尾,皆长三寸。又有九虫∶一曰伏虫,长四分;二曰蛔虫,长一尺;三曰白虫,长一寸,四曰肉虫,状如烂杏;五曰肺虫,状如蚕;六曰胃虫,状如虾蟆;七曰弱虫,状如瓜瓣;八曰赤虫,状如生肉;九曰蛲虫,至细微,形如菜虫状。伏虫则群虫之主也;蛔虫贯心杀人;白虫相生,子孙转多,其母转大,长至四五丈,亦能杀人;肉虫令人烦满;肺虫令人咳嗽;胃虫令人呕吐,胃逆喜哕;弱虫又名膈虫,令人多唾;赤虫令人肠鸣;蛲虫居胴肠之间,多则为痔,剧则为癞,因生疮痍,即生诸痈疽、癣 疥。龋虫无所不为,人亦不必尽有,有亦不必尽多,或偏有,或偏无类,妇人常多,其虫凶恶,人之极患也。常以白筵草沐浴隹,根叶皆可用,既是香草,且是 虫所畏也。凡欲服补药及治诸病,皆须去诸虫,并痰饮宿 ,醒醒除尽,方可服补药。不尔,必不得药力。凡得伤寒及天行热病,腹中有热,又人食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部。若齿 无色,舌上尽白,甚者唇里有疮,四肢沉重,忽忽喜眠。当数看其上唇内有疮。唾血,唇内如粟疮者,心内懊憹痛闷,此虫在上蚀也。九虫皆由脏腑不实,脾胃皆虚,杂食生冷、甘肥油腻、咸脏等物,节宣不时,腐败停滞,所以发动。又有神志不舒,精魄失守,及五脏劳热,又病余毒,气血积郁而生。或食瓜果与畜兽五内,遗留诸虫子类而生。虫之为候,呕恶吐涎,口出清沫,痛有去来,乍作乍止。寸白虫色白形褊,损人精气,力乏腰疼。蛲虫细如菜虫,能为痔漏、疮癞、疥癣、痈疽等患。寸白、蛲、蛔是三者,皆九虫数中之一物也。外此又有儿童疳 ,昏睡烦躁,鼻烂汁臭,齿 生疮,下利黑血。虫食下部为狐,下唇有疮;虫食其脏为惑,上唇有疮。三虫者,谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种。而蛲虫及寸白人多病之。寸白从食牛肉饮白酒所成,相连一尺则杀人,服药下之,须结裹溃然出尽乃佳,若断者相生未已,更宜速治之。蛲虫多是小儿患之,大人亦有,其病令人心痛,清朝口吐汁、烦躁则是也。其余各种,皆不利人,人胃无不有者,宜服九虫丸以除之。蛔虫者,是九虫之一也,长一尺,亦有长五六寸。或因脏腑虚弱而动,或因食甘肥而动,其发动则腹中痛,发作种聚,行来上下,痛有休息,亦攻心痛,腹中热,口中喜涎,及吐清水,贯伤心者则死。诊其脉,腹中痛、其脉法当沉弱弦,今反洪而大,则蛔虫也。蛔虫,九虫之数,人腹中皆有之。小儿失乳而哺早,或食甜过多,胃虚虫动,令人腹痛恶心,口吐清水,腹上有青筋。火煨史君子与食,以壳煎汤送下,甚妙。然世人多于临卧服之,又无日分,多不验。唯是于月初四五间,五更服之。至日午前虫尽下,可以和胃温平药,一两日调理之,不可多也。九虫在人腹中,月上旬头向上,中旬横之,下旬头向下,故中下旬用药即不入虫口,所以不验也。牛马之生子,上旬生者行在母前,中旬生者并肩而行,下旬生者后随之。猫之食鼠亦然,上旬食上段,中旬中段,下旬下段,自然之理,物皆由之而莫知之。客座新闻云∶青阳夏戚宗阳家,素业医,任江阴训科。有儒生之父患腹胀,求其诊视,乃曰∶脉洪而大,湿热生虫之象,况饮食如常,非水肿蛊胀之证,以石榴皮、椿树各东行根,加槟榔,三味各五钱,用长流水煎,空心顿服之。少顷,腹作大痛,泻下长虫一丈许,遂愈。《本事方》云∶肺虫如蚕能杀人,居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾,由是咳嗽咯血声嘶,药所不到,治之为难。《道脏经》中载∶诸虫头皆向下,唯自初一至初五以前虫头向上,故用药多取效者此也。

又姚宽《西溪丛话》云∶五脏虫皆上行,唯有肺虫下行最难治。用獭爪为末调药,于初四、初六日治之,此日肺虫上行也。二说小异,姑两存之,以备参考。泊宅编永州通判厅军员毛景得奇疾,每语喉中必有物作声相应,有道人教令诵本草药名,至蓝而默然,遂取蓝捩汁而饮之,少顷,吐出肉块长一寸余,人形悉具,自后无声。陈正敏《遁斋闲览》载∶杨 中年得异疾,每发言应答,腹中有小声效之,数年间其声浸大,有道人见而惊曰,此应声虫也,久不治延及妻子,宜读本草,遇虫不应者,当取服之。 如言读至雷丸,虫无声,乃顿服之,遂愈。正敏后至长沙,遇一丐者,亦有是疾,环而观之甚众,教使服雷丸,丐者亦愈。丁志记∶齐州士曹席进孺,招所亲张彬秀才为馆舍,彬嗜酒,每夜必置数升于床隅,一夕忘设,至夜半大渴,求之不可得,忿闷呼躁,俄顷,呕吐一物于地,旦起视之,见床下肉块如肝而黄,上如蜂窠,犹微动,取酒沃之,唧唧有声,始悟平生酒病根本,亟投诸火中,后遂不饮。庚志记∶赵子山字景高,寓居邵武军天王寺,苦寸白虫为挠。医者戒云∶是疾当止酒。而以素所耽嗜,欲罢不能,一夕醉于外,舍归已夜半,口干咽燥,仓卒无汤饮,适廊庑下有瓮水,月色下照莹然可掬,即酌而饮之,其甘如饴,连饮数酌,乃就寝,迨晓虫出盈席,觉心腹顿宽,宿疾遂愈。一家皆惊异,验其所由,盖寺仆日织草履,浸红藤根水也。吴少师在关外,尝得疾,数月间肌肉消瘦,每日饮食下咽少时,腹如万虫攒攻,且痒且痛,皆以为劳瘵也。张锐是时在成都,吴遣驿骑招致锐到兴元既切脉戒云∶明日早,且忍饥,勿啖一物,俟锐来为之计。旦而往,天方剧暑,白请选一健卒,趋往十里外,取行路黄土一银盂,而令厨人旋治面,将午乃得食,才放箸,取土适至,于是温酒一升,投土搅其内,出药百粒,进于吴饮之,觉肠胃掣痛,几不堪忍,急登溷,锐密使别坎一穴,便掖吴以行,须臾,暴下如倾秽恶斗许,有马蝗千余,宛转盘结,其半已困死。吴亦惫甚,扶憩竹榻上,移时方餐粥一器,三日而平。始信去年正以夏夜出师,中涂躁渴,命候兵持马盂挹涧水,甫入口似有物焉,未暇吐之,则径入喉矣,自此遂得病。锐曰∶虫入人肝脾里,势须滋生,常日遇食时则聚丹田间,吮咂精血,饱则散处四肢,苟惟知杀之而不能扫尽,故无益也。锐是以请公枵腹以诱之,此虫喜酒,又久不得土味,乘饥毕集,故一药能洗空之耳。

吴大喜,浓赂以金帛,送之归。(泻出后,宜以四物汤加黄耆煎服,生血调理)。蔡定夫戡之子康积苦寸白为孽,医者使之碾槟榔细末,取石榴东引根煎汤调服之,先炙肥猪肉一大脔,置口中嚼咀其津膏而勿食。云此虫惟月三日以前其头向上,可用药攻打,余日即头向下,纵有药皆无益。虫闻肉香咂啖之意,故空群争赴之,觉胸中如万箭攻攒,是其候也。然后饮前药。蔡悉如其戒,不两刻腹中雷鸣,急登厕,虫下如倾,命仆以杖挑拨,皆联绵成串,几长数丈,尚蠕蠕能动,举而抛于溪流,宿患顿愈。


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